Ischemia muhimu ya mwisho wa chini ni seti ya maonyesho ya patholojia ambayo yanaambatana na uharibifu wa mishipa ya pembeni, ambayo inahusishwa na upungufu wa muda mrefu wa utoaji wa damu kwa tishu laini za miguu. Utambuzi huu unafanywa kwa wagonjwa wenye maumivu ya kawaida ya muda mrefu ambayo hutokea hasa usiku. Kutokana na hali hii, kuna uwezekano wa vidonda vya trophic, gangrene au claudication ya mara kwa mara.
Maelezo ya ugonjwa
Ischemia muhimu ya kiungo cha chini huanza wakati mshipa wa damu hupungua kwa sababu ya mkazo au kuziba kabisa. Kulingana na takwimu, ugonjwa huu hugunduliwa kwa wanaume ambao wana zaidi ya miaka arobaini na tano na wanakabiliwa na sigara na pombe. Ukiukaji huo wa mtiririko wa damu husababisha matokeo ya ukali tofauti, basi patholojia inajidhihirishakatika fomu ya papo hapo au sugu. Kinyume na msingi wa ischemia ya muda mrefu ya mguu, kushindwa kwa mzunguko wa damu hutokea katika hatua kadhaa.
Ijayo, tutaelewa kwa nini ugonjwa huu hutokea na jinsi unavyojidhihirisha. Kwa kuongeza, tutajifunza jinsi ya kutambua na kutibu ischemia muhimu ya mwisho wa chini (pichani). Kwa hivyo, wacha tuanze na sababu zinazochangia malezi ya ugonjwa huu.
Sababu za ugonjwa
Chanzo cha kawaida cha ischemia muhimu ya kiungo cha chini ni atherosclerosis. Na mara nyingi ugonjwa kama huo hukasirishwa na uvutaji sigara wa mgonjwa. Miongoni mwa mambo mengine, atherosclerosis inakua dhidi ya msingi wa mambo yafuatayo:
- Mlo usiofaa unaosababisha unene au dyslipidemia.
- Makuzi ya ulevi au angiopathy ya kisukari.
- Shinikizo la damu.
Katika hali nadra zaidi, iskemia husababishwa na jeraha au kuumwa na baridi.
Hebu tuzingatie uainishaji wa ischemia ya kiungo cha chini.
Hatua za ugonjwa
Katika uwepo wa kozi sugu ya ugonjwa, hatua nne zinajulikana. Kuanzia ya tatu, ugonjwa huu unaonyeshwa kuwa muhimu. Uainishaji wa iskemia muhimu ya kiungo cha chini hutegemea habari kuhusu kiwango cha udhihirisho wa uwekaji sauti wa mara kwa mara.
- Kukiwa na hatua ya kwanza kabla ya kuanza kwa maumivu, mgonjwa anaweza kutembea kwa mdundo wa kawaida hadi kilomita moja.
- Katika hatua ya pili, kutembea kwa uchungu hutokea baada ya mita mia mbili hadi mia tano.
- Katika hatua ya tatu, maumivu hutokea wakati wa kupumzika. Na moja kwa moja wakati wa kutembea, maumivu tayari yanaonekanakwa mita ishirini hadi hamsini.
- Hatua ya nne ya ugonjwa hufuatana na kuonekana kwa vidonda vya trophic, na zaidi ya hayo, maendeleo ya gangrene.
Kuanzia hatua ya tatu, iskemia ya mguu inachukuliwa kuwa mbaya. Dalili zinazozingatiwa katika hatua mbili za mwisho zinaonyesha matokeo yasiyoweza kurekebishwa ya mzunguko wa damu usio na upungufu, na kwa kuongeza, uwezekano wa kuendeleza matatizo makubwa na haja ya matibabu ya haraka. Inapaswa kusisitizwa kwamba, kwa hakika, matibabu ya ugonjwa huu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, ikiwezekana kutoka hatua ya kwanza. Shukrani kwa hili, wagonjwa wanaweza kuepuka mwanzo wa ischemia muhimu. Hata hivyo, mara nyingi wagonjwa hugeuka kwa daktari kwa wakati usiofaa na kuahirisha matibabu hadi baadaye au kujitegemea. Kama inavyoonyesha mazoezi, mara nyingi, ziara ya kwanza kwa daktari wa upasuaji wa mishipa tayari inafanywa wakati maumivu na ugumu wa kutembea husababisha mateso na usumbufu mkubwa.
