Ischemia ya myocardial isiyo na uchungu ni aina maalum ya ugonjwa wa moyo usio na uchungu na dalili zinazoweza kutambulika za utoaji wa damu usiotosha kwenye misuli ya moyo, ambao hauonyeshwi na maumivu. Ugonjwa kama huo hauambatani na dalili za tabia ya ischemia kwa njia ya upungufu wa kupumua, arrhythmia na maumivu.
Wakati huohuo, mbinu za utafiti zenye lengo (tunazungumzia kuhusu electrocardiography, ufuatiliaji wa Holter na angiografia ya moyo) zinaweza kurekodi mabadiliko ya myocardial tabia ya angina pectoris. Licha ya kutokuwepo kwa dalili, ischemia ya kimya ina ubashiri usiofaa, unaohitaji tiba ya wakati kwa njia ya marekebisho ya maisha, matibabu ya madawa ya kulevya, na wakati mwingine upasuaji wa moyo wa kulazimishwa. Ifuatayo, tutazungumza kwa undani juu ya ugonjwa kama vile ischemia ya myocardial isiyo na uchungu, kujua ni nini sababu za ukuaji wake na dalili, na kwa kuongeza, tutaelewa utambuzi na matibabu yake.
Maelezo
BBIM katika magonjwa ya moyo ni mojawapo ya lahaja za ischemia,ambayo kuna uthibitisho wa lengo la ugonjwa wa myocardial, lakini hakuna maonyesho ya kliniki. Ugonjwa huu unazingatiwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na aina mbalimbali za ischemia, na hata kwa watu binafsi bila ugonjwa wa ugonjwa uliogunduliwa hapo awali. Maambukizi ya ugonjwa huu ni takriban asilimia tano ya watu wote.
Uwezekano wa kupata ischemia ya myocardial isiyo na maumivu huongezeka kwa wagonjwa walio na urithi uliokithiri, uwepo wa presha muhimu, unene uliokithiri, kutofanya mazoezi ya mwili, kisukari na tabia mbaya. Ishara za MIH zinaweza kugunduliwa kwenye electrocardiogram katika kila somo la nane ambaye ana umri wa zaidi ya miaka hamsini na mitano. Ifuatayo, hebu tuendelee kuzingatia sababu za ugonjwa ulioelezwa na kujua ni sababu gani za kuchochea.
Sababu
Vipindi vya ischemia ya myocardial kimya, kama vile mashambulizi ya maumivu ya kawaida ya angina pectoris, yanaweza kutokea chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali katika mfumo wa bidii ya kimwili, mkazo, baridi, kuvuta sigara, na kwa kuongeza, homa kali na kunywa kwa kiasi kikubwa. kiasi. Wakati huo huo, sababu zinazochangia BBIM na zinazotokana na hatua ya vipengele vilivyo hapo juu ni:
- Kuwepo kwa stenosis ya mishipa ya moyo. Katika hali nyingi, stenosis husababishwa na vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya moyo. Kwa viwango tofauti vya ukali, hali hii hugunduliwa kwa zaidi ya nusu ya wagonjwa wenye matukio ya ischemia isiyo na uchungu. Madaktari wanaona kuwa ni muhimu kliniki kupunguza lumen ya mishipa ya moyo hadi asilimia sabini. Mbali na atherosclerosis, stenosis inaweza kusababishwa na vasculitis ya utaratibu namchakato wa uvimbe.
- Kukua kwa angiospasm ya mishipa ya moyo. Hali hii hutokea kutokana na matatizo na mzigo wa kazi. Je, ni sababu gani nyingine za ischemia ya myocardial isiyo na maumivu?
- Kuwepo kwa thrombosis ya mishipa ya moyo. Mara nyingi hii inasababishwa na mchakato wa vidonda vya plaques atherosclerotic katika vyombo, na wakati huo huo, ingress ya vifungo vya damu kutoka kwa maeneo mengine ya mfumo wa mzunguko na kushindwa kwa kazi za kuchanganya platelet. Thrombus inaweza kuzuia lumen ya chombo kabisa au sehemu. Kwa hivyo, matukio ya ischemia au infarction ya myocardial yanaweza kutokea.
Vikundi vya hatari
Kuna baadhi ya makundi hatarishi, ambapo uwezekano wa MIMD ni mkubwa sana. Tunasema juu ya watu ambao wamepata mashambulizi ya moyo, na kwa kuongeza, kuhusu wagonjwa ambao wana hatari ya kuendeleza ischemia. Pia, ischemia ya myocardial isiyo na uchungu inaweza kuathiri wale ambao wana shinikizo la damu au ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu. Kitengo hiki kinajumuisha wawakilishi wa taaluma zilizo na kiwango cha juu cha dhiki, tunazungumza kuhusu marubani, vidhibiti vya trafiki ya anga, madereva, madaktari wa upasuaji na kadhalika.
