Cholangiocarcinoma, kulingana na takwimu za jumuiya ya matibabu duniani, huchangia takriban 2% ya aina zote za saratani, pamoja na hadi 10% ya jumla ya idadi ya saratani ya ini na njia ya biliary. Wakati huo huo, uchunguzi wa aina hii ya tumor ni ndogo sana: tu 1.5-2%. Tumor ya Klatskin inaitwa jina la mtaalam wa magonjwa Gerald Klatskin, daktari kutoka Amerika. Mnamo 1965, alipokuwa akifanya kazi katika Chuo Kikuu cha Yale, yeye, kulingana na kesi 13 za ugonjwa huo, alielezea sifa zote za ugonjwa huu.
Cholangiocarcinoma, au saratani ya ini na mirija ya nyongo
Uvimbe wa Klatskin ni ugonjwa hatari sana. Neoplasm hii ina sifa ya ukuaji wa polepole na maendeleo ya marehemu ya metastases. Kutokana na uchunguzi wa wakati usiofaa na kutokuwa na uwezo wa kufanya kuondolewa kwa upasuaji, ugonjwa huo una kiwango cha juu cha vifo. Utambuzi katika hali nyingi hufanywa katika hatua za mwisho za ukuaji wa fomu, ambayo haijumuishi uingiliaji wa upasuaji. Ukuaji wa metastases huathiri moja kwa moja ini,milango ya ini, lymph nodes za kikanda, pamoja na cavity ya tumbo. Ukuaji wa tumor hutokea kutoka kwa seli za epitheliamu ya ini. Ugonjwa huu hutengenezwa hasa baada ya miaka 50, lakini kila mwaka umri wa wagonjwa hupungua. Wanaume huathirika kidogo kuliko wanawake.
Sababu zinazowezekana za uvimbe
Sababu za cholangiocarcinoma ya ini hazijulikani haswa. Lakini wanasayansi wamegundua sababu, ushawishi wa ambayo huongeza hatari ya kuendeleza neoplasm. Wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa sclerotizing cholangitis wanaweza kupata ugonjwa wa Klatskin katika kesi 40 kati ya 100.
Uvimbe hutokea katika matukio 25 kati ya 100 kulingana na magonjwa ya kurithi kama vile ugonjwa wa Caroli. Mmenyuko wa uchochezi kutokana na vimelea vya intrahepatic unaweza kusababisha neoplasm.
Tabia mbaya zinazoathiri afya ya ini: uvutaji sigara, uraibu wa pombe, utapiamlo, kusababisha kunenepa - mambo yasiyopingika ya kuendelea kwa ugonjwa. Uwepo wa cholelithiasis huongeza uwezekano wa tumor. Katika hatari ni watu walio wazi kwa kuwasiliana kwa muda mrefu na sumu na vitu vyenye madhara. Maambukizi ya virusi, haswa homa ya ini, huchangia ukuaji wa saratani.
Dalili za cholangiocarcinoma
Kwa kuwa saratani ya ini ni vigumu kutambua, unahitaji kusikiliza mwili wako ili kutambua mapema ugonjwa wa Klatskin.
Tumor cankuwa na dalili kama vile:
- dalili kuu ya ugonjwa ni manjano pingamizi;
- hisia ya kuwashwa mara kwa mara;
- kuchora maumivu kwenye tumbo la juu kulia;
- kupoteza hamu ya kula na kusababisha kupungua uzito kwa kiasi kikubwa;
- mchovu wa kimwili tabia ya miundo ya uvimbe;
- homa yenye uvimbe wa Klatskin pia hutokea;
- kubadilika kwa rangi ya mkojo na kinyesi (mkojo hufanya giza na kinyesi kuwa nyepesi).
Dalili huonekana bila kutarajiwa na zinaendelea. Homa ya manjano inayozuia hutokea katika kesi 90 kati ya 100 na ni mojawapo ya ishara za mara kwa mara za ugonjwa kama vile uvimbe wa Klatskin. Mapitio ya wagonjwa wakati mwingine hutofautiana. Wagonjwa wengine wanaona kuongeza kwa kuwasha, maumivu na kupoteza uzito ghafla. Maonyesho hayo ni kutokana na hatua za mwisho za tumors mbaya. Lakini wengine wanahisi mabadiliko kidogo au hawaoni kabisa katika afya zao au wanahusisha dalili zao na magonjwa mengine.
Uchunguzi wa uvimbe wa Klatskin
Ili kubaini utambuzi, idadi ya tafiti za kimatibabu hufanywa, ambazo zinaweza kuonyesha kwa usahihi uwepo wa ugonjwa wa Klatskin. Tumor inaonekana wazi wakati wa uchunguzi kwenye mashine ya ultrasound. Hii ni njia ya kiuchumi, isiyo na madhara na inayopatikana kwa urahisi. Kwa msaada wa tomography ya kompyuta ya ond, ni rahisi kuchunguza upungufu katika gallbladder, kuona uharibifu wa ini na lymph nodes. Matumizi ya MRI (imaging resonance ya sumaku), na kuanzishwa kwa maji tofauti kwenye ini, hukuruhusu kuamua kwa usahihi hali ya tishu za ini na.kiwango cha kupungua kwa ducts bile katika uchunguzi wa tumor ya Klatskin. Picha inaonyesha sehemu zote za ini na mirija ya nyongo.
