Mshtuko: matibabu, dalili, utambuzi, matokeo

2024 Mwandishi: Curtis Blomfield | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 21:36

Mshtuko kwa watu wazima na watoto ni jeraha linalosababishwa na athari ya ubongo ndani ya fuvu la kichwa. Matokeo yake, kuna ukiukwaji wa kazi za ubongo ambazo hazina tishio kwa maisha ya binadamu. Ugonjwa huu unarejelea aina kidogo za jeraha la kiwewe la ubongo.

Sifa za ugonjwa

Wakati wa mtikiso, michakato ya seli za neva hutawanywa, na mishipa haiharibiki. Ugonjwa huo hugunduliwa katika 80% ya kesi za majeraha yote ya kiwewe ya ubongo. Jinsi ugonjwa unavyoendelea haijatambuliwa kwa uhakika. Wataalam wana hakika kabisa kwamba seli za ubongo mara chache hupokea uharibifu mkubwa, muundo wa ubongo haubadilika, lakini utendaji wa chombo umeharibika. Ni sababu gani husababisha ukiukaji, inakuwa dhahiri.

Leo, kuna matoleo kadhaa ya kile kinachotokea kama matokeo ya jeraha:

1. Ukiukaji wa miunganisho ya neva.
2. Usumbufu katika molekuli za tishu za ubongo.
3. Vasospasm ya muda mfupi.
4. Ukiukaji wa miunganisho kati ya miundo ya ubongo.
5. Muundo wa kemikali wa kiowevu cha paracerebral hubadilika.

Kulingana na takwimu, zaidi ya raia 400,000 wa Urusi hulazwa hospitalini kila mwaka wakiwa na mtikiso. Karibu nusu ya kesi zote ni majeraha ya nyumbani. Watoto na vijana walio kati ya umri wa miaka 8 na 18 ndio huathirika zaidi na aina hii ya majeraha.

Matibabu ya mtikisiko wa ubongo huchukua wiki 1 hadi 2, mradi tu hatua za matibabu zichukuliwe kwa wakati. Kutokuwepo kwa matibabu, matatizo hutokea, kwa mfano, uwezekano wa kifo cha papo hapo huongezeka kwa mara 7, hatari ya ulevi huongezeka kwa mara 2.

Uchungu wa mapema zaidi

Kuanzisha utambuzi, haswa katika hatua ya kwanza, ni ngumu. Mara nyingi kunakuwa na makadirio ya kupita kiasi ya ukali (overdiagnosis) au kudharau hatari za jeraha (underdiagnosis).

Utambuzi wa kupita kiasi mara nyingi hutokana na kutilia shaka kwa mgonjwa, uigaji wa dalili za ugonjwa bila kuwepo kwa mtaalamu katika wafanyakazi wa taasisi ya matibabu - daktari wa magonjwa ya mfumo wa neva, zana za uchunguzi, vigezo vya lengo la kupima mgonjwa.

Uchunguzi mdogo hutokea wakati mgonjwa amelazwa hospitalini katika idara zisizohusiana na kiwewe cha neva kwa sababu tofauti kabisa. Kwa kuongeza, wagonjwa wengine huingia kliniki katika hali ya kutosha ya ulevi wa pombe na hawawezi kutafsiri hali yao. Kulingana na takwimu, utambuzi mbaya wa mtikiso ni takriban nusu ya visa vyote.

Matatizo ya utambuzi yanatokana na ukweli kwamba jeraha limeeneatabia, hakuna mabadiliko ya kimuundo yanazingatiwa, tishu huhifadhi uadilifu wao. Miunganisho ya ndani ya mishipa imevunjwa katika seli, molekuli na ni ya muda.

Sababu

Mshtuko wa moyo kila mara husababishwa na kiwewe, na sio lazima ugonge kichwa chako ili kuupata. Inatosha kuteleza na kuanguka, bila kugusa ardhi au vitu vyovyote na kichwa wakati wa kuanguka, ili ufahamu uwe na mawingu. Mgonjwa mara nyingi hawezi kukumbuka kilichotokea na wapi kuanguka kulitokea. Hali hii hutokea mara nyingi wakati wa baridi.