Hapa chini, zingatia uainishaji wa ischemia ya myocardial isiyo na maumivu.
Ainisho
Ili kutathmini vizuri ukali wa ustawi wa mgonjwa wakati wa matibabu na kufuatilia mienendo ya ugonjwa wa moyo katika cardiology, uainishaji kulingana na data ya anamnesis, na kwa kuongeza, juu ya matukio ya ischemia na kliniki. picha, inatumika. Kulingana naye, kuna aina tatu za aina ya ischemia isiyo na maumivu:
- Aina ya kwanza. Ukuaji wa ischemia isiyo na uchungu kati ya wagonjwa walio nakuthibitishwa na angiografia ya moyo stenosis ya wazi ya ateri ya moyo. Wagonjwa hawa hawana shambulio la angina, midundo isiyo ya kawaida ya moyo na kushindwa kwa moyo kusinyaa.
- Katika aina ya pili, historia ya mgonjwa hurekodi ischemia bila angina, lakini kwa infarction ya myocardial.
- Kinyume na asili ya aina ya tatu, ischemia ya kimya hutokea kwa wagonjwa walio na angina pectoris. Kila siku, wagonjwa kama hao hupata mashambulizi yasiyo na uchungu na maumivu ya ischemia.
Katika mazoezi ya kimatibabu, wataalamu hutumia sana uainishaji unaojumuisha aina mbili za ugonjwa: aina ya kwanza ni AFMI, ambayo hutokea bila dalili za wazi ambazo ni tabia ya ischemia ya myocardial, na aina ya pili ni wakati ischemia ya kimya imeunganishwa. na vipindi chungu vya angina pectoris na aina zingine za IHD.
Je, kuna dalili za ischemia ya myocardial isiyo na maumivu?
Dalili
Ujanja wa ischemia isiyo na maumivu unatokana na kutokuwa na uchungu kabisa kwa vipindi vyake. Kuna viashiria viwili tu kulingana na ambavyo mgonjwa au daktari anaweza kushuku ukuaji wa ugonjwa: uwepo wa angina pectoris na ischemia katika historia na utambuzi wa moja kwa moja wa MIH kama sehemu ya uchunguzi wa kuzuia wa kazi za moyo na urekebishaji wa tabia. mabadiliko kwenye cardiogram. Katika asilimia sabini ya kesi, inawezekana kuzungumza juu ya kuwepo kwa ischemia isiyo na uchungu kati ya wagonjwa ambao wamepata mashambulizi ya moyo au ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Takriban wagonjwa hawa wote wana mashambulizi manne yasiyo na uchungu kwa kila hali mpya kuzorota.
Moyo wako unaumia vipi? Dalili kwa wanawake na wanaume ambaokuunda picha ya kliniki ya ugonjwa, inaweza kuendelea kwa kawaida na kwa njia isiyo ya kawaida.
Kwa wanawake walio na ugonjwa wa moyo, shambulio sio kali sana, maumivu mara nyingi hutoka kwenye shingo, mikono na mgongo. Mara nyingi, kutokana na hali hii, kichefuchefu na kutapika huzingatiwa, na kikohozi na upungufu wa kupumua ni kawaida zaidi kuliko wanaume.
Ishara za kawaida za ugonjwa wa moyo zinaweza kuzingatiwa:
- upungufu wa pumzi, uchovu mwingi kutokana na shughuli za kawaida;
- kichefuchefu, maumivu ya tumbo la juu;
- uvimbe wa ncha za chini wakati wa jioni;
- kukojoa mara kwa mara usiku;
- kichwa kuuma;
- maumivu ya viwiko na kifundo cha mkono;
- maumivu ya kifua.
Sasa tunajua jinsi moyo unavyouma. Dalili kwa wanawake na wanaume ni muhimu kutambuliwa kwa wakati.
Matatizo
Kuwepo kwa ugonjwa huu kwa wagonjwa ni ishara isiyofaa sana, inayoonyesha hatari kubwa ya matatizo katika ischemia ya myocardial isiyo na uchungu. Kwa wagonjwa kama hao, mzunguko wa kifo cha ghafla cha moyo ni mara tatu zaidi kuliko kwa watu walio na mashambulizi maumivu. Infarction ya myocardial mbele ya ugonjwa huu ina chini ya kutamka, lakini wakati huo huo dalili zisizo wazi, ambazo kiwango chake haitoshi kumtahadharisha mgonjwa na kumlazimisha kuchukua tahadhari zote. Na kwa hili, kwa kawaida unahitaji kuacha au kupunguza shughuli za kimwili, kutumia dawa fulani na kushauriana na daktari kwa msaada. Dalili za kliniki za wazi hutokea tayari wakati uharibifu mkubwa wa myocardial hutokea, nahatari ya kifo inaongezeka kwa kasi.
