Miongoni mwa dawa, viuavijasumu vya kisasa, vinavyofanya kazi dhidi ya vijidudu vingi, vinachukua nafasi muhimu. Wao hutumiwa kutibu magonjwa ya kuambukiza, ambayo yalipunguza kwa kiasi kikubwa vifo vya wagonjwa kutoka kwa pneumonia na pyelonephritis, ambayo ni ya kawaida leo. Kutokana na antibiotics, kozi hiyo inawezeshwa na kupona kutoka kwa bronchitis, sinusitis inaharakisha, na pia imewezekana kufanya shughuli za upasuaji ngumu. Hata maambukizi ya jeraha hutibiwa kwa ufanisi kwa kutumia viuavijasumu.
Viua viua vijasumu vya Spectrum (ABSS)
Aina hii ya dawa za kuua viini ni pamoja na vitu vinavyofanya kazi dhidi ya viumbe vya Gram-negative na Gram-positive. Ya kwanza ni mawakala wa causative ya magonjwa ya matumbo, pathologies ya uchochezi ya mifumo ya genitourinary na kupumua. Viumbe vya gramu-chanya mara nyingi husababisha maambukizo ya majeraha na kupatanisha kutokea kwa matatizo ya baada ya upasuaji katika upasuaji.
Orodha ya Nyinginezo za ABSStarehe ya kutolewa
Baadhi ya kizazi kipya zaidi cha antibiotics ya wigo mpana pia hutumika dhidi ya maambukizi ya protozoal. Mifano ni derivatives ya nitroimidazole - tinidazole, ornidazole na metronidazole. Metronidazole inayotumika sana kwa sababu ya bei nafuu. Analog yake ya darasa, tinidazole, ni sawa katika wigo wake wa shughuli za antimicrobial, lakini haitumiwi parenterally. Kwa ujumla, vikundi vyote vya antibiotics ya wigo mpana vinawasilishwa kama ifuatavyo:
- penicillins asili;
- aminopenicillins zinazolindwa;
- antipseudomonal penicillins, ikijumuisha zile zinazolindwa kiviza;
- cephalosporins ya kizazi cha III, cephalosporins ya kizazi cha IV;
- kikundi cha aminoglycoside;
- antibiotics ya tetracycline;
- antibiotics ya macrolide;
- antibiotics ya idadi ya carbapenemu;
- chloramphenicol;
- fosfomycin;
- rifampicin;
- dioxidine;
- sulfonamides;
- quinolones, fluoroquinolones;
- kikundi cha nitrofuran;
- antibiotics ya mfululizo wa nitroimidazole.
Orodha hii haijumuishi majina ya vikundi vya viuavijasumu vyenye wigo finyu. Wao ni maalum kwa idadi ndogo ya microbes na ni bora dhidi yao. Dawa za wigo mwembamba haziwezi kutumika kutibu superinfections na hazitumiwi kwa nguvu. Hutumika kama viua vijasumu vya kwanza wakati aina ya pathojeni imeanzishwa.
Orodha ya vizazi vipya zaidi vya ABSS
Dawa za kuua viini hapo juuni dawa za wigo mpana. Hii ni orodha kamili ya vikundi vya vitu vilivyo na shughuli dhidi ya vijidudu vya gramu-chanya na hasi. Hata hivyo, orodha ina antibiotics ya kizazi cha hivi karibuni na wawakilishi wa awali wa kikundi. Kati ya wawakilishi hapo juu wa vizazi vya hivi karibuni ni vikundi vifuatavyo vya dawa:
- aminopenicillins sugu kwa beta-lactamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- III na IV kizazi cephalosporins ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- antibiotics ya kizazi cha 3 cha aminoglycoside ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- na 15-membered nusu-synthetic macrolides ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- antibiotics asilia ya macrolide 16 ("Midecamycin");
- III na IV kizazi cha fluoroquinolones (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenemu ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurani ("Nitrofurantoini", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotiki zimeondolewa kwenye orodha
Iliyokuwa imelindwa hapo awalipenicillins ya antipseudomonal ina wigo mpana wa shughuli, hata hivyo, hutumiwa tu dhidi ya Pseudomonas aeruginosa kutokana na hitaji la kupunguza uwezekano wa kuwasiliana na mwisho na antibiotic ya kisasa na yenye nguvu. Hii inazuia hatari ya kuendeleza upinzani wa madawa ya kulevya katika bakteria. Ufanisi mkubwa dhidi ya Pseudomonas aeruginosa unaonyesha "Tazobactam". Mara kwa mara, "Piperacillin" au "Clavulanate" hutumika kama kizazi cha hivi punde zaidi cha viua vijasumu kwa nimonia inayosababishwa na aina fulani ya vimelea vya magonjwa.
