Nchini Urusi, dhana ya "epicrisis" ilijulikana katika karne ya 18. Epicrisis (kutoka kwa hukumu ya Kigiriki, uamuzi) ni maoni ya daktari: kuhusu afya ya mgonjwa, dalili za ugonjwa huo, sababu zake, uchunguzi, matibabu yaliyowekwa na matokeo yake. Epicrisis ni hati ya lazima ya mtiririko wa matibabu ya biashara, na itajadiliwa katika makala haya, ambapo aina zake, masharti, mkusanyiko na kiolezo vitazingatiwa.
Aina za Epicrisis
Maoni juu ya matokeo ya matibabu hutolewa wakati mgonjwa amepona au ameruhusiwa nyumbani kwa matibabu zaidi, epicrisis hii inaitwa kutokwa. Inatoa mapendekezo kwa ajili ya usimamizi zaidi wa mgonjwa. Epicrisis ya baada ya kifo imeundwa kwa mgonjwa aliyekufa, ambayo sababu ya kifo imeanzishwa. Katika vipindi fulani vya ugonjwa, kwa kawaida mara moja kila baada ya siku 10-14, epicrisis ya ziada hutungwa, inayoitwa epicrisis iliyopangwa.
Historia ya matibabu inachukuliwa kila siku. Siku ya tatu ya ugonjwa, au ikiwamgonjwa yuko hospitalini kwa zaidi ya siku kumi au anahitaji kuhamishiwa kwa daktari mwingine, epicrisis ya hatua inajazwa, ambayo inaelezea hali ya mgonjwa, uteuzi wa hatua za matibabu ya uchunguzi. Maelezo yanaweza kutofautiana kulingana na muda wa uchunguzi umejazwa, ukali wa ugonjwa wa mgonjwa, ikiwa utambuzi umeanzishwa au la.
Masharti
- Ikiwa utambuzi hautafanywa, basi epicrisis hujadili utambuzi wa kukisiwa, hatua za uchunguzi ili kuuthibitisha.
- Ikiwa utambuzi tayari umeanzishwa, basi hatua ya ugonjwa huo, ubashiri wake, unaelezwa. Malalamiko ya mgonjwa, tafiti za maabara na ala zimeelezwa.
- Katika siku zijazo, epicrisis muhimu inaelezea ufanisi wa matibabu, vipimo vya dawa kuu, mabadiliko ya matibabu. Mbinu zaidi za matibabu kwa mgonjwa zinaamuliwa.
- Katika ugonjwa mbaya, hati hii hutolewa mara nyingi zaidi ikiwa ni lazima.
Msingi
Kwa hakika, epicrisis ni muhtasari wa hatua iliyopitishwa ya ugonjwa na kupendekeza hatua zaidi. Epicrisis ni fursa ya kubadilishana habari kuhusu mgonjwa kati ya taasisi za matibabu. Uhamisho wa data ya wagonjwa walio na kifua kikuu, oncology, magonjwa ya akili, magonjwa ya zinaa, magonjwa ya moyo na mishipa hufuatiliwa sana.
Mfano
Hivi ndivyo jinsi ya kujaza epicrisis ya jukwaa - mfano wa uandishi.
20.03.11. Mgonjwa KDA, mwenye umri wa miaka 6, aligunduliwa na ugonjwa wa cirrhosis ya ini mahali pa kuishi. Ilitumwa kwaidara ya gastroenterological ya ODKB, Moscow, ambapo uchunguzi haukuthibitishwa, mabadiliko ya mshipa wa portal, splenomegaly ilifunuliwa. Alihamishiwa Wizara ya Kilimo nambari 2 ya CSTO kwa uchunguzi na matibabu zaidi. Iliingia kwenye idara mnamo 03/05/11. Hali ya wastani. Inayotumika, ini isiyoonekana, wengu + 6 cm. mkojo ni wa kawaida, a. damu - Hb - 112, ziwa. - 3, 4, na. - 4, 2, tr. - 70, formula ni ya kawaida. B\x damu - viashiria vyote ni vya kawaida. Uchunguzi wa Ultrasound: ini bila mabadiliko yaliyotamkwa ya kimuundo, kuta za bonde la mlango ni mnene, 108x60 mm, kuenea kwa tishu zinazojumuisha, kongosho: 16x15x18 mm, wengu hupanuliwa, 124x46 mm. Mabadiliko ya mshipa wa portal. FGDS: Mishipa 4 imedhamiriwa katika s/3 na n/3 ya umio: 3, 3, 5, 6 mm, rangi ya hudhurungi, wakati, na nodi nyingi, na mpito kwa fornix ya tumbo. Hitimisho: VRVP digrii 4. Ugonjwa wa gastroduodenitis. CT angiography: mshipa wa juu wa mesenteric 8 mm, upanuzi wa ducts ya intrahepatic bile hadi 5 na 10 mm. Utambuzi umethibitishwa.