Utambuzi
Kwa kuzingatia kutokuwa na uchungu kabisa kwa kipindi cha ugonjwa husika, utambuzi wa ischemia ya myocardial isiyo na uchungu inategemea mbinu za utafiti zinazoweza kutoa maelezo mahususi kuhusu kuwepo na kiwango cha iskemia ya moyo. Alama muhimu zaidi za ischemia hiyo inachukuliwa kuwa mabadiliko katika kazi ya moyo ambayo haina udhihirisho wa kliniki, lakini imeandikwa kwa njia ya vifaa. Kwa kuongeza, inawezekana kupendekeza maendeleo ya ischemia isiyo na uchungu wakati wa kutathmini utoaji wa damu kwa myocardiamu. Data hizi na nyinginezo hupatikana kwa kutumia mbinu zifuatazo za uchunguzi:
- Electrocardiogram ukiwa umepumzika ni mojawapo ya njia za kawaida na za kimsingi za uchunguzi unaofanywa. Njia hii inakuwezesha kupata taarifa kuhusu mabadiliko ya tabia katika kazi ya moyo. Ubaya wake ni uwezo wa kusajili habari tu katika hali ya kupumzika kimwili, wakati mshtuko wa moyo usio na uchungu wakati mwingine unaweza kutokea tu wakati wa mazoezi.
- Holter ECG. Mbinu hii ya uchunguzi ni taarifa zaidi kuliko electrocardiogram ya kawaida. Njia hii inatoa habari kamili zaidi, kwani inafanywa kwa asili, na kwa kuongeza, katika mazingira ya kila siku ya mgonjwa. Shukrani kwa njia hii, idadi ya vipindi vya MIMS hufichuliwa, jumla ya muda wao huamuliwa pamoja na utegemezi wa shughuli za kihisia na kimwili siku nzima.
- Isipokuwa Holter ECG,ni vyema kufanya ergometry ya baiskeli. Kiini cha njia hii ni kusajili electrocardiogram na kiwango cha shinikizo na ongezeko la dosed katika shughuli za kimwili. Kwa sababu ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo, hitaji la oksijeni kwenye myocardiamu huongezeka. Katika uwepo wa ischemia isiyo na uchungu kwa mgonjwa, ongezeko la utoaji wa damu haliwezekani tu kutokana na pathologies ya mishipa ya moyo, hivyo, misuli ya moyo inakabiliwa na ischemia, ambayo imeandikwa na electrocardiography.
- Utendaji wa angiografia ya moyo. Njia hii inachukuliwa kuwa mojawapo ya mbinu za msingi za uchunguzi kutokana na uhusiano uliothibitishwa kati ya patholojia na stenosis ya mishipa ya ugonjwa. Mbinu hiyo inakuwezesha kuamua asili pamoja na kiwango cha kupungua kwa mishipa ya moyo. Pia inawezekana kuanzisha vyombo vingi vinavyoathiriwa na ni kiwango gani cha jumla cha stenosis. Data kutoka kwa utafiti huu huathiri pakubwa chaguo la matibabu la mgonjwa.
Ijayo, tuzungumzie ni matibabu gani ya ischemia ya myocardial isiyo na maumivu.
Matibabu
Algorithms za matibabu ya ugonjwa ulioelezewa hulingana na zile za aina zingine za ischemia. Kusudi la matibabu ni kuondoa msingi wa pathogenetic na etiolojia ya ugonjwa huo. Tiba huanza na kutengwa kwa mambo yote ya hatari, kwa mfano, kutokuwa na shughuli za kimwili, sigara, chakula kisicho na maana na kiasi kikubwa cha mafuta ya wanyama, chumvi, pombe, na kadhalika. Jukumu maalum linatolewa kwa urekebishaji wa shida katika kimetaboliki ya lipid na wanga, kudhibiti shinikizo na kudumisha glycemia ya kuridhisha.mbele ya ugonjwa wa kisukari. Tiba ya madawa ya kulevya inalenga kusaidia myocardiamu, na wakati huo huo, kuongeza utendaji wake na kurejesha rhythm. Kama sehemu ya matibabu, madaktari hutoa kwa matumizi ya aina zifuatazo za dawa:
- Vizuizi vya adrenergic vina uwezo wa kupunguza mapigo ya moyo, kutoa athari ya kuzuia angina na kuboresha ustahimilivu wa mazoezi. Shukrani kwa athari iliyotamkwa ya antiarrhythmic, ubashiri wa maisha unaboresha.
