Diverticulum ya Meckel ni nini? Hili ni swali la kawaida kutoka kwa wagonjwa. Hebu tuangalie kwa karibu zaidi. Hii ni ugonjwa ambao ulielezewa kwanza na mwanasayansi Johann Friedrich Meckel. Kiini cha ugonjwa huu kiko katika ukweli kwamba katika mchakato wa maendeleo ya intrauterine ya mtu, chini ya ushawishi wa mambo fulani, baadhi ya ukiukwaji hutokea. Hii ni aina ya protrusion ya sehemu ya chini ya ileamu. Diverticulum ya Meckel ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya njia ya utumbo.
Maendeleo ya ugonjwa
Katika diverticula halisi, tabaka zote za ukuta wa matumbo husalia mahali pake. Na kwa diverticula ya uwongo (pseudodiverticula), utando wa mucous hujitokeza mara kwa mara kupitia mapengo kwenye membrane ya misuli. Ya kweli ni ya kuzaliwa (tunazungumza juu ya diverticulum ya Meckel), na diverticula iliyopatikana kwenye koloni ni ya uwongo.
Katika hatua za awali, mrija wa nyongo, ambaoiko karibu na ileamu, iliyoundwa na wiki ya saba ya ujauzito. Katika hali ambapo hakuna atrophy ya eneo linaloiunganisha na ileamu, diverticulum ya Meckel huundwa.
Kesi kama hizo huitwa kuzaliwa, na diverticulum yenyewe ina sifa zote za utumbo wa kawaida na huenea katika eneo la kiambatisho kinyume cha ukingo wa mesentery. Katika nusu ya kesi, ina tishu za tumbo za heterotopic au tishu za kongosho. Hata hivyo, kuna matukio wakati anakuwa na tishu mbili kwa wakati mmoja.
Matatizo baada ya diverticulum kutokea ni nadra, hutokea kwa takriban 2% ya wagonjwa. Kuhusu sifa za kijinsia, kwa wanaume kasoro kama hiyo husababisha matatizo mara mbili kuliko kwa wanawake.
Matatizo ni: kutokwa na damu (pia huitwa diverticulitis), kizuizi, pamoja na miundo mingine mbalimbali katika mfumo wa uvimbe.
Sababu za ugonjwa huu
Kuvimba kwa diverticulum ya Meckel kunaweza kutokea kwa sababu ya uhifadhi wa mabaki ya chakula. Matokeo yake, uundaji wa mawe ya kinyesi huanza, ambayo huambatana na maambukizi ya papo hapo.
Mchakato wa uchochezi unahusu diverticulum ya Meckel pekee, hata hivyo, viungo vya ndani na tishu jirani pia huathiriwa na hili. Shida ya kawaida ni malezi ya jipu la matumbo na ukuaji wa peritonitis. Dalili za wazi zaidi za ugonjwa huo ni kila aina ya michirizi kwenye uso wa fumbatio.
Diverticulum ya Meckel inaweza kuwa na vipengele na utendakazi wote wa utumbo wa kawaida. Katika kesi hiyo, dalili zinazothibitisha kuwepo kwa hilimagonjwa hayapo kabisa. Kwa uchunguzi, ni muhimu kufanya vipimo maalum vya maabara hapa, kwa kuwa mbinu za kawaida za utambuzi hazitaweza kuamua uwepo wake.
Dalili za ugonjwa
Katika hali ambapo mbenuko kama hiyo inakuwa sehemu ya utumbo, dalili zake huanza kujidhihirisha kwa uwazi na mara kwa mara. Haya ni pamoja na matatizo yafuatayo katika mwili:
- Anemia (upungufu wa chuma).
- Kuzuia njia ya utumbo.
- Mchakato wa uchochezi, ambao unaweza kuonyeshwa na baridi na homa, pamoja na vipimo vya damu na mkojo.
