Ngiri ya katikati ya uti wa mgongo katika lumbar inaonyesha kuchakaa au kuzidiwa kwa sehemu ya chini ya safu ya uti wa mgongo. Patholojia hii ni moja ya kawaida na hatari. Inajulikana na upanuzi wa diski ya intervertebral, kazi ambayo ni kusambaza shinikizo kwenye vertebrae kwa mzigo mdogo.
Sifa za ugonjwa
Hernia katika sehemu ya chini ya mgongo mara nyingi hutokea kati ya vertebra ya nne na ya tano, au kati ya sakramu ya kwanza na lumbar iliyokithiri. Maumivu katika hernia ya intervertebral ya lumbar, ambayo hutoka kwa mguu na kuzuia shughuli za magari kamili, ni kipengele cha tabia ya ugonjwa huo. Kinyume na msingi wa hernia ya lumbar, protrusion ya diski za intervertebral katika sehemu zingine za mgongo mara nyingi hufanyika, ambayo inachangia kufifia kwa picha ya kliniki na kuonekana kwa dalili zisizo za kawaida.
Nini kinaweza kusababisha ngiri kwenye sehemu ya chini ya mgongo
Katika eneo la sacral na lumbar, ugonjwa huu hutokea zaidiinakua kama matokeo ya maendeleo ya osteochondrosis - mabadiliko magumu ya dystrophic katika cartilage ya articular. Kikundi cha hatari ni watu zaidi ya umri wa miaka 60, lakini licha ya hili, ugonjwa huo unaweza pia kutokea kwa watu katika umri mdogo. Miongoni mwa sababu zinazosababisha maendeleo ya diski ya lumbar ya herniated, ni muhimu kuzingatia:
- madhara ya trafiki, kuanguka kutoka urefu;
- mazoezi kupita kiasi (yanayohusiana na kazi);
- kubeba mizigo mizito kila mara;
- matatizo ya kimetaboliki;
- kazi ya kutulia na maisha ya kukaa tu;
- deformation (curvature) ya safu ya uti wa mgongo;
- uzito kupita kiasi;
- makosa ya kuzaliwa;
- vivimbe mbaya na mbaya.
Magonjwa ya hivi majuzi ya kuambukiza na ya uchochezi, matumizi mabaya ya pombe, na uvutaji sigara yanaweza kuwa na nafasi mbaya katika kutokea kwa ngiri.
Jinsi patholojia hujitokeza
Dalili za diski ya lumbar katika hatua ya awali zinaweza kufichwa. Wakati malezi na muda wa ugonjwa huongezeka, ukali wa udhihirisho wake huongezeka. Katika kesi hiyo, dalili kuu ya hernia ni maumivu ya aina mbalimbali. Dalili pia ni pamoja na kuwashwa na uzito kwenye miguu na mikono, ganzi ya vidole vya miguu baada ya kukaa kwa muda mrefu.
Mwanzoni, dalili za diski ya lumbar hazileti usumbufu mkubwa kwa mgonjwa. Isiyopendezahisia, zilizowekwa katika eneo la lumbosacral, hazina utulivu, hutokea mara kwa mara. Mara nyingi, maumivu huongezeka wakati wa harakati, na kuinama, zamu kali za torso na kuinua uzito. Wakati huo huo, maumivu yanaonekana wazi katika sehemu ya chini ya mgongo, ambayo ni, haswa katika sehemu iliyoathiriwa ya uti wa mgongo.
Wakati mwinuko wa diski unakuwa mkubwa, asili ya dalili za maumivu hubadilika:
- milio ya ghafla kwenye sehemu ya chini ya mgongo;
- maumivu hutoka kwenye nyonga, paja, mguu wa chini na hata mguu, matokeo yake mgonjwa huanza kuchechemea, na kila harakati inakuwa ngumu;
- wakati wa kukohoa au kupiga chafya, sehemu ya chini ya mgongo huanza kuuma zaidi;
- iwezekanavyo mkunjo unaoonekana wa uti wa mgongo;
- uvimbe kwenye sehemu ya lumbar;
- maendeleo ya hypertonicity ya misuli ya mgongo na tumbo;
- uhamaji mdogo.
