Dawa ya kisaikolojia, ambayo madhumuni yake ni matibabu ya matatizo ya akili, inaitwa antipsychotic (pia antipsychotic au antipsychotic). Ni nini na inafanya kazije? Hebu tujue.
Neuroleptic. Ni nini? Historia na sifa
Neuroleptics katika dawa ilionekana hivi majuzi. Kabla ya ugunduzi wao, dawa zilizotumiwa sana kutibu ugonjwa wa akili ni dawa za mitishamba (km, henbane, belladonna, opiati), kalsiamu kwenye mishipa, bromidi na usingizi wa narcotic.
Mapema miaka ya 50 ya karne ya 20, antihistamine au chumvi za lithiamu zilianza kutumika kwa madhumuni haya.
Mojawapo ya dawa za kwanza kabisa za neuroleptics ilikuwa chlorpromazine (au chlorpromazine), ambayo hadi wakati huo ilichukuliwa kuwa antihistamine ya kawaida. Imetumika sana tangu 1953, haswa kama dawa ya kutuliza au antipsychotic (kwa skizofrenia).
Reserpine ya alkaloid ikawa dawa iliyofuata ya kuzuia akili, lakini hivi karibuni iliachana na dawa nyingine, zenye ufanisi zaidi, kwani haikuwa na athari yoyote.
Mapema 1958antipsychotics nyingine za kizazi cha kwanza zilionekana: trifluoperazine (triftazine), haloperidol, thiopperazine na wengine.
Neno "neuroleptic" lilipendekezwa mnamo 1967 (wakati uainishaji wa dawa za kisaikolojia za kizazi cha kwanza ulipoundwa) na lilirejelea dawa sio tu kuwa na athari ya antipsychotic, lakini pia zenye uwezo wa kusababisha shida ya neva (akatasia, neuroleptic parkinsonism, athari mbalimbali za dystonic na nyingine). Kawaida, shida hizi zilisababishwa na vitu kama chlorpromazine, haloperidol na triftazin. Zaidi ya hayo, matibabu yao karibu kila mara huambatana na madhara yasiyofurahisha: unyogovu, wasiwasi, hofu kali, kutojali kihisia.
Hapo awali, dawa za kutuliza akili pia zinaweza kuitwa "vitulizo vikubwa", kwa hivyo dawa za kutuliza akili na kutuliza ni kitu kimoja. Kwa nini? Kwa sababu pia husababisha athari iliyotamkwa ya kutuliza, hypnotic na kutuliza-kupambana na wasiwasi, na vile vile hali maalum ya kutojali (ataraxia). Sasa jina hili halitumiki kwa vizuia magonjwa ya akili.
Dawa zote za kuzuia akili zinaweza kugawanywa katika kawaida na zisizo za kawaida. Tumeelezea kwa sehemu antipsychotics ya kawaida, sasa tutazingatia antipsychotic isiyo ya kawaida. Ni nini? Hili ni kundi la dawa laini. Hazifanyi kazi kwa nguvu kwenye mwili kama zile za kawaida. Wao ni wa kizazi kipya cha neuroleptics. Faida ya dawa za kuzuia akili zisizo za kawaida ni kwamba zina athari kidogo kwenye vipokezi vya dopamini.
Neuroleptics: dalili
Dawa zote za kuzuia akili zina sifa moja kuu - athari faafu kwa dalili zinazoweza kuleta matokeo (hallucinations, udanganyifu, picha za uwongo, udanganyifu, matatizo ya kitabia, wazimu, uchokozi na msisimko). Kwa kuongeza, antipsychotics (zaidi ya kawaida) inaweza kuagizwa kutibu dalili za unyogovu au upungufu (autism, flattening kihisia, desocialization, nk). Hata hivyo, ufanisi wao kuhusiana na matibabu ya dalili za upungufu ni swali kubwa. Wataalamu wanapendekeza kwamba dawa za kuzuia magonjwa ya akili zinaweza tu kuondoa dalili za pili.
Mishipa ya neva isiyo ya kawaida, ambayo ina utaratibu dhaifu wa utendaji kuliko kawaida, pia hutumiwa kutibu ugonjwa wa bipolar.
