Ini ndiyo maabara muhimu zaidi ya utakaso katika mwili, inayofanya kazi zipatazo 500 kwa wakati mmoja. Inachukua sehemu katika detoxification ya mwili (vena cava hukusanya damu yote yenye bidhaa za kuoza kutoka kwa viungo vya nusu ya chini ya mwili na, kupitia parenchyma, inafutwa). Zaidi ya hayo, damu iliyotakaswa hutumwa kwenye moyo na mapafu, ambako hutajirishwa na O2.
Na pia mwili unahusika katika kimetaboliki ya lipid na kabohaidreti, kubadilisha mafuta na wanga kuwa nishati kwa ajili ya mwili kufanya kazi, usanisi wa bile na vitamini, vimeng'enya na seli za mfumo wa kinga, hematopoiesis.
Patholojia ya ini inahitaji uangalifu maalum, kwa kuwa kiungo ni muhimu. Baadhi ya magonjwa yake yanaweza kuponywa tu kwa upasuaji. Uondoaji wa sehemu ya ini huitwa resection. Uendeshaji huo ni wa kawaida kabisa na hutumiwa katika 55% ya matukio ya magonjwa yote ya ini. Upasuaji unavumiliwa vyema, na muda wa ukarabati ni hadi miezi sita.
Kidogo cha anatomia kuelewa kiini cha utenaji
Ini limefunikwa kwa kapsuli na lina lobes 2: kubwa kulia na ndogo kushoto. Ya kwanza ina lobe 2 zaidi - caudate na mraba.
Njia za ini huunda sehemu 8 (lobules), ambazo hutenganishwa na septa ya tishu-unganishi na huwa na ugavi wao wa damu unaojiendesha na mirija ya nyongo. Muundo huu, kwa njia, wakati wa operesheni hutoa faida kubwa, kwa sababu inazuia kupoteza damu na haiingilii na malezi ya bile.
Ini lina nyuso 2: diaphragmatic na visceral. La kwanza ni lango la kibofu cha nyongo, na lango la ini, la pili huingia kwenye ateri ya ini na mshipa wa mlango, mishipa ya biliary na mishipa ya ini hutoka.
Dalili za kukatwa
Upasuaji wa kuondoa ini umeratibiwa ikiwa inapatikana:
- uharibifu wowote wa kiufundi;
- miundo isiyofaa - adenomas, hemagioma, n.k.;
- upungufu katika ukuaji wa kiungo;
- vivimbe mbaya vya daraja lolote, ikiwa parenkaima haijaathirika kabisa;
- kwa kupandikiza ini;
- cyst;
- matibabu ya metastases ya ini kutoka kwa saratani ya utumbo mpana na viungo vingine vya mbali;
- echinococcosis;
- viwe kwenye njia ya nyongo;
- jipu kwenye ini;
- Ugonjwa wa Caroli ni ugonjwa wa kuzaliwa ambapo mirija ya nyongo hupanuka.
Kati ya hizi, mbaya zaidi ni saratani ya ini. Itajadiliwa hapa chini.
Katika kesi ya patholojia zingine, uokoaji baada ya operesheni umekamilika. Tatizo pekee ni kwamba katika hatua za mwanzo, uchunguzi ni vigumu, kwani ini haina mapokezi ya maumivu ya neva na haitoi dalili. Kliniki tayari inaonekana ikiwa na ongezeko la ini na shinikizo kwenye kibonge.
Iwapo daktari anapendekeza uondoaji wa ini, hakuna haja ya kufikiria kwa muda mrefu, hii haifai kwa mgonjwa, kwa sababu patholojia za ini huwa na maendeleo.
Utambuzi
Wakati wa kupanga afua, uchunguzi kamili wa mgonjwa unahitajika kwa kutumia vipimo vya damu na mkojo, biokemia ya damu, viwango vilivyowekwa vya homa ya ini, VVU na RV.
Ultrasound, CT scan ni lazima - hutathmini ukubwa na hali ya ini. Ikiwa oncology inashukiwa, damu hutolewa kwa ajili ya alama za uvimbe.
