Mitral stenosis ni ugonjwa wa kuzaliwa wa moyo unaojulikana kwa kupungua kwa mwanya kati ya ventrikali ya kushoto na atiria. Mabadiliko hayo katika muundo wa moyo husababisha ukiukaji wa mzunguko wa damu na, ipasavyo, huathiri kazi ya mifumo yote ya viungo.
Bila shaka, watu ambao wanakabiliwa na tatizo sawa wanatafuta maelezo zaidi. Kwa nini patholojia inakua? Ni ishara gani za kwanza za mitral stenosis? Je, kuna matibabu ya ufanisi? Mgonjwa anapaswa kutarajia nini? Majibu ya maswali haya ni muhimu kwa wasomaji wengi.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Mitral stenosis ya moyo ni ugonjwa unaopatikana. Wanasayansi wanabainisha sababu kadhaa kuu za maendeleo ya ugonjwa huo.
- Kulingana na takwimu, katika takriban 80% ya matukio, mitral stenosis ni matokeo ya rheumatism - kundi la magonjwa ambayo huambatana na uharibifu wa tishu unganifu. Kwa upande mwingine, tonsillitis ya muda mrefu au tonsillitis sugu mara nyingi husababisha baridi yabisi.
- Kwa vipengelehatari pia inajumuisha magonjwa ya kuambukiza ambayo huathiri tishu za moyo (kwa mfano, endocarditis).
- Kupunguza (stenosis) ya valve ya mitral pia kunaweza kuchochewa na atherosclerosis, pamoja na kuunda kuganda kwa damu ndani ya moyo.
- Ugonjwa huu unaweza kujitokeza dhidi ya usuli wa majeraha ya moyo (ikiwa ni pamoja na baada ya upasuaji, kama vile kubadilisha valvu ya mitral).
- Vihatarishi vingine ni pamoja na kaswende, ukokotoaji wa tishu za vali ya mitral, na upungufu wa aota.
Mitral stenosis: hemodynamics na sifa zake
Kwa kawaida, eneo la mwanya kati ya atiria ya kushoto na ventrikali ni sentimita 4 hadi 6 za mraba. Kinyume na msingi wa kupungua kwake, usumbufu wa hemodynamic huendeleza, kwa sababu mchakato wa kupitisha damu kutoka kwa atriamu ya kushoto ndani ya ventricle inakuwa ngumu zaidi. Shinikizo katika cavity ya atrial huongezeka hadi 20-25 mm Hg. Sanaa. (kawaida takwimu hii ni 5). Kuongezeka kwa shinikizo husababisha hypertrophy ya taratibu ya sehemu hii ya myocardiamu. Utaratibu huu wa kufidia husaidia kuufanya moyo kufanya kazi, lakini kwa bahati mbaya stenosis inaendelea.
Kadiri ugonjwa unavyoendelea, kuna ongezeko la shinikizo katika mishipa ya pulmona, ambayo husababisha maendeleo ya shinikizo la damu ya pulmona. Mzigo upande wa kulia wa moyo huongezeka. Hatua kwa hatua, michakato ya dystrophic na sclerotic huanza kwenye myocardiamu, ambayo husababisha kupungua kwa kazi ya contractile ya moyo.
Aina na hatua za ukuaji wa ugonjwa
Ukizingatiaeneo la kupungua kwa orifice ya atrioventricular, basi digrii nne za stenosis ya mitral zinaweza kutofautishwa.
- Shahada ya kwanza - nyembamba kidogo, eneo la shimo ni sentimita 3 za mraba.
- Ikiwa tunazungumzia juu ya shahada ya pili ya stenosis, basi ukubwa wa shimo ni mita za mraba 2.3-2.9. tazama
- Shahada ya tatu tayari inatamkwa stenosis, ikifuatana na nyembamba ya shimo hadi 1, 7-2, 2 mita za mraba. tazama
- Shahada ya nne inaitwa aina nyeti ya mitral stenosis. Eneo la ufunguzi kati ya ventricle na atrium hupungua hadi mita za mraba 1-1.6. tazama
Inafaa kukumbuka kuwa mitral stenosis hutokea katika hatua tano, ambazo kila moja huambatana na seti ya dalili na matatizo mahususi.
