Kazi ya viungo vya ndani na mifumo ya mwili haiongozwi tu na mfumo mkuu wa neva - mfumo mkuu wa neva, lakini pia na ANS (mfumo wa neva wa mimea). Utendaji kazi wa moyo pia huingiliana kwa uhusiano wa karibu na ANS. Pamoja na mgawanyiko wa huruma na parasympathetic.
Onyesho la utendaji kazi wa mfumo wa moyo na mishipa
Viashiria muhimu vya utendakazi wa mfumo wa moyo na mishipa - mapigo ya moyo au mapigo ya moyo na mabadiliko yake katika hali tofauti, pato la moyo na shinikizo la damu.
Mgawanyiko wa huruma wa ANS unawakilishwa na nyuzi za nodi za thoracic na seviksi. Inatoa sauti ya mwili mzima: huongeza shinikizo la damu (BP), huharakisha na kuimarisha mapigo ya moyo, inasimamia pato la moyo wa damu ndani ya aorta, hupunguza mwanafunzi, huharakisha kupumua, husababisha kukimbilia kwa damu kwenye ngozi, nk.
Mgawanyiko wa parasympathetic wa ANS hufanya kinyume kabisa - mapigo hupungua, shinikizo hupungua, na pato la moyo hupungua. Ushawishi wa idara hii ni kutokana na ujasiri wa vagus - vagus. Katika kesi ya usawaidara hizi za ANS kuendeleza VVD (vegetative-vascular dystonia). Miongoni mwa maonyesho yake mengi ni arrhythmias ya moyo. Kwa asili ya neurogenic, wao ni sinus na supraventricular. Ili kutathmini usawa wa mifumo hii, majaribio mbalimbali ya utendaji hutumika.
Hii ni nini?
Jaribio tendaji ni sehemu muhimu ya udhibiti wa matibabu katika tata. Inaweza kuonyesha uwepo wa pathologies hata kabla ya kuonekana kwa dalili za kliniki. Vipimo hivi ni pamoja na kipimo cha Ashner - eye-heart reflex.
Kiini cha jaribio ni shinikizo la kuongezeka kwa mboni zilizofungwa kwa muda fulani, ambayo husababisha msisimko wa reflex wa mgawanyiko wa parasympathetic wa ANS, haswa, uke. Inathiri vyombo na moyo, ndiyo sababu mtihani unaitwa reflex. Programu inaweza kuwa ya uchunguzi. Lakini hata katika matibabu, mtihani wa Ashner ni muhimu, kwa mfano, mapigo ya moyo. Wakati wa kutumia mtihani huu, mashambulizi ya tachycardia ya paroxysmal huacha. Mgonjwa mwenyewe anaweza kutumia mtihani huu, akiwa daktari aliyefunzwa. Anaweka shinikizo kwenye soketi za macho yake kwa vidole gumba.
Kipimo cha Ashner - dalili na matibabu
Afisini kwa dakika 15, mgonjwa kwanza anapumzika kwenye kochi akiwa amejilaza. Kisha ECG yake imeandikwa kwa dakika 1 - wakati wa kupumzika, na uamuzi wa kiwango cha wastani cha moyo (kiwango cha moyo). Baada ya ECG ya awali, pigo la mgonjwa pia limeamua. Bila kuacha kurekodi ECG,kwa ncha za vidole kwa sekunde 15-25, shinikizo linawekwa kwenye tufaha za macho hadi hisia ya usumbufu kidogo ionekane.
Mimi. I. Rusetsky anapendekeza ubonyeze kidole gumba na kidole kwenye uso wa pembeni wa mboni ya jicho, na sio mbele. Macho yamefungwa. Badala ya vidole, shinikizo linaweza kuzalishwa kwa uzito wa g 30-40. Baada ya sekunde 20 baada ya mwisho wa shinikizo, kiwango cha wastani cha pigo kinatambuliwa kwa sekunde 15 nyingine. Baada ya hapo, mgonjwa anaweza kuwa huru.
Jaribio la Ashner ni jaribio la utendaji. Inategemea ukweli kwamba sauti ya vagus huongezeka kwa kutafakari, na shinikizo kwenye mboni za macho inakuwa sababu ya hili. Kwa hiyo, mtihani huo unahitaji tahadhari, kwa kuwa msisimko wa reflex wa vagus unaweza kusababisha usumbufu wa rhythm - kuwa atrioventricular, extrasystole inaweza kutokea, na katika baadhi ya matukio - kukamatwa kwa moyo kwa sekunde 30 au zaidi.