Si vigumu kutambua diski ya lumbar iliyo na herniated kwa dalili za kimatibabu. Hata hivyo, kufanya uchunguzi, na pia kuamua eneo halisi na ukubwa wa mbenuko, utambuzi wa kina (MRI, CT, radiografia) utahitajika.
Ni ugonjwa gani unaweza kusababisha
Bila matibabu sahihi, ngiri inaweza kusababisha ulemavu. Ukweli kwamba ugonjwa unaendelea inaweza kuonyeshwa na dalili za sciatica. Inaonyeshwa na kuvimba kwa nyuzi za neva, ambayo husababisha maumivu makali ya risasi.
Matokeo hatari zaidi ya diski ya ngirieneo lumbar inachukuliwa kupooza kwa miguu. Kutoweza kusonga kwa mwili wa chini kunawezekana kwa sababu ya kupuuza ugonjwa au utambuzi wake wa kuchelewa. Matokeo ya ugonjwa unaoendelea ni ulemavu na kutokuwa na uwezo wa mgonjwa kuishi maisha kamili. Diski ya katikati ya uti wa mgongo iliyobubuka inaweza kusababisha kutofanya kazi vizuri kwa pelvic, kupoteza uwezo wa kudhibiti mkojo na haja kubwa. Kutokana na mgandamizo wa michakato ya neva, unyeti wa viungo vya uzazi hupotea, jambo ambalo husababisha matatizo kadhaa katika mfumo wa uzazi.
Matibabu ya kimsingi
Kwa hernia ya intervertebral ya uti wa mgongo, mgonjwa anaweza kusaidiwa kihafidhina au kwa upasuaji. Kama sheria, matibabu huanza na matumizi ya njia zisizo za radical. Ni muhimu kuelewa kwamba inawezekana kufikia tiba kamili ya ugonjwa huo tu kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji. Katika baadhi ya matukio, tiba ya kihafidhina husaidia kuacha maendeleo ya ugonjwa huo na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa. Kozi ya wastani ya matibabu ni miezi 3-4. Katika kipindi hiki, inawezekana kuacha ugonjwa wa maumivu katika udhihirisho wa papo hapo wa hernia na kuzuia kuongezeka kwake kwa ukubwa.
Programu ya kibinafsi imeundwa kwa kila mgonjwa, ikijumuisha vipengele vifuatavyo:
- matibabu ya viungo na masaji;
- kutuliza maumivu ya dawa.
Ikiwa tiba ya kihafidhina hairuhusu kuchunguza mienendo chanya au hali ya mgonjwa inazidi kuzorota kwa kasi, katika baadhi ya matukio.uingiliaji wa upasuaji unakuwa sahihi, licha ya hatari zinazopatikana katika matibabu makubwa ya hernia ya intervertebral ya mgongo wa lumbar. Bila upasuaji, haiwezekani kuondokana na ugonjwa wa cauda equina, kuponya mishipa iliyopigwa na kurejesha kazi za musculoskeletal zilizopotea kwa sehemu. Shukrani kwa upasuaji, shinikizo kwenye uti wa mgongo na mizizi ya neva huondolewa, ambayo humwezesha mgonjwa kujisikia vizuri zaidi.
Gymnastics ya kimatibabu
Mazoezi ya ngiri ya katikati ya uti wa mgongo wa lumbar ni sehemu muhimu ya matibabu ya kihafidhina na kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji. Elimu ya kimwili inaonyesha athari ya juu ya matibabu inapojumuishwa na kuchukua dawa. Mazoezi yote ambayo hufanywa kutibu hernia yanategemea kanuni ya kunyoosha safu ya mgongo, ugani na kubadilika kwa mgongo. Uwanja wa mazoezi ya viungo huchaguliwa kibinafsi kwa kila mgonjwa baada ya uchunguzi wa MRI.
