Neno "spastic diplegia" hurejelea aina inayotambulika zaidi ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Jina lingine la ugonjwa huo ni ugonjwa wa Kidogo. Ugonjwa huo una sifa ya tetraparesis ya spastic, ambayo inajulikana zaidi katika mwisho wa chini. Kwa kuongeza, wagonjwa wana matatizo katika kazi ya mishipa ya fuvu, matatizo ya hotuba. Katika hali za pekee, upungufu mdogo wa akili hugunduliwa. Utabiri wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo moja kwa moja unategemea ukali wa ugonjwa huo na jinsi mgonjwa anavyofuata mapendekezo ya matibabu kwa kuwajibika.
Pathogenesis
ICP ni ugonjwa wa asili ya monopathogenetic na polyetiological. Uzinduzi wa maendeleo ya mchakato wa patholojia hutokea wakati ubongo wa mtoto unakabiliwa na aina mbalimbali za mambo mabaya. Ishara za kwanza za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zinaweza kuonekana wakati wa maendeleo ya fetusi, na wakatikujifungua, na katika wiki za kwanza za maisha. Ugonjwa huo una sifa ya kozi isiyo ya maendeleo. Dalili za kimatibabu za ugonjwa huu hutokana na matatizo ya kiakili, kiakili na usemi.
Aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:
- Spastic diplegia. Inajulikana na uharibifu wa mwisho wa chini, mikono hubakia kuratibiwa na kazi kabisa. Katika hali nyingi, akili haiathiriwa, mtoto hufundishwa kwa urahisi. Katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10), diplegia ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo imepewa msimbo G80.1.
- Hemiplegia mara mbili. Mishipa ya juu na ya chini huathiriwa. Fomu hii pia ina sifa ya kuwepo kwa matatizo ya hotuba, atrophy ya mishipa ya optic, na rigidity ya tishu za misuli. Hii ndiyo aina kali zaidi ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Msimbo wa ICD - G80.2.
- Hemiplegia. Upande mmoja wa mwili huathirika. Watoto wana kupotoka katika ukuaji wa kiakili na kiakili. Fomu hii ina sifa ya tukio la mara kwa mara la kukamata kifafa. Msimbo wa ICD - G80.2.
- Mwonekano wa Dyskinetic. Ishara za tabia ya fomu hii: mpangilio usio sahihi wa mwisho wa chini, kutetemeka kwa miguu bila hiari, kutetemeka, shida ya hotuba. Akili haiathiriwi, kama ilivyo kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Msimbo wa ICD-10 - G80.3.
- fomu ya Ataxic. Inaonyeshwa na sauti iliyopunguzwa ya tishu za misuli, reflexes ya tendon iliyotamkwa, uharibifu wa hotuba, ukosefu kamili wa uratibu wa harakati, na lag katika nyanja ya kiakili. Oligophrenia mara nyingi hugunduliwa. G80.4 - msimbo wa ICD-10.
Spastic diplegia cerebral palsy ni ugonjwa ambapo mtuinaweza kubadilishwa kijamii. Mgonjwa huona kwa urahisi habari na mawasiliano na watu wengine. Hata hivyo, katika hali mbaya, hawezi kujihudumia katika maisha ya kila siku.
Etiolojia
Spastic diplegia cerebral palsy inaweza kutokea kwa kuathiriwa na sababu nyingi za kuudhi. Sababu kuu za ukuaji wa ugonjwa:
- Prematurity. Ni matokeo ya kuanza mapema kwa mchakato wa kujifungua. Hii hutokea kwa kutosha kwa fetoplacental, kikosi cha placenta, mgogoro wa Rhesus kati ya mama na fetusi. Sababu za kuzaliwa mapema pia zinaweza kuwa magonjwa ambayo mwanamke mjamzito anaugua. Hizi ni pamoja na: ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa moyo. Preeclampsia pia ni sababu ya kuchochea.