Kipimo cha Dagnini-Ashner (oculocardial reflex) ni muhimu kwa matabibu kwa sababu kinaweza kuonyesha shughuli ya awamu ya mchakato wa baridi yabisi katika ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi, hata kama dalili za kimatibabu hazionekani. Kipimo hiki hakitumiki kwa watoto.
Tafsiri ya matokeo
Matokeo yanatathmini kivitendo aina ya athari za neva kwenye moyo, na orodha ni kama ifuatavyo:
- Aina ya Normotonic - mdundo hupungua tu kwa midundo 4-10 / min. Kipimo kama hicho cha Ashner kinaitwa chanya.
- Aina ya Vagotonic - kupunguza kasi ya mdundo kwa zaidi ya midundo 10 / min.
- Aina ya Sympathicotonic - mdundokuongeza kasi, lakini si kupunguza kasi. Hatua inayofuata ni kufafanua aina ya tachycardia. Hii inafanywa kulingana na ECG. Katika hali ya sinus tachycardia, kupunguza kasi ya dansi sio muhimu.
- Kwa tachycardia ya ventrikali, mdundo haubadiliki hata kidogo.
- Kwa supraventricular - mdundo ama hurudi kwa kawaida, au haubadiliki. Mmenyuko uliogeuzwa au upotovu - mapigo huharakisha zaidi ya midundo 4-6. Hili ni ongezeko la idara ya huruma. Kipimo hiki cha Ashner kinaitwa hasi.
Kwa madhumuni ya matibabu, kipimo kitaitwa kuwa bora ikiwa mapigo ya moyo yamekuwa sahihi kwenye ECG au kibinafsi. Kipimo hiki kilipendekezwa wakati huo huo na Danini na Ashner mnamo 1908, kwa hivyo kinaitwa kipimo cha moyo cha macho cha Danini-Ashner.
Mfumo
Upinde wa reflex katika kesi hii huanza kutoka kwa nyuzi za tawi la ophthalmic la neva ya trijemia, ambazo husisimka kwa shinikizo. Msukumo hupitishwa kwenye ubongo, ambapo hubadilika kwenye vituo vya vagus. Na tayari anatuma msukumo kwenye misuli ya moyo, na kusababisha kupungua kwa mapigo ya moyo, shinikizo la damu na kupungua kwa pato la moyo.
Hesabu za moyo baada ya shinikizo kuisha baada ya sekunde chache kurekebisha hali ya kawaida. Hii ni kawaida. Vinginevyo, mgonjwa anahitaji uchunguzi zaidi. Ukweli wa kuvutia ni kwamba reflex ya Ashner hutokea kwa watoto tu siku ya 7-9 ya maisha na ina athari ya kawaida au ya huruma.
Dalili za uendeshaji
Kipimo cha Ashner mara nyingi hutumiwa sio tu na madaktari wa moyo na tiba, bali pia na wataalam wa neva. Inatumika kwa:
- Kugundua ukuu wa sauti ya idara yoyote ya ANS, kama ilivyotajwa hapo juu, hizi zinaweza kuwa ushawishi wa idara 2.
- Utambuzi tofauti wa aina ya tachycardia.
- Mapokezi pia yanaweza kutumika kwa madhumuni ya matibabu ili kupunguza tachycardia. Kisha inaweza kufanywa na mgonjwa mwenyewe baada ya kufafanua utambuzi wa tachycardia ya supraventricular.
Masharti ya mtihani wa Ashner
Jaribio la Ashner haliwezi kufanywa kwa:
- kasoro za moyo zilizoharibika;
- kushindwa kwa moyo kuharibika;
- viharusi na mashambulizi ya moyo;
- arrhythmias kali;
- PE (embolism ya mapafu);
- aneurysm ya aorta;
- shinikizo la damu;
- hali mbaya kwa ujumla;
- maambukizi makali ya homa na kutokwa na damu;
- pathologies kali za mifumo ya ndani ya mwili;
- thrombophlebitis;
- atherosclerosis.
Pia, mapokezi ya Ashner hayatekelezwi ikiwa tachycardia inaambatana na kizunguzungu cha ziada, kuzirai, maumivu ya kifua, kukosa hewa, na kushuka kwa shinikizo la damu. Kisha unahitaji tu kupiga gari la wagonjwa.
Mtihani wa Ashner haufai kwa sababu ya hatari ya kuomba kwa wagonjwa wazee, kwani mara nyingi wana ukiukaji wa mzunguko wa ubongo au moyo. Pia, mtihani huo umezuiliwa katika myopia na magonjwa ya macho.