- Hatua ya kwanza inaitwa kipindi kamili cha fidia. Kupungua kwa lumen ya atrioventricular ni ndogo, na moyo bado unakabiliana na kazi zake za msingi kwa kawaida kabisa. Wagonjwa hawaonyeshi malalamiko yoyote. Ikiwa ugonjwa utagunduliwa katika hatua hii, basi ni bahati mbaya kabisa.
- Ya pili ni hatua ya kushindwa kwa mzunguko wa damu. Shimo hupungua, upande wa kushoto wa myocardiamu huanza kuongezeka. Katika hatua hii, baadhi ya dalili tayari zinaonekana - shinikizo la vena hupanda kidogo, mtu hulalamika kwa upungufu mkubwa wa kupumua unaotokea wakati wa shughuli za kimwili.
- Hatua ya tatu ni mwanzo wa maendeleo ya kushindwa kwa mzunguko wa damu. Katika hatua hii, kuna vilio vya damu katika ndogo na katika mzunguko wa utaratibu. Moyo umeongezeka sana. Wakati wa ukaguzi, unaweza kuonaongezeko kubwa la shinikizo la venous. Kutokana na kuharibika kwa mtiririko wa damu, ongezeko la ini huzingatiwa.
- Katika hatua ya nne, kushindwa kwa mzunguko wa damu tayari kumebainika. Katika mduara mkubwa, vilio vya damu hutokea, ambayo husababisha kuundwa kwa edema, maendeleo ya ascites. Katika hatua hii, matukio ya mpapatiko wa atiria mara nyingi huzingatiwa.
- Katika hatua ya tano, eneo la shimo halizidi sentimita 1 ya mraba. Moyo huongezeka sana, shinikizo la venous huongezeka. Upungufu wa pumzi huvuruga mgonjwa hata wakati wa kupumzika. Wagonjwa pia wanakabiliwa na edema iliyotamkwa. Maji zaidi na zaidi ya bure hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo. Tiba ya kimatibabu karibu haina athari.
Dalili za Mitral stenosis
Hatua ya awali ya ukuaji wa ugonjwa mara nyingi haina dalili. Ishara za wazi za stenosis ya mitral huonekana ikiwa ufunguzi wa atrioventricular umepunguzwa hadi sentimita 2 za mraba. Wagonjwa wanakabiliwa na upungufu wa kupumua unaoendelea. Na ikiwa kwa mara ya kwanza ugumu wa kupumua huonekana tu wakati wa shughuli za mwili, basi katika siku zijazo wanasumbua mgonjwa hata wakati wa kupumzika. Orodha ya dalili pia ni pamoja na kikohozi kikali, ambacho wakati mwingine huambatana na makohozi yenye michirizi ya damu.
Wakati wa usiku, wagonjwa wanaugua pumu. Kuna udhaifu wa misuli, uchovu wa mara kwa mara, kuongezeka kwa uchovu. Watu wanakabiliwa na usingizi, na hii haiwezi lakini kuathiri hali yao ya kihisia. Kuonekana kwa mgonjwa pia hubadilika - midomo na ncha ya puakuwa rangi ya samawati, na madoa ya samawati yenye kingo wazi huonekana kwenye mashavu (aina ya “mwanasesere blush”).
Wagonjwa wanaona mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida. Wakati mwingine kuna maumivu katika eneo la moyo.
Kadiri inavyoendelea, dalili zingine huonekana. Mitral stenosis ina sifa ya kuonekana kwa edema ya pembeni. Unaweza kuchunguza uvimbe wa mishipa ya shingo ya mgonjwa - vyombo vinaonekana wazi chini ya ngozi hata wakati wa kupumzika. Mkusanyiko unaowezekana wa maji kwenye cavity ya tumbo, na vile vile kati ya shuka za pleura ya mapafu (ugonjwa unaojulikana wa mzunguko wa damu mara nyingi husababisha edema ya mapafu).
Patholojia husababisha matatizo gani?
Mitral stenosis haipaswi kupuuzwa kamwe. Ukweli ni kwamba kwa kukosekana kwa tiba, ugonjwa husababisha matatizo hatari sana.
