Upasuaji wa rektamu ni upasuaji wa sehemu yake iliyoathirika. Rectum inaendelea utumbo mkubwa na inatoka kwenye sigmoid hadi kwenye anus. Hii ni sehemu ya mwisho ya njia ya utumbo, ambayo urefu wake ni cm 13-15. Makundi ya kinyesi hujilimbikiza ndani yake na hutolewa nje. Alipata jina lake kwa sababu hana bends. Magonjwa kuu ya rectum ni: michakato mbalimbali ya kuvimba, ugonjwa wa Crohn, kizuizi, ischemia, saratani. Tiba kuu ya magonjwa hayo ni upasuaji.
Aina za miamala
Tiba bora ya saratani ya puru ni upasuaji. Katika mazoezi ya matibabu, kulingana na eneo la tumor na saizi yake, kuna njia kadhaa za kukatwa:
- Polypectomy ndiyo operesheni rahisi zaidi ya kuondoa polipu na uvimbe mdogo. Wakati unafanywa, tishu za karibu zinaharibiwa kidogo. Upasuaji hufanywa kwa kutumia endoscope ikiwa neoplasm iko karibu na njia ya haja kubwa.
- Upasuaji wa mbele wa puru - hufanyika wakati wa kuondoa sehemu yake ya juu na ncha ya chini ya koloni ya sigmoid. Sehemu iliyobaki imeunganishwa na koloni ya sigmoid. Wakati huo huo, vifaa vya neva na anus vinahifadhiwa. Kwa uponyaji wa haraka, wakati mwingine colostomy ya muda hutumiwa, ambayo hutolewa baada ya upasuaji wa pili baada ya takriban miezi miwili.
- Upasuaji wa chini wa mbele - unaofanywa wakati wa kuondoa ugonjwa katika sehemu ya kati ya puru. Katika kesi hiyo, sehemu iliyoharibiwa ya koloni ya sigmoid na rectum nzima hupigwa, isipokuwa kwa anus. Kazi ya hifadhi ya utumbo imepotea. Mahali pa mkusanyiko wa kinyesi huundwa kutoka kwa utumbo uliopungua, ambao uko juu. Coloni ya sigmoid imeunganishwa na anastomosis ya moja kwa moja. Takriban katika hali zote, stoma ya kupakua huwekwa kwa miezi kadhaa.
- Upasuaji wa fumbatio-mkundu - unaofanywa kutoka upande wa tundu la fumbatio na mkundu. Resection ya rectum hufanyika wakati patholojia iko karibu na anus, lakini haiathiri. Sehemu ya koloni ya sigmoid, sawa kabisa na sehemu ya sphincter ya anal, inapaswa kuondolewa. Koloni iliyobaki ya sigmoid hutumiwa kuunda anastomosis kwa sehemu ya sphincter ya mkundu.
- Kuzimia kwa tumbo-kati - kupitia chale mbili, moja ikiwa kwenye fumbatio, na nyingine iko karibu na mfereji wa haja kubwa. Katika kesi hiyo, rectum, mfereji wa anal na misuli ya sphincter ya anal inakabiliwa na resection. Kinyesi hutolewa kupitia stoma iliyoundwa.
Mbinu ya uondoaji
Upasuaji wa kuondoa sehemu ya puru unaweza kufanyikainafanywa kwa njia mbili: kwa kutumia laparotomy au laparoscopy. Wakati wa laparotomy, chale hufanywa kando ya tumbo la chini. Daktari wa upasuaji anapata muhtasari mzuri wa udanganyifu wote. Njia ya laparoscopic inahusisha mashimo madogo kadhaa ya kuingiza vyombo vya upasuaji kwenye cavity ya tumbo. Mbinu ya uondoaji wazi wa puru ni kama ifuatavyo:
- Sehemu ya upasuaji inachakatwa na chale hufanywa kwenye ukuta wa fumbatio. Tumbo linachunguzwa kwa uangalifu na eneo lililoathiriwa liko.
- Eneo hili limetengwa kwa kutumia vibano na kuondolewa kwenye tishu zenye afya. Wakati huo huo, sehemu ya mesentery na vyombo vinavyosambaza utumbo hukatwa. Vyombo hufungwa kabla ya kuondolewa.
- Baada ya kukatwa kwa neoplasm, ncha za utumbo zimeshonwa, na zinaweza kufanya kazi tena.
Wakati anahama kutoka hatua moja ya upasuaji hadi nyingine, daktari wa upasuaji hubadilisha vyombo ili kuzuia kuambukizwa na yaliyomo kwenye matumbo.