Chama cha Madaktari wa Akili Marekani kinapiga marufuku matumizi ya dawa za neva kutibu dalili za kisaikolojia na kitabia za shida ya akili. Pia, zisitumike kwa kukosa usingizi.
Haikubaliki kutibiwa na dawa mbili au zaidi za kuzuia akili kwa wakati mmoja. Na kumbuka kuwa dawa za kuzuia magonjwa ya akili hutumika kutibu magonjwa hatari, haipendekezwi kuzitumia hivyo.
Athari kuu na taratibu za utendaji
Dawa za kisasa za neuroleptics zina utaratibu mmoja wa kawaida wa hatua ya antipsychotic, kwa sababu zinaweza kupunguza uambukizaji wa msukumo wa neva katika mifumo hiyo ya ubongo ambayo dopamini hupitisha msukumo. Hebu tuangalie kwa karibu mifumo hii na athari za dawa za kuzuia magonjwa ya akili.
- Njia ya Mesolimbic. Kupungua kwa maambukizi ya msukumo wa ujasiri katika njia hii hutokea wakati wa kuchukua yoyotedawa ya antipsychotic, kwani inamaanisha kuondolewa kwa dalili zenye tija (kwa mfano, kuona, udanganyifu, n.k.)
- Njia ya Mesocortical. Hapa, kupungua kwa upitishaji wa msukumo husababisha udhihirisho wa dalili za dhiki (kuna shida mbaya kama kutojali, kujitenga, umaskini wa hotuba, laini ya athari, anhedonia) na uharibifu wa utambuzi (upungufu wa tahadhari, kazi ya kumbukumbu iliyoharibika, nk)..). Matumizi ya neuroleptics ya kawaida, hasa matumizi ya muda mrefu, husababisha kuongezeka kwa matatizo mabaya, pamoja na uharibifu mkubwa wa kazi za ubongo. Kughairi dawa za kuzuia magonjwa ya akili katika kesi hii hakutasaidia.
- Njia ya Nigrostriatal. Uzuiaji wa vipokezi vya dopamini katika kesi hii kawaida husababisha athari za kawaida za antipsychotic (akathisia, parkinsonism, dystonia, salivation, dyskinesia, trismus ya taya, nk). Madhara haya huzingatiwa katika asilimia 60 ya visa.
- Tuberoinfundibular pathway (usambazaji wa msukumo kati ya mfumo wa limbic na tezi ya pituitari). Kuzuia receptors husababisha ongezeko la homoni ya prolactini. Kutokana na hali hii, idadi kubwa ya madhara mengine hutengenezwa, kama vile gynecomastia, galactorrhea, matatizo ya ngono, ugonjwa wa utasa na hata uvimbe wa pituitari.
Nuruleptic za kawaida huwa na athari kubwa kwenye vipokezi vya dopamini; zisizo za kawaida huathiri serotonini na neurotransmitters nyingine (vitu vinavyosambaza msukumo wa neva). Kwa sababu hii, dawa za antipsychotic zisizo za kawaida zina uwezekano mdogo wa kusababisha hyperprolactinemia,matatizo ya extrapyramidal, neuroleptic depression, pamoja na upungufu wa utambuzi wa neva na dalili hasi.
Dalili za kuziba kwa α1-adrenergic receptors ni kupungua kwa shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, maendeleo ya kizunguzungu, kuonekana kwa kusinzia.
Kwa kuziba kwa H1-histamine receptors, shinikizo la damu huonekana, hitaji la kabohaidreti huongezeka na kupata uzito, pamoja na kutuliza.
Iwapo kuziba kwa vipokezi vya asetilikolini kutatokea, madhara yafuatayo yanaonekana: kuvimbiwa, kinywa kavu, tachycardia, kubakia kwa mkojo, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya jicho na usumbufu wa malazi. Kuchanganyikiwa na kusinzia kunaweza pia kutokea.
Watafiti wa nchi za Magharibi wamethibitisha kuwa kuna uhusiano kati ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili (antipsychotic mpya au za zamani, za kawaida au zisizo za kawaida, haijalishi) na kifo cha ghafla cha moyo.