16.03.11 Operesheni "Marekebisho ya tawi la kushoto la mshipa wa portal" ilifanyika. Kuundwa kwa anastomosis ya spleno-renal upande kwa upande. Kuunganishwa kwa mshipa wa kushoto wa gonadal. Kipindi cha p/o kilitatizwa na nimonia ya sehemu ya chini ya upande wa kulia. Imefanywa antibacterial, tiba ya infusion. Udhibiti wa P / o (siku ya 3 p / o): An. mkojo - kawaida, damu: Hb - 118, ziwa. - 7, 6, na. - 4, 4, tr. - 160, formula ni ya kawaida. B\x ya damu: protini - 62 g / l (kawaida kutoka 60), albumin 35 (kawaida kutoka 35 g / l), bilirubin 18, 9 (kawaida hadi 14 μmol / l), ALT - 63 (kawaida hadi 45 IU / l). l), viashirio vingine vyote ni vya kawaida.
Imepangwa kuondoa mishono siku ya 9-10 baada ya upasuaji,kufanya FGDS. Ukiwa na mienendo chanya, jitayarishe kutokwa.
Epicrisis (mfano hapo juu) ya mgonjwa wa zahanati
Huu ulikuwa mfano wa matukio muhimu ya mgonjwa hospitalini. Lakini pia kuna epicrisis muhimu ya mgonjwa wa zahanati. Epicrisis hii inahitajika kufuatilia ufanisi wa uchunguzi wa matibabu. Uchunguzi wa kliniki unahitajika ili kuboresha afya ya idadi ya watu, kuongeza ufanisi wake. Uchunguzi wa kimatibabu unategemea watu wote wenye afya nzuri: wanawake wajawazito, watoto, wanafunzi, wafanyakazi wa makampuni ya biashara yenye hali mbaya ya kazi, watu walio karibu na idadi ya watu (wafanyikazi wa chakula, wafanyakazi wa afya, nk), na wale wanaosumbuliwa na magonjwa yoyote.
Hatua za uchunguzi wa kimatibabu
- Uchunguzi wa kuzuia magonjwa hujumuisha hatua 3.
- Fanya mitihani ya lazima ya kuzuia katika makampuni ya biashara au mitihani ya zahanati (watoto, wanafunzi) ili kutathmini hali ya afya, kutambua michakato yoyote ya kiafya mapema iwezekanavyo.
- Fuatilia mara kwa mara watu wanaopelekwa kwenye zahanati. Muda wa uchunguzi hutegemea hali ya ugonjwa na huanzia mwezi mmoja hadi mwisho wa maisha ya mgonjwa.
- Uchambuzi wa kazi za zahanati. Mwishoni mwa kila mwaka, daktari anayehudhuria hujaza epicrisis muhimu kwa mgonjwa wa zahanati. Imekusanywa katika nakala mbili: moja katika kadi ya nje ya mgonjwa, na nyingine kwa fomu maalum, ambayo hutolewa kwa ofisi ya takwimu kwa usindikaji wa kati wa data ya uchunguzi wa matibabu, ambapo tathmini yake inatolewa.utendaji.
Kiolezo
Hivi ndivyo tukio muhimu linapaswa kuwa: kiolezo ambacho lazima kiwe na vitu kama vile:
- Jina la mwisho, jina la kwanza, patronymic, tarehe ya kuzaliwa, miaka mingapi kamili, mahali pa kuishi.
- Utambuzi wa kina uliothibitishwa.
- Malalamiko ya mgonjwa.
- Historia ya kesi.
- Hali ya awali ya mgonjwa.
- Tafiti za maabara na nyinginezo.
- Mashauriano ya wataalamu.
- Ni aina gani ya matibabu ilifanywa. Je, ugonjwa huo umezuiwa? Ikiwa shughuli zozote zilifanyika, basi mwendo wa operesheni unaelezewa, ni nini anesthetized, mwendo wa maendeleo ya ugonjwa huo. Jinsi hali ya afya ya mgonjwa ilivyobadilika, idadi ya kuzidisha imepungua au kuongezeka, jinsi idadi ya siku za ulemavu imebadilika.
- Tathmini ya ustawi (uboreshaji, kuzorota, hakuna mabadiliko).
Epicrisis imetolewa ili kutiwa saini kwa mkuu wa idara ya wagonjwa wa nje.
Hitimisho
Watoto wote wanahitaji kuchunguzwa na daktari kila mwaka, na katika mwaka 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 na 17, uchunguzi wa kina wa kimatibabu hufanywa. Katika umri wa miaka 18, epicrisis muhimu hutungwa wakati mtu mzima anahamishwa kutoka kliniki ya watoto hadi ya mtu mzima.
Kwa hivyo, epicrisis muhimu inaundwa kwa kila mtu, kuanzia kuzaliwa kwake na ni hati ya lazima kwa mtu yeyote, katika dawa ni sawa napasipoti. Hutumika kusoma historia ya magonjwa ambayo mgonjwa hutafuta msaada wa matibabu.
Inafaa kusema kuwa watu huita epicrisis "kadi", ni kwa jina hili ambalo kila mtu amekutana nalo.