Laaparoscopic rectum resection
Kama ilivyoelezwa hapo awali, resection inaweza kufanywa si tu kwa njia ya wazi, lakini pia kwa msaada wa laparoscopy. Katika kesi hiyo, mashimo kadhaa yanafanywa ambayo vyombo vya laparoscopic vinaingizwa. Mbinu iliyoimarishwa vizuri ya kufanya shughuli kama hizo inazidi kuwa maarufu kwa sababu ya kiwewe kidogo cha mgonjwa na faida zingine kadhaa. Uendeshaji wa upasuaji wa anterior wa rectum katika sehemu za juu huanza na makutano ya vyombo. Kisha sehemu iliyoathiriwa hutolewamatumbo na hutolewa nje kupitia tundu dogo kwenye ukuta wa nje wa fumbatio, ambapo upasuaji hufanywa, na ncha za utumbo zimeshonwa.
Hatua zile zile hutekelezwa ili kukatwa matumbo ya chini. Anastomosis (kuunganishwa kwa sehemu mbili za utumbo) hufanyika kulingana na hali ya anatomiki. Kwa urefu wa kutosha wa kitanzi, eneo lililo na tumor hutolewa nje kupitia shimo, limekatwa, ncha zimefungwa. Vinginevyo, wakati urefu wa utumbo hauruhusu kutolewa nje, uondoaji na uunganisho wa ncha hufanywa kwenye cavity ya tumbo, kwa kutumia stapler maalum ya mviringo.
Faida za upasuaji wa laparoscopic
Imethibitishwa kimajaribio kuwa matokeo ya shughuli zinazofanywa kwa njia ya laparoscopic si duni kwa ubora ikilinganishwa na matokeo ya uondoaji wa puru uliofanywa kwa kutumia laparotomia (ufikiaji wazi). Aidha, uwe na faida zifuatazo:
- kusababisha majeraha machache;
- muda mfupi wa ukarabati na ahueni ya mgonjwa baada ya upasuaji;
- dalili ya maumivu madogo;
- hakuna suppuration na hernias baada ya upasuaji;
- asilimia ndogo ya matatizo katika kipindi cha awali na cha muda mrefu.
Hasara za laparoscopy
Hasara ni pamoja na:
- Njia ya laparoscopy haiwezekani kiufundi kila wakati. Huenda ikawa salama zaidi kwa mgonjwa kufanya upasuaji wa wazi.
- Ukataji upya unahitaji zana na vifaa vya bei ghali.
- Operesheni ina sifa zake maalum na inafanywa na wataalamu waliohitimu sana, ambao mafunzo yao yanahitaji fedha fulani.
Katika baadhi ya matukio, wakati wa upasuaji, ulioanzishwa na laparoscopy, hubadilika hadi laparotomi.
Nini kitatokea baada ya upasuaji?
Baada ya kukatwa kwa puru, mgonjwa huhamishiwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, ambako atapona kutokana na ganzi. Kisha mgonjwa huwekwa katika wadi ya Idara ya Upasuaji kwa ajili ya ukarabati zaidi. Katika mara ya kwanza baada ya kipindi cha operesheni, mgonjwa hulishwa kwa njia ya mishipa kwa kutumia dropper. Baada ya siku saba, inaruhusiwa kubadili matumizi ya chakula cha kawaida kilichoandaliwa kwa fomu ya kioevu. Hatua kwa hatua, mpito kwa chakula kigumu hufanyika. Kwa kupona haraka, shughuli za kimwili zina ushawishi mkubwa, hivyo mgonjwa anashauriwa kutembea na kufanya mazoezi kwa mfumo wa kupumua. Takriban siku kumi baada ya upasuaji, mgonjwa huruhusiwa, lakini matibabu bado yataendelea katika idara ya saratani.
Uchimbaji wa polyps
Polipu za puru hufanana na uvimbe, mara nyingi huwa na hali nzuri. Lakini wakati mwingine asili yao hubadilika na huwa neoplasms mbaya. Katika hali hii, mbinu kali ya matibabu ni kuondolewa kwa saratani ya puru.
Katika uwepo wa polyps yenye dalili za ugonjwa mbaya, sehemu ya rectum hukatwa au hutolewa kabisa. Urefu wa sehemu ya kuondolewainategemea kiwango cha uharibifu wa polyp. Wakati mchakato wa saratani unapoenea kwenye maeneo ya karibu ya rectum, sehemu nzima iliyoathiriwa huondolewa. Na ikiwa metastases itaonekana, basi nodi za limfu pia zinaweza kukatwa.
Aina za miunganisho ya matumbo baada ya kukatwa
Baada ya kuondoa sehemu isiyo ya kawaida ya utumbo, daktari lazima aunganishe ncha zilizobaki au afanye anastomosis. Ncha za kupinga za utumbo zinaweza kutofautiana kwa kipenyo, hivyo matatizo ya kiufundi mara nyingi hutokea. Madaktari wa upasuaji hutumia aina tatu za viunganishi:
- Mwisho hadi mwisho ndiyo njia ya kisaikolojia na inayotumiwa sana kuunda upya uadilifu wa utumbo.