Kabla ya kuzingatia matibabu ya ischemia ya kiungo cha chini, hebu tuzungumze kuhusu dalili za ugonjwa huo.
dalili za Ischemia
Katika hatua za awali, wagonjwa kwa kweli hawahisi dalili zozote za ugonjwa. Hizi zinaweza tu kuonyeshwa kwa hisia ya usumbufu au maumivu ya muda mfupi ambayo yanaonekana kwa sababu zisizojulikana. Wakati mwingine wagonjwa wana miguu baridi au kuwashwa. Katika kesi ya maendeleo ya ischemia muhimu, ambayo ni harbinger ya gangrene, wagonjwa huwa na malalamiko yafuatayo:
- Kuibuka kwa makalimaumivu ya miguu ambayo yanaingilia kati harakati, hisia kama hizo hudumu kwa wiki mbili na haziwezi kuondolewa baada ya matumizi ya dawa za kutuliza maumivu.
- Wagonjwa kama hao huketi juu ya kitanda na kusugua mguu wao wenye kidonda kila wakati, ambao unashushwa hadi sakafuni.
- Mwonekano wa kificho mara kwa mara ambacho hutokea baada ya kushinda mita hamsini.
- Kupungua kwa shinikizo la damu.
- Kuwepo kwa udhaifu wa misuli na kudhoofika.
- Kuwepo kwa weupe na kukatika kwa nywele.
- Ugumu wa kuponya hata majeraha madogo.
- Kuwepo kwa uharibifu unaoonekana kwa namna ya vidonda vya trophic, na kwa kuongeza, dalili za gangrene.
Wakati ischemia muhimu ya ncha za chini (ICD 10 - I70-I79) inapokasirishwa na kuziba kwa aorta ya tumbo, mgonjwa lazima awe na dalili za upungufu wa damu ya kutosha katika viungo vya pelvic, ambayo hujitokeza kwa namna ya matatizo ya haja kubwa, matatizo ya kukojoa, mfumo dhaifu wa kijinsia na kuhara.
Matatizo Yanayowezekana
Isipotibiwa, iskemia muhimu ya kiungo cha chini inaweza kusababisha matatizo yafuatayo:
- Gangrene, yaani, tishu nekrosisi.
- Kuonekana kwa sepsis, ambayo hutokea kutokana na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha sumu kwenye mkondo wa damu.
- Kuonekana kwa uvimbe mkali kutokana na matatizo katika figo.
Hali zote zilizo hapo juu zinaweza kusababisha athari za mshtuko, pamoja na kifo.
Mara tu kabla ya matibabu, uchunguzi unahitajika. Hebu tujue zaidi ni mbinu gani za utafiti zinazotumika kwa ugonjwa huu.
Utambuzi
Ili kutambua ugonjwa huu, daktari humpima mgonjwa na kuchambua malalamiko yake. Wakati wa kuchunguza viungo, ishara zifuatazo zinaonyeshwa:
- Uwepo wa mabadiliko ya ngozi.
- Kuwepo kwa upungufu mkubwa pamoja na kutokuwepo kabisa kwa ripple.
- Kuwepo kwa msemo wa mara kwa mara.
Njia za utafiti
Ili kuthibitisha utambuzi na kutambua kiwango cha uharibifu wa tishu, tafiti zifuatazo hufanywa:
- Doppler ultrasound, ambayo huonyesha taswira ya hali ya ukuta wa mishipa na ubora wa mtiririko wa damu.