Pia katika orodha hii hakuna viuavijasumu vya kizazi kipya zaidi cha penicillin za asili na za kuzuia staphylococcal. Ya kwanza haiwezi kutumika katika matibabu ya nje kutokana na haja ya utawala wa mara kwa mara wa intravenous au intramuscular. Fomu zinazokuwezesha kuzichukua kwa mdomo, hazipo. Hali kama hiyo imeibuka na cephalosporins. Kwa kuwa zina wigo wa shughuli sawa na penicillins, haziwezi kusimamiwa kwa mdomo kwa sababu ya uharibifu ndani ya tumbo.
Cephalosporins na penicillin za parenteral ni kizazi cha hivi punde zaidi cha viuavijasumu vinavyofaa vya nimonia. Wanasayansi wa Chuo cha Kitaifa cha Sayansi cha Jamhuri ya Belarusi wamepata mafanikio katika kuunda fomu ya kipimo kwa matumizi yao ya ndani. Hata hivyo, matokeo ya tafiti bado hayajatumika kivitendo, na madawa ya mfululizo huu yanaweza kutumika hadi sasa tu katika kazi ya vituo vya huduma ya afya ya wagonjwa.
Viuavijasumu vyenye ufanisi mkubwa kwa watoto
Kuchunguza kizazi kipya cha antibiotics, orodhadawa zinazopendekezwa kwa watoto zimepunguzwa sana. Katika utoto, wawakilishi pekee wa idadi ya aminopenicillins (Amoxicillin, Clavulanate), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepime), macrolides (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) inaweza kutumika. Antibiotics ya fluoroquinolone, carbapenemu na nitrofurani haziwezi kutumika kwa sababu ya kizuizi cha ukuaji wa mfupa, ini na sumu ya figo.
Nitrofurani za kimfumo hazitumiki kwa sababu ya ukosefu wa data ya kisayansi inayothibitisha usalama wa matibabu. Mbali pekee ni "Furacillin", yanafaa kwa ajili ya matibabu ya ndani ya majeraha. Antibiotics ya kisasa na yenye ufanisi kwa watoto wa kizazi cha hivi karibuni ni kama ifuatavyo: macrolides, penicillins, cephalosporins (majina ya madawa ya kulevya yanawasilishwa hapo juu). Vikundi vingine vya antimicrobial havipendekezwi kwa sababu ya athari ya sumu na kuharibika kwa ukuaji wa mifupa.
ABS kwa wanawake wajawazito
Kulingana na uainishaji wa FDA (Marekani), ni baadhi tu ya viuavijasumu vya kizazi kipya zaidi vinaweza kutumika katika matibabu ya wanawake wajawazito, orodha ambayo ni ndogo sana. Zimeainishwa kama Kategoria A na B, kumaanisha kuwa hazijathibitishwa kuwa hatari au hazina athari za teratojeni katika masomo ya wanyama.
Vitu vyenye madhara ambayo hayajathibitishwa kwenye fetasi, pamoja na kuwepo kwa athari ya sumu, vinaweza kutumika tu ikiwa athari ya matibabu itashinda.kwa-bidhaa (Jamii C na D). Dawa za aina X zina athari ya teratogenic kwenye fetusi, kwa hivyo, ikiwa ni lazima, matumizi yao lazima yasitishwe.
