Hali ya matayarisho ya mwili kwa ukuzaji wa thrombosi ya mishipa, ambayo inaweza kujirudia na kuwa na ujanibishaji tofauti, inaitwa thrombophilia. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa maumbile au kupatikana. Sababu ya ugonjwa huo ni mara nyingi kuongezeka kwa damu ya damu. Kliniki, ugonjwa huo unaweza kuonyeshwa na aina mbalimbali za thromboses za ujanibishaji tofauti. Thrombophilia ni ya kawaida kati ya idadi ya watu na hutokea kwa aina tofauti. Ugonjwa huu unahitaji matibabu au upasuaji.
Thrombophilia: ni nini?
Patholojia inarejelea magonjwa ya mfumo wa damu, yanayojidhihirisha katika tabia ya kuunda mabonge ya damu na kuharibika kwa hemostasis. Thrombosi nyingi za mara kwa mara katika thrombophilia zinaweza kutokea kama matokeo ya kiwewe, upasuaji, kuzidisha mwili, au wakati wamimba. Hali hiyo ni hatari kwa sababu inaweza kusababisha matatizo kama vile embolism ya mapafu, kiharusi, infarction ya myocardial, thrombosis ya mshipa wa kina. Mara nyingi fomu zinazoendeshwa huwa mbaya.
Utafiti, utambuzi na matibabu ya thrombophilia hufanywa na matawi kadhaa ya dawa. Hematology inasoma ukiukwaji wa mali ya damu, phlebology - mbinu za kuchunguza na kutibu thrombosis ya mishipa ya venous, upasuaji wa mishipa wanahusika katika kuondolewa kwa vipande vya damu. Kuundwa kwa thrombus husababisha kuvuruga kwa mtiririko wa kawaida wa damu, ambayo inaambatana na maendeleo ya hali ya hatari ambayo ni vigumu kutibu. Ili kuzuia shida kwa wakati, unahitaji kuchukua mtihani wa damu mara kwa mara. Kawaida kwa wanawake, kwa mfano, kwa damu ya venous ni dakika 5-10.
Sababu ya maendeleo
Kuna sababu kadhaa zinazosababisha ukuaji wa ugonjwa. Karibu kila mtu anaweza kupata ugonjwa kama vile thrombophilia. Ni hali gani hii hatari, wagonjwa wengi wakati mwingine hata hawashuku na kutafuta msaada kuchelewa. Kuna orodha ya sababu zinazoweza kuchangia ukuaji wa ugonjwa.
Trombophilia ya kurithi (au ya kinasaba) hutokea kutokana na mwelekeo wa kijeni kwa ugonjwa huo. Magonjwa ya damu ya awali (thrombocytosis, erythremia, antiphospholipid syndrome) pia inaweza kuwa sababu ya maendeleo yake. Sababu za hatari ni pamoja na atherosclerosis, neoplasms mbaya, nyuzi za ateri, mishipa ya varicose,magonjwa ya autoimmune. Uwezekano wa thrombophilia huongezeka baada ya kiharusi au mashambulizi ya moyo. Wagonjwa ambao ni feta, wanaongoza maisha ya kimya, kuchukua uzazi wa mpango wa homoni, kuwa na chakula kisichofaa, wamepata jeraha kubwa au upasuaji katika siku za nyuma wako katika hatari. Katika umri mdogo, ugonjwa huo ni nadra, mara nyingi huendelea kwa watu wazee. Ili kuzuia ugonjwa au kutoanzisha hali hiyo, inashauriwa kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara wa thrombophilia.
Picha ya kliniki
Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa ni sifa ya ongezeko laini na muda wa kozi, kwa hivyo wagonjwa hawaoni mara moja mabadiliko katika hali yao ya afya na hawafanyi malalamiko yoyote. Viashiria vya maabara vinaweza kutambua thrombophilia, na picha ya kina ya kliniki katika baadhi ya matukio haionekani hadi miaka michache baadaye. Dalili za wazi zinazingatiwa wakati kitambaa cha damu tayari kimeundwa. Kiwango cha kuziba kwa lumen ya chombo na ujanibishaji wa thrombus huathiri ukali wa dalili.
Arterial thrombosis, inayosababishwa na kuganda kwa damu katika lumen ya vyombo vya kitanda cha ateri, inaambatana na malezi ya vipande vya damu kwenye lumen ya mishipa ya placenta, kifo cha fetasi ya intrauterine, kuharibika kwa mimba nyingi, mashambulizi ya ukosefu wa kutosha wa moyo, kiharusi cha ischemic.
