Kiwango kisicho cha tabia cha ukolezi wa hemoglobini ni mojawapo ya dalili za upungufu wa damu. Kwa kweli, hii bado sio utambuzi, lakini ni dalili tu ambayo hutumika kama alama ya magonjwa mengi. Maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kuonyesha uharibifu wa msingi wa mfumo wa damu.
Erythropoiesis stimulator, inayojulikana kwa jina la kimataifa lisilo la umiliki kama "Epoetin alfa", imewekwa kwa maagizo ya matumizi kama kitendanishi chenye ufanisi mkubwa, sifa zake za kifamasia ambazo zinalenga kutibu na kuzuia upungufu wa damu wa etiolojia mbalimbali. Kipimo kilichochaguliwa vizuri sio tu husaidia kuleta utulivu wa muundo wa sehemu ya damu, lakini pia huathiri vyema utendakazi wa misuli ya moyo.
Muundo wa bidhaa na muundo wa kemikali
Bidhaa ya dawa hutolewa kwa maduka ya dawa kwa njia:
- sindano tasa, inayoweza kutupwa iliyowekwa awali (iliyoundwa kwa kinga ya ziada ya sindano);
- suluhisho katika bakuli.
Jukumu la kiungo kisaidizi limepewa:
- maji ya sindano;
- kloridi na sodium hydrogen phosphate dihydrate;
- polysorbate-80.
Shughuli ya kibiolojia ya dutu hii kwenye viini inaweza kuwa tofauti. Mara nyingi, hii ni vitengo elfu moja au mbili vya kimataifa kwa kila 0.5 ml ya kioevu. Walakini, kuna aina zingine za kitendanishi zinazouzwa, ikijumuisha "Epoetin alfa" vitengo 10,000 / ml 1.
Mfumo wa hatua ya kifamasia
Sifa za kibayolojia na kinga za dawa iliyosanisishwa zinafanana kabisa na erithropoietin asilia. Kwa hiyo, madawa ya kulevya huzuia kwa ufanisi dalili za upungufu wa damu na kurekebisha muundo wa damu kama glycoprotein ya kawaida. Lazima niseme kwamba "Epoetin alfa" kimsingi inalenga katika kuongeza hematocrit na normalizing viwango vya hemoglobin. "Kazi yake ya moyo", pamoja na tabia ya vipengele vya kuboresha mtiririko wa damu katika tishu, haijulikani sana.
Nusu ya maisha:
- kwa sindano ya mishipa - saa nne;
- kwa sindano ya chini ya ngozi - takriban siku moja.
Kiwango cha juu zaidi cha kitendanishi katika plasma kinapaswa kutarajiwa baada ya saa 12-18.
nuances za Pharmacokinetic
Katika kipindi cha utafiti, ilibainika kuwa dawa iliyoelezwa hushawishi uundaji wa kingamwili katika hali ya "latent", na umuhimu wake wa kifamasia katika michakato ya uboho ni karibu na sifuri. Sehemu ya protini ya dawa "Epoetin alfa" ina asidi ya amino 165 (58% ya jumla ya uzito wa Masi), na hii hupatauakisi katika kiwango na ubora wa athari za vijenzi kwenye mgawanyiko/utofautishaji wa seli tangulizi.
Utawala wa mara kwa mara wa mishipa (bila kukosekana kwa pathologies ya figo) hauongoi mkusanyiko wa dutu inayofanya kazi; kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 12, kuna uwezekano wa kuongeza muda wa kipindi cha T1/2 hadi saa 6.
Dalili za maagizo
Epoetin alfa inapendekezwa kwa matumizi ikiwa:
- anemia iliyogunduliwa kama ugonjwa wa utendakazi wa damu unaoambatana na saratani (kuna uvimbe usio wa myeloid);
- mgonjwa anahitaji hemo- au dialysis ya peritoneal;
- kuna swali kuhusu kufanya upasuaji changamano kwa kutumia utiaji damu mishipani;
- mgonjwa aliyeambukizwa VVU akipokea tiba ya zidovudine;
- Kinga madhubuti inahitajika.