Wakati wa ujauzito, antibiotics ya wigo mpana wa kizazi kipya zaidi katika vidonge hutumiwa: aminopenicillins iliyolindwa ("Amoclav", "Amoxiclav"), cephalosporins ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Macrolides ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") inaruhusiwa kutumika katika trimester ya tatu ya ujauzito kutokana na ukweli kwamba athari zao za teratogenic bado hazijasomwa kikamilifu, na mtu hawezi kuzungumza bila utata kuhusu. kutokuwepo kwake. Pia ni salama kwa wajawazito kutumia dawa za kuua vijasumu za penicillin bila ya mzio.
Matumizi ya antibiotics katika matibabu ya bronchitis
Viuavijasumu vya hivi karibuni zaidi vya wigo mpana vinaweza kutumika kinadharia kwa mkamba na nimonia ikiwa sifa zao za kifamasia ni bora kwa hili. Walakini, kuna mipango bora ya matibabu ya busara ya magonjwa kama haya. Wanazingatia chaguo za mchanganyiko uliofaulu wa antimicrobial kwa lengo la kufunika kwa aina nyingi za vijidudu.
Nitrofurani, vitokanavyo na nitroimidazole na sulfonamides havina busara kutumika katika magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa upumuaji. Mchanganyiko uliofanikiwa zaidi wa bronchitis au pneumonia kali ni aminopenicillin iliyolindwa na macrolide ("Amoclave" +"Azithromycin"). Bronchitis ya muda mrefu inahitaji uteuzi wa cephalosporin badala ya aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). Katika mpango huu, macrolide inaweza kubadilishwa na analog nyingine ya darasa: Midecamycin, Clarithromycin au Roxithromycin.
Viuavijasumu hivi vyote vya kizazi kipya zaidi vya mkamba vina athari dhahiri, ingawa dalili za kimatibabu za ugonjwa zinaweza kuendelea kuwepo. Kigezo cha ufanisi wa matibabu ni kuonekana kwa kikohozi na sputum iliyosafishwa hatua kwa hatua na kupunguza joto. Kwa COPD, upungufu wa kupumua pia hupungua, hamu ya kula inaboresha, na mzunguko wa kukohoa hupungua.
Matibabu madhubuti ya nimonia
Nimonia isiyo kali hutibiwa kama bronchitis, lakini kwa cephalosporin na macrolide. Kwa pneumonia ya wastani au kali inayopatikana kwa jamii, cephalosporin (Ceftriaxone au Cefepime) imeagizwa na mwakilishi wa idadi ya fluoroquinolones (Ciprofloxacin au Levofloxacin). Antibiotics hizi za wigo mpana za kizazi kipya hukandamiza microflora ya jamii vizuri, na athari ya matumizi yake huonekana siku ya pili ya matibabu.
Viuavijasumu vya kisasa vya nimonia ya kizazi kipya (majina yamewasilishwa hapo juu) huathiri pathojeni, kukandamiza shughuli yake muhimu au kuiua. Dutu za kwanza huitwa bacteriostatics, na maandalizi ya pili ya baktericidal. Cephalosporins,aminopenicillins na fluoroquinolones ni vitu vya baktericidal, na macrolides ni bacteriostatics. Zaidi ya hayo, mchanganyiko wa antibiotics unalenga sio tu kupanua wigo wa shughuli, lakini pia kuzingatia sheria za mchanganyiko: dawa moja ya baktericidal na bacteriostatic moja.
Matibabu ya nimonia kali katika ICU
Katika chumba cha wagonjwa mahututi, ambapo kunaweza kuwa na wagonjwa walio na nimonia kali na dalili za mfadhaiko kutokana na ulevi. Mchango mkuu kwa ukali wa hali ya wagonjwa vile unafanywa na microflora ya pathogenic ambayo inakabiliwa na dawa nyingi za antimicrobial. Katika hali kama hizi, carbapenemu hutumiwa ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), ambayo haikubaliki kwa matumizi ya wagonjwa wa nje.
