Ugunduzi wa kifua kikuu unaboreshwa zaidi na zaidi. Njia za zamani zinabadilishwa na mpya, sahihi zaidi na kamilifu. Hizi ni pamoja na diaskintest.
Hii ni nini?
Diaskintest - majibu yanayofanana kwa kiasi fulani na kipimo cha Mantoux, lakini nyeti zaidi kwa kifua kikuu cha Mycobacterium. Kama mmenyuko wa Mantoux, hutumiwa hasa kwa watoto, ingawa katika hali nyingine pia huonyeshwa kwa watu wazima.
Mbinu imeenea hivi karibuni. Msukumo wa uumbaji wake ulikuwa ukweli kwamba mmenyuko wa Mantoux haukutoa taarifa sahihi kuhusu ni antibodies zipi ambazo ziko kwenye mwili (kwani huamua unyeti kwa spishi ndogo mbili - mycobacteria ya binadamu na bovine).
Maalum ya sindano ni karibu asilimia 90, wakati unyeti wa kipimo cha tuberculin hauzidi 50. Kwa sababu hii, matukio ya matokeo ya uongo na yasiyo sahihi ni ya juu.
Ni muhimu kuelewa jinsi diaskintest inafanywa, na pia kubainisha eneo ambalo majibu haya yanaonyeshwa.
Utaratibu unafanywaje?
Yeye mwenyewediaskintest, hakiki ambazo kwa sasa ni chanya, sio tofauti katika mbinu na majibu ya Mantoux. Mtihani unafanywa ndani ya mkono wa mbele. Sindano imeingizwa kwa intradermally milimita chache. Baada ya sindano ya madawa ya kulevya, papule yenye uso wa aina ya "lemon peel" huundwa kwenye tovuti ya sindano. Baada ya muda fulani (kwa kawaida baada ya siku mbili), papule iliyoundwa hutathminiwa.
Diaskintest ya kifua kikuu lazima ifanyike katika vyumba vilivyo na vifaa maalum au vyumba vya matibabu. Ni marufuku kutekeleza sindano nyumbani, na vile vile na wafanyikazi ambao hawajafundishwa bila hali ya kuzaa. Hii inaweza kusababisha kutokea kwa matatizo baada ya utaratibu.
Ili kubaini matokeo ya utafiti, mabadiliko katika eneo ambapo diaskintest ilifanyika yanatathminiwa.
Tathmini ya matokeo ya mtihani hufanywa kulingana na vigezo fulani. Ikiwa matokeo hasi yatapatikana (hakuna kigezo kimojawapo kilichotambuliwa), utafiti hurudiwa au kutumwa kwa uchunguzi wa ziada kwa taasisi maalumu.
Ni ishara gani hutumika kutathmini ufanisi wa utaratibu na hali ya afya?
Vigezo vya tathmini
Baada ya diaskintest kufanyika, matokeo yanatathminiwa kwa kuwepo kwa mabadiliko katika eneo la sindano.
Kwa kawaida, eneo la hyperemia linapaswa kuundwa kwenye tovuti ya sindano. Kuonekana kwake kunatokana na kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye tovuti ya sindano, pamoja na athari ya ndani ya mzio.
Ukubwa wa papule inategemeakiwango cha majibu ya kinga. Kipenyo kikubwa cha papule iliyoundwa, nguvu ya mmenyuko wa mfumo wa kinga. Hata hivyo, ukubwa mdogo sana wa papule au, kinyume chake, ukubwa mkubwa wa papule ni ishara zisizofaa, kwani zinaonyesha mfumo wa kinga dhaifu au uliokithiri na mwitikio wake kwa kuanzishwa kwa antijeni za kigeni.
Kwa kuongeza, papuli iliyoundwa inalinganishwa na matokeo ya awali, kubainisha mienendo ya mabadiliko. Ikiwa kuna majibu mazuri kwa diaskintest, picha na ukubwa wa papule lazima zilinganishwe na matokeo ya awali. Inawezekana kabisa kwamba kwa kipindi fulani cha muda (mwaka tangu mmenyuko wa mwisho), mtu aliwasiliana na mgonjwa wa kifua kikuu. Katika hali hii, ulinganisho na matokeo ya awali unahitajika.
Diaskintest kwa kifua kikuu inachukuliwa kuwa inafanywa kwa mujibu wa sheria na kanuni zote, ikiwa vigezo viwili hapo juu vimefikiwa.
Tafsiri ya matokeo
Je, mtu anawezaje kutathmini uwepo wa kingamwili kwa mycobacteria?
Tathmini ya diaskintest hufanywa kulingana na vigezo viwili - uwekundu katika eneo la sindano na saizi.
Iwapo hakuna eneo la hyperemia kwenye tovuti ya sindano, hii inaonyesha kwamba utaratibu ulifanywa vibaya, au mfumo wa kinga ni dhaifu sana kwamba hauwezi kukabiliana na kuanzishwa kwa antijeni. Hii pia inaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa papule kwenye tovuti ya sindano.
