Njia ya Ponseti, ambayo hutumiwa kutibu watoto waliozaliwa na mguu wa chini chini, leo inatambuliwa kuwa bora zaidi na isiyo na madhara kwa afya ya mtoto. Ulimwenguni, inakubalika kama "kiwango cha dhahabu" katika matibabu ya mguu wa mguu.
Ufafanuzi wa kuzaliwa mguu kifundo
Congenital clubfoot ni ugonjwa changamano wa muundo na utendakazi wa mguu na sehemu ya chini ya mguu. Ukosefu wa kawaida haupo tu katika mifupa, viungio na misuli, bali pia katika kano, ncha za neva au mishipa ya damu.
Kulingana na takwimu, mguu uliopinda hupatikana katika 5% ya watoto wachanga wanaozaliwa. Clubfoot huundwa katika wiki za mwanzo za ujauzito, sababu yake bado haijatambuliwa. Kulingana na baadhi ya mawazo, hii ni kutokana na urithi mbaya, kwani ikiwa mmoja wa wazazi ana ugonjwa huo, uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huo huongezeka kwa 4%.
Mguu wa kipindupindu wa kuzaliwa nao ni upande mmoja au wa nchi mbili na hutokea zaidi kwa wavulana. Ugonjwa huo unategemea kuenea kwa pathological ya tishu zinazojumuisha, ndiyo sababu deformation ya mguu hutokea. Wakati huo huo, misuli imefupishwa, muunganisho na kufunga ndani hufanyika.nyuma na uso wa ndani wa mguu. Mtoto hataweza kamwe kuuweka mguu katika hali ya kawaida peke yake.
Matibabu ya kawaida ya mguu wa mguu
Hapo awali, kabla ya kutumia njia ya Ponseti, mguu wa kifundo ulirekebishwa kwa bandeji za plasta ya kurekebisha, kisha upasuaji ulifanyika kwenye mguu, ambapo kano za misuli kadhaa zilirefushwa na kuunganishwa pamoja, mishipa ya mguu. walivuka, pamoja ilifunguliwa. Kulikuwa na matukio ya mara kwa mara ya kuathiri mifupa kwenye mguu wakati wa operesheni.
Matibabu ya kawaida ya mguu uliopinda huhusisha hatua zifuatazo:
- anza matibabu katika umri wa wiki 1;
- vipindi vya massage hufanyika kwanza (wiki 1-2);
- ubadilishaji wa plaster na upakaji wa mafuta ya taa, ambao hufanywa kwa muda mrefu: kutoka miezi kadhaa hadi miaka 2, kulingana na ukali wa ugonjwa;
- waigizaji wa mwisho kwa miezi 5;
- kwa ufanisi mdogo wa matibabu katika umri wa miaka 2, mtoto hufanyiwa upasuaji wa upasuaji (plastiki yenye umbo la Z ya tendon ya Achilles).
Kulingana na takwimu, ufanisi wa matibabu kwa kutumia mbinu ya kawaida ni 58%.
Njia ya Ponseti ni ipi
Ignacio Ponseti ni daktari bingwa wa magonjwa ya viungo wa Marekani ambaye alibuni mbinu mpya ya kutibu mguu wa mguu katika miaka ya 1950 na 60. Inategemea utafiti wa kina wa muundo wa mguu wa mtoto na mabadiliko yake ya pathological. Tofauti na njia za jadi za matibabu, njia hii hukuruhusu kufanya marekebisho haraka sana: miezi 1.5-2 imetengwa kwa kukamilisha.marekebisho, lakini kulingana na kuanza kwa wakati wa upakaji.
Njia ya Ponseti inakuwezesha kurekebisha ulemavu wa mguu kwa njia ya kihafidhina, kuepuka mabadiliko ya cicatricial kwenye viungo, husaidia kuhifadhi uwezo wa motor wa mguu na misuli.
Hali muhimu zaidi kwa ufanisi wa juu wa mbinu hii ni utambuzi wa mapema wa ugonjwa (katika wiki ya kwanza ya maisha), wakati viungo na misuli ya mtoto ina elasticity ya juu. Matibabu inapaswa kuanza katika umri wa wiki 1-2 ya maisha ya mtoto, hakikisha kuanza kutembea.