- Mwanga wa sumaku na tomografia ya kompyuta huruhusu kubainisha kiwango cha uharibifu wa tishu kwa usahihi mkubwa.
- Kufanya electrothermometry na kapilari oscillography inaruhusu kutathmini uwezo wa mishipa ya damu.
- Arteriography na capillarography hufanywa ili kufuatilia mienendo ya ugonjwa.
- Vipimo vya damu hufanywa ili kubaini sababu za msingi za atherosclerosis na kupima kuganda kwa damu.
Ifuatayo, zingatia mbinu kuu za matibabu ya ischemia muhimu ya kiungo cha chini cha chini.
Tiba ya ugonjwa
Matibabu ya ugonjwa huu yanapaswa kufanywa katika upasuaji wa angiosurgery. Mbinu za matibabu hutegemea ukali wa uharibifu wa mishipa na tishu laini. Inachaguliwa kulingana na umri nahali ya afya ya mgonjwa. Katika hatua ya maandalizi, mgonjwa ameagizwa tiba ya madawa ya kulevya na kupiga marufuku sigara na kunywa pombe huletwa. Kwa kuongeza, mazoezi lazima yaepukwe.
Kazi
Malengo ya tiba ya ugonjwa huu wa mishipa yanalenga kazi zifuatazo:
- Kuondoa maumivu makali na ya kuudhi.
- Kuongezeka kwa shughuli za mgonjwa.
- Kuharakisha uponyaji wa ngozi iliyoharibika.
- Ubora wa maisha.
- Kuondoa au kuondoa kabisa hitaji la kukatwa kiungo.
Dawa
Matibabu ya dawa za ischemia hatari hulenga kuzuia kuganda kwa damu. Kwa hili, anticoagulants hutumiwa kwa namna ya Aspirin, Clopidogrel na wengine. Uchaguzi wa dawa moja kwa moja unategemea vigezo vya vipimo vya mgonjwa na hufanywa na daktari pekee.
Maagizo yenye ufanisi zaidi katika hali kama hizi ni matumizi ya analogi za prostacyclin, kama vile dawa ya Iloprost. Wakala kama hao wanaweza kwa kiwango kikubwa kuzuia malezi ya vipande vya damu na kuzuia mkusanyiko wa chembe, na kuongeza athari ya vasodilating. Kwa kuongezea, athari ya matibabu ambayo hupatikana wakati wa kuchukua mbadala wa prostacyclin husababisha uboreshaji wa mzunguko wa damu na uondoaji wa athari za uchochezi za ndani. Ugonjwa wa maumivu wakati wa maendeleo ya ischemia ni kusimamishwa na dawa zisizo za steroidal. Kama sheria, dawa katika mfumo wa Dicloberl au Ketorolac hutumiwa kwa hili. Zinatumika katika vidonge na kwa namna ya sindano.
Ikihitajika, kwa mfano, na cholesterol ya juu, matibabu ya dawa huongezewa na statins, ambayo hupunguza hatari ya kuganda kwa damu. Kipimo cha dawa hizo huchaguliwa na daktari, madawa ya kulevya kwa namna ya Rosuvostatin au Atorvastatin hutumiwa mara nyingi. Baada ya kumaliza kozi ya matibabu, statins huwekwa kwa maisha yote.
Mbali na dawa zinazoathiri muundo wa damu, mpango wa matibabu ya dawa unaweza kujumuisha maandalizi ya vitamini na mawakala iliyoundwa ili kuleta utulivu wa mzunguko wa damu wa pembeni, kama vile Actovegin au Pentoxifylline.
Katika ugonjwa huu, hatua kuu ya tiba ni kurejesha mishipa ya damu kwenye mishipa iliyoathirika. Mbinu ya njia hii ya upasuaji wa mishipa hutumiwa kwa uharibifu mdogo wa mishipa. Katika tukio ambalo uingiliaji kama huo tayari umefanywa hapo awali na haujafanya kazi, basi operesheni isiyo ya moja kwa moja ya kurejesha mishipa imeagizwa.