Majeraha ya ndani ya kichwa hutokea mara kwa mara kwa kuwasha gari kwa kasi na breki, katika ajali. Kupigana ni sababu ya kawaida ya uharibifu wa ubongo, wakati wapinzani wanajeruhi kila mmoja katika fisticuffs au kwa matumizi ya silaha za ziada. Majeraha ya kazini, ya nyumbani, ya michezo sio ya kawaida. Wakati wa ujana, uwezekano wa kupata mtikiso ni mkubwa sana.

Ili kupata jeraha la kichwa, si lazima mtoto ashiriki katika mapigano, wakati mwingine magomvi yasiyo na hatia yanatosha ambapo mwanafunzi hupokea pigo kidogo la kichwa kwa kitabu cha kiada au kuteremka chini ya ngazi, ikifuatiwa na kutua bila mafanikio. Mara nyingi, mizaha hufanya bila matokeo, lakini wazazi wanahitaji kuzingatia hali ya mtoto na, kwa kupotoka kidogo (maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kizunguzungu, kupoteza kumbukumbu, nk), wasiliana na daktari wa neva.

Dalili za mtikisiko

Mtaalamu pekee ndiye anayeweza kugundua mtikiso kwa uhakika kabisa. isharakuonekana hatua kwa hatua, tunaposonga mbali na ukweli wa kupokea TBI.

Dalili za mara baada ya kuumia:

1. Mshtuko - kuchanganyikiwa, kubana na mvutano katika misuli ya mwili. Katika hatua hii, mhemko na shughuli za gari huzuiliwa kwa sababu ya kushindwa kwa msukumo wa neva.
2. Kupoteza fahamu - hakuna athari kwa kichocheo chochote, mchakato huchukua kutoka sekunde kadhaa hadi saa. Athari hii hutokana na ukosefu wa oksijeni unaotokana na matatizo ya mzunguko wa damu.
3. Kutapika - moja au nyingi (ukiukaji wa kifaa cha vestibuli).
4. Kichefuchefu ni matokeo ya muwasho wa medula oblongata, ambapo kituo cha kutapika kinapatikana.
5. Kizunguzungu ni ukiukaji wa athari za kifaa cha vestibuli.
6. Kushindwa kwa moyo - kuharakisha / kupunguza kasi ya mapigo (kuongezeka kwa shinikizo ndani ya kichwa, mgandamizo wa cerebellum na vagus nerve).
7. Mabadiliko makali ya weupe/wekundu wa rangi - hitilafu za mfumo wa neva unaojiendesha.
8. Maumivu ya kichwa kwenye tovuti ya jeraha na kuenea zaidi - kuwasha kwa vipokezi vya gamba la ubongo, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa.
9. Kelele, mlio au kuzomewa masikioni - kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa, hitilafu na muwasho kwenye kifaa cha kusikia.
10. Maumivu wakati wa kusogeza macho ni matokeo ya kuongezeka kwa shinikizo ndani ya kichwa.
11. Usumbufu wa uratibu wa harakati - usumbufu katika utendakazi wa kifaa cha vestibular na katika upitishaji wa msukumo wa neva.
12. Kutokwa jasho ni msisimko kupita kiasi wa mfumo wa neva wenye huruma.

Dalili za mtikisoubongo saa kadhaa baada ya TBI:

1. Kubana / kupanuka kwa mvuto wa mvuto - iliyojaribiwa na mtaalamu. Katika kesi ya majibu yasiyo sahihi kwa mfululizo wa vipimo, kushindwa kwa ANS hugunduliwa kutokana na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa.
2. Kutetemeka kwa macho wakati wa kuangalia kando kunaonyesha uharibifu wa kifaa cha vestibuli, sikio la ndani, cerebellum.
3. Majibu ya reflex ya tendon isiyolingana (pigo la nyundo kwenye kiungo cha miguu au mikono linapaswa kuonyesha mwitikio sawa wa kukunja upande wa kulia na wa kushoto wa mwili).