Ikiwa ulemavu utagunduliwa baadaye, basi matibabu ya Ponseti pia yanawezekana, lakini marekebisho ya kasoro yatachukua muda mrefu zaidi kwa wakati.
hatua za matibabu ya Ponseti
Matibabu ya mguu kifundo kulingana na mbinu ya Ponseti inajumuisha hatua kadhaa mfululizo za matibabu:
- Marekebisho ya ulemavu kwa kutumia plaster ambayo inahitaji kubadilishwa kila baada ya siku 6-7. Mguu wa mtoto hupigwa kabisa: kutoka kwa vidole hadi kwenye paja la juu. Kila bandage inafanywa kwa nafasi fulani, kukuwezesha kurekebisha sura ya mguu na hata mifupa. Kwa jumla, ni muhimu kutekeleza taratibu 4-7 za kupaka mguu, lakini idadi yao inategemea moja kwa moja ukali wa ugonjwa huo na umri wa mtoto.
- Hatua inayofuata ni achillestomy, yaani, kurefusha kwa tendon ya Achilles, ambayo kila mara hufupishwa kwa mguu wa kifundo. Mara nyingi, operesheni iliyofungwa hufanywa chini ya anesthesia ya ndani (kwa watoto chini ya miaka 2). Baada ya upasuaji, upakaji plasta hufanywa kwa wiki 3 ili kurekebisha matokeo.
- Hatua muhimu ya mwisho ni matumizi ya viunga, vinavyojumuisha buti mbili, zilizowekwa kwenye upau maalum wa kuteleza.
Kwa ufanisi wa hali ya juu na uhakika wa tiba ya ugonjwa huu, sifa ya juu ya daktari anayefanya upasuaji ni muhimu sana.
Mbinu ya Gypsum
Utoaji wa Ponseti hufanywa kila wiki, na kwa kila upakaji wa plasta unaofuata, aina fulani ya ulemavu wa mguu huondolewa. Wakati wa kupaka bandeji, daktari hushiriki, ambaye hupanga mguu kwa usahihi, na msaidizi ambaye hupiga bandeji moja kwa moja.
Plasta hupakwa kwa namna ya buti kwa urefu mzima wa mguu, ni phalanges tu za vidole vya miguu ndio huachwa huru kudhibiti usambazaji wa damu kwenye mishipa na kuzuia kufinya kwa plasta.
Kuna sheria kadhaa za lazima ambazo lazima zifuatwe kwa uangalifu ili kuepuka makosa katika matibabu:
- tumbo la kwanza hukuruhusu kurejesha pembe ya kuongezwa kwa mguu na mzunguko wake wa ndani katika sehemu ya mbele (cavus);
- wakati wa upakaji, kifundo cha goti kimewekwa katika hali iliyopinda, ambayo itazuia bendeji kuhama na kuepuka kusugua ngozi nyeti ya mtoto;
- kwa kila utaratibu, pembe ya mguu inapaswa kuwa chini ya digrii 15;
- wakati wa kubadilisha cast, mguu haupaswi kuwa katika nafasi ya bure kwa zaidi ya saa 1;
- Taratibu 2-4 zinalenga kusahihisha kupotoka kwa ndani kwa vidole (ulemavu wa varus) na kuondoa mmea.kunja;
- hatua ya 5 - hukuruhusu kusahihisha utekaji nyara wa kisigino juu ya talus, wakati daktari anaweka mguu wa kawaida katika nafasi inayotaka kwa usaidizi wa splint (isipokuwa kwa kupinda sana kwa kifundo cha mguu kwa sababu ya kufupishwa. kano).
Idadi ya taratibu zisizidi 6. Mlolongo na mpangilio wa sahihisho za jasi, ambazo zinatokana na mbinu ya Ponseti, picha inaonyesha kikamilifu.
Iwapo daktari anayehudhuria atafanya taratibu zaidi, basi hii itakuwa tayari matibabu si kulingana na mbinu ya Marekani na inaweza kuwa na madhara. Katika hatua zinazofuata, Achilles inafanywa na uteuzi wa brashi hufanywa.
