Madawa yamejaa masharti na dhana mbalimbali mahususi ambazo ni wazi kwa wahudumu wa afya pekee. Mtu wa kawaida hawezi kuwajua wote. Kwa hivyo, katika makala haya ningependa kuzungumzia historia ya uuguzi ni nini.
Kuhusu dhana
Kwanza kabisa, ni muhimu kuelewa masharti ambayo yanatumika sana katika makala haya. Kwa hivyo historia ya uuguzi ni nini? Kwanza kabisa, hii ni hati muhimu ya matibabu, ambayo hakuna mtu anayepaswa kusahau (mgonjwa na mfanyakazi wa afya mwenyewe). Kuhusu madhumuni makuu, waraka huu unapaswa kuakisi kikamilifu hatua zote tano za mchakato wa uuguzi kuhusiana na mgonjwa mmoja.
Kuhusu hatua
Kama ilivyotajwa hapo juu, ili kukamilisha kwa usahihi historia ya uuguzi, mhudumu wa afya lazima apitie hatua kuu tano na mgonjwa wake.
- Kukusanya taarifa kuhusu mgonjwa na hali ya afya yake. Jina la mgonjwa, umri, jinsia itaonyeshwa hapa. Pamoja na data kutoka kwa uchunguzi, maabara na masomo ya ala (ikiwahayo yalitekelezwa).
- Hatua inayofuata isiyo muhimu sana ni uundaji na ufafanuzi wa matatizo makuu ya mgonjwa (bila shaka, yanayohusiana na afya).
- Hatua ya tatu ni utayarishaji mzuri wa mpango wa afua wa uuguzi, ambao unatokana na kipaumbele cha matatizo ya mgonjwa. Wakati huo huo, muuguzi lazima pia aweke malengo ya muda mfupi na ya muda mrefu.
- Hatua ya nne: utekelezaji wa mpango afua wa uuguzi, kama ilivyoagizwa na daktari na kwa kujitegemea (maandalizi ya utafiti, thermometry, n.k.).
- Hatua muhimu zaidi: uchambuzi wa mwitikio wa mgonjwa kwa afua za uuguzi. Katika kesi hii, vigezo ni lengo (kurekebisha joto la mwili, uboreshaji wa vipimo vya maabara) na viashiria vya kibinafsi (kurekebisha usingizi, kupunguza maumivu).
Design
Inafaa kusema kwamba historia ya matibabu ya uuguzi kwa ajili ya matibabu (pamoja na sehemu nyingine ya dawa, kama vile upasuaji au watoto) lazima ijazwe kwa mujibu wa sheria zote. Kwa hivyo, muuguzi lazima azingatie mahitaji maalum ya utekelezaji wa hati hii:
- Lazima mistari yote ijazwe kwa mwandiko nadhifu, sawa, unaosomeka kwa mkono.
- Hakikisha unafuata kikamilifu fomu ambayo historia ya uuguzi imejazwa.
- Uundaji unapaswa kuwa mfupi na sahihi, hitimisho lazima liwe na mantiki.
- Maelezo yaliyoonyeshwa katika historia ya uuguzi yanapaswa kuwa tajiri na kamili iwezekanavyo.
- Hati lazima iwesafi.
Baada ya kujaza historia ya uuguzi ya ugonjwa huo, hati hii inaungwa mkono na folda iliyo na karatasi zingine zinazohusiana na mgonjwa fulani.
Mfano
Katika makala haya, ninataka pia kuzingatia kwa kina jinsi historia ya matibabu ya uuguzi inaweza kuonekana. Kwa hivyo, inafaa kusema kuwa imejazwa kulingana na fomu iliyoanzishwa, mara nyingi maswali yote yanachapishwa, na muuguzi anaweza tu kuandika majibu kwao. Wakati huo huo, muuguzi lazima pia atengeneze mpango wa kazi yake mwenyewe, yaani, hatua maalum za matibabu kwa mgonjwa binafsi. Kwa hivyo, inaweza kuwa jedwali la takriban umbizo lifuatalo:
| Tarehe | Tatizo la mgonjwa | Lengo (yaani matokeo yanayotarajiwa) | Hatua ya muuguzi | Marudio ya tathmini ya mgonjwa | Tarehe ya mwisho lengwa | Tathmini ya Mwisho ya Muuguzi |
Katika kila kisanduku, muuguzi lazima aweke maelezo kamili ya kile kinachohitajika kufanywa na kile ambacho kimefanywa kuhusu mgonjwa. Lengo kuu la hati hii ni kulinganisha malengo yaliyowekwa hapo awali na matokeo ya huduma ya uuguzi kwa mgonjwa. Inafaa kusema kwamba kwa msingi wa data hizi, matibabu ya mgonjwa na daktari wake yanaweza hata kurekebishwa.