- Wapinzani wa kalsiamu hupunguza mapigo ya moyo kwa kupanua mishipa ya moyo na ya pembeni na kuhalalisha mdundo wa moyo. Kutokana na uwezo wa kuzuia michakato ya kimetaboliki katika cardiomyocytes, mahitaji yao ya oksijeni hupungua na uvumilivu kwa mzigo wowote huongezeka. Matukio ya matukio ya ugonjwa hayawezi kuzuiwa kwa ufanisi ikilinganishwa na adrenoblockers.
- Matumizi ya nitrati hupunguza ukinzani ndani ya mishipa ya moyo, ambayo huchochea mtiririko wa damu dhabiti. Shukrani kwa nitrati, mtiririko wa damu unasambazwa tena kuelekea maeneo ya ischemic ya myocardiamu, na hivyo kuongeza idadi ya dhamana hai. Pia, kutokana na dawa hizo, lumen ya mishipa ya moyo huongezeka katika maeneo ya vidonda vya atherosclerotic na athari ya moyo hutokea.
- Kupitia matumizi ya vasodilata kama nitrate, uhamasishaji wa kutolewa kwa mishipa ya pembeni hupatikana. Kutokana na hili, utoaji wa damu kwa myocardiamu umeboreshwa sana, na kwa kuongeza, haja ya oksijeni katika myocytes imepunguzwa. Dawa hizi haziondoihusababisha ischemia isiyo na maumivu, lakini mzunguko wa matukio yake hupungua.
- Matumizi ya statins. Dawa hizi hufanya kwenye moja ya viungo muhimu sana katika pathogenesis, yaani michakato ya atherosclerotic. Shukrani kwa dawa hizo, kiwango cha lipoproteini za chini-wiani hupunguzwa kwa ufanisi. Kutokana na athari hii, uundaji wa plaques za atherosclerotic katika mwili, ambayo kwa kawaida hutokea kwenye kuta za mishipa ya moyo, huzuiwa, kuzuia kupungua kwa lumen na kuharibika kwa upenyezaji wa misuli ya moyo.
Kushindwa kwa moyo kidogo
Kazi kuu ya moyo ni kuupa mwili oksijeni na kila aina ya virutubisho, na zaidi ya hayo, uondoaji wa uchafu wao. Kulingana na ikiwa watu wanapumzika au wanafanya kazi kikamilifu, mwili unahitaji kiasi tofauti cha damu. Ili kukidhi mahitaji ya mwili wa binadamu vya kutosha, kiwango cha moyo, pamoja na ukubwa wa lumen ya vyombo, vinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa.
Ugunduzi wa "kushindwa kwa moyo kidogo" unaonyesha kuwa moyo umeacha kusambaza viungo na tishu oksijeni na viambato vya lishe vya kutosha. Kwa kawaida hali hiyo ni ya kudumu na mgonjwa anaweza kuishi nayo kwa muda mrefu kabla ya kugunduliwa.
Holter Electrocardiogram
Ufuatiliaji wa Holter ni uchunguzi wa utendaji kazi wa mfumo wa moyo na mishipa na umepewa jina la mwanzilishi wa Holter. Mbinu hiiutafiti hufanya iwezekanavyo kutekeleza kurekodi kwa kuendelea kwa mienendo ya moyo wakati wa ECG kwa kutumia kifaa maalum cha kubebeka. Mbinu ya uchunguzi wa Holter hufanya iwezekane kufuatilia mabadiliko katika utendaji kazi wa moyo na kufuatilia shinikizo la damu siku nzima katika hali ya shughuli asilia ya mgonjwa.
Ufuatiliaji kama huo ni muhimu ili kuzuia ischemia ya myocardial isiyo na maumivu. Kwa kuongeza, ufuatiliaji wa Holter unapendekezwa katika hali ambapo electrocardiogram ni ya kawaida, lakini mtu hupata dalili za maumivu pamoja na usumbufu wa muda wa dansi ya moyo ambao hutokea mara kwa mara na haujidhihirisha kila mara kwenye ofisi ya daktari. Mbinu ya Holter husaidia kugundua shida yoyote ya moyo wakati wa mchana, ambayo haiwezekani tu wakati wa kugundua na njia zingine. Kwa njia hii, maelezo ya afya ya moyo yanaweza kuchanganuliwa wakati wa usingizi au mgonjwa anapokuwa macho.