Achilleotomy
Matibabu kulingana na mbinu ya Ponseti, katika hali nyingine, kabla ya hatua ya 4 au 5 ya jasi, achillotomy hufanywa, ambayo:
- kuunganisha kwa tendon ya calcaneal hufanyika (operesheni chini ya ngozi);
- kurekebisha miisho ya kano iliyoharibika;
- operesheni hufanywa kwa ganzi ya ndani;
- Mwishoni mwa oparesheni, mwigizaji atafanywa kwa wiki 3 zijazo.
Operesheni hii kimsingi ni tofauti na upasuaji wa kawaida, ambao hufanywa kwa njia ya kawaida ya kurekebisha. Wakati huo, mtoto hapewi anesthesia ya jumla na baada yake hakuna kovu kubwa, ambayo baadaye huzuia uhamaji wa mguu wa mgonjwa.
Kwa kutumia brace
Njia ya Ponseti inatoa hatua ya mwisho ya kuvaabraces, viatu maalum vinavyokuwezesha kurekebisha nafasi ya miguu na miguu katika nafasi inayotaka kwa msaada wa kamba ili kuepuka kurudi kwa clubfoot. Viatu huchaguliwa na kuagizwa mapema.
Nunga zinapaswa kuvaliwa karibu saa nzima kwa muda wa miezi 3, ziondolewe tu wakati wa kuoga au kubadilisha.
Katika siku zijazo, zitahitaji tu kuvaliwa wakati wa kulala (mchana na usiku) - muda wa kurejesha hudumu miaka 2-4 ili kuepuka kurudia tena.
Hasara za mbinu
Kulingana na hakiki za wazazi waliotumia njia ya Ponseti katika kutibu mguu wa mguu wa mtoto, hasara zake ni kama ifuatavyo:
- gharama kubwa ya viatu maalum (brace), ambavyo kwa kawaida hununuliwa kutoka kwa watengenezaji nchini Ujerumani au Marekani;
- muda wa kuwasilisha kwake kwa nchi zingine,
- udhaifu wa muundo.
Katika miaka ya hivi karibuni, kampuni ya "Medvezhonok" imezindua uzalishaji wa analojia za nyumbani, na wakati wa kununua braces, kuna uwezekano wa kuzipata kupitia mfuko wa bima ya kijamii.
Manufaa ya mbinu
Ufanisi wa hali ya juu wa njia ya kusahihisha mguu wa kifundo umethibitishwa na matokeo ya miaka 50 ya utafiti katika Kituo Maalumu cha Dk. Ponseti (Chuo Kikuu cha Iowa, Marekani), na mbinu hiyo imejaribiwa katika taasisi nyingi za matibabu. duniani kote.
Kati ya mbinu nyingine zote zinazotumiwa kutibu kuzaliwa kwa mguu uliokunjamana, mbinu ya Ponseti ndiyo yenye kiwewe kidogo zaidi, salama na haitegemei uzito wa ulemavu huo. Wakatikuvaa plaster ni kidogo sana kuliko kwa njia zingine. Ufanisi katika kurekebisha ulemavu wa mguu ni 95% ya matukio.
Kwa matibabu sahihi, mtoto hatakuwa na ulemavu unaorudiwa tena: anaweza kuvaa viatu vya kawaida, hakuna vikwazo vya michezo na shughuli za kimwili.
Mbinu ya Ponseti: hakiki
Kwa kuzingatia maoni ya wazazi waliowatibu watoto waliozaliwa na mguu kifundo kwa kutumia mbinu ya Kimarekani, athari ni chanya kwa karibu kila mtu. Akina mama ambao walijaribu kutibu watoto mwanzoni kwa njia ya kawaida (massage + jasi) walionyesha shauku fulani, baada ya hapo wagonjwa wengine karibu wakawa walemavu. Baadaye, walipogeukia vituo vya matibabu kwa madaktari wanaotumia kitaalamu njia ya Ponseti kutibu miguu iliyopinda, wazazi waliweza kutibu miguu ya watoto wao kabisa.