- Jeraha la uzazi. Mchakato mgumu wa kuzaliwa kwa mtoto ni sababu ya kawaida ya maendeleo ya diplegia ya spastic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Majeraha yanaweza kusababishwa na uchungu wa haraka, njia nyembamba za kupita, kutanguliza matako.
- Asphyxia katika mtoto mchanga. Katika baadhi ya matukio, baada ya kuzaliwa, watoto hawawezi kupumua peke yao. Sababu za kukosa hewa: kuvuta pumzi ya kiowevu cha amniotiki, matatizo katika ukuaji wa mtoto katika kipindi cha ujauzito, magonjwa ya kuambukiza, kutopatana kwa kinga kati ya mama na mtoto, nimonia.
- Mwelekeo wa maumbile. Katika hali nyingi, watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huzaliwa na watu wanaougua ugonjwa.
- Hypoxia au iskemia ya fetasi wakati wa ukuaji wa fetasi. Katikaukosefu wa oksijeni na matatizo ya mzunguko wa damu, ubongo wa mtoto umeharibiwa. Mara nyingi, matokeo yake ni maendeleo ya aina kali za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.
- Vidonda vya kuambukiza vya mfumo wa musculoskeletal.
- Athari ya kimwili kwenye fetasi. Sababu ya hatari ni kufanya uchunguzi wa X-ray au radionuclide wakati wa ujauzito.
Aidha, mtindo wa maisha wa mwanamke mjamzito hauna umuhimu mdogo. Hatari ya kupata ugonjwa huongezeka sana ikiwa mama mjamzito anapenda kuvuta sigara, kunywa pombe na dawa za kulevya, na pia ikiwa shughuli zake za kila siku zinahusishwa na kuwasiliana mara kwa mara na misombo hatari.
Maonyesho ya kliniki
Dalili ya kawaida ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tetraparesis, yenye uharibifu hasa kwenye ncha za chini. Hypertonicity ya misuli ni hali ya lazima wakati wa maendeleo ya intrauterine ya fetusi. Mara tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto, nguvu yake huanza kupungua. Kama sheria, hypertonicity ya misuli kabisa hupotea kwa kiwango cha juu cha miezi sita. Katika uwepo wa diplegia ya spastic, haipungui.
Hali ya hypertonicity inaonekana zaidi katika misuli ya kunyumbulika ya miguu. Matokeo yake, nafasi maalum ya miguu huundwa. Katika mtoto mgonjwa, magoti yanaunganishwa, makalio yanageuka ndani, na shins zimeunganishwa pamoja au kuvuka.
Dhihirisho zingine za kimatibabu:
- Kubaki nyuma ya wenzao katika ukuaji wa kimwili. Yaowatoto wagonjwa huanza kuchukua hatua zao za kwanza tu wakiwa na umri wa miaka 3-4.
- Kutembea mahususi kwa vidole vya miguu vilivyopinda. Wakati huo huo, viungo vya chini vinasugua dhidi ya kila mmoja katika eneo la shins.
- Kwenye misuli ya mikono, sauti huwa ya kawaida. Wakati mwingine huongezeka kidogo.
- Matatizo ya Oculomotor.
- Uoni hafifu.
- Kengeza.
- Hasara ya kusikia.
- Ulaini wa mikunjo katika eneo la nasolabial.
- Msimamo usio sahihi wa ulimi, umekengeuka kutoka mstari wa kati.
- Pseudobulbar palsy.
- 75% ya wagonjwa wamechelewesha ukuzaji wa usemi.
- Vitendaji vya kugusa vimebakizwa.
- Kusogea bila hiari kwa viungo vya juu.
- Kila mgonjwa wa 5 ana udumavu wa akili.
Watoto walio chini ya umri wa miezi 12 hugunduliwa kuwa na kizunguzungu cha spastic ikiwa wana dalili zifuatazo:
- Mtoto hawezi kuinua kichwa chake na kukishikilia katika nafasi hii peke yake.
- Mtoto hawezi kujikunja bila kusaidiwa.