Pia, matibabu ya vizuia akili huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kiharusi na infarction ya myocardial. Hii ni kutokana na ukweli kwamba dawa za kisaikolojia huathiri kimetaboliki ya lipid. Kuchukua dawa za antipsychotic pia kunaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Uwezekano wa kupata matatizo makubwa huongezeka kwa kuunganishwa kwa matibabu na dawa za kawaida na zisizo za kawaida.
Dawa za kawaida za kuzuia akili zinaweza kusababisha mshtuko wa moyo kwa kupunguza kizingiti cha mshtuko.
Dawa nyingi za kuzuia akili (hasa antipsychotic za phenothiazine) zina athari kubwa ya hepatotoxic, na zinaweza hata kusababisha maendeleo ya cholestatic.homa ya manjano.
Matibabu ya antipsychotic kwa wazee yanaweza kuongeza hatari ya nimonia kwa 60%.
Athari ya utambuzi ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili
Uchunguzi wa lebo wazi umeonyesha kuwa dawa za kuzuia akili zisizo za kawaida zina ufanisi kidogo kuliko dawa za kawaida za kutibu matatizo ya utambuzi wa nyuro. Hata hivyo, hakuna ushahidi wa kushawishi wa athari yoyote juu ya uharibifu wa utambuzi wa neuro. Dawa zisizo za kawaida za antipsychotic, ambazo zina utaratibu tofauti kidogo wa kutenda kuliko zile za kawaida, hujaribiwa mara nyingi kabisa.
Katika mojawapo ya tafiti za kimatibabu, madaktari walilinganisha athari za risperidone na haloperidol katika viwango vya chini. Wakati wa utafiti, hakuna tofauti kubwa zilizopatikana katika usomaji. Haloperidol katika kipimo cha chini pia imeonyeshwa kuwa na athari chanya kwenye utendaji wa utambuzi wa neva.
Kwa hivyo, swali la athari za dawa za kuzuia akili za kizazi cha kwanza au cha pili kwenye nyanja ya utambuzi bado lina utata.
Ainisho la vizuia magonjwa ya akili
Tayari imetajwa hapo juu kuwa dawa za kuzuia akili zimegawanywa katika kawaida na zisizo za kawaida.
Miongoni mwa dawa za kawaida za neva ni:
- Dawa za kutuliza akili (ambazo zina athari ya kuzuia baada ya matumizi): promazine, levomepromazine, chlorpromazine, alimemazine, chlorprothixene, periciazine na nyinginezo.
- Vizuia akili vichochezi (zina athari kubwa za kimataifa za antipsychotic): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipothiazine, zuclopenthixol, na haloperidol.
- Kuzuia (kumiliki kuwezesha,hatua ya kuzuia): carbidine, sulpiride na wengine.
Vizuia magonjwa ya akili isiyo ya kawaida ni pamoja na vitu kama vile aripiprazole, sertindole, ziprasidone, amisulpride, quetiapine, risperidone, olanzapine na clozapine.
Kuna uainishaji mwingine wa antipsychotics, kulingana na ambayo wanajulikana:
-
Phenotiazines, pamoja na viiinishi vingine vya tricyclic. Miongoni mwayo ni: ● dawa za kuzuia akili zenye msingi wa piperidine (thioridazine, pipotiazine, periciazine), ambazo zina athari ya wastani ya antipsychotic na neudokrine kidogo na athari za extrapyramidal;
zina uwezo wa kuzuia vipokezi vya dopamini, na pia kuwa na athari kidogo kwenye asetilikolini na adrenoreceptors.
- Viingilio vyote vya thioxanthene (chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol) vinavyofanya kazi sawa na phenothiazines.
- Badala ya benzamide (tiapride, sultopride, sulpiride, amisulpride), ambayo hatua yake pia ni sawa na phenothiazine antipsychotics.
- Vitengenezo vyote vya butyrophenone (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
- Dibenzodiazapine na viini vyake (olanzapine, clozapine, quetiapine).
- Benzisoxazole na viini vyake(risperidone).
- Benzisothiazolylpiperazine na viini vyake (ziprasidone).
- Indole na viasili vyake (sertindole, dicarbine).
- Piperazinylquinolinone (aripiprazole).
Kutoka kwa yote yaliyo hapo juu, tunaweza kutofautisha dawa za bei nafuu za kuzuia magonjwa ya akili - dawa zinazouzwa bila agizo katika maduka ya dawa, na kundi la dawa za kutuliza akili ambazo huuzwa kwa kufuata maagizo kabisa.
