Lymphogranulomatosis (Hodgkin's lymphoma) ni mabadiliko mabaya katika tishu za limfu. Inajidhihirisha katika mfumo wa kuongezeka kwa nodi za lymph, mara nyingi nodi za supraclavicular, mandibular au axillary huathiriwa. Mchakato huanza katika moja ya nodi za lymph na kisha huenea katika mwili wote. Ugonjwa huo hutibiwa kwa mafanikio, mgonjwa huwa chini ya udhibiti wa mara kwa mara baada ya kozi ya matibabu, kwa kuwa ugonjwa unaelekea kurudi.
lymphogranulomatosis ni nini
Ugonjwa huanza na kuonekana kwa wakati mmoja kwa chembechembe za granuloma na seli za Berezovsky-Sternberg katika nodi yoyote ya limfu. Elimu inachukuliwa na mfumo wa kinga kama wakala wa kigeni mkali na inashambuliwa na leukocytes. Lymphocytes, erithrositi, eosinofili na seli nyingine hutumwa kwa neutralize na kuondoa malezi ya kigeni, iliyoundwa kulinda mazingira ya ndani ya mwili.
Zinaunda kizuizi mnene cha seli kuzunguka nodi iliyoathiriwa. Muundo mzima, unaojumuisha, hutengenezwa kwenye granuloma, ambayo michakato ya uchochezi hutokea.michakato ambayo polepole huongeza saizi ya nodi - hii ni lymphogranulomatosis.
Dalili zinaendelea kuongezeka kadri ugonjwa unavyoendelea. Clones zilizobadilishwa za seli huhamia kupitia mfumo wa lymph nodes, pamoja na viungo vya jirani na tishu. Kukaa katika maeneo mapya, seli za patholojia husababisha wimbi la ukuaji wa granulomas mpya. Seli mbaya zinazokua polepole huchukua nafasi ya tishu zenye afya, ambayo husababisha usumbufu wa viungo.
Mgonjwa ana uvimbe mkubwa wa wengu, kupungua uzito, udhaifu wa jumla. Katika hatua ya sasa, dawa ina ufahamu sahihi wa mbinu za matibabu, lakini sababu na mahitaji ya kutokea kwa ugonjwa bado haijulikani.
Saratani au la?
Kwa mtazamo wa dawa, saratani ni mabadiliko ya tishu za epithelial, ambapo seli zilizoathiriwa hukua kwenye lumen ya viungo vya ndani. Tissue ya lymph nodes sio ya epithelial, kwa hiyo, kutoka kwa mtazamo wa kisayansi, lymphogranulomatosis sio oncology kwa maana halisi. Lakini pia kuna dalili za kawaida zinazochanganya saratani na ugonjwa wa Hodgkin.
Dalili na vipengele vya kawaida:
- Kupenyeza (mbaya) ukuaji wa seli, kuota katika viungo vya jirani na tishu (metastases).
- Ulevi wa mwili, uchovu wa mgonjwa.
- Kanuni sawa ya matibabu - uharibifu wa seli zilizobadilishwa kwa chemotherapy na tiba ya mionzi.
Wagonjwa, katika kiwango cha mawasiliano na wataalamu, huita lymphogranulomatosis mojawapo ya aina za saratani, na hii haisababishi upinzani au pingamizi kutoka kwa madaktari.
Sababu za matukio
Leo, dawa inaweza kutambua lymphogranulomatosis kwa usahihi wa juu. Dalili na picha ya kliniki ya ugonjwa huo hujulikana kwa madaktari, lakini sababu za mwanzo wa ugonjwa huo, kama kansa zote, hazijulikani kwa hakika. Kulingana na takwimu za muda mrefu, watu wa kategoria mbili za umri huathirika zaidi na lymphoma ya Hodgkin: ya kwanza inajumuisha wanaume na wanawake wenye umri wa miaka 15 hadi 30, na ya pili ni wanaume zaidi ya umri wa miaka 50.
Tafiti nyingi juu ya kutokea kwa ugonjwa huo hadi sasa zimetoa taarifa ndogo. Wataalamu wengi wanaelekea kuamini kwamba maambukizo, urithi, au kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa kinga hutumika kuwa vichochezi vya mabadiliko ya seli. Lakini hakuna jibu la wazi kuhusu sababu za ugonjwa huo.