- Wagonjwa wengine hupata kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, mara nyingi hujulikana kama pumu ya moyo, kutokana na ugonjwa huo. Wagonjwa wanakabiliwa na mashambulizi ya mara kwa mara ya kushindwa kupumua, ambayo hutokea wakati wa mazoezi ya kimwili na wakati wa kupumzika.
- Katika ateri ya mapafu, shinikizo huongezeka sana, ambayo inaambatana na usumbufu nyuma ya sternum, pamoja na upungufu mkubwa wa kupumua. Chini ya ushawishi wa shinikizo, ukuta wa chombo unaweza kupanua, na kutengeneza aneurysm. Kwa ugonjwa huo, hatari ya kupasuka kwa ateri ni kubwa, ambayo husababisha kifo cha mgonjwa.
- Wakati mwingine kuna matatizo mbalimbali ya mdundo wa moyo, hasa mpapatiko wa atiria na kupepea.
- Thromboembolism - zaidimatokeo ya hatari ya mitral stenosis. Vidonge vya damu vilivyovunjika vinaweza kuziba chombo, hasa ateri ya mapafu, ambayo, kwa kukosekana kwa matibabu ya haraka, inaweza pia kusababisha kifo.
- Kinyume na asili ya ugonjwa, nusu ya kushoto ya moyo huongezeka kwa kiasi kikubwa na wakati mwingine kubana mishipa ya fahamu na mishipa ya damu iliyo karibu.
Hatua za uchunguzi
Ukiukaji mdogo unapoonekana, unapaswa kushauriana na daktari kila wakati. Utambuzi wa stenosis ya mitral ni mchakato mgumu unaojumuisha taratibu nyingi. Ni muhimu sio tu kuthibitisha uwepo wa kupungua kwa orifice ya atrioventricular, lakini pia kuamua hatua na kiwango cha stenosis, kutambua matatizo yanayohusiana na patholojia, kutambua sababu.
- Kwanza unahitaji kukusanya historia kamili. Daktari hakika atauliza ni dalili gani zinazosumbua mtu, wakati na matokeo yake hutokea. Pia ni muhimu kujua ikiwa mgonjwa alikuwa na koo wakati wa utoto, ikiwa kulikuwa na tonsillitis ya muda mrefu, ikiwa mtoto alisajiliwa na daktari wa watoto. Bila shaka, mtaalamu anavutiwa na habari kuhusu mtindo wa maisha, kwa mfano, shughuli za kimwili za mgonjwa, tabia za chakula, uwepo wa tabia mbaya. Taarifa hizi zote ni muhimu katika utambuzi wa ugonjwa kama vile mitral stenosis.
- Kusisimua na uchunguzi wa mwili ni muhimu vile vile. Daktari anaweza kusikiliza sauti za moyo, angalia mabadiliko yoyote ya pathological, kuonekana kwa manung'uniko ya diastoli ya uncharacteristic. Mtaalamu pia huamua aina ya mwili, huchunguza tishu za ngozi.
- Vipimo vya damu na mkojo ni vya lazima. Tafiti kama hizo husaidia kujua uwepo wa mchakato wa uchochezi katika mwili.
- Ya kuelimisha sana ni kipimo cha damu cha kibayolojia. Wakati wa utafiti wa maabara, tahadhari hulipwa hasa kwa kiwango cha cholesterol - huinuka mbele ya atherosclerosis. Damu pia inachunguzwa kwa uwepo wa antistreptolysin-O - hii ni dutu maalum ambayo hutengenezwa baada ya kuteseka maambukizi ya streptococcal, kama vile tonsillitis, tonsillitis. Ikiwa protini ya C-reactive iko katika sampuli za damu ya mgonjwa, basi hii inaonyesha kuwepo kwa mchakato mkali wa uchochezi.
- Orodha ya taratibu za uchunguzi inajumuisha coagulogram. Utafiti huu unawezesha kutathmini hatari ya kuganda kwa damu na, ikihitajika, kurekebisha utaratibu wa matibabu.
- Electrocardiography pia ni wajibu. Huu ni utafiti rahisi na wa bei nafuu unaokuwezesha kuamua ongezeko la ventricles ya kushoto na ya kulia, kuchunguza arrhythmias fulani ya moyo. Taarifa zaidi ni ufuatiliaji wa kila siku wa ECG.