Ikiwa kuna hyperemia, na papule ni ndogo (hadi 4 mm), mfumo wa kinga dhaifu unahukumiwa. Matokeo sawa yanaweza pia kuonyesha kwamba kuna antibodies chache sana, na mwilimycobacteria ikiingia ndani yake, haitaweza kustahimili.
Ni nini matokeo ya mtu mwenye afya kwenye diaskintest? Kawaida yake ni kutoka 4 hadi 12 mm, ambayo inaonyesha kazi ya kawaida ya mfumo wa kinga na uwepo wa antibodies muhimu.
Ikiwa ghafla papule kubwa zaidi ya 12 mm imeundwa kwenye tovuti ya sindano, hii inaonyesha kuongezeka kwa kazi ya mfumo wa kinga, i.e. kwa kukabiliana na kupenya kwa mycobacteria, mmenyuko wa mzio unaweza kutokea.
Hata hivyo, ikumbukwe kwamba matokeo kwa watu wazima na watoto yanaweza kutofautiana kidogo kutoka kwa kila mmoja. Kwa watu wazima ambao wamepewa diaskintest, kawaida itakuwa kubwa kidogo - kutoka 4 hadi 16 mm. Jambo hili linazingatiwa kutokana na ukweli kwamba katika mwili wa mtu mzima kuna antibodies zaidi kuliko mtoto. Baadhi yao yanaweza kuamilishwa mbele ya mimicry ya antijeni - antijeni ya mycobacterium inaweza kutambuliwa kama protini ya kigeni ya microorganism nyingine, na kwa kukabiliana na hili, seli nyingine zinaweza kuanzishwa, ambayo itaongeza kidogo athari ya mzio.
Wakati mwingine kukosekana kwa papuli au ukubwa wake mkubwa kunaweza kuonyesha kuwa utaratibu ulifanyika kimakosa. Hakika unapaswa kufanya nyingine kwa ufafanuzi. Kwa matokeo yanayorudiwa (diaskintest inayorudiwa hasi au chanya), mashauriano na daktari wa magonjwa ya akili yanaonyeshwa.
Watu wanaofanya uchunguzi
Nani anaonyeshwa utaratibu huu?
Utafiti huu ni wa lazima kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 17. Hii ni kwa sababu njia kuu ya uchunguzi wa kifua kikuu - fluorografia - inahusisha x-rays, ambayo inawezakuathiri mchakato wa ukuaji wa mtoto. Ndiyo maana uanzishaji wa antijeni unapendekezwa zaidi kuliko mionzi.
Sindano hutolewa kwa watoto takriban miezi sita baada ya kuanzishwa kwa chanjo ya BCG. Katika wakati huu, kingamwili kwa antijeni za mycobacterium huwa na muda wa kuunda, jambo ambalo hufanya utafiti kuwa muhimu.
Aidha, watu ambao wamesajiliwa na daktari wa endocrinologist kwa ugonjwa wa kisukari lazima wafanyiwe utaratibu.
Kila mtu, bila ubaguzi, anapitia diaskintest ikiwa kuna mabadiliko makubwa katika papule ikilinganishwa na utafiti uliopita (utaratibu unafanywa mara moja kwa mwaka, lakini tafiti zisizopangwa zinaweza kufanywa hadi mara 3).
Daaskintest chanya mara nyingi huamuliwa kwa watu wanaotumikia vifungo (katika magereza, makoloni), kwa hivyo wanakaguliwa mara kadhaa kwa mwaka.
Dalili
Diaskintest, kama mmenyuko wa Mantoux, ni utaratibu wa uchunguzi tu unaolenga ufuatiliaji wa wingi wa maendeleo ya kifua kikuu utotoni.
Kwa kawaida utafiti huu umeratibiwa, lakini kuna baadhi ya dalili za mwenendo wake wa ajabu.
Vipengele kama hivyo vya kutabiri ni zamu ya mmenyuko wa Mantoux, mabadiliko makubwa katika papuli iliyoundwa ikilinganishwa na matokeo ya awali. Kwa watoto walio na hali ya subfebrile ya muda mrefu (zaidi ya mwezi mmoja) na uwepo wa kikohozi kavu, ni muhimu kufanya uchunguzi wa pili, ikiwa ni pamoja na diaskintest. Picha ya viungo vya kifua (fluorogram) katika kesi hii inafanywa naruhusa ya wazazi wa mtoto na hutumika kufafanua utambuzi.
Kwa kuongeza, utafiti ni wa lazima kwa watoto na watu wazima wenye ugonjwa wa kisukari (kwa vile ugonjwa huu husababisha maendeleo ya upungufu wa kinga, kuwezesha kupenya kwa pathojeni ndani ya mwili na maendeleo ya mchakato wa kuambukiza).