- Kutokwa na damu, ambayo ndani yake kuna damu kwenye kinyesi.
- Kutapika na kichefuchefu.
- Maumivu ndani ya tumbo, ambayo ni tabia ya kubana kwa kasi.
- Ugumu wa kupata kinyesi.
Ujanibishaji wa maumivu - mara nyingi zaidi katika eneo la iliaki ya kushoto, katika makadirio ya koloni ya sigmoid. Ni spasmodic, kuchochewa mara tu utumbo mkubwa umejaa kinyesi. Kawaida inakuwa rahisi baada ya harakati ya matumbo. Kwa wagonjwa wengine, katika kipindi kati ya spasms hizi, maumivu ya kuuma katika idara sawa yanajulikana. Palpation ya tumbo haifanyi iwezekanavyo kuamua ujanibishaji wa lengo la uchungu. Hii inaonyesha kuwa hakuna sababu ya kikaboni ya ugonjwa wa maumivu. Inahusishwa katika kesi hii na kutopatana kwa motility ya matumbo.
Muda wa dalili za maumivu huwekwa na wagonjwa kutoka siku kadhaa nawiki hadi maumivu ya mara kwa mara. Kiti kinafadhaika, na hii mara nyingi huonyeshwa na kuvimbiwa mara kwa mara. Kwa kuongeza, wagonjwa wana malalamiko ya hisia ya utupu usio kamili wa matumbo na kuongezeka kwa gesi. Kwa wagonjwa wengine, kuhara hubadilishana na kuvimbiwa, ambayo pia haifai kabisa. Diverticulosis iliyotamkwa kliniki (hii ni ugonjwa wa diverticular) sio hatari kila wakati, kama vile wataalam wengi wa gastroenterologists wanavyofikiria. Maumivu ya mara kwa mara ya paroxysmal ndani ya tumbo, ukiukwaji wa mara kwa mara wa kinyesi - yote haya husababisha wagonjwa hawa kukamilisha ulemavu au sehemu. Wao hutembelea mara kwa mara vyumba vya magonjwa ya tumbo au koloni, ambapo hutubiwa kwa njia mbalimbali bila mafanikio.
Uhasibu wa umri
Wakati wa kutambua dalili za ugonjwa huu, ni muhimu kuzingatia umri wa mgonjwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kati ya dalili katika utoto, kuziba kwa utumbo mara nyingi hutokea. Kwa ajili ya kutokwa damu kwa ndani, ugonjwa huo unaweza kutoa maonyesho hayo tayari katika umri mkubwa. Hata hivyo, utambuzi wa ugonjwa hutokea hasa kabla ya umri wa miaka 12.
Aidha, mgonjwa anaweza kupata dalili zisizo za kawaida za ugonjwa huu. Kwa mfano, damu ya ndani inaweza kuwa ndogo na kuacha yenyewe ndani ya siku chache. Kipengele hiki pia hufanya iwe vigumu kutambua ugonjwa huu vya kutosha.
Maendeleo ya upungufu wa damu
Wakati mwingine damu kwenye kinyesi cha mgonjwa huzingatiwa kila mara, lakini kesi kama hizowachache sana. Dalili hiyo inaweza kuambatana na upungufu wa anemia ya chuma, ambayo ni moja ya ishara kuu za maendeleo ya diverticulum ya Meckel. Dalili hiyo hiyo inaonyesha kuwa maisha ya mgonjwa iko hatarini. Katika hali kama hizi, wagonjwa huonyeshwa suluhisho la dharura la upasuaji kwa tatizo.
Njia za uchunguzi
Katika utambuzi wa diverticulum ya Meckel katika upasuaji, jukumu kuu linachezwa na dalili za ugonjwa huu. Kutokwa na damu katika utoto ni ishara wazi ya ugonjwa.