Aina za utendakazi
Kuna aina kuu mbili za upasuaji: kati na isiyo ya kawaida.
Utoaji wa kati au wa kawaida wa ini - kuondolewa kwa sehemu yake, kwa kuzingatia muundo wa lobar ya chombo, hii ni chaguo rahisi zaidi kwa mgonjwa na upasuaji. Wakati wa operesheni kama hiyo, inawezekana kuondoa sehemu zilizo karibu bila kugusa wengine, kwa hivyo utendakazi wa ini hauteseka.
Ili kuondoa sehemu, tenga:
- Segmentectomy - sehemu 1 imeondolewa.
- Sectionectomy - kukatwa kwa sehemu kadhaa.
- Hemihepatectomy - kukatwa kwa sehemu ya ini.
- Mesohepatectomy - kukatwa kwa sehemu za kati.
- Hemihepatectomy iliyopanuliwa - sehemu+ya+lobe imeondolewa.
Hata ikiwa imesalia sehemu moja, ini litaendelea kufanya kazi nauundaji wa nyongo hausumbui.
Upasuaji usio wa kawaida
Katika upasuaji wa ini usio wa kawaida, sio muundo wa chombo unaozingatiwa, lakini ujanibishaji wa kidonda.
Operesheni ina aina ndogo:
- Upasuaji kando - kukatwa kwa sehemu ya kiungo kutoka ukingo.
- Umbo la kabari - uondoaji unafanywa kwa piramidi.
- Mpango - kukatwa kwa sehemu ya kiungo kutoka sehemu ya juu.
- Njia - kukatwa upya kwa maeneo ya kando.
Kwa upasuaji usio wa kawaida, kutokwa na damu nyingi zaidi na usumbufu wa sehemu mahususi hutokea. Kupona kwa ini katika kesi hii hutokea hatua kwa hatua, ikiwa kuna maeneo yenye afya.
Aina nyingine za miamala
Kuna aina nyingine kadhaa za upasuaji wa ini:
- Kutoboa tundu la sehemu ya kiungo kwa scalpel.
- Radiofrequency ablation ni uondoaji wa laparoscopic unaotumia mionzi ya radiofrequency badala ya scalpel.
- Chemoembolization - hutumika tu kwa michakato ya oncological kwenye ini katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa. Dawa za cytostatics na chemotherapy huingizwa kwenye chombo cha sehemu ya eneo lililoathiriwa, ambayo huzuia tumor kukua na kuua seli zake. Ili dawa zisiondoke kwenye chombo na kufanya kazi kwa muda mrefu, huwa zimezibwa na wakala wa kutia moyo.
- Ulevi ni kuanzishwa kwa 95% ya pombe kwa percutaneously (percutaneously) kwenye sehemu ya chombo, ambayo huharibu mwelekeo wa patholojia. Mchakato unadhibitiwa na ultrasound.
Pia kuna upasuaji uliounganishwa, wakati, pamoja na ini, baadhichombo cha tumbo. Hii kwa kawaida hufanywa kwa metastases.
Operesheni yenyewe inafanywa na aina 2 za ufikiaji:
- Upasuaji wa ini wa Laparoscopic - daktari wa upasuaji hufanya chale 3-4 kwenye ukuta wa nje wa fumbatio, kila cm 2-3. Vihisi na ala huingizwa kupitia hizo. Hutumika mara nyingi zaidi wakati wa kuondoa mawe kwenye ini.
- Njia ya Laparotomy - eneo kubwa la tumbo hukatwa.
Upasuaji
Katika upasuaji wa fumbatio, ganzi ya endotracheal yenye uingizaji hewa wa kiufundi. Dawa za kutuliza pumzi pia huwekwa kwa njia ya mishipa.
Unapotumia kisu cha radiofrequency, ganzi ni ya uti wa mgongo, hali inayofanya sehemu ya chini ya mwili kutopata hisia na mgonjwa hasikii maumivu. Dawa ya ganzi hudungwa kwenye uti wa mgongo.
Iwapo utapunguza damu na ulevi ganzi ya ndani.