Mbinu ya usambazaji
Tofauti ya kimsingi kati ya lymphogranulomatosis na aina nyingine za lymphoma ni kama ifuatavyo:
- Kuwepo kwa seli kubwa za nyuklia za Reed-Sternberg kwenye vifundo.
- Uwepo wa seli kubwa za Hodgkin zenye nyuklia moja.
- Kujumuishwa kwa idadi kubwa ya seli za damu (erithrositi, lukosaiti, eosinofili, seli za plasma, n.k.) katika lymphoma.
Kuna kipengele kingine bainifu kinachofafanua ugonjwa wa Hodgkin. Dalili huonekana wakati lymph node ya kwanza inathiriwa (kwenye shingo, katika eneo la subklavia, kwenye mediastinamu), na metastases huenea kwa njia ya lymphatic na mishipa ya damu, kukua ndani ya viungo vilivyo karibu na foci - mapafu, njia ya utumbo, uboho; figo, n.k.
Ainisho na hatua za ugonjwa
Wataalamu wanatofautisha kati ya aina mbili za ugonjwa:
- Ya ndani - nodi za limfu za kundi moja zimeathirika. Kuna aina za ugonjwa wa Hodgkin - pembeni, mapafu, ngozi, mediastinal, tumbo, neva, n.k.
- Ya jumla - metastases hupenya wengu, figo, tumbo, ini, ngozi.
Lymphogranulomatosis inaweza kutokea katika hali ya papo hapo na kwa muda mrefu. Ainisho ya kliniki ya ugonjwa imedhamiriwa na hatua nne za ukuaji:
- Hatua ya kwanza - kidonda kiliathiri kundi moja la nodi za limfu au kiungo kimoja cha ziada.
- Hatua ya pili - vikundi viwili au zaidi vya nodi za limfu zilizo upande mmoja wa kiwambo huathiriwa, au kiungo kimoja cha nje pamoja na nodi za limfu za kikanda.
- Hatua ya tatu ya ugonjwa - nodi za limfu kwenye pande zote mbili za diaphragm huathirika, kiungo kimoja cha ziada cha damu au wengu pia kinaweza kuathirika, au kidonda huwapata katika changamano.
- Hatua ya nne - ugonjwa umeathiri kiungo kimoja au zaidi za ndani (uboho, wengu, mapafu, njia ya utumbo, n.k.), huku nodi za limfu zinaweza kuhusika au kutohusika katika ugonjwa huo.
Dalili za ugonjwa: nodi za limfu zilizovimba
Katika hatua ya awali, hakuna mtu anayeweza kutambua ugonjwa wa Hodgkin. Dalili kwa watu wazima na watoto haitoi picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Wakati mwingine hii hutokea kwa bahati, wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa mapafu, katika kesi hii, miundo ya node iliyopanuliwa itaonekana kwenye picha. Tu baadayehatua, pamoja na udhihirisho dhahiri wa ugonjwa, hitimisho hufanywa kuhusu ugonjwa.
Dhihirisho za ugonjwa wa Hodgkin:
- Kuongezeka kwa ukubwa wa nodi za limfu.
- Maonyesho ya kimfumo ya ugonjwa.
- Kupoteza viungo vya ndani na dalili kali za michakato ya kushindwa katika utendakazi wao.
Dalili ya kwanza na ya mara kwa mara ya ugonjwa huo ni kuongezeka kwa nodi za limfu moja au zaidi. Udhihirisho huo unaweza kutokea mahali popote - kwenye kwapa, kwenye shingo, kwenye groin. Mgonjwa haoni usumbufu wowote - hakuna homa, hali ya jumla ya afya ni ya kawaida. Nodi hazisababishi maumivu kwenye palpation, hujikunja chini ya ngozi, kama mpira mnene, ambao huongezeka polepole kwa saizi.
Lymphogranulomatosis kwa watoto
Watoto pia huathiriwa na Hodgkin's lymphoma (lymphogranulomatosis). Dalili kwa watoto hazitofautiani na picha ya ugonjwa huo kwa watu wazima, lakini kwa udhihirisho wa ziada:
- Kutokwa na jasho kupindukia hasa nyakati za usiku.
- Kutojali, uchovu, kupungua kwa sauti ya misuli.
- Maumivu ya kichwa, mapigo ya moyo kwenda kasi (tachycardia).
- Msogeo mgumu.
- Anemia, kupungua uzito.
Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa "lymphogranulomatosis ya watoto", dalili, kliniki ya udhihirisho wake hazitofautiani na hali sawa kwa watu wazima.