Mwishoni mwa karne ya ishirini, walianza kutumia njia ya kuchunguza mucosa ya tumbo, ambayo inaitwa "scintigraphy". Inategemea utafiti juu ya ngozi ya isotopu na tumbo. Uchunguzi huu unafanywa kwa makadirio tofauti.
Wakati wa utendaji kazi wa kawaida, mrundikano mkubwa wa radionuclides huundwa kwenye kibofu cha mkojo na tumbo, na kujikusanya kwa msaada wa duodenum na utumbo mwembamba. Kwa hivyo, wakati wa kugundua diverticulum ya Meckel, uchunguzi wa figo na mfumo wa mkojo unafanywa.
Matokeo ya scintigraphy yanaweza kuchukuliwa kuwa mazuri katika hali ambapo mgonjwa ana ugonjwa wowote wa mkusanyiko wa radionuclide.
Diverticulum kwa kawaida iko sehemu ya chini ya tumbo. Walakini, anaweza kubadilisha msimamo wake kwa sababu ya uhamaji. Patholojia mara nyingi huchanganyikiwa na kuongezeka kwa utumbo mara mbili.
Ikiwa mgonjwa ana kizuizi kamili cha matumbo au dalili za peritonitis, wataalamu wanaweza kumfanyia uchunguzi laparoscopy. Katika kesi hii, ugonjwa hugunduliwa tayari katika hatua ya uingiliaji wa upasuaji.
Diverticulum ya Meckel: upasuaji
Njia za matibabu ambazo huondoa ukuaji wa ugonjwa ni uingiliaji wa upasuaji, kozi na njia ambayo inategemea moja kwa moja jinsi ugonjwa huu uligunduliwa - kulingana na dalili au wakati wa operesheni yenyewe.
Katika hali ambapo hakukuwa na dalili na ugonjwa uligunduliwa moja kwa moja kwenye meza ya upasuaji, madaktari wa upasuaji huanza mara moja kuondoa diverticulum, ambayo hufanywa na suturing transverse. Utaratibu huu unafanywa kwa kutumia vifaa maalum.
Matibabu ya diverticulum ya Meckel inapaswa kufanyika kwa wakati.
Operesheni ya hatua kwa hatua
Katika hatua ya kwanza ya upasuaji, madaktari huamua eneo lilipo chanzo cha kuvuja damu. Ikiwa haijajanibishwa sio kwenye diverticulum, lakini katika ileamu, kama sheria, ugawaji wa sehemu ya sehemu hii ya matumbo hufanywa. Njia hii husaidia kuondoa haraka chanzo cha kutokwa na damu na kuokoa maisha ya mgonjwa. Je, upasuaji wa diverticulum wa Meckel unaweza kuhusisha nini kingine?
Katika hali ambapo kizuizi cha matumbo kinazingatiwa katika fomu ya intussusception, hatua ya kwanza ni kutekeleza utaratibu wa disinvagination na tu baada ya hapo kuanza kuondoa diverticulum. Ikiwa resection husababisha kupungua kwa lumen ya matumbo, upasuaji wa matumbo ya sehemu ni muhimu. Matokeo ya intussusception huwa hayawezi kutenduliwa katika hali ya divertikulamu ya Meckel au gangrene ya utumbo. Katika hali hiziKama sheria, ghiliba kama vile anastomosis na resection ya matumbo hutumiwa. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kutumia stomas, ambayo hutumiwa kwa muda, baada ya hapo huondolewa.
Ahueni kamili ya mgonjwa baada ya kuondolewa kwa diverticulum ya Meckel hutokea baada ya wiki chache.
Sababu za matumbo kuziba
Kuziba kwa matumbo, ikijumuisha kwa watoto, kunaweza kusababishwa na volvulus au herniation, ambayo inaweza kuwa kutokana na uchafu kwenye mrija wa nyongo.