Na thrombosis ya vena ya ncha za chini, dalili za kliniki hujidhihirisha katika mfumo wa mabadiliko ya ngozi kwenye ngozi, kali.uvimbe wa sehemu za chini, kuonekana kwa maumivu, hisia ya uzito katika sehemu za chini.
Mesenteric thrombosis ya matumbo hutokea wakati thrombus inapowekwa ndani ya mishipa ya mesenteric na huambatana na dalili zifuatazo: kinyesi kilicholegea, kutapika, kichefuchefu, maumivu makali ya dagger.
Kuvimba kwa mishipa ya ini hukua hydrothorax (ugonjwa wa Budd-Chiari), ascites, uvimbe wa ukuta wa mbele wa tumbo na sehemu za chini, kutapika kusikozuilika na maumivu makali katika eneo la epigastric.
Hematogenous thrombophilia
Thrombosi huathiri hali ya ukuta wa mishipa, kuuharibu na kupunguza uthabiti, huchangia kupunguza kasi ya mtiririko wa damu na maendeleo ya matatizo mengine ya hemodynamic ambayo huhusishwa na mabadiliko ya mnato na kuganda. Hali ya thrombophilic katika hali nyingi huhusishwa na uwepo wa magonjwa ya mishipa, kama vile atherosclerosis, uharibifu wa intima ya mishipa ya damu, vasculitis ya toxicogenic, asili ya kinga au ya kuambukiza. Thromboembolism ya mara kwa mara nyingi inaweza kuwa kutokana na mabadiliko katika mali ya damu yenyewe, ambayo inatoa haki ya kuzungumza juu ya ugonjwa unaoitwa "hematogenous thrombophilia". Ukuaji wa ugonjwa unahusishwa na tabia ya mwili kukuza thrombosis kutokana na hali isiyo ya kawaida katika mifumo ya mgando, ukiukaji wa uwezo wa hemostatic wa damu.
thrombophilia ya damu kwa asili inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Kulingana na utaratibu kuu, magonjwa yanajulikana ambayo husababishwa na: mabadiliko yanayohusiana na thrombojeni, dysfunction ya platelet,matatizo ya fibrinolysis, kizuizi, upungufu au upungufu wa kuganda kwa damu, ukosefu wa anticoagulants ya msingi ya kisaikolojia. Kwa kuongezea, thrombophilia ya iatrogenic ambayo hujitokeza kama matokeo ya athari za matibabu au uingiliaji wa matibabu pia imetengwa.
Hereditary thrombophilia
Inawezekana kuamua asili ya kuzaliwa au ya urithi ya thrombosis kulingana na maonyesho ya kliniki yafuatayo: thrombosis katika umri mdogo, matukio ya thrombosis ya ateri ya pulmona, mesentery, miguu ya chini katika historia ya familia, sehemu ya kwanza. ya thrombosis ya venous ya mara kwa mara kabla ya umri wa miaka 30, thrombosis katika ujauzito wa mapema, matatizo ya thrombotic. Thrombophilia ya kurithi au ya kijeni hubainishwa baada ya utambuzi wa kina wa wagonjwa walio katika hatari ya kupata matatizo ya thrombofili.
Aina ya kuzaliwa ya ugonjwa inaweza kuwa na asili tofauti. Wakati wa kugundua ugonjwa huo, alama za maumbile za thrombophilia zinazingatiwa. Jambo la kwanza ambalo linachangia ukuaji wa ugonjwa ni utabiri wa maumbile. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha kwa kutokuwepo kwa hali zinazosababisha taratibu za maendeleo yake. Ya pili ni mabadiliko ya jeni wakati wa ukuaji wa kiinitete. Hivi majuzi, msongamano wa mambo yanayosukuma mabadiliko ya jeni umekuwa ukiongezeka sana. Miongoni mwao ni yale yanayotokana na shughuli za binadamu: mionzi, matumizi ya viungio vya chakula, madawa, uchafuzi wa mazingira (kemikali za kaya, aina mbalimbali za mafuta, dawa), majanga ya mwanadamu. Haiwezekani kutabiri ni liniNi katika hali gani jeni inaweza kubadilishwa, kwa hivyo mutagenesis inachukuliwa kuwa mchakato wa nasibu ambao hutokea peke yake na una uwezo wa kubadilisha sifa za urithi.
