Ili kukusanya anamnesis kwa usahihi, wanafunzi hujifunza kwa miaka mingi kuhoji, kumchunguza na kumpima mgonjwa. Ni sanaa nzima kwa haraka na kwa ufanisi kujaza kadi ya msingi ili hata daktari ambaye hajawahi kukutana na mgonjwa wako anaweza kuelewa kila kitu mara moja. Moja ya hatua za kuchukua anamnesis ni uchunguzi wa anthropometric, unaojumuisha kuamua ukubwa wa kifua, kiasi cha harakati za kupumua, ulinganifu wao na mzunguko, ushiriki katika tendo la misuli ya kupumua.
umbo la kifua
Daktari hujitahidi kufanya nini wakati wa uchunguzi? Kwanza kabisa, hii ni kitambulisho cha sifa za kifua wakati wa kupumzika na wakati wa harakati, pamoja na viashiria vya spirometry, kwa mfano, kiasi cha msukumo, kiwango cha kupumua na kiasi, na wengine wengi. Uhusiano wao utasaidia kutofautisha ugonjwa wa mapafu kutoka kwa neva, kutoka kwa kiwewe au uvimbe wa mapafu.
Kwanza kabisa, kwa ukaguzi wa kuona, tunaweza kuona umbo la kifua. Tofautisha kati ya sahihi autofauti mbaya. Kisha, tunaangalia ulinganifu wa nusu zake zote mbili na usawa wa miondoko ya kupumua.
Aina ya kifua
Katika anatomia ya kimatibabu, hali zifuatazo zinazowezekana zinatofautishwa:
- Normosthenic, wakati uwiano wa upana na kina ni sahihi, supraclavicular na subklavia fossae huzuni kiasi, mbavu huenda obliquely, umbali kati yao ni ya kawaida, vile bega si tightly kushinikizwa dhidi ya kifua, na. pembe ya epigastric ni sawa.
- Aina ya Asthenic mara nyingi hutokea kwa watu wembamba. Saizi inayowakilisha kina cha kifua ni ndogo, kwa sababu ya hii inatoa hisia kuwa ina sura ndefu. Mara nyingi, mashimo karibu na collarbone hutamkwa, ngozi juu yao inazama. Mbavu ni wima zaidi kuliko kwa pembe, pembe inayoundwa na mchakato wa xiphoid ni papo hapo. Kwa watu kama hao, misuli ya bega na mgongo mara nyingi hukuzwa vibaya, na ukingo wa chini wa mbavu huonekana kwa urahisi kwenye palpation.
- Aina ya Hypersthenic, inalingana na aina gani ya mwili. Kifua ni kidogo-kama silinda, kina na upana ni sawa, mapungufu kati ya mbavu ni nyembamba, ni karibu sambamba. Fosa ya supraklavicular na infraklavicular inajitokeza kidogo, pembe ya epigastric ni butu.
- Kifua kisicho na uvimbe hutokea kwa wagonjwa walio na COPD na pumu ya bronchial. Ni sawa na hypersthenic, lakini ina nafasi nyingi za intercostal, mwendo wa mbavu ni usawa, bila mteremko karibu, vile vile vya bega ziko karibu na mbavu, hakuna uteuzi dhahiri.supraklavicular na subklavia fossae.
- Kifua kilichopooza kinafanana kwa sura na kifua cha asthenic. Hutokea kwa wagonjwa walio na kifua kikuu, magonjwa ya muda mrefu ya mapafu, pleura, kwa utapiamlo mkali, watu wenye ugonjwa wa cachexic na ugonjwa wa kijeni - ugonjwa wa Morfan.
- Rachitic, au kifua chenye ncha kali - hutokea hasa kwa watoto. Vipengele vyake tofauti ni unyogovu katika sehemu ya kati katika eneo la mchakato wa xiphoid wa sternum. Pamoja na uwepo wa dalili ya rozari, unene kwenye makutano ya sehemu ya mfupa ya mbavu hadi cartilage kutokana na osteogenesis isiyofaa.
Njia ya kupumua
Kutembea kwa kifua kunategemea sio tu aina na umbo lake, lakini pia jinsi mtu anavyopumua: kupitia mdomo au pua. Katika suala hili, aina tofauti za kupumua zinajulikana.
Matiti - hutokea zaidi kwa wanawake. Kwa aina hii, mzigo kuu huanguka kwenye misuli ya intercostal na diaphragm. Aina ya kupumua kwa tumbo ni kawaida zaidi kwa wanaume. Ukuta wao wa mbele wa fumbatio hushiriki kikamilifu katika tendo la kupumua.
Pia kuna mdundo wa kupumua (mdundo au msisitizo), kina (kirefu, cha kati au kidogo) na marudio (idadi ya pumzi kwa dakika).