Maendeleo ya ugonjwa
Baada ya kushindwa kwa nodi moja, hatua inayofuata ni kuenea kwa ugonjwa huo.lymph nodes kutoka kanda ya kizazi hadi kifua, viungo vya pelvic na mwisho wa chini. Uharibifu wa ustawi huanza wakati nodi za kuvimba zinapoanza kufinya viungo vilivyo karibu nao, ambayo husababisha udhihirisho ufuatao:
- Kikohozi - ni matokeo ya mgandamizo wa bronchi na muwasho wa vipokezi. Haijatibiwa kwa antitussives.
- Upungufu wa kupumua - hutokea kutokana na mgandamizo wa tishu za mapafu, trachea au bronchi. Mgonjwa anaweza kukosa hewa wakati wa mafunzo ya kina, na ugonjwa uliokua na wakati wa kupumzika.
- Matatizo ya kumeza. Kuongezeka kwa ukubwa, nodi za lymph za intrathoracic zinakandamiza umio. Matokeo yake, ni vigumu kwa mtu kumeza chakula kigumu, na baadaye chakula kioevu.
- Matatizo katika kazi ya njia ya utumbo - ukuaji wa nodi husababisha vilio vya chakula kwa sababu ya mgandamizo wa sehemu za matumbo, ambayo husababisha bloating, kuhara, kuvimbiwa, nk. Nekrosisi ya tishu inaweza pia kutokea kutokana na mgandamizo wa mishipa ya damu.
- Kuharibika kwa figo - hutokea kutokana na uharibifu wa nodi za limfu za lumbar ambazo huweka shinikizo kwenye tishu za figo. Kwa kuwa figo ni chombo cha paired, wakati wa kutenda kwa mmoja wao, mgonjwa hawezi kujisikia mabadiliko, na ongezeko la nchi mbili la shinikizo, kushindwa kwa figo hutokea. Hali hii ni nadra sana.
- Edema. Damu huingia moyoni kutoka kwa vena cava ya juu na ya chini. Wakati kubanwa kwa nodi iliyopanuliwa ya mshipa wa juu, uvimbe wa uso, mikono, shingo hutokea, na kwa shinikizo.uvimbe wa mshipa wa chini unaoonekana kwenye miguu, viungo vya ndani.
- Matatizo katika ufanyaji kazi wa mfumo wa fahamu hutokea kutokana na mgandamizo wa uti wa mgongo. Kwa kushindwa, unyeti na shughuli za magari ya mwisho wa juu au chini huharibika. Matatizo katika utendaji kazi wa mfumo wa neva ni nadra sana na utambuzi wa mwisho unaozingatiwa katika hali kama hizo ni lymphogranulomatosis.
Dalili za uharibifu wa viungo vya ndani
Limfoma ya Hodgkin, kama vile michakato yote ya uvimbe, huingia kwenye tishu za kiungo chochote. Maonyesho ya ugonjwa yanaweza kuonyeshwa katika yafuatayo:
- Kuongezeka kwa saizi ya ini. Dalili hii huzingatiwa kwa wagonjwa wengi wenye lymphoma. Utendaji mbaya katika utendaji wa chombo huanza kutoka wakati ambapo nodi za limfu zilizokua zinabadilisha tishu zenye afya.
- Kuongezeka kwa wengu - jambo hili huwapata hadi 30% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa Hodgkin ambao tayari wako katika hatua za mwisho za ugonjwa huo. Ukuaji wa ugonjwa hauleti maumivu yoyote kwa mgonjwa na hauna dalili.
- Ukiukaji wa mchakato wa hematopoiesis - hutokea wakati tishu za patholojia hukua kwenye mashimo ya mifupa, wakati seli za uboho hubadilishwa na metastases zilizochipuka. Patholojia inaweza kusababisha anemia ya aplastic (kupungua kwa uzalishaji na upyaji wa seli za damu). Lymphogranulomatosis ya watoto pia inaonyeshwa. Dalili kwa watu wazima, kipimo cha damu na picha ya jumla ni sawa.
- Uharibifu wa mapafu hutokea katika 10 au 15% ya visa vya ugonjwa wa Hodgkin. Dalili zinaonekanana kuota kwa tishu zilizobadilishwa kwenye mapafu. Katika hatua ya kwanza, mgonjwa hajisikii mabadiliko yoyote, na katika hatua ya mwisho, kushindwa kupumua, upungufu wa kupumua, kikohozi kikavu kikali, nk.