- Echocardiography ni uchunguzi wa ultrasound unaokuruhusu kuchunguza vipeperushi vya vali ya mitral, kugundua kuwepo kwa magonjwa, na kuamua ukubwa wa tundu la atrioventrikali. Pia, wakati wa utaratibu, mtaalamu anaweza kugundua vifungo vya damu, neoplasms, mkusanyiko wa calcifications kwenye vipeperushi vya valve.
- X-ray hukuruhusu kutambua uvimbe wa mapafu. Kwenye picha unaweza kuona kwamba moyo wa mgonjwa umeongezeka kwa ukubwa.
- Echocardiography ya Transesophageal inaruhusu zaidikagua moyo, fursa na valves kwa undani. Uchunguzi wa ultrasound huingizwa kupitia umio. Ukuta wa kiungo hiki upo karibu na moyo, hivyo daktari anaweza kupata picha sahihi.
- Wakati mwingine mgonjwa hutumwa kwa mashauriano na daktari wa upasuaji wa moyo, na pia daktari wa magonjwa ya baridi yabisi.
Matokeo ya utafiti yanaweza tu kuchunguzwa na kubainishwa kwa usahihi na daktari.
Tiba ya dawa za kulevya na sifa zake
Baada ya utambuzi kamili, daktari ataweza kutayarisha regimen bora ya matibabu.
- Ikiwa mgonjwa ana aina ya kudumu ya mpapatiko wa atiria, pamoja na kupungua kwa kubana kwa ventrikali ya kulia, basi madaktari huagiza glycosides ya moyo, hasa Strofantin, Korglikon.
- Vizuizi vya Beta hutumika kuhalalisha mapigo ya moyo. "Bisoprolol", "Carvedilol" inachukuliwa kuwa bora.
- Diuretics husaidia kuondoa uvimbe, kuondoa msongamano katika mzunguko wa mapafu. Kama kanuni, dawa kama vile Furosemide, Veroshpiron hutumiwa.
- Mtiba wa matibabu pia unajumuisha vilinda moyo vinavyolinda seli za moyo dhidi ya uharibifu ("Ramipril", "Captopril").
- Nitrates hutumika kupanua mishipa ya damu na kupunguza shinikizo la damu, hasa Nitrosorbide, Nitroglycerin.
- "Heparin", "Aspirin", "Tromboass" hutumika kupunguza damu. Hii inapunguza uwezekano wa kuganda kwa damu, ukuzaji wa thromboembolism.
- Katika awamu ya papo hapo ya rheumatism, ni lazima kuchukua dawa za kuzuia uchochezi ("Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesulide"). Pia kutumikaantibiotics ya penicillin.
Inapaswa kueleweka kuwa matibabu ya mitral stenosis hayawezi kumuokoa mtu kutokana na ugonjwa huu. Dawa hutumiwa tu kupunguza dalili na kupunguza kasi ya ukuaji zaidi wa ugonjwa.
Matibabu ya upasuaji
Matibabu ya upasuaji ya mitral stenosis ndiyo njia pekee ya kweli ya kurejesha hali ya moyo na kuzuia ukuaji zaidi wa ugonjwa huo.
- Wakati mwingine commissurotomy ya upenyo hufanywa. Utaratibu unafanywa bila kufungua kifua. Wanaingia moyoni kupitia mishipa ya fupa la paja. Kwa msaada wa tube maalum ya mashimo yenye kubadilika, daktari hutenganisha tovuti ya kuongezeka kwa shimo. Mbinu hii hukuruhusu kuongeza eneo lake maradufu.
- Mitral commissurotomy iliyofungwa inahusisha mkato kwenye kifua. Kweli, moyo haujafunguliwa na mashine ya mapafu ya moyo haitumiki. Daktari huingia kwenye moyo kupitia kiambatisho cha atria ya kushoto na kuuondoa kwa vidole vyake mchanganyiko huo.
- Wakati mwingine ni muhimu kukata vipeperushi vilivyounganishwa vya vali ya mitral. Huu ni operesheni ya kiwango kamili, inayohusisha matumizi ya kifaa bandia cha kuzungusha damu na chale kwenye moyo, ikifuatiwa na kushona.
- Iwapo kuna mabadiliko ya kutamka ya mfumo wa vali, basi uingizwaji wa vali ya mitral unafanywa.