Urithi wa thrombophilia pia unaweza kusababishwa na mabadiliko ya kimuundo au jeni ya kromosomu ambazo hurithiwa kutoka kwa vizazi vilivyotangulia. Hali ya jeni la ugonjwa ni muhimu hapa: kupindukia au kutawala. Katika kesi ya pili, ugonjwa utajidhihirisha chini ya hali yoyote.
thrombophilia iliyopatikana
Siyo tu ya kurithi, bali pia asili inayopatikana inaweza kuwa na ugonjwa huu. Mgonjwa anaweza kugunduliwa na ugonjwa wa antiphospholipid (APS). Hivi ndivyo thrombophilia iliyopatikana inajidhihirisha katika hali nyingi. Ni nini, ni mifumo gani ya maendeleo yake na jinsi ya kukabiliana nayo?
Antiphospholipid syndrome ni mchanganyiko wa dalili zinazochanganya data ya maabara na dalili za kimatibabu. Ugonjwa huo unaambatana na matatizo ya neva, thrombocytopenia ya kinga, ugonjwa wa kupoteza fetal, thrombosis ya venous na arterial. Kuna aina za APS: msingi, sekondari na janga; lahaja za serological: seronegative na seropositive. Ugonjwa huu hutokea dhidi ya usuli wa magonjwa ya neoplasi, ya kuambukiza, ya mzio au ya kingamwili au kutokana na kutovumilia kwa dawa.
Ukuaji wa APS unaweza kuhusishwa na hali za kiafya kama vile: neoplasms mbaya (kansa, magonjwa ya lymphoproliferative, leukemia), maambukizi.(mycoplasmosis, VVU, kaswende), mzunguko wa APA usio na dalili, kushindwa kwa figo sugu, ugonjwa wa ateri ya pembeni na wa vali, ugonjwa wa ini, ugonjwa wa tishu-unganishi, na magonjwa ya mfumo wa kinga ya mwili (Crohn's, systemic vasculitis, SLE).
Thrombophilia wakati wa ujauzito
Wakati wa ujauzito, thrombophilia ya kijeni au ya kurithi mara nyingi hujidhihirisha kwa mara ya kwanza. Kwanza kabisa, hii ni kutokana na kuonekana kwa mzunguko wa tatu, wa placenta wa mzunguko, ambayo huweka mzigo wa ziada kwenye mfumo wa mzunguko. Uundaji wa vipande vya damu pia huchangia kwa idadi ya vipengele vya mzunguko wa placenta. Hakuna capillaries katika placenta, hupokea damu ya mama kutoka kwa mishipa, kisha, inapita kupitia chorionic villi, huingia kwenye kitovu.
Mwili wa mama mjamzito una sifa ya kuongezeka kwa damu kuganda, ambayo hupunguza upotevu wa damu wakati wa kujifungua au inapotokea matatizo kama vile kuharibika kwa mimba au kupasuka kwa plasenta. Inaongeza hatari ya kufungwa kwa damu, na hapa ndipo hatari iko. Ikiwa zimewekwa ndani ya vyombo vinavyoongoza kwenye placenta, virutubisho huacha kuingia kwenye mwili wa fetasi, hypoxia hutokea. Kulingana na kiwango cha kuzuia mishipa na idadi ya vifungo vya damu, matatizo makubwa yanaweza kufuata: kuzaliwa mapema, kuharibika kwa mimba, kushindwa kwa ujauzito, uharibifu wa fetusi au kifo, upungufu wa placenta, kikosi cha placenta. Kawaida huonekana baada ya wiki 10. Katika hatua za awali, thrombophilia namimba ni nadra sana. Ikiwa ugonjwa unaendelea baada ya wiki 30, basi huisha katika matukio mengi na kikosi cha placenta, kutosha kwa placenta au aina kali za preeclampsia. Wakati wa uchunguzi, daktari anapaswa kuzingatia ugandishaji wa damu, kawaida kwa wanawake "katika nafasi" ni tofauti kidogo na ile inayokubaliwa kwa ujumla.
