Miitikio ya leukemoid - mabadiliko katika hematopoiesis, sawa na picha ya damu katika leukemia na uvimbe mwingine wa mfumo wa damu. Ikumbukwe kwamba maalum ya madhara haya inachukuliwa kuwa mwelekeo wao wa kazi na kutokuwepo kwa mpito kwa patholojia ya oncological. Athari hizi zinaweza kuchochewa na aina mbalimbali za ulevi, uvimbe, maambukizo, metastasi za saratani ya ubongo.
Njia ya ukuzaji si sawa kwa aina tofauti za athari: katika hali zingine ni kutolewa kwa chembe za seli ambazo hazijakomaa ndani ya damu, kwa zingine - kuongezeka kwa uzalishaji wa seli za damu au kizuizi cha kutolewa kwa seli. seli kwenye tishu, au kuwepo kwa mifumo kadhaa kwa wakati mmoja.
Chanzo cha ugonjwa kinaweza kuwa nini?
Kuna sababu nyingi zinazoweza kusababisha athari za leukemoid. Sababu za maendeleo yao ni:
- athari ya mionzi ya ionizing;
- kifua kikuu;
- sepsis;
- michakato ya usaha;
- kuhara;
- lymphogranulomatosis;
- majerahafuvu;
- hali ya mshtuko;
- croupous pneumonia;
- mug;
- diphtheria;
- scarlet fever;
- acute ini dystrophy;
- tiba ya homoni ya kotikoidi;
- sumu ya monoksidi kaboni.
Aina za magonjwa
Aina zifuatazo za athari za leukemoid zinatofautishwa:
- Miitikio ya Myeloid.
- Lymphocytic.
- Mkoa-uongo.
Hebu tuzingatie kila moja yao kwa undani zaidi.
Myeloid
Aina hii inajumuisha miitikio kama vile neutrophilic, promyelocytic na eosinofili. Madhara ya leukemoid, sawa na leukemia ya muda mrefu ya myeloid, yanafuatana na ulevi na maambukizi makubwa. Leukocytosis hai katika msingi wake daima ina mchakato mgumu, ikifuatana na uwepo wa sepsis, foci ya uchochezi na ongezeko la joto la mwili.
Mfiduo wenye ziada ya eosinofili katika damu, kama sheria, hutokea kwa uhamasishaji wa vimelea na madawa ya kulevya, diathesis ya mzio, mara chache - na magonjwa ya oncological (lymphogranulomatosis na lymphosarcoma). Athari hizi za leukemoid zinahitaji uchunguzi wa kina ili kuondoa magonjwa ya mfumo wa mzunguko wa damu na helminths.
Seli tendaji ni kama erithremia. Sababu za erythrocytosis mara nyingi ni magonjwa ya mapafu na kupungua kwa oksijeni (kujaa kwa oksijeni) ya damu, uvimbe wa figo, na kasoro za kuzaliwa za moyo. Katika hali hii, uchunguzi wa kompyuta na ultrasound unahitajika.
Myelemia ni sawa na acute erythromyelosis,ambayo hutofautiana tu kwa ukosefu wa erythrocytes ya mlipuko katika uboho na damu. Mara nyingi inaweza kupatikana katika metastases ya mfupa ya ugonjwa huo.
Lymphocytic
Matendo kama haya yana sifa ya ongezeko kubwa la jumla ya idadi ya lymphocyte katika damu ya pembeni, ambayo mara nyingi husababisha kuongezeka kwa ini, nodi za lymph na wengu.
Aina hii ni pamoja na mononucleosis, lymphocytosis ya kuambukiza, athari za leukemoid ya monocyte-macrophage kwa watoto walio na bakteria, maambukizo ya virusi, na pia maambukizi ya vimelea na eosinofilia kubwa ya damu (kwa mfano, na helminthiasis).
Miitikio ya lymphocytic inaonekana:
- kwa maambukizi ya virusi (tetekuwanga, rubela, mabusha, maambukizo ya adenovirus, surua, mononucleosis ya kuambukiza);
- maambukizi ya vimelea (rickettsiosis, toxoplasmosis, klamidia);
- maambukizi ya bakteria (kaswende, kifaduro, kifua kikuu);
- mycoses mbalimbali;
- magonjwa ya kingamwili (ugonjwa wa serum, systemic lupus erythematosus).
Aina ya lymphocytic inapatikana pia katika macroglobulinemia ya Waldenström, michakato ya uchochezi na sarcoidosis. Magonjwa yote hapo juu yanatibiwa kwa bidii sana na yanaweza kumsumbua mgonjwa kwa zaidi ya mwaka mmoja.