- Mtoto mchanga hapendi kabisa vitu vya kuchezea au vitu vingine angavu.
- Mtoto hawezi kuketi peke yake.
- Mtoto hajaribu kuhama kutoka sehemu moja hadi nyingine. Hana hamu ya kutambaa.
- Mtoto hawezi kusimama.
- Mtoto hatumii kiungo kilichoathirika.
Kwa watoto wakubwa, wazazi wanaweza kutambua mikazo isiyodhibitiwa ya misuli. Kwa kuongeza, kwa watoto, harakati za uvivu hubadilishwa na zenye mkali na kinyume chake.
Shahada za ukali
Kuna chaguzi kadhaa za ukuzaji wa ugonjwa huu. Yamefafanuliwa katika jedwali hapa chini.
| Ukali wa ugonjwa | Tabia ya dalili za kimatibabu |
| Rahisi | Katika miezi 6 ya kwanza, afya ya mtoto haina shaka. Anakua kawaida. Kwa kiwango kidogo cha diplegia ya spastic ya kupooza kwa ubongo, ishara za paresis ya mwisho wa chini huonekana baada ya muda. Wakati huo huo, mtoto anaweza kusonga kwa kujitegemea na sio kuamua msaada wa watu wa tatu. Ukuaji wa kiakili na kiakili unalingana na kanuni zote. |
| Wastani | Shahada hii ina sifa ya kutamka kwa unyogovu katika ncha za chini. Mtu hawezi kusonga kwa kujitegemea. Wakati wa kutembea, analazimika kutumia magongo, fimbo au njia zingine zinazopatikana. Mabadiliko madogo hutokea katika ulimwengu wa utambuzi. Marekebisho ya kijamii yanawezekana. |
| Nzito | Alama za tabia hutamkwa mara tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Mtoto ana tetraparesis na uharibifu wa msingi wa mwisho wa chini. Katika siku zijazo, mtoto hawezi kusonga kwa kujitegemea. Marekebisho ya kijamii pia yameharibika. |
Ikiwa una dalili zozote za kutisha, unahitaji kuonana na daktari. Kupuuza dalili husababisha ukweli kwamba mzigo wowote kwenye safu ya mgongo unasambazwa bila usawa juu yake. Hiki, kwa upande wake, ni kichochezi cha ukuzaji wa kila aina ya matatizo.
Utambuzi
Daktari wa magonjwa ya mfumo wa neva anatibu ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ni kwake kwamba unahitaji kuwasiliana wakati dalili za kwanza za kutisha zinatokea. Kulingana na historia na data ya uchunguzi wa kimwili, mtaalamu hutoa rufaa kwa uchunguzi wa kina, ikijumuisha:
- Uchunguzi wa daktari wa macho.
- Ushauri wa daktari wa ENT.
- Electroencephalography.
- Electroneuromyography.
- Neurosonografia.
- Ultrasound au MRI ya ubongo. Uchunguzi wa Ultrasound unaonyeshwa na fontanel wazi. Katika hali nyingine, MRI hufanywa.
Data zote zilizopokelewa huonyeshwa kwenye rekodi ya matibabu ya mgonjwa. Daktari huingia ndani yake sio tu matokeo ya masomo, lakini pia uchunguzi unaodaiwa na msimbo wa ICD-10.
Spastic diplegia ya kupooza kwa ubongo lazima itofautishwe na aina zingine za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, na pia kutoka kwa magonjwa mengine kwa sababu ya urithi. Daktari pia anaweza kupanga rufaa kwa mashauriano na mtaalamu wa vinasaba.
Matibabu ya dawa
Kwa sasa, hakuna tiba mahususi ya etiopathojenetiki ya ugonjwa huu ambayo imeundwa. Matibabu ya ugonjwa huhusisha tu kutumia dawa na kufanyiwa ukarabati.