Mtindo bora wa kipimo
Kwa dawa "Epoetin alfa" fomula ya uteuzi wa mtu binafsi wa kipimo cha kila siku ni halali. Walakini, mapendekezo ya jumla ya mtengenezaji yamepunguzwa kwa masharti na kanuni zifuatazo:
- mwanzoni mwa awamu ya kusahihisha: vipimo hamsini (AU) kwa kila kilo ya uzani wa mwili, lakini si zaidi ya sindano/dunga tatu kwa wiki;
- kwa kukosekana kwa mabadiliko yanayoonekana: 75 U/kg kwa muda sawa, lakini si mapema zaidi ya mwezi mmoja baada ya kuanza kwa matibabu;
- katika hali za kipekee: 100-200 U/kg, kwa kuzingatia kikamilifu ratiba iliyoonyeshwasindano (hatua ya ongezeko - vitengo 25 / mwezi);
- tiba ya matengenezo: kipimo kimewekwa ili hematokriti iko katika safu ya 30-35 vol. %.
Kama inavyoonyesha mazoezi, "kiwango" mara nyingi huchukuliwa kama kawaida ya mara moja ya 30-100 U / kg, ambayo kawaida huchukuliwa mwishoni mwa utaratibu wa dialysis. Muda mzuri wa infusion ya IV ni dakika moja hadi mbili; kwa utaratibu wa chini ya ngozi wa utoaji wa dutu hai, sheria sawa hufuatwa.
Uainishaji wa athari zinazoweza kutokea
Kuhusu hali ya mmenyuko usio wa kawaida wa mwili kwa uwepo wa vifaa vya dawa "Epoetin alfa", maagizo ya matumizi yanaripoti yafuatayo:
- Taswira ya dalili zinazopatikana katika virusi vya mafua inawezekana - kizunguzungu kikali, huzuni, udhaifu, homa, maumivu makali ya viungo/misuli;
- kukosekana kwa usawa unaoruhusiwa katika kazi ya moyo na mishipa ya damu - ongezeko kubwa la shinikizo la damu, shinikizo la damu mbaya;
- haiwezi kupuuza hatari ya thrombocytosis (ugonjwa huu, ingawa hujifanya kuwa nadra sana, umejaa matatizo makubwa);
- Kitendanishi kinaweza kuathiri mfumo wa mkojo kwa kubadilisha kiasi cha potasiamu na fosfeti mwilini (ongezeko la viwango vya kretini kwenye plasma havijatengwa).
Kwenye ngozi, kuwasha wakati mwingine pia huonekana, hukasirishwa na kuanzishwa kwa dawa "Epoetin alfa". Maagizo, hasa, yanazungumzia upele, eczema, angioedema. Na ni nini kinachovutia: kwa sindano za subcutaneous, asilimia ya ukali ni ya juu zaidi: kwa elfumatukio ya wastani yanachukua takribani vipindi 4 (pamoja na infusions za IV - 1, 6 pekee).
Hakuna taarifa ya kuaminika kuhusu mabadiliko ya kinga ambayo yangesababishwa na dutu hii (uwezo uliotajwa hapo awali wa dawa wa kushawishi uundaji wa kingamwili ndio unaostahili kuzingatiwa).
Vikwazo vilivyotangazwa na mtengenezaji
Kwa kuzingatia maelezo yaliyotolewa katika mwongozo rasmi, "Epoetin alfa" (analojia kama vile "Binocrit" na "Eralfon" katika suala hili ni karibu iwezekanavyo na asilia) haipaswi kutumiwa ikiwa:
- aligunduliwa na shinikizo la damu lisilodhibitiwa;
- mgonjwa ana hisia sana kwa viungo;
- uchambuzi wa awali ulionyesha kuwepo kwa ugonjwa muhimu wa mistari ya damu;
- mgonjwa alipatwa na mshtuko wa moyo (tunazungumza kuhusu siku za nyuma);
- kuna sababu ya kuamini kwamba mzunguko wa kawaida wa damu katika maeneo ya ubongo umetatizika.
Kwa maneno mengine, kuanza kwa matibabu kutanguliwa na uchunguzi wa kimatibabu.
Maelekezo Maalum
"Epoetin alfa" (jina la biashara la dawa inayofanana kimuundo linaweza kuwa tofauti - kwa mfano, analogi zake zinaweza kutolewa kama mbadala: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", n.k..) inapaswa kutumika kwa tahadhari kali kwa watu wanaosumbuliwa na matatizo ya mara kwa mara/ya kudumu ya misuli ya pembeni. Sheria hii ni muhimu sana ikiwa matukio tayari yameandikwa katika anamnesis kama majibu ya mwili kwa ulaji wa dawa fulani.athari za degedege.