Mkoa-uongo
Mitikio kama hiyo ya leukemoid hutokea ikiwa mgonjwa anaanza tu kupata nafuu kutokana na agranulocytosis ya kinga, ambayo sababu yake inaweza kusababishwa na kuchukua sulfonamides, Amidopyrine, Butadion na dawa nyinginezo.
Kundi hili la athari hubainishwa kwa kuwepo katika damu ya pembeni na uboho wa idadi kubwa ya viambajengo vya seli na kiini chenye homogeneous, nucleoli moja na saitoplazimu ya buluu, nyembamba, isiyo na punjepunje.
Tofauti na erithrositi ya mlipuko, hizi hazina mtandao mahususi laini na utaratibu wa nyuzi za kromati. Milipuko ya mara kwa mara ambayo hupotea bila tiba ya kemikali na inayohusiana na athari za leukemoid hupatikana kwa watoto wachanga walio na matatizo ya kijeni ya kromosomu (kwa mfano, Down syndrome).
Mitikio ya leukemoid, aina ambazo ziliwasilishwa hapo juu, zilizoundwa dhidi ya usuli wa ugonjwa wowote, kwa kawaida hazisababishi matatizo hatari. Wakati mwingine thrombocytopenia ya ghafla inaweza kuzingatiwa kimakosa kama moja ya ishara za leukemia ya papo hapo. Katika kugundua lymphadenitis ya kinga, usalama wa muundo wa asili wa nodi ya limfu, pamoja na mistari iliyofafanuliwa kwa usahihi ya follicles, ni muhimu sana.
Athari za leukemoid na leukemia: tofauti
Kuna baadhi ya tofauti kati ya udhihirisho huu na saratani ya damu, kama ifuatavyo:
- Kwa athari za leukemoid, hakuna ufufuo wa haraka wa uboho, ni metamyelocytic, na kwa leukemia, ongezeko la fomu za mlipuko hupatikana. Kwa athari za leukemoid, kijidudu cha erythroidi kinahifadhiwa, kuna uwiano wa kawaida wa leukoerythroblastic - 3: 1 na 4: 1.
- Hakuna anaplasia inayoonekana katika matukio ya leukemoid, kama ilivyo kwa leukemia, wakatikupasuka kwa protoplasm na upungufu wa kiini hutokea.
- Katika lahaja ya kwanza katika damu ya pembeni kuna ongezeko la idadi kamili na ongezeko la asilimia ya neutrofili zilizokomaa, katika leukemia maudhui ya neutrophils kukomaa hupungua, na kuna ongezeko kubwa la vijana, wasiokomaa. fomu.
- Chembechembe yenye sumu ya neutrofili ni ya kawaida katika athari za leukemoid.
- Katika uchunguzi wa cytokemikali wa lukosaiti katika leukemia, kuna kupungua au kutokuwepo kwa phosphatase ya alkali, pamoja na athari za leukemoid - kuongezeka kwa shughuli.
- Uhusiano wa eosinofili-basophili ni kitangulizi cha mgogoro wa mlipuko wakati wa kuzidisha kwa leukemia ya muda mrefu ya myeloid, lakini haipo katika athari za leukemoid.
- Katika leukemia ya myeloid, thrombocytosis ya juu mara nyingi huzingatiwa, katika athari za leukemoid, idadi ya chembe za damu huwa ndani ya kiwango cha kawaida.
- Katika hatua za awali za leukemia ya muda mrefu ya myeloid, wengu mnene hupatikana, pamoja na athari za leukemoid wakati mwingine pia kuna wengu, lakini kiungo hiki ni laini na hakifikii saizi kubwa sana.
- Wakati miitikio ya leukemoid kwa mchakato wa neoplastic, seli za saratani hupatikana kwenye uboho.
Matendo ya leukemoid kwa watoto: algorithm ya uchunguzi
Jukumu muhimu katika kutambua ugonjwa huu hutolewa kwa mtaalamu wa magonjwa ambaye huchunguza nyenzo za biopsy. Lakini ili kuzuia kosa lisiloweza kurekebishwa, mtaalamu wa magonjwa lazima akusanye habari za kuaminika juu ya mgonjwa, ampe rufaa kwavipimo mbalimbali na kuagiza matibabu ya cytostatic, ambayo itaondoa matokeo yote ya lymphadenitis. Ikiwa haya yote hayafanyike, basi uchunguzi utafanywa kwa usahihi, na kwa hiyo itakuwa vigumu sana kukabiliana na ugonjwa huo. Baada ya yote, ugonjwa huo ni hatari sana. Wakati mwingine biopsy ya pili ni muhimu kwa maelezo ya hitimisho.