Ulinganifu
Kutembea kwa kupumua kwa kifua kwa kawaida huwa na ulinganifu. Ili kuangalia ishara hii, unahitaji kuangalia harakati za pembe za chini za vile vya bega wakati wa msukumo wa kina na kumalizika muda. Ikiwa moja ya vile vile vya bega haipatikani na nyingine, hii inaonyesha ukiukwaji wa kazi ya kupumua kwa nje na inaweza.kushuhudia michakato ya uchochezi, kama vile pleurisy. Kwa kuongeza, asymmetry inaweza kuzingatiwa baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye kifua, na mkunjo wa mapafu kutokana na neoplasms mbaya au necrosis.
Kesi nyingine ambapo kutembea kwa kifua kunaweza kuharibika ni upanuzi wa kimatibabu wa mapafu. Hali hii inaweza kuzingatiwa na emphysema, bronchiectasis, effusion au exudative pleurisy, pneumothorax iliyofungwa.
mbinu ya kupima
Jinsi ya kutambua safari ya kifuani? Rahisi sana: kwa vipimo na mahesabu rahisi.
Mhusika anaombwa asimame akimtazama daktari na kunyoosha mikono yake kando. Inapendekezwa kwamba sehemu ya juu ya mwili iwe huru kutoka kwa nguo. Kisha daktari huchukua tepi ya kupimia na kuiweka ili ipite kwenye pembe za vile vya bega. Mhusika anaulizwa kuchukua pumzi kubwa na kushikilia pumzi. Katika hatua hii, kipimo cha kwanza kinafanywa. Baada ya hayo, mgonjwa anaweza kuvuta pumzi na kushikilia pumzi yake tena ili daktari aweze kupima mzunguko wa kifua tena. Kwa kweli, ilikuwa safari ya kifua. Jinsi ya kupima mzunguko wa pumzi au kina chao katika lita? Pia ni rahisi sana ikiwa una vifaa vya ziada, kama vile saa na kipima mtiririko wa kilele.
Ulemavu wa kifua
Kutembea kwa kifua lazima kwa kawaida kuwa na ulinganifu katika maeneo yote, lakini wakati mwingine kutofautiana.upinzani wa kuta zake kwa shinikizo la hewa. Na kisha protrusions au retractions ni sumu. Uondoaji kawaida ni kwa sababu ya fibrosis au atelectasis ya mapafu. Kuvimba kwa kifua kwa upande mmoja kunaweza kuonyesha mrundikano wa maji au hewa mahali hapa.
Ili kuangalia ulinganifu, daktari anapaswa kuweka mikono yake nyuma ya mgonjwa pande zote za safu ya uti wa mgongo na kuuliza kuvuta pumzi kidogo. Kuchelewa kwa nusu ya nusu kunaweza kumwambia daktari kuwa mtu anaugua pleurisy au nimonia, na kupungua kwa sare au kutokuwepo kwa msukumo wa mapafu kunaweza kupendekeza emphysema.
Utendaji wa kawaida
Kwa kweli, hakuna vigezo dhahiri vya aina gani ya matembezi ya kifuani yanapaswa kuwa. Kawaida (cm) ni jamaa kabisa na inategemea umri, physique, jinsia ya mtu. Kwa wastani, ni kati ya sentimita moja hadi tatu. Mzunguko wa kifua pia ni thamani ya jamaa, kwa watoto pekee kuna meza maalum zinazoonyesha mienendo na maelewano ya ukuaji wao.
Kiwango cha kupumua
Mtembezi wa kifuani unapobainishwa, daktari huhesabu pumzi. Katika hatua hii, ni muhimu kuvuruga mgonjwa kwa kitu kingine, vinginevyo anaweza kupotosha matokeo, kupumua mara nyingi zaidi au, kinyume chake, mara chache zaidi.
Kwa hivyo, bila kuonekana kwa mgonjwa, mtaalamu huweka mkono wake juu ya uso wa kifua. Hii ni rahisi kufanya wakati unahesabu mapigo nakuhesabu idadi ya harakati kwa dakika. Safari ya kawaida ya kifua inahusisha pumzi kumi na mbili hadi ishirini. Ikiwa mgonjwa hajafikia kikomo cha chini cha kawaida, basi uwezekano mkubwa atakuwa na dalili za neva hivi karibuni, lakini ikiwa mzunguko ni wa juu zaidi, basi utambuzi unaowezekana unahusishwa na patholojia zinazozuia mtu kupumua kwa undani (maji, yaliyovunjika. mbavu, neuralgia, nk).). Zaidi ya hayo, kuongezeka kwa kupumua kunaweza kuzingatiwa kutokana na hali ya kulegea ya kisaikolojia-kihisia, katika kilele cha homa au katika uchungu.
Kutembea kwa kifua (tofauti katika mduara wake kati ya kuvuta pumzi na kutoa pumzi) hakujumuishwa katika utafiti wa kipaumbele wa madaktari wa dharura au hospitali za wagonjwa. Hii inachukuliwa kuwa shughuli ya kawaida, ingawa haifai hivyo. Hapo awali, wakati mashine za ultrasound, MRI na CT hazijapatikana kila mahali, madaktari waliweza kufichua ugonjwa uliofichwa kwa kuweka mikono yao kwenye kifua cha mgonjwa.