Maandalizi ya operesheni
Kabla ya upasuaji, pamoja na uchunguzi wa kina na wa kina, mtu anapaswa kuacha kutumia dawa za kupunguza damu - Aspirini, Cardiomagnyl, n.k. - kwa wiki moja ili kuwatenga kutokwa na damu.
Mtindo wa upasuaji wa tumbo kwa scalpel
Baada ya mkato wa safu kwa safu ya ngozi na misuli ya tumbo, marekebisho ya ini na upimaji wa sauti hufanywa ili kubaini ukubwa wa kidonda. Sehemu zilizoathiriwa na ugonjwa hukatwa, mirija ya nyongo na mishipa ya damu hufungwa.
Kupasuka kwa ini kwa ujumla wake hudumu kwa muda usiozidi saa 3-7, kisha mgonjwa hupelekwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi kwa siku. Sensorer ya ultrasonic hutumiwa kudhibiti uondoaji. Damu iliyobaki hutolewa kutokacavity ya tumbo kwa njia ya kunyonya (aspiration). Ini hutiwa dawa ya kuua viini, ambayo pia huchujwa, na kisha tu jeraha hutiwa nyuzi kuu.
Hakuna sutures kuwekwa kwenye tovuti ya resection, mirija ya mifereji ya maji imewekwa hapa. Yanasaidia kuondoa damu nyingi na transudate.
Kipindi cha baada ya kazi
Katika uangalizi maalum, vitambuzi huunganishwa kwa mgonjwa ili kufuatilia mapigo ya moyo na shinikizo. Joto na hali ya jumla hufuatiliwa.
Katheta lazima iingizwe kwenye kibofu ili kukusanya mkojo unaotokana. Siku inayofuata mgonjwa huhamishiwa kwenye kata ya jumla. Kwa jumla, kutokwa na maji hutokea baada ya wiki bila matatizo.
Mara tu baada ya matibabu ya ini kutolewa ili kusaidia hali hiyo:
- Dawa za kutuliza maumivu za Narcotic - Omnopon 2% - 2 ml au Morphine 1% - 1 ml. Dawa za kutuliza maumivu huwekwa hadi zitakapokuwa hazihitajiki tena.
- Antibiotics - mara nyingi zaidi katika mfumo wa droppers, mara nyingi chini ya misuli ili kuzuia maambukizi.
- Tiba ya kuongezwa kwa kuondoa ulevi, kujaza chumvi za madini, kujaza BCC - Ringer's solution, Rheosorbilact, glucose.
- Iwapo kulikuwa na upotezaji wa damu unaoonekana wakati wa upasuaji, thrombo-erythrocyte molekuli na plasma yenye albumin huingizwa.
- Kwa kuzuia thrombosis, anticoagulants inasimamiwa - Heparin, Fraxiparin.
Kipindi cha kuchelewa baada ya upasuaji
Kwa wakati huu, mgonjwa tayari amepata fahamu na kupokea dawa muhimu za kutuliza maumivu, hali inaimarika.polepole na mada ya lishe huibuka.
Mapitio ya upasuaji wa ini huzungumza kuhusu maumivu makali baada ya upasuaji na umuhimu wa lishe. Mgonjwa na jamaa zake lazima wawe tayari kwa ukweli kwamba chakula chochote na hata maji yatasababisha kutapika ndani ya wiki. Kwa hiyo, msisitizo ni juu ya lishe ya wazazi kwa namna ya droppers, ambayo huisha wakati chakula kinaruhusiwa.
Kuna wagonjwa wachache wanaoweza kula siku ya 2 au 3 baada ya upasuaji. Mgonjwa anapaswa kuanza kula polepole kwa raha, na sio kwa nguvu, kama jamaa wengi hujaribu kulazimisha.
Hakutakuwa na ubaya wa kupata, kwa mfano, mchuzi ndani ya tumbo, lakini itaisha kwa kutapika, ambayo mishono inaweza kufunguka.
Huduma ya baada ya upasuaji hospitalini
Kanuni ya kwanza ya "dhahabu" ya utunzaji kama huo ni kuweka kitanda na chupi safi. Zinahitaji kubadilishwa kila baada ya siku 3.