Mwingiliano wa neuroleptics na dawa zingine
Kama dawa zingine zozote, dawa za kisasa za kuzuia akili kuingiliana na dawa zingine zikitumiwa kwa wakati mmoja. Mwingiliano fulani ni hatari sana kwa mwili wa binadamu, kwa hiyo ni muhimu kujua ni nini antipsychotics ni hatari kuchukua. Kumbuka kwamba sumu ya neva mara nyingi hutokea haswa kwa sababu ya mwingiliano wao na dawa zingine.
Muingiliano na dawamfadhaiko husababisha kuongezeka kwa utendaji wa dawa za neva na dawamfadhaiko zenyewe. Mchanganyiko wao unaweza kusababisha kuvimbiwa, ileus ya kupooza, shinikizo la damu ya ateri.
Haipendekezwi kuchukuliwa pamoja:
- Mchanganyiko wa dawa za kuzuia magonjwa ya akili na benzodiazepines husababisha mfadhaiko wa kupumua, athari za kutuliza.
- Inapochukuliwa wakati huo huo na maandalizi ya lithiamu, maendeleo ya hyperglycemia, kuonekana kwa kuchanganyikiwa, kusinzia kunawezekana. Mchanganyiko wao unaweza kuruhusiwa, lakini chini ya uangalizi wa matibabu pekee.
- Matumizi pamoja na adrenomimetics (ephedrine, metasone, norepinephrine, epinephrine) husababisha kupungua kwa athari za zote mbili.dawa.
- Antihistamines, zinapotumiwa pamoja na dawa za kuzuia akili, huongeza athari yake ya kuzuia kwenye mfumo mkuu wa neva.
- Pombe, dawa za ganzi, dawa za usingizi au dawa za kutuliza mshtuko pamoja na dawa za kutuliza akili zina athari sawa.
- Kuchukua dawa za kutuliza akili zenye analgesics na anesthetics husababisha kuongezeka kwa athari yake. Mchanganyiko huu una athari ya kufadhaisha mfumo mkuu wa neva.
- Dawa za Neuroleptic zinazotumiwa na insulini na dawa za kisukari husababisha kupungua kwa ufanisi wake.
- Kuchukua dawa za kutuliza akili kwa kutumia tetracycline huongeza hatari ya ini kuharibika kutokana na sumu.
Mapingamizi
Vizuia akili vya kawaida na vya kawaida vina orodha ya kawaida ya vizuizi:
- kutovumilia kwa dawa za mtu binafsi;
- uwepo wa glakoma ya kufunga-pembe, adenoma ya kibofu, porphyria, parkinsonism, pheochromocytoma;
- athari za mzio kwa dawa za kuzuia akili katika historia ya mtu;
- ugonjwa wa ini na figo;
- ujauzito na kunyonyesha;
- magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
- hali ya homa kali;
- koma.
Madhara ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili
Kwa matibabu ya muda mrefu, hata dawa bora zaidi ya kuzuia akili ina madhara.
Dawa zote za antipsychotic zinaweza kuongeza hatari ya kupata dopamine hypersensitivity, ambayo baadaye husababishadalili za psychosis na tardive dyskinesia.
Mara nyingi, dalili hizi huonekana wakati neuroleptic imeondolewa (hii pia inaitwa "withdrawal syndrome"). Ugonjwa wa kujiondoa una aina kadhaa: saikolojia ya hypersensitivity, dyskinesia isiyofichuliwa (au dyskinesia ya recoil), ugonjwa wa "recoil" wa cholinergic, n.k.
Ili kuzuia ugonjwa huu, matibabu na vizuia magonjwa ya akili lazima yakamilishwe hatua kwa hatua, kupunguza kipimo.
Wakati unachukua dawa za kuzuia magonjwa ya akili katika viwango vya juu, athari kama vile ugonjwa wa upungufu wa neuroleptic hubainika. Kulingana na ushahidi wa kitambo, athari hii hutokea katika asilimia 80 ya wagonjwa wanaotumia dawa za kawaida za kuzuia akili.