Matibabu ya sinusitis na sinusitis
Viuavijasumu vya kisasa vya kizazi kipya zaidi vya sinusitis au sinusitis hutumiwa kuharibu vijidudu. Katika hali hiyo, antibiotic moja ya baktericidal inaweza kutumika. Hata hivyo, kwa sinusitis, shida kuu ni upatikanaji wa dawa ya antimicrobial kwenye tovuti ya kuvimba. Kwa hiyo, dawa inayotumiwa zaidi ni mfululizo wa cephalosporin. Mfano ni "Ceftriaxone" au "Cefepime". Fluoroquinolone ya kizazi cha tatu, Levofloxacin, inaweza pia kuagizwa.
Matibabu ya angina kwa mawakala wa kisasa wa antimicrobial
Viuavijasumu vya hivi karibuni vya angina vimeagizwa kwa madhumuni sawa. Aidha, wote kwa sinusitis na tonsillitis, mawakala sawa ya antimicrobial yanaweza kutumika. Tofauti pekee ni kwamba katika kesi ya kuvimbatonsils, unaweza pia kutumia antiseptics, kwa mfano, "Furacillin" - dawa ya idadi ya nitrofurans. Ingawa angina pia inaweza kutumika kwa mafanikio aminopenicillins iliyolindwa na sulbactam au asidi ya clavulanic (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Zaidi ya hayo, dawa zinapaswa kuagizwa kwa siku 10-14.
Tiba ya pyelonephritis na maambukizo ya mfumo wa genitourinary
Kwa sababu ya kuchafuliwa kwa njia ya mkojo na vijidudu, viuavijasumu vya kizazi kipya zaidi katika pyelonephritis ni muhimu kwa matibabu yao. Cephalosporins, fluoroquinolones na nitrofurans zina thamani kubwa zaidi ya matibabu hapa. Cephalosporins hutumiwa kwa pyelonephritis kidogo, na fluoroquinolones ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - wakati hali inazidi kuwa mbaya dhidi ya asili ya tiba inayoendelea.
Dawa iliyofanikiwa zaidi, inayofaa kwa matibabu ya monotherapy na kwa mchanganyiko na "Ceftriaxone", ni mwakilishi wowote wa idadi ya nitrofurani - "Furamag"). Quinolone, Asidi ya Nalidixic, pia inaweza kutumika. Mwisho huunda viwango vya juu katika mkojo na kutenda kikamilifu dhidi ya pathogens ya maambukizi ya genitourinary. Pia, mara kwa mara, na gardnellosis na dysbacteriosis ya uke, "Metronidazole" hutumiwa.
Upinzani wa dawa na athari zake
Kutokana na mabadiliko ya mara kwa mara ya vinasabanyenzo za microorganisms, hasa bakteria, ufanisi wa antimicrobial nyingi hupunguzwa sana. Kwa kupata upinzani dhidi ya madawa ya kulevya, bakteria hupata uwezo wa kuishi katika mwili wa binadamu, kupatanisha kuzorota kwa magonjwa ya kuambukiza. Hii inawalazimu watafiti kutafuta na kutumia viuavijasumu vipya vya kizazi kipya zaidi.
Kwa jumla, wakati wa kuwepo kwa mawakala wa antimicrobial, takriban dutu 7,000 tayari zimetengenezwa ambazo hutumiwa katika dawa kwa njia fulani. Baadhi yao wameondolewa kwa sababu ya athari muhimu za kliniki au kwa sababu vijidudu vimekuwa sugu kwao. Kwa hiyo, leo kuhusu dawa 160 hutumiwa katika dawa. Takriban 20 kati yao ni kizazi cha hivi punde zaidi cha viuavijasumu, ambavyo majina yao mara nyingi huonekana katika mwongozo wa kimatibabu wa matibabu ya viua viini vya magonjwa ya kuambukiza.