Wakati wa pili muhimu wa urekebishaji ni utunzaji wa mishono. Bandeji hazipaswi kuguswa hata baada ya kunawa mikono, vijidudu vinaweza kufa tu kwa matibabu ya antiseptic, sio sabuni.
Nguo za mgonjwa hazipaswi kukunjwa, lakini zinyooshwe kidogo - hii lazima ifuatiliwe. Ni lazima chumba kiwe na hewa ya kutosha mara kwa mara, bila kujali hali ya hewa.
Baadhi ya jamaa wananunua dawa za kisasa za kuua dawa kwenye maduka ya dawa. Matumizi yao katika hospitali haijalishi. Lakini kujitibu kwa dawa ya kuua viini hukausha ngozi na kujaa vijidudu kwa haraka zaidi.
Matatizo Yanayowezekana
Zinaweza kuchezwa na:
- tukio la kutokwa na damu ndani;
- hewa inayoingia kwenye mishipa ya ini na kupasuka kwake;
- mwitikio wa ganzi kwa namna ya mshtuko wa moyo;
- maambukizi ya jeraha;
- kutapika na kichefuchefu;
- hypoglycemia;
- ini kushindwa.
Haya yote ni matatizo ya haraka, na matatizo ya muda mrefu ni nadra kwani ini hujitengeneza upya. Inafaa kukumbuka kuwa uzee unapunguza kasi ya mchakato wa kupona.
Mambo yanayoongeza kasi ya matatizo
Hali hii inaweza kuchochewa na uvutaji sigara, kisukari, magonjwa sugu ya ini (cholestasis, cirrhosis), unywaji pombe kabla au baada ya upasuaji.
Mbinu bunifu za upasuaji
Leo, pamoja na mbinu za kitamaduni, teknolojia za hivi punde kama vile ultrasound, leza na uondoaji umeme zinatumika.
Teknolojia ya FUS (High Frequency Focused Ultrasound) ni maarufu. Hii ni vifaa vya Cavitron, ambavyo vinatamani tishu zilizokatwa na kuziharibu kwa wakati mmoja. Pia kwa wakati mmoja "huchoma" vyombo vilivyokatwa.
Leza ya kijani yenye nishati nyingi - huondoa neoplasms na metastases kwa mbinu ya uvukizi.
Nanoknife - huondoa tishu zilizoathirika katika kiwango cha seli. Faida ni kwamba vyombo haviharibiki.
Fahamu jinsi ya upasuaji wa ini – Da Vinci inayoendesha roboti. Operesheni hiyo sio ya kiwewe, inayofanywa na wadanganyifu wa upasuaji wa roboti, chini ya udhibiti wa tomograph. Mtaalam anaonyeshwa kwenye skrini katika fomu ya tatu-dimensional kipindi chote cha operesheni, roboti inadhibitiwa kwa mbali. Matatizo katikashughuli kama hizi ni chache.
Uondoaji wa metastases
Kinadharia, wagonjwa walio na metastases hawafanyiwi upasuaji. Kwa nini? Uondoaji wa ini kwa metastases ni bure kwa viwango vyote vya ulimwengu.
Anaweza kutoa nini? Ugumu ni kwamba haiwezekani kuondoa metastases, mtu hufa kutoka kwao, na tumor inaendelea kukua katika mwili kwa muda mrefu. Kwa maneno mengine, maisha hayatadumu.
Zaidi ya hayo, mwili hudhoofika baada ya upasuaji na oncopatholojia itazidishwa. Na kwa upasuaji wa ini na metastases, tayari kuna vikwazo vingine: cachexia, infarction ya myocardial, nk
Mgonjwa baada ya upasuaji wa saratani ya ini
Saratani ya ini haiwezi kutenduliwa, bila kujali hatua, kwa kuwa kazi zote muhimu zaidi za mwili zimepunguzwa. Wagonjwa kama hao hutoka kwa ganzi kwa muda mrefu na ngumu zaidi.