Ya umuhimu mkubwa katika utambuzi ni smear kutoka nje ya nodi ya limfu iliyo na kibaolojia na alama. Katika lymphosarcoma, seli nyingi nyekundu za damu (angalau asilimia 30) ni seli za kudumu za mlipuko. Katika lymphadenitis ya kingamwili, seli nyekundu hizi kwa kawaida huwa chini ya asilimia 10 na hutofautiana kulingana na saitoplasmic basophilia na ukomavu wa nyuklia.
Uchunguzi wa kiafya kulingana na uchanganuzi wa nodi ya limfu lazima uwe wa kina na uondoe hitimisho lisilo sahihi. Kwa sababu pathohistologist kwa vipimo mbalimbali vya damu lazima afafanue wazi uchunguzi, na hii inaonekana katika hitimisho. Kwa mfano, ili kutambua utambuzi wa msingi wa lymphomas zisizo na maana, katika baadhi ya matukio, inahitajika kuchunguza mgonjwa kwa muda mrefu na kuchunguza tena nodi za lymph.
Ugunduzi wa athari za leukemoid, unaoshukiwa na ugunduzi wa immunoglobulini ya monokloni, wakati mwingine huhitaji uchunguzi wa miaka mingi na kutobolewa mara kwa mara kwa uboho. Hadi utambuzi utakapothibitishwa, matibabu ya kansa hayakubaliki.
Infectious mononucleosis
Pia huitwa ugonjwa wa Filatov-Pfeifer, homa ya tezi na tonsillitis ya monocytic. Je!ugonjwa wa virusi unaojulikana na mabadiliko ya mlipuko wa lymphocytes, ongezeko la lymph nodes na wengu, lymphadenitis tendaji, kuonekana kwa erithrositi maalum katika damu ya pembeni. Wakala wa causative ni virusi vya Epstein-Barr. Msingi wa ugonjwa huo ni mabadiliko ya mlipuko wa lymphocyte unaosababishwa na maambukizi maalum ya virusi.
Hali ya kliniki ni tofauti. Kwa fomu kali, ustawi unafadhaika kutokana na rhinitis. Dalili elekezi:
- angina ("kuungua koromeo");
- kuongezeka kwa wengu na nodi za limfu za shingo ya kizazi, pamoja na uchungu wao;
- kupumua kwa pua kwa shida katika siku za kwanza za ugonjwa kutokana na uvimbe wa utando wa mucous.
Hali ya damu: ongezeko la asilimia ya eosinofili, lymphocyte na monocytes.
Matatizo
Kiashiria cha lazima na cha kutosha cha ugonjwa kwa hitimisho ni uwepo katika damu ya seli za kipekee za mononuklea (zaidi ya 10-20%) - seli ambazo hutofautiana katika kiini cha lymphocyte kubwa na lilac pana ya basophilic- saitoplazimu ya rangi yenye mwangaza uliotamkwa wa perinuclear. Athari za leukemoid hudumu kwa wiki kadhaa kwa watoto na watu wazima, lakini katika hali fulani, hali ya kawaida ya damu huchukua miezi.
Marudio pia huzingatiwa kwa kozi isiyo na nguvu, wakati mwingine katika vipindi vya miaka kadhaa baada ya kipindi kikali cha kwanza. Matatizo yanaweza kuwa:
- homa ya ini ya papo hapo;
- encephalitis;
- agranulocytosis;
- kupasuka kwa wengu kutokana na kukua kwa kasi;
- kinga otomatikihemolysis.
Tiba ya athari za leukemoid
Kama sheria, wagonjwa hawahitaji matibabu maalum ya dawa, kwa sababu ndani ya siku chache dalili kuu za ugonjwa hupotea na hali ya damu inarudi kawaida. Kwa ugonjwa wa muda mrefu na afya mbaya ya mgonjwa, tiba ya pathogenetic hutumiwa - Prednisolone imeagizwa kwa kipimo cha miligramu 20-30 kwa siku au madawa mengine ya glucocorticoid ili kuondoa athari za leukemoid. Kwa vyovyote vile, mtaalamu pekee ndiye anayeagiza matibabu.
Utabiri
Kwa kawaida ni chanya: maambukizi ni kidogo na kwa hivyo kuwekwa karantini kwa mgonjwa si lazima. Hata hivyo, kupasuka kwa wengu ni hatari sana. Kurejesha uwezo wa kufanya kazi imedhamiriwa na kuonekana kwa ishara za kupunguzwa kwa kiasi cha chombo, pamoja na kutoweka kwa tonsillitis na kuhalalisha joto la mwili. Ikiwa mononucleosis ya kuambukiza inajidhihirisha kwa njia ya hepatitis, mgonjwa anatakiwa kulazwa hospitalini.