- Side to Side - hutumika kuunganisha ncha wakati kipenyo chake hakilingani.
- Upande hadi mwisho - hutumika kuunganisha sehemu mbalimbali za utumbo.
Kwa kushona, tumia mshono wa mwongozo au maunzi. Ikiwa haiwezekani kitaalam kurejesha utumbo au kuunda upya kazi zake haraka, colostomy (plagi) inatumika kwenye ukuta wa mbele wa tumbo. Kwa msaada wa kinyesi chake hukusanywa kwenye mfuko maalum wa colostomy. Colostomy ya muda huondolewa baada ya miezi michache, huku colostomy ya kudumu inabaki kwa maisha yote.
Madhara ya kukatwa kwa rektamu
Operesheni ya kuondoa sehemu ya puru wakati mwingine huwa na matokeo mabaya:
- Utasa unapokiuka katika chumba cha upasuaji au vyombo, maambukizi ya jeraha hutokea. Katika kesi hii, uwekundu na kuongezeka kwa mshono huundwa, mgonjwa ana homa, baridi na udhaifu huzingatiwa.
- Kutokea kwa kuvuja damu ndani. Ni hatari kwa sababu haionekani mara moja.
- Kuziba kwa matumbo kunaweza kutokea kwa kovu kwenye utumbo. Katika kesi hii, operesheni ya pili itahitajika ili kuirekebisha.
- Anastomositis ni tukio la mchakato wa uchochezi kwenye makutano ya ncha za puru. Sababu za kuvimba ni mmenyuko wa mwili kwa nyenzo za mshono, urekebishaji mbaya wa utando wa mucous uliounganishwa, na majeraha ya tishu wakati wa upasuaji. Ugonjwa huu una aina sugu, catarrhal au mmomonyoko wa udongo.
Baada ya kukatwa upya kwa puru, viungo vinavyoendeshwa vinaendelea kufanya kazi na vinaweza kujeruhiwa na kinyesi. Ili kuzuia majeraha, mgonjwa lazima azingatie kwa uangalifu lishe iliyopendekezwa na daktari na kuwatenga mazoezi ya mwili kwa miezi sita.
Lishe baada ya upasuaji
Katika kipindi cha baada ya upasuaji, ni muhimu sana kufuata mlo maalum ili usijeruhi matumbo, usisababisha fermentation na kuhara. Siku ya kwanza baada ya operesheni, mgonjwa anafunga, vitamini na madini muhimu huwekwa ndani ya mishipa. Ndani ya wiki mbili, bidhaa za maziwa yenye rutuba, kunde, mboga mbichi na matunda hazijajumuishwa. Baadaye, lishe haizuii sana lishe ya mgonjwa anayeendeshwa. Sampuli ya menyu baada ya kukatwa kwa rektamu:
- Kunywa glasi ya maji safi yaliyochemshwa asubuhi. Baada ya nusu saa, kula oatmeal iliyopikwa ndani ya maji, ukiongeza kiasi kidogo cha walnuts ndani yake, na kunywa kikombe cha jelly.
- Saa tatu baadaye kwa vitafuniotumia michuzi ya tufaha.
- Kwa chakula cha mchana, supu na ngano na maandazi ya samaki, na chai iliyotengenezwa kwa mimea vitafaa.
- Vitafunwa hujumuisha konzi kadhaa za crackers na glasi ya mtindi.
- Kwa chakula cha jioni, unaweza kula uji wa wali, vipande vya kuku wa mvuke na compote.
Kuna mapishi mengi tofauti ya kupikia, ili vyakula viwe tofauti, unaweza kuvitumia.
Kuzuia saratani ya puru
Ili kuzuia saratani ya utumbo mpana, unapaswa kuishi maisha yenye afya, kupumua hewa safi, safi, kunywa maji yenye ubora, kula vyakula zaidi vinavyotokana na mimea na kupunguza matumizi ya mafuta ya wanyama. Jambo muhimu ni kuzuia sekondari, kutambua kwa wakati wa polyps na kuondolewa kwao. Kuna uwezekano mkubwa wa kugundua seli za saratani kwenye polyp, saizi ambayo ni zaidi ya sentimita tano. Polyp hukua polepole sana kwa miaka 10. Wakati huu hutumiwa kwa mitihani ya kuzuia, ambayo huanza katika umri wa miaka hamsini kwa watu ambao hawana sababu za hatari za kuendeleza saratani ya rectal. Kwa wale ambao wamepangwa kwa tukio la tumors za saratani, hatua za kuzuia huanza miaka kumi mapema. Ni muhimu kushauriana na daktari mara moja ikiwa kuna dalili za tuhuma katika kazi ya utumbo na kufanyiwa uchunguzi ili usipate resection ya rectum.