Kukesha na gout haitaumiza. Mkazo unapaswa kuwekwa kwanza juu ya masuala yanayohusiana na shinikizo la damu na tukio la maumivu ya kichwa (dawa za antihypertensive ni mojawapo ya chaguzi za marekebisho ya kozi ya madawa ya kulevya). Hata hivyo, ni muhimu pia kutathmini hali halisi ya bohari ya chuma (hata kabla ya sindano za kawaida). Wakati utekelezaji wa hatua za kutosha haujaonyeshwa katika viashiria vya shinikizo la damu, mapokezi ya bidhaa iliyoelezwa ya pharmacological imesimamishwa.
Lazima tukumbuke kwamba kushindwa kwa figo, oncology na maambukizi ya VVU ni pamoja na katika orodha ya magonjwa, wakati ambapo, dhidi ya historia ya ongezeko la mkusanyiko wa hematocrit, kuna kupungua kwa tabia katika kiwango cha ferritin katika damu. plasma. Ili kusawazisha uwiano, wanaamua kutumia tiba mbadala kwa kuhusisha vitendanishi vyenye Fe.
Inashauriwa kuchukua sampuli za hemoglobini mara 1 kila baada ya siku 7. Pia, wakati wa miezi miwili ya kuanzia, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa idadi ya sahani inahitajika. Na siku 5-10 kabla ya upasuaji, vitu vyenye athari ya antithrombotic hudungwa kwenye rekodi ya matibabu ya mgonjwa.
Mtengenezaji hauzuii kuwa vijenzi vya dawa vinaweza kuathiri aina fulani za uvimbe, kwa hivyo ufuatiliaji wa mgonjwa haupaswi kukoma hata baada ya mwisho wa awamu hai ya matibabu.
Nini cha kufanya katika kesi ya overdose?
"Epoetin alfa" (sawe-dawa, kwa njia, kuishi kwa njia sawa) na vitendo vya overdosekulingana na algorithms iliyoingia katika fomula ya kemikali ya erythropoietin recombinant, ambayo ni, inakera polycythemia na mabadiliko ya hematocrit. Kwa sababu ya ukosefu wa dawa za asili, hakuna hatua maalum zinazochukuliwa ili kulemaza viungo - dawa inayofuata imeghairiwa tu.
phlebotomy ya kukusudia hutumika katika hali za dharura, wakati kiwango cha kupindukia cha hemoglobini kinaashiria tishio la kweli kwa maisha.
Mwingiliano na dawa
Wakati wa kufanya tiba tata ya hatua nyingi, ni muhimu sana kuelewa kanuni za "tabia ya kifamasia" ya kitendanishi cha Epoetin alfa (fomu ya kutolewa, kama ilivyotajwa hapo juu, inaweza kuwa tofauti, lakini utaratibu wa kemikali ya kibayolojia. majibu hayabadiliki kutoka kwa hili).
Kwa hivyo, haswa, usimamizi sambamba wa bidhaa za damu una athari chanya kwenye mienendo ya kiafya. Lakini lazima tukumbuke kuwa dilution ya suluhisho moja na lingine haikubaliki. "Muungano" wa dawa na cyclosporine umejaa kupungua kwa mkusanyiko wa mwisho (uwiano bora wa kipimo cha kipimo huamuliwa kwa nguvu).
Maoni na maoni
Uchambuzi wa maoni yaliyotolewa unaonyesha kuwa idadi kubwa zaidi ya maswali huibuka linapokuja suala la chaguo zinazopatikana za kutatua tatizo sawa. Kwa mfano, wagonjwa wachache wanafahamu tofauti zinazotokea kati ya bidhaa za kifamasia kama vile Epoetin alfa na Epoetin beta.
Kuna tofauti gani - ni rahisi kuelewa ikiwa utazingatia maoni ya madaktari. Ukweli ni kwamba mfano wa miundo ya erythropoietin ya asili inawakilishwa na minyororo miwili, na wote wawili wana athari inayotaka kwenye mfumo wa damu. Watengenezaji wa dawa, kutokana na tofauti za teknolojia, huunganisha kipande cha alpha au beta.
Kuhusu hakiki kuhusu dawa yenyewe, wengi wa wale ambao walilazimika kuijaribu wenyewe wanashuhudia kwamba dawa hiyo ni nzuri kabisa, na katika hali zingine maalum, ni muhimu kabisa kwa aina fulani za wagonjwa.