Mazoezi huanza na mazoezi kadhaa ya kuongeza joto (zamu, kuinamisha kichwa, torso), baada ya hapo huendelea kwa zile kuu:
- Keti sakafuni, weka miguu yako kwenye matako. Bonyeza viganja vyako hadi sakafuni na ujaribu kunyoosha mikono yako kadri uwezavyo bila kufifisha makalio yako. Mgonjwa anapaswa kujisikia kunyoosha katika nyuma ya chini. Unahitaji kurudia zoezi mara 10-12.
- Lala chali, piga magoti yako. Ukiwa na mikono iliyonyooshwa, unahitaji kuinuka kidogo na kukaa katika nafasi hii kwa sekunde 5-7, kisha urudi kwenye nafasi ya kuanzia na kurudia zoezi hilo mara 10.
- Birika juu ya tumbo lako, pumzisha kidevu chako sakafuni, nyoosha mikono yako kwenye mishono, viganja juu. Kazi ya mgonjwa katika zoezi hili na hernia ya intervertebral ya lumbar ni kuongeza torso na arch nyuma. Ni muhimu kwamba mikono imeinuliwa. Katika nafasi hii, unahitaji kugandisha kwa sekunde kadhaa na urudi kwenye nafasi ya kuanzia.
- Chukua mkao wa kiwiko cha goti, nyosha mkono na mguu mwingine mbele, ukirekebisha kwa sekunde 10. Kwa mfano, panua mkono wa kulia na mguu wa kushoto, ganda katika nafasi hii kwa muda, rudi kwenye nafasi ya kuanzia na uweke mbele mkono wa kushoto na mguu wa kulia.
Afya ya mgonjwa ikiimarika, anaweza kuruhusiwa kujumuisha mazoezi ya kupinda na kupinda katika sehemu ya matibabu-gymnastic. Unaweza kufanya mazoezi nyumbani, kwa kuwa shughuli kama hizo hazihitaji matumizi ya vifaa vya michezo, vifaa maalum, vifaa.
Mbali na elimu ya kawaida ya viungo, yoga, kuogelea, Pilates ni nzuri sana kwa ngiri ya lumbar. Wakati huo huo, unahitaji kuelewa kwamba mazoezi yasiyofaa yanaweza kuleta madhara badala ya uboreshaji unaotarajiwa. Mwanzoni mwa matibabu ya hernia ya intervertebral ya lumbar bila upasuaji, ni vyema kufanya mazoezi chini ya usimamizi wa physiotherapist. Baada ya mgonjwa kufahamu mpangilio na mbinu ya kufanya mazoezi, unaweza kuendelea na mazoezi ya nyumbani.
Dawa za ngiri ya lumbar kupunguza uvimbe
Dawanjia zinaweza kupunguza ukali wa udhihirisho, kupunguza uvimbe na uvimbe. Katika matibabu ya diski ya intervertebral inayojitokeza, tumia:
- Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi ambazo husaidia kwa maumivu kidogo hadi wastani. Katika magonjwa ya njia ya utumbo, dawa kama hizo hazijaamriwa. Hizi ni pamoja na Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac. Kuhusiana na mfumo wa mzunguko wa damu, hawana madhara yoyote, yanaweza kutumika kabla au baada ya upasuaji.
- Dawa za kuzuia uchochezi kwenye homoni. Tofauti na yale yaliyotangulia, hutumiwa kwa muda mdogo (siku 5-7). Kwa hernia ya intervertebral ya mgongo wa lumbar, Methylprednisolone, Decadron hutumiwa, ambayo huondoa uvimbe na kuvimba.
- Vipumzisha misuli. Imeonyeshwa kwa wagonjwa walio na mikazo ya misuli ya paravertebral (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Dawa za kutuliza maumivu (za kimfumo na za kienyeji)
Ili kuzuia vipokea maumivu, sio tu dawa za kutuliza maumivu kama vile Analgin, Paracetamol, Tylenol, lakini pia dawamfadhaiko hutumiwa. Mwisho huchochea uzalishaji wa painkillers asili katika mwili - endorphins. Katika hatua ya juu ya ugonjwa, mgonjwa anapopata maumivu makali, opiati inaweza kuagizwa - analgesics kulingana na vipengele vya narcotic (Morphine, Codeine, Tramadol), ambayo, ikiwa inatumiwa bila kudhibitiwa, husababisha kulevya na kusababisha madhara makubwa.