Mbinu za upasuaji wa mishipa
Njia zifuatazo za upasuaji wa mishipa hutumika kutibu ischemia muhimu ya kiungo cha chini:
- Kufanya angioplasty ya puto ikifuatiwa na kupenyeza kwa mishipa.
- Kuondoa na kuondolewa kwa sehemu ya mishipa iliyoathiriwa na kufuatiwa na upasuaji wa bypass.
- Kupasuka upya kwa eneo lililoathiriwa la mkondo wa damu kwa kutumia viungo bandia.
- Kuondoa mabonge ya damu kwenye mishipa.
Operesheni hizi hufanyika katika vituo maalum vya matibabu ya ischemia muhimu ya viungo vya chini. NaMwishoni mwa operesheni, wagonjwa wanaagizwa tiba ya madawa ya kulevya yenye lengo la kuzuia malezi ya vipande vya damu, na atherosclerosis pia inatibiwa, ikiwa ni lazima. Modi ya magari kupanua hatua kwa hatua. Mara tu baada ya kutokwa, uchunguzi wa mara kwa mara wa zahanati unapendekezwa, ambao hufanywa na daktari wa upasuaji wa mishipa.
Utabiri wa ugonjwa
Bila upasuaji kwa wakati, tayari mwaka mmoja baada ya dalili za kwanza za iskemia muhimu ya kiungo cha chini cha kulia au cha kushoto, wagonjwa wengi hukatwa kiungo kutokana na kuanza kwa ugonjwa wa ugonjwa. Chini ya hali ya tiba ya endovascular na angioplasty, kwa wagonjwa wengi, athari ya matibabu inaweza kudumishwa kwa miezi ishirini na nne, na tu baada ya hayo, wagonjwa wanapaswa kufanyiwa uingiliaji wa ziada wa ziada.
Upasuaji wa iskemia muhimu kwa mbinu ya arterial bypass ni ya muda mrefu na yenye ufanisi, hata licha ya hatari kubwa za matatizo ya baada ya upasuaji na matatizo ya kiufundi ya operesheni. Kama inavyoonyesha mazoezi, uwezo wa ateri dhidi ya usuli wa uingiliaji kati kama huo unaweza kudumu kwa miaka mitatu au hata mitano, na hatari za kujirudia kwa ischemia muhimu ni ndogo sana.
Nimwone daktari gani?
Ni muhimu kutuma maombi ya iskemia muhimu ya viungo vya chini kwa vituo maalum. Hizi zinapatikana Moscow na St. Petersburg, na pia katika miji mingine mikuu ya nchi.
Inapoonekanamaumivu makali na ya muda mrefu katika miguu, na kwa kuongeza, dhidi ya historia ya nyeusi ya mguu na lameness ya vipindi, ambayo hutokea baada ya mita ishirini tu ya umbali uliosafiri, ni muhimu kuwasiliana na upasuaji wa mishipa. Ili kuthibitisha utambuzi, daktari atafanya uchunguzi na vipimo vya kimwili, na tafiti zote muhimu za ala zitawekwa, kwa mfano, katika mfumo wa Doppler ultrasound, angiography, na kadhalika.
Hitimisho
Ischemia muhimu ya kiungo cha chini ni hali hatari sana ya kitanda cha mishipa. Wakiwa na ugonjwa kama huo, wagonjwa wanahitaji kupatiwa huduma ya haraka ya upasuaji, kwa kuwa bila upasuaji na matibabu yanayofaa, hatari za kupata matatizo ya kutishia maisha na kutishia afya huongezeka sana, katika hali nyingi haziepukiki.
Hasa, iskemia hatari mara nyingi husababisha gangrene na hitaji la kukatwa kiungo. Wagonjwa wote walio na ugonjwa huu wanapaswa kufahamu hatari kubwa za kupata mshtuko wa moyo na kiharusi, na kwa kuongeza, hitaji la uchunguzi, ambalo linapaswa kulenga kuchunguza mishipa ya moyo.