Mabadiliko ya kimuundo katika ubongo kwa matumizi ya muda mrefu
Kulingana na tafiti zinazodhibitiwa na placebo za macaques zilizopewa kipimo cha kawaida cha olanzapine au haloperidol kwa miaka miwili, neuroleptics hupunguza ujazo wa ubongo na uzito kwa wastani wa 8-11%. Hii ni kutokana na kupungua kwa kiasi cha suala nyeupe na kijivu. Kupona kutokana na dawa za kuzuia magonjwa ya akili haiwezekani.
Baada ya kuchapishwa kwa matokeo, watafiti walishutumiwa kwa kutojaribu athari za dawa za kuzuia magonjwa ya akili kwa wanyama kabla ya kuingia kwenye soko la dawa, na kwamba ni hatari kwa wanadamu.
Mmoja wa watafiti, Nancy Andreasen, ana uhakika kwamba kupungua kwa ujazo wa mada ya kijivu na matumizi ya dawa za kuzuia magonjwa kwa ujumla huathiri vibaya mwili wa binadamu na kusababisha kudhoofika kwa gamba la mbele. Kwa upande mwingine, pia alibainisha kuwa antipsychotics ni dawa muhimu.inaweza kuponya magonjwa mengi, lakini inapaswa kuchukuliwa kwa kiasi kidogo sana.
Mnamo 2010, watafiti J. Leo na J. Moncrieff walichapisha mapitio ya utafiti kulingana na upigaji picha wa sumaku wa mwangwi wa ubongo. Utafiti ulifanywa ili kulinganisha mabadiliko ya ubongo ya wagonjwa wanaotumia dawa za kuzuia akili na wale wasiozitumia.
Katika kesi 14 kati ya 26 (kwa wagonjwa wanaotumia dawa za kuzuia magonjwa ya akili), kupungua kwa sauti ya ubongo, kijivu na nyeupe kulizingatiwa.
Kati ya kesi 21 (kwa wagonjwa ambao hawakuchukua dawa za kuzuia magonjwa ya akili, au kuzichukua, lakini kwa dozi ndogo), hakuna iliyoonyesha mabadiliko yoyote.
Mnamo 2011, mtafiti huyo Nancy Andreasen alichapisha matokeo ya utafiti ambapo alipata mabadiliko katika ujazo wa ubongo katika wagonjwa 211 ambao walikuwa wakitumia dawa za kuzuia magonjwa ya akili kwa muda mrefu (zaidi ya miaka 7). Wakati huo huo, kadiri kiwango cha dawa kinavyoongezeka, ndivyo ukubwa wa ubongo unavyopungua.
Maendeleo ya Madawa
Kwa sasa, dawa mpya za kuzuia akili zinatengenezwa ambazo hazitaathiri vipokezi. Kundi moja la watafiti lilidai kuwa cannabidiol, sehemu ya bangi, ina athari ya antipsychotic. Kwa hivyo inawezekana kwamba hivi karibuni tutaona dutu hii kwenye rafu za maduka ya dawa.
Hitimisho
Tunatumai hakuna aliye na maswali zaidi kuhusu dawa ya neuroleptic ni nini. Ni nini, ni nini utaratibu wake wa utekelezaji na matokeo ya kuichukua, tulijadili hapo juu. Inabakia tu kuongeza kwamba chochote kiwango cha dawa katika dunia ya kisasa, si dutu mojainaweza kuchunguzwa kikamilifu. Na hila inaweza kutarajiwa kutoka kwa chochote, na hata zaidi kutoka kwa dawa ngumu kama vile antipsychotic.
Hivi karibuni kumekuwa na ongezeko la visa vya mfadhaiko wanaotibiwa kwa vizuia akili. Kwa kutojua hatari ya dawa hii, watu hufanya mambo kuwa mabaya zaidi kwao wenyewe. Antipsychotics haipaswi kamwe kutumika kwa madhumuni yoyote isipokuwa matumizi yao yaliyokusudiwa. Na je, dawa hizi zina athari gani kwenye ubongo halina mjadala.
Ndiyo maana dawa za kuzuia akili, zinazopatikana kwenye kaunta, zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari (na ikiwa tu una uhakika wa 100% kuwa unazihitaji), na bora zaidi kutozitumia kabisa bila agizo la daktari.