Upasuaji hauwezi kufanywa tu katika hatua ya kwanza ya ukuaji. Katika siku zijazo, bila msaada wa madaktari wa upasuaji, haiwezekaniinaweza kutolewa.
Bila shaka, taratibu kama hizi zinahusishwa na matatizo fulani. Kwa mfano, daima kuna hatari ya maambukizi ya tishu na maendeleo zaidi ya kuvimba. Uendeshaji mara nyingi husababisha kuundwa kwa vifungo vya damu. Kuhusu valves za bandia, wakati mwingine nyenzo za bandia huanza kuvunjika - hii inahitaji kuondolewa kwa mabaki ya valve na re-prosthetics.
Mtindo sahihi wa maisha
Bila shaka, dawa ni sehemu muhimu ya tiba. Lakini kuna sheria fulani ambazo wagonjwa wenye mitral stenosis wanapaswa kufuata. Mapendekezo ya madaktari ni kama ifuatavyo:
- mlo uwe na uwiano, pamoja na chakula mwili upate virutubisho vyote muhimu;
- unahitaji kufuatilia utawala wa kunywa, kupunguza kiasi cha chumvi ya meza - hii itasaidia kuzuia malezi ya edema na shinikizo la damu;
- ni muhimu kuchunguza hali sahihi ya kazi na kupumzika, si kufanya kazi kupita kiasi, kupata usingizi wa kutosha;
- wataalamu wanapendekeza uepuke kuongezeka kwa shughuli za kimwili, lakini kujiweka sawa (kwa mfano, kutembea kwa muda mrefu kwenye hewa safi kutasaidia);
- unapaswa kujaribu kuzuia hali zenye mkazo (madaktari wanashauri kufanya mazoea ya kutafakari, kwani hukuruhusu kudumisha usawa wa kihemko).
Hatua za kuzuia: je, ugonjwa wa stenosis unaweza kuzuiwa?
Kinga mahususi cha mitral stenosis, kwa bahati mbaya, haipo. Madaktari wanashauri kuepuka kukaribiana na mambo hatarishi.
Asili ya maendeleomagonjwa mbalimbali ni mfumo wa kinga dhaifu, hivyo inahitaji kuimarishwa kwa kila njia iwezekanavyo. Ni muhimu kudumisha umbo zuri, kula vizuri, kula vitamini tata mara kwa mara, kutumia muda mwingi nje, kufanya shughuli za nje na kuepuka mfadhaiko.
Ni muhimu kutibu tonsillitis na tonsillitis kwa wakati. Ikiwa haijatibiwa, magonjwa haya yanaweza kuwa sugu. Kuvimba polepole lakini mara kwa mara kwenye tonsils kunaweza kusababisha ukuaji wa rheumatism, ambayo huongeza hatari ya stenosis ya valve ya mitral.
Kwa hali yoyote usipaswi kukataa uchunguzi wa kimatibabu ulioratibiwa. Angalau mara moja kwa mwaka, unahitaji kuchangia damu kwa uchambuzi (ni muhimu kufanya vipimo vya rheumatic), fanya electrocardiography. Wagonjwa ambao tayari wana rheumatism wanapaswa kusajiliwa na rheumatologist na cardiologist, na mara kwa mara hupitia mitihani. Kadiri ugonjwa unavyogunduliwa, ndivyo uwezekano wa kufaulu unavyoongezeka.
Utabiri kwa wagonjwa
Mitral valve stenosis ni ugonjwa hatari. Kwa kukosekana kwa upasuaji, maisha ya miaka mitano (kutoka wakati wa utambuzi) kati ya wagonjwa ni karibu 50%. Hata kwa kozi ndogo ya ugonjwa huo, kuchukua dawa zinazofaa na mtindo sahihi wa maisha, watu huishi hadi miaka 45-50 tu.
Njia pekee ya ufanisi ya matibabu leo ni upasuaji. Mitral stenosis inaweza kushinda, hata hivyo, katika karibu 30% ya kesi katika miaka 10 ijayo, wagonjwa hupata restenosis baada ya upasuaji, ambayo inahitaji kurudiwa.uingiliaji wa upasuaji. Kwa msaada wa mbinu za kisasa za dawa, inawezekana kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa, kuondoa usumbufu na dalili.