- Ukiukaji wa tishu za mfupa ni aina kali ya kidonda ambacho, pamoja na kuzuia shughuli za uboho, tishu za mfupa huvurugika. Seli za tumor huharibu miundo ya mfupa, malalamiko ya maumivu yanapokelewa, kama matokeo ya jitihada kidogo, fractures ya pathological hutokea. Maeneo ya kawaida ya vidonda ni uti wa mgongo, mifupa ya pelvic, sternum.
- Mwasho wa ngozi hutokea kwa mgonjwa kutokana na ongezeko kubwa la leukocyte za damu, ambazo huvunjika na kutoa vitu hai vinavyochubua ngozi.
Orodha iliyo hapo juu ndiyo udhihirisho muhimu zaidi na wa mara kwa mara wa ugonjwa unaozingatiwa katika utambuzi wa ugonjwa wa Hodgkin. Dalili za lymphoma ya Hodgkin zinaweza kutokea katika kiungo chochote na kuharibu kazi yake, muundo na utendaji wake.
Utambuzi
Uamuzi wa ugonjwa ni mgumu kwa sababu ya kutobainika kwa udhihirisho wake, kwa hivyo, katika hali nyingi, lymphogranulomatosis hugunduliwa tu katika hatua ya mwisho ya ukuaji. Dalili, uchambuzi wa hali ya jumla, na hata masomo ya kliniki hutoa picha kamili tu baada ya ugunduzi wa nodi za lymph zilizounganishwa. Ni nadra sana kwamba nodi moja tu huongezeka. Katika hatua ya udhihirisho wa kuona, kwa kawaida tayari kuna vidonda kadhaa.
Ugonjwa huu una sifa ya kuchelewa kuanza kwa tiba, ambayo wakati mwingine haileti matokeo chanya. Katika hilohatari kuu ya ugonjwa wa Hodgkin (lymphogranulomatosis). Dalili, vipimo vya damu na viashirio vingine hupelekea mgonjwa kwenye matibabu ya ndani katika idara ya damu.
Njia za uchunguzi:
- Kutobolewa kwa uboho.
- Uchambuzi wa kinga dhidi ya lymphocyte.
- Mtihani wa ala.
- Histolojia ya nodi za limfu kwa lymphogranulomatosis (dalili).
- Damu inachunguzwa kwa biokemia, uchambuzi wake wa jumla pia hufanywa.
Matibabu
Dawa ya kisasa inatibu kwa mafanikio ugonjwa wa Hodgkin. Dalili kwa watu wazima, uchambuzi wa udhihirisho wote, usahihi wa utambuzi huruhusu mtaalamu wa magonjwa ya damu kuunda mkakati mzuri wa matibabu, ambayo ni pamoja na:
- Chemotherapy (maagizo ya dawa).
- Tiba ya redio.
- Operesheni za upasuaji.
Kwa utambuzi wa wakati na sahihi, hatua za kutosha za matibabu, msamaha thabiti unaweza kupatikana katika 80% ya kesi.
Utabiri wa kupona huamuliwa na mambo yafuatayo:
- Hatua ya ugonjwa. Kuanza kwa tiba katika hatua ya 1 na 2 ya maendeleo ya ugonjwa huo huhakikisha 90% ya mwanzo wa msamaha kamili baada ya kozi ya chemotherapy na radiotherapy. Kuanza matibabu katika hatua ya 3 na 4 hukuruhusu kuhesabu mafanikio ya matibabu katika 80% ya kesi.
- Kushindwa kwa viungo vya ndani na metastasi mara nyingi husababisha uharibifu usioweza kutenduliwa, matibabu hayawezi kurejesha muundo na utendakazi.
- Wakati muundo wa nodi za limfu umeathirikamatibabu sahihi yanaweza kurejesha kazi zao kwa sehemu au kabisa. Kwa kupungua kwa lymphoid, taratibu za kugeuka hazianza. Hali inayozidisha ni kwamba idadi ya lymphocyte katika mwili itapunguzwa.
- Ni 2-5% tu ya visa vya lymphogranulomatosis vinavyostahimili aina yoyote ya tiba.
- Kurudi tena huzingatiwa katika 10-30% ya wagonjwa ambao wamemaliza kozi nzima ya matibabu ya kemikali na radiotherapy. Kurudi kwa ugonjwa kunawezekana ndani ya miezi michache au miaka baada ya kumalizika kwa matibabu.