Upimaji usioratibiwa unaohitajika kwa watoto ambao wazazi wao wamegunduliwa kuwa na TB.
Mapingamizi
Kama utaratibu wowote, diaskintest ina baadhi ya vikwazo vya kutekeleza. Hizi ni pamoja na hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya, pamoja na uwepo wa mchakato wa kuambukiza unaofanya kazi katika eneo la utafiti (diaskintest ni mdogo katika matumizi, kwani sindano inafanywa kwenye mkono, ambapo ngozi ni nyembamba sana; ambayo huruhusu uundaji wa papule kwenye ngozi ya eneo lingine la mwili, hakuna kila wakati unapata matokeo unayotaka).
Pia kuna kizuizi cha umri. Utaratibu haufanywi kwa watoto wachanga na watoto ambao hawakupata chanjo ya BCG hapo awali.
Kwa tahadhari, utafiti unafanywa kwa watu wenye upungufu wa kinga mwilini, kwani kuanzishwa kwa antijeni kunaweza kusababisha mwitikio usio sahihi wa mwili.
Faida za diaskintest
Kama unavyojua, diaskintest ilichukua nafasi ya majibu ya Mantoux. Hii ilitokea kutokana na ukweli kwamba mmenyuko wa Mantoux hautoi matokeo sahihi kuhusu uzalishaji wa antibody dhidi ya kifua kikuu cha Mycobacterium ya binadamu (huamua uwepo wa kingamwili dhidi ya aina mbili.mycobacteria). Diaskintest, hakiki za phthisiatricians kuhusu ambayo ni chanya zaidi, ni utaratibu unaozingatia zaidi, kwani dawa iliyoingizwa ina kingamwili m. Kifua kikuu.
Kuna visa vya pekee wakati kifua kikuu hai kilipotokea baada ya kudungwa kwa mmenyuko wa Mantoux. Kwa maneno ya epidemiological, diaskintest ni salama zaidi, kwani haina mycobacteria hai, lakini ni antijeni zao tu zinazokuza malezi ya antibody. Mwitikio wa hypersensitivity karibu haupatikani wakati wa kumeza dawa.
Kwa sababu utaratibu huo hauna tofauti na kipimo cha kawaida cha tuberculin, wauguzi wengi waliofunzwa kitaratibu wanaweza kuufanya.
Maoni ya wagonjwa na madaktari
Katika muda mfupi ambao Diaskintest imetumika, imepokea maoni mengi kutoka kwa wagonjwa na madaktari.
Wakati wa kusoma mabaraza mengi ambapo wagonjwa walio na kifua kikuu au jamaa zao ambao walipitia diaskintest huwasiliana, hakiki katika hali nyingi zilikuwa nzuri. Kulingana na watu, utaratibu ni rahisi sana kutekeleza, hauhitaji maandalizi yoyote kutoka kwao.
Madaktari wana maoni gani kuhusu hili? Madaktari wengi wa phthisiatrician wana mwelekeo wa kuamini kwamba diaskintest ni utaratibu wa ulimwengu wote kuliko mmenyuko wa Mantoux au mtihani wa ngozi wa Pirquet (haujatumiwa sasa). Upekee wa juu wa madawa ya kulevya hufanya iwezekanavyo kuthibitisha uwepo wa mycobacteria ndanimwili na kuanza matibabu mara moja. Wengi huwashawishi wagonjwa kutoa upendeleo sio kwa fluorogram (ambayo inaruhusu tu ugonjwa yenyewe kugunduliwa), lakini kupitia diaskintest. Maoni ya madaktari kuhusu utaratibu karibu kila mara ni chanya, ni sehemu ndogo tu kati yao wanapendelea radiografia au Mantoux.
Nitapata wapi utaratibu?
Iwapo unashuku kuwa una kifua kikuu, swali mara nyingi hutokea la wapi pa kwenda. Mawazo kama hayo kawaida huonekana baada ya mtaalam wa radiolojia kuona kivuli kwenye picha ya mapafu, au kukohoa kwa muda mrefu, kujisikia dhaifu na dhaifu. Haya yote yanaonyesha uwezekano wa kuwepo kwa kifua kikuu hai, na haiwezekani kuchelewesha utambuzi.
Kwanza kabisa, diaskintest inaweza kuchukuliwa katika taasisi maalumu - zahanati za TB au kliniki. Kawaida utaratibu unafanywa na kila mtu kwa ada, ingawa unaweza na hata unahitaji kuomba huko na kwa mwelekeo wa mtaalamu wa ndani.
Pia, kwa utaratibu huu, unaweza kuwasiliana na vituo vya afya vya mkoa (kwa mfano, hospitali za wilaya) au huduma ya usafi. Kwa kawaida, lazima kuwe na angalau daktari mmoja wa magonjwa ya macho katika wilaya ambaye anaweza kukuchunguza kwa ustadi na, ikiwa ni lazima, kutambua kifua kikuu kwa kutumia diaskintest.