Katika hali kama hizi, njia ya matibabu ni kuondoa ukiukwaji wa utumbo kwa kukata mirija ya nyongo. Zaidi ya hayo, operesheni inaendelea kulingana na hali sawa na wakati wa kuondoa diverticulum ya Meckel. Hata hivyo, katika hali ya utoboaji wake, picha ya kliniki inaweza kuwa mbaya zaidi, ambayo pia hutokea kwa gangrene ya matumbo na hernia iliyopigwa. Katika asilimia 10 ya matukio, wakati wa taratibu hizo za upasuaji, kifo cha mgonjwa hutokea, ambacho kinaweza pia kuhusishwa na kuwepo kwa matatizo ya asili ya kuambukiza.
Tatizo kuu la diverticulum ya Meckel ni mshikamano na kuziba kwa matumbo.
Kwa mtoto
Patholojia hii ni mojawapo ya aina za kawaida za matatizo ya kuzaliwa ya njia ya utumbo na hujitokeza katika karibu 4% ya watoto, mara nyingi kwa wavulana. Ikiwa ugonjwa haukugunduliwa kabla ya umri wa miaka 10, basi kufikia umri wa miaka 30 kuna uwezekano wa 100% kwamba utajidhihirisha kwa namna fulani.
Diverticulum ya Meckel kwa watoto ni ugonjwa mahususi,ambayo inaweza kuendelea kwa muda mrefu bila dalili maalum. Hata hivyo, wanasayansi duniani kote wanajitahidi kuboresha mbinu za kutambua ugonjwa huu, ambao utasaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha vifo vya watoto kutokana na matatizo yake.
Hali isiyo na dalili ya ugonjwa kwa watoto inaweza kuwa ngumu na hivi karibuni itakuwa ya kupendeza kwa madaktari wa upasuaji wakati wa laparotomi kwa madhumuni ya uchunguzi.
Maonyesho makuu
Katika hali ambapo dalili za ugonjwa huo zipo, maonyesho yake kuu kwa watoto yanaweza kuwa na damu kwenye matumbo, maumivu ya papo hapo chini ya tumbo, viti vya tarry ambavyo vina kivuli cha rangi nyeusi. Maonyesho haya yanaweza kuongozwa na udhaifu mkuu, pallor, kuongezeka kwa moyo, kizunguzungu. Uchunguzi wa damu wa kliniki na wa maabara unahitajika. Kiashiria kuu ambacho kinazingatiwa mahali pa kwanza ni kiwango cha hemoglobin. Ikiwa ni chini sana, hii inaonyesha ukuaji wa anemia kwa mtoto, ambayo ni matokeo ya kutokwa na damu nyingi.
Huenda pia kusiwe na dalili kama vile kichefuchefu na kutapika, lakini kuvimba kwa diverticulum ya Meckel kunafanana kwa karibu na dalili za appendicitis. Hapa kuna dalili ya Shchetkin-Blumberg, leukocytosis, maumivu ya tumbo, nk. Katika hali nyingi, madaktari wa upasuaji huanza kufanya upasuaji kwenye appendicitis, hata hivyo, wakati wa upasuaji, sababu ya kweli ya dalili hizo inaonekana.
Utabiri wa kuzidi
Ni katika asilimia 5 pekee ya matukio ya diverticulum ya Meckel hujifanya ionekane maishani. Watu wengi hawana hatawanashukiwa kuwa na ugonjwa huo. Wagonjwa wakuu wa madaktari wa upasuaji waliogunduliwa na diverticulitis ni watoto chini ya miaka 12.
Tunafunga
Kutokana na maendeleo ya matatizo ya diverticulum ya Meckel baada ya upasuaji, ufaao wa kutafuta usaidizi wa matibabu ni muhimu sana. Hatari ya hii ni ndogo, isipokuwa kwamba kunaweza kuwa na mshikamano kwenye utumbo mdogo kwa sababu ya mchakato wa uchochezi uliohamishwa, na hii, kwa upande wake, inaweza hatimaye kusababisha uundaji wa kizuizi cha matumbo.