Uchunguzi wa eksirei na eksirei unaonyesha matatizo kwenye njia ya biliary. Wakati wa mchakato wa uchunguzi, wakala wa tofauti huingizwa, ambayo inakuwezesha kuona nje ya bile. Uchunguzi wa damu wa biochemical utasaidia kuamua kiwango cha enzymes na bilirubin. Vipimo vya kugundua miili ya saratani pia vinaweza kuagizwa: CA 199, CA 125.
Mara nyingi, michakato ya uvimbe hufikia ateri ya ini na mshipa wa mlango, ambao hutoa damu kwenye ini. Kabla ya upasuaji, ni muhimu sana kuamua hatua ya neoplasm ili kufafanua ikiwa ugonjwa huo umeenea kwenye mishipa ya damu. Katika baadhi ya matukio, utambuzi huo ni mgumu, na kisha suala la ukubwa wa resection huamuliwa wakati wa operesheni ya upasuaji.
Njia za kutibu neoplasms
Isipotibiwa, wagonjwa wengi wana wastani wa kuishi miezi 6 baada ya utambuzi sahihi. Katika hatua ya awali, ugonjwa wa Klatskin hugunduliwa mara chache. Uvimbe unaweza kutibiwa katika hatua za mwisho bila ufanisi.
Upasuaji ni mojawapo ya njia kuu za kutibu uvimbe. Lakini kutokana na uchunguzi wa marehemu, operesheni ina kiwango cha chini cha kuishi (wastani wa 20%). Ili kufikia athari nzuri, uondoaji kamili wa sehemu iliyoharibiwa ya ducts za bile hutumiwa, pamoja na kuondolewalobe moja ya ini, ili kuepuka maambukizi kwenye mishipa ya damu.
Upasuaji inawezekana katika hali kadhaa:
- uundaji haukuathiri mfumo wa mzunguko wa ini; katika kesi hii, inawezekana kuondoa sehemu au lobe nzima ya ini iliyoharibiwa;
- Muundo haukuathiri mkondo wa nyongo wa lobe moja au zote mbili za ini.
Ugonjwa huchukuliwa kuwa hauwezi kufanya kazi uvimbe unapopenya kwenye mishipa ya damu ya ini au kwenye mirija ya choleretic ya tundu zake zote mbili.
Huduma tulivu
Katika hali zisizoweza kufanya kazi au kama tiba ya ziada, huduma ya tiba shufaa hutumiwa.
Njia kama hizo ni pamoja na:
- mifereji ya maji;
- chemotherapy;
- tiba ya redio;
- kwepa;
- tiba ya photodynamic;
- Mionzi yenye miale ya ultrasound inayolengwa sana.
Kwa kuchanganya matibabu kadhaa pamoja na utambuzi wa mapema, umri wa kuishi unaweza kuongezwa kutoka miezi 10 hadi miaka 5.
Utabiri baada ya matibabu
Kutokana na ukweli kwamba michakato ya malezi ya uvimbe kwenye ini ni ya polepole kabisa, umri wa kuishi ni kutoka mwaka mmoja na nusu hadi mitano. Uondoaji kamili wa maeneo yaliyoharibiwa hukuruhusu kuongeza muda wa kuishi kwa utambuzi sahihi na kwa wakati wa ugonjwa wa Klatskin.
Uvimbe uliopatikana ndani ya ini una ubashiri mbaya. Hii ni mojawapo ya viashiria vibaya zaidi vinavyozingatiwa kwa wagonjwa wenyemalezi yasiyoweza kufanya kazi na metastases. Wagonjwa kama hao wanaweza kutegemea tu mifereji ya maji ya njia ya biliary. Ikiwa uvimbe wa Klatskin utagunduliwa ndani ya ini, muda wa kuishi wa mgonjwa wakati mwingine hauzidi wiki kadhaa.
Chanzo cha kifo, cha ajabu, si metastases, bali matatizo yanayoambatana. Hizi ni pamoja na:
- cirrhosis ya ini inayosababishwa na mtiririko usiofaa wa bile;
- maambukizi yanayopelekea jipu kutunga;
- kudhoofika kwa jumla kwa mwili na kushindwa kwa kinga;
- michakato ya kuvimba kwa usaha.
Hatua za kuzuia
Ili kuzuia magonjwa ya uvimbe kwenye ini na mirija ya nyongo, ni muhimu kuzingatia lishe bora, kutotumia pombe vibaya na kuzuia kuambukizwa na vimelea.
Iwapo kuna historia ya magonjwa ambayo yamewekwa kama sababu za hatari, basi matibabu ya wakati na uchunguzi wa kimfumo unapaswa kufanywa ili kugundua mapema kasoro katika utendakazi wa viungo vinavyotengeneza nyongo. Inahitajika pia kuwatenga kuathiriwa na vitu vyenye madhara, kwa mfano mahali pa kazi.
Kwa kumalizia
Vifaa vya kisasa vya uchunguzi vinaweza kutambua michakato ya uvimbe kwenye ini na mirija ya nyongo, na pia kubainisha kiwango cha utata wa uingiliaji wa upasuaji. Matumizi ya mbinu mpya za utatuzi wa haraka wa tatizo, upandikizaji na hatua za ziada za matibabu husababisha kuongezeka kwa ubora na umri wa kuishi wa wagonjwa.