Mara nyingi baada ya upasuaji, mgonjwa huomba msaada, akilalamika kwa maumivu makali, ingawa dawa za kutuliza maumivu huwekwa mapema kwa operesheni zote. Lakini hii haimaanishi kuzorota kwa hali hiyo, haya ni kinachojulikana athari za mabaki ya operesheni. Jamaa haipaswi kuogopa na kutafuta muuguzi, akidai kuongeza analgesics. Huu ni ukweli unaostahili - baada ya saa chache mtu atasahau kuhusu maumivu yasiyovumilika.
Zaidi ya hayo, huhitaji kununua dawa za kutuliza maumivu na kumpa mgonjwa mwenyewe. Hii ni bila maoni.
Leo, ili kupunguza maumivu baada ya upasuaji, katheta huwekwa kwenye uti wa mgongo (katika eneo la kiuno), ikifuatiwa na sindano yenye kipimo cha dawa za kutuliza maumivu.
Inafaa zaidi ikiwa jamaa watafuatilia kupumua kwa mgonjwa, ambayo inaweza kuacha ikiwa analala.baada ya operesheni. Na pia unahitaji kudhibiti rangi ya ngozi: ikiwa inaanza kuwa giza, unahitaji kumwita daktari haraka.
Jeraha linapopona, daktari anaagiza tiba ya kemikali au tiba ya mionzi.
Huduma za nyumbani
Baada ya kutokwa, inasalia kuwa maalum:
- Kuvaa mara kwa mara kama inavyopendekezwa na daktari;
- kuoshwa kunawezekana tu baada ya kidonda kupona;
- dawa za kutuliza maumivu pia huwekwa na daktari;
- Uchunguzi wa kimatibabu ulioratibiwa unahitajika.
Kuimarika baada ya ini kuchanika mtu huanza kujisikia baada ya mwezi mmoja tu.
Wakati kulazwa hospitalini kunahitajika
Baada ya kutoka, huduma ya haraka ya matibabu inahitajika ikiwa:
- edema na hyperemia ya kidonda, kupanuka kwenye eneo la chale, joto;
- kutapika na kichefuchefu kwa zaidi ya siku 2;
- maumivu makali ya tumbo;
- kukosa pumzi na maumivu ya kifua;
- uvimbe kwenye miguu;
- damu kwenye mkojo na kukojoa mara kwa mara kwa maumivu;
- udhaifu na kizunguzungu.
Rehab
Urekebishaji baada ya ini kukatwa upya unajumuisha pointi kadhaa:
- chakula;
- mazoezi ya wastani;
- kukagua mtindo wa maisha na kutumia hepatoprotectors.
Chakula cha mlo
Lishe na upasuaji wa ini huamua uhusiano wao kwa kiasi kikubwa. Chakula cha sehemu, angalau mara 6 kwa siku. Hii hairuhusu mzigo mwingi kwenye njia ya utumbo. Ni marufuku kula vyakula vya mafuta, viungo, muffins na peremende, pombe.
Lishe inapaswa kuwa sawia kulingana na BJU, lishe baada ya ini iliyokatwa imeagizwa nailijadiliwa na daktari.
Shughuli za kimwili
Michezo mizito, kukimbia na kuruka ni marufuku, kwa sababu huongeza shinikizo la ndani ya tumbo. Mazoezi ya kupumua na matembezi yanaonyeshwa, ambayo yatajaza mwili kwa oksijeni.
Jambo la msingi ni kuinua na kuimarisha kinga ya mwili. Kwa hili, madaktari wanapendekeza kuchukua vitamini na madini complexes. Zina vyenye antioxidants na resveratrol. Vichochezi vya mitishamba pia vina manufaa.
Matibabu yoyote yanadhibitiwa na daktari, hatua za kujitegemea hazikubaliki.
Kwa kawaida hatua kama hizi hutosha. Lakini wakati mwingine hii haitoshi kwa wagonjwa wazee baada ya matibabu ya kemikali.
Kisha hepatoprotectors za mboga huja kuwaokoa: Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, folic acid, Galstena. Watasaidia kurejesha ini haraka zaidi.