Mfumo wa kitamaduni wa tiba ya dawa umewasilishwa katika jedwali lifuatalo.
| Kikundi cha dawa | Athari kwenye mwili | Mifano ya fedha |
| Mishipafedha | Viambatanisho vinavyotumika huchangia kuboresha kwa kiasi kikubwa mzunguko wa ubongo. Kwa kuongezea, mchakato wa usambazaji wa virutubishi kwenye tishu za ubongo hurekebishwa. | Cinnarizine |
| Neurometabolites | Imeagizwa kuboresha utendaji kazi wa mfumo mkuu wa neva. | "Glycine", "Thiamin", "Pyridoxine" |
| Vipumzisha misuli | Viungo amilifu husaidia kupunguza ukali wa kukakamaa kwa misuli. | Baclofen |
| Nootropics | Kinyume na usuli wa mapokezi, vitendaji vya utambuzi vimewashwa. | Piracetam |
| sumu ya botulinum | Dawa hii inasimamiwa ndani ya misuli. Maandalizi ya sumu ya botulinum yamewekwa ili kupunguza mvutano wa spastic, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kusinyaa kwa misuli. |
Lengo la matibabu ni kuzuia kutokea kwa matatizo ya kila aina.
Tiba ya Urekebishaji
Imetolewa kwa wagonjwa wote kabisa. Utekelezaji wa hatua za ukarabati unalenga kuboresha urekebishaji wa kijamii. Aidha, tiba inahusisha kuwafundisha wagonjwa ujuzi wa kujihudumia.
Tiba ya urekebishaji inajumuisha vitu vifuatavyo:
- mazoezi. Madarasa yanaweza kufanywa nyumbani na katika ofisi ya daktari. Seti ya mazoezi hutengenezwa peke na daktari wa neva. Mtaalamu wa uandishiinazingatia sifa zote za kibinafsi za afya ya mgonjwa. Tiba ya mazoezi ya diplegia ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo husaidia kudumisha mwendo mwingi. Kwa kuongeza, tiba ya mazoezi ni kinga bora ya maendeleo ya matatizo.
- Kuchuja. Husaidia kuboresha mzunguko wa damu kwenye misuli iliyoathirika. Kwa kuongeza, wakati wa matibabu, utulivu wa misuli hutokea.
- Marekebisho ya usemi. Inajumuisha vipindi vya mtu binafsi na mtaalamu wa hotuba.
Iwapo kuna dalili za oligophrenia, mashauriano na mwanasaikolojia pia hufanywa. Mtaalamu mara nyingi hurekebisha ukiukaji kwa msaada wa tiba ya kucheza.
Matatizo Yanayowezekana
Mtindo wa kupooza kwa ubongo mara nyingi husababisha matokeo mabaya.
Matatizo yafuatayo hugunduliwa zaidi:
- Ukiukaji wa utendaji kazi wa mfumo wa musculoskeletal.
- Kifafa.
- Ulemavu mkubwa wa akili.
- Kuharibika kwa kusikia na kuona.
Ili kuzuia maendeleo ya matatizo, ni muhimu kufuata kwa makini maagizo yote ya daktari anayehudhuria.
Utabiri
Matokeo ya ugonjwa huo moja kwa moja inategemea muda wa kuwasiliana na daktari wa neva. Kwa kukosekana kwa matibabu, karibu haiwezekani kuinua mtoto kwa miguu yake. Kulingana na takwimu, 20% tu ya wagonjwa wanaweza kusonga kwa kujitegemea. Wengine wamelazwa.
Kwa utambuzi na matibabu ya ugonjwa kwa wakati, kukabiliana na jamii kunawezekana.
Kwa kumalizia
Spastic diplegia niaina ya kawaida ya kupooza kwa ubongo. Mara nyingi hujulikana katika maandiko ya matibabu kama "Ugonjwa wa Kidogo". Ugonjwa huo unaonyeshwa na vidonda vingi vya mwisho wa chini. Katika ICD ya spastic diplegia, kupooza kwa ubongo hupewa msimbo G80.1.