Tiba nyingi za kutuliza maumivu na kuvimba katika kesi ya hernia ya intervertebral ya eneo la lumbosacral hufanywa kwa msingi wa sumu ya nyuki au nyoka (Apizartron, Viprosal, Virapin). Kama anesthesia ya ndani ya ugonjwa huu, unaweza kutumia Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazone au marhamu ya pamoja na gel-chondroprotectors (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Upasuaji
Matibabu makubwa ya hernia ya intervertebral ya uti wa mgongo ni sawa na inafaa tu katika hali mbaya sana. Bila kujali njia ya upatikanaji wa diski iliyoathiriwa, kiini cha kuingilia kati ni kama ifuatavyo: chale hufanywa kwa njia ambayo daktari wa upasuaji huondoa annulus fibrosus na nucleus pulposus sehemu au kabisa (katika kesi hii, ufungaji wa baadaye wa disc intervertebral. kupandikiza kunatakiwa).
Kuondolewa kwa laser
Njia hii ya utiaji diski lumbar ni mojawapo ya njia bora na ya gharama kubwa zaidi. Wakati wa operesheni, anesthesia haihitajiki, kwani mtaalamu hafanyi mkato wa tishu. Utaratibu huu wa uvamizi mdogo unaweza kufanywa kwa kutumia mojawapo ya mbinu zifuatazo:
- Kujenga upya - inamaanisha mionzi dhaifu, inayochochea joto la cartilage ya intervertebral. Kwa kawaida matibabu mengi yanahitajika.
- Mvuke - uvukizi wa sehemu ya diski ya katikati ya uti wa mgongo. Boriti ya leza huharibu wingi unaochomoza.
Misukumo ya umeme
Mbali na oparesheni za kuondoa ngiri ya katikati ya lumbar,matibabu ya upasuaji inahusisha matumizi ya mbinu nyingine, za kisasa zaidi na za ubunifu. Mmoja wao, ambayo imejidhihirisha vyema, ni msukumo wa uti wa mgongo. Kanuni ya uingiliaji kati kama huo ni kama ifuatavyo. Electrodes za kusisimua hupandikizwa katika eneo la sacro-lumbar la mgonjwa, na jenereta ya mapigo ya umeme huingizwa kwenye matako au tumbo.
Kifaa kinadhibitiwa na vifaa maalum na nyaya zinazounganisha. Bidhaa hiyo huchochea kazi ya uti wa mgongo, mwisho wa ujasiri wa pembeni na hemispheres ya ubongo, na hivyo kuondoa maumivu. Kwa hivyo, malaise ya muda mrefu, tabia ya hernia ya intervertebral ya eneo la lumbar, hupunguzwa na hatua ya kupiga ishara ya umeme.
Ukarabati baada ya upasuaji
Baada ya upasuaji, iwe ni kuondolewa kwa leza au uondoaji kamili wa diski, ni muhimu kufuata kwa makini maagizo yote ya daktari anayehudhuria, ambayo yanahakikishiwa kupunguza hatari ya matatizo na kurudi kwa ugonjwa huo.
Baada ya kuondolewa kwa hernia ya intervertebral ya mgongo wa lumbar, wagonjwa wanaagizwa kuvaa corset maalum ya kusaidia. Kwa kuongeza, ni marufuku kabisa:
- kuinua uzito;
- shughuli za kimwili;
- hypothermia na joto kupita kiasi.
Ili kupona haraka, ni muhimu kuchagua godoro la kustarehesha la mifupa na ulale tu katika nafasi hizo.ambayo inapendekezwa na daktari. Kwa mfano, huwezi kulala nusu-kuketi. Tahadhari inapaswa kuchukuliwa wakati wa kupanda ngazi - unahitaji kutembea pamoja nao polepole na bila haraka, bila harakati za ghafla. Pia, kwa hali yoyote usivae nguo za kubana na kutoa bandeji au corset ya kuunga mkono bila idhini ya daktari.