Utambuzi
Maonyesho ya kitabibu ya thrombosi huthibitishwa katika kliniki kwa kutumia njia za maabara (saikolojia, biokemikali, kijeni, coagulological) na ala. Kwa kuonekana na hali ya mwili, mtu anaweza kuamua mashaka ya thrombosis ya venous (edema). Vena na arterial hufuatana na maumivu ya mara kwa mara ya kushinikiza na hisia ya ukamilifu. Wakati mwingine katika eneo la ujanibishaji, joto la ngozi huongezeka (venous). Kwa thrombosis ya mishipa karibu na tovuti ya malezi ya thrombus, kuna kupungua kwa joto, cyanosis (cyanosis), na maumivu makali. Dalili zilizoorodheshwa ni alama za kwanza za thrombophilia, ambayo ndiyo sababu muhimu zaidi ya kutembelea mtaalamu.
Moja kwa moja hospitalini, uchunguzi wa kina zaidi wa hali ya mgonjwa unafanywa. Ni muhimu kuchukua uchambuzi wa thrombophilia, kufanya uchunguzi wa vyombo (huamua asili, ukubwa na ujanibishaji wa thrombus), kufanya arteriography tofauti na venography, ambayo inakuwezesha kubinafsisha na kuchunguza anatomy ya michakato ya thrombotic. Kwa kuongeza, X-ray, njia za radioisotopu, uchambuzi wa maumbile ya polymorphisms, uamuzi wa mkusanyiko.homocysteine.
Matibabu
Swali la kushinda ugonjwa hutokea kwa wale ambao wanakabiliwa na utambuzi wa thrombophilia. Ni nini na jinsi ya kukabiliana nayo ili kuzuia matokeo mabaya? Matibabu ya ugonjwa inapaswa kuwa ya kina na ifanyike kwa ushiriki wa madaktari wa utaalam mbalimbali: upasuaji wa mishipa, phlebologist, hematologist. Katika hatua ya kwanza, ni muhimu kujifunza taratibu za etiopathogenetic za maendeleo ya ugonjwa huo. Matokeo mazuri kutoka kwa matibabu yanapaswa kutarajiwa tu baada ya kuondolewa kwa sababu ya mizizi. Kipengele muhimu cha tiba ni chakula, ambacho kinajumuisha kutengwa kwa vyakula na cholesterol ya juu, kupunguza vyakula vya mafuta na kukaanga. Inashauriwa kujumuisha matunda yaliyokaushwa, mboga mboga na matunda, mimea safi katika lishe.
Matibabu ya madawa ya kulevya hujumuisha uteuzi wa mawakala wa antiplatelet, ambayo huongezewa na matumizi ya tiba ya anticoagulant, umwagaji damu wa matibabu, hemodulation. Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kutekeleza uhamisho wa plasma safi iliyohifadhiwa pamoja na heparinization. Tiba ya uingizwaji imewekwa kwa fomu ya urithi, ambayo husababishwa na upungufu wa antithrombin III.
thrombophilia kidogo (kipimo cha damu kitasaidia kujua fomu) inatibiwa kwa plasma lyophilized (kwa mishipa) au plasma kavu iliyotolewa. Katika aina kali, dawa za fibrinolytic hutumiwa, ambazo zinasimamiwa kwa kiwango cha chombo kilichofungwa kwa kutumia catheter. Kwa utambuzi wa thrombophilia, matibabu inapaswa kuchaguliwa kibinafsi na ya kina, ambayo itahakikisha matibabu ya haraka na ya ufanisi.ahueni.
Kinga
Ili usikabiliane na ugonjwa huu mbaya au matatizo yake, ni muhimu mara kwa mara kuchukua hatua za kuzuia ili kuzuia. Wagonjwa walio na thrombophilia wanapendekezwa kutekeleza uhamishaji wa plasma kwa kipimo cha chini na utawala wa subcutaneous wa dawa "Heparin". Kwa kuzuia, mgonjwa anapaswa kuagizwa dawa zinazoimarisha ukuta wa mishipa (Trental intravenously, Papaverine kwa mdomo).
Kwa kuzuia na kutibu thrombophilia, inashauriwa kutumia tiba asilia, kama vile mimea ya dawa. Kwa hivyo, chai ya cranberry au juisi ya zabibu itasaidia kupunguza shughuli za platelet. Unaweza kupunguza damu na tincture ya mbegu za Kijapani za Sophora. Kwa kuongeza, ni vyema kufanya mlo sahihi, kutembea mara nyingi zaidi katika hewa safi na kuacha tabia mbaya.