Dalili za mbali za mtikiso (baada ya siku chache):

1. Photophobia, mmenyuko chungu kwa sauti - tokeo la usumbufu katika utendakazi wa mfumo wa neva. Uzito wa kawaida wa mwanga na sauti hutambulika kuwa na hypertrophied.
2. Kuwashwa, woga, mfadhaiko - dalili hudhihirishwa kutokana na kukatika kwa miunganisho kati ya miisho ya neva kwenye gamba la ubongo.
3. Matatizo ya usingizi - yanayosababishwa na msongo wa mawazo na kuharibika kwa mzunguko wa damu kwenye ubongo.
4. Kupoteza kumbukumbu - kutokana na msongo wa mawazo, matukio ya kabla na baada ya hali ya kiwewe hayakurekodiwa katika kumbukumbu ya muda mrefu.
5. Uangalifu uliokengeushwa - kutoweza kuzingatia ni kutokana na kuharibika kwa miunganisho kati ya gamba na gamba dogo la ubongo.

Shahada

Matibabu ya mtikiso wa ubongo hutegemea utambuzi na uainishaji wa majeraha yanayotokana. Katika dawa za kisasa, wataalam wengine wanaamini kuwa jeraha lolote la kichwa linaweza kusababisha matokeo yasiyotabirika namgawanyiko wa ugonjwa kulingana na ukali hauna maana.

Sehemu ya pili ya madaktari wana uhakika kwamba wagonjwa wanapata majeraha mbalimbali - mtu hutumia muda kidogo katika kitanda cha hospitali na kichefuchefu na maumivu ya kichwa, na wagonjwa wengine hupoteza fahamu kwa muda mrefu, kujisikia kutoridhika kwa miezi kadhaa. Kwa sababu ya tofauti ya matatizo na mwendo wa ugonjwa, mfumo wa kutathmini ukali wa jeraha ulipitishwa.

Shahada za mtikiso:

• Mpole (digrii ya I) - hutolewa kwa mgonjwa kwa kutokuwepo kwa kupoteza fahamu, kumbukumbu. Dalili za mwanzo za TBI hudumu si zaidi ya dakika 15 (ulegevu, maumivu ya kichwa, kutapika na kichefuchefu).
• Wastani (digrii ya II) - amnesia ya muda mfupi bila kupoteza fahamu. Dalili za msingi hudumu hadi saa kadhaa (kichefuchefu, kutapika, mabadiliko ya ghafla ya ngozi, mapigo ya moyo, maumivu ya kichwa, kizuizi cha athari).
• Kali (shahada ya III) - weka katika kesi ya kupoteza fahamu hadi saa 6 na dalili za msingi zinazoambatana (zozote).

Utambuzi

Nini cha kufanya na mtikiso? Kwanza kabisa, rekebisha dalili, ikiwa mwathirika mwenyewe hawezi kuifanya, basi watu wa karibu au wale ambao anaweza kutegemea kufanya hivyo. Ikiwa kuna angalau ishara moja, unapaswa kuwasiliana na traumatologist au neurologist (ikiwezekana). Mtaalamu huzingatia idadi ya vigezo katika kutambua ugonjwa huo na anaweza kutofautisha mtikiso wa ubongo na magonjwa mengine ya ubongo.

Alama ya hali:

1. Uchunguzi wa eksirei unaonyesha uadilifu wa cranium.
2. Ubongo uko sawa (hakuna hematoma, kuvuja damu).
3. Kiowevu cha ubongo hakijabadilika.
4. Mchanganuo wa MRI haukuonyesha uharibifu wowote (wingi wa rangi ya kijivu na nyeupe kama kawaida, tishu za ubongo zisizobadilika, uvimbe unaoendelea).
5. Mgonjwa anaonyesha amnesia ya nyuma, inayoashiria mtikiso. Dalili: Hakuna kumbukumbu ya matukio yaliyotokea kabla ya tukio la kiwewe kuanza.
6. Kuchanganyikiwa, mgonjwa aidha amelegea au ana shughuli nyingi kupita kiasi.
7. Kulikuwa na kupoteza fahamu kutoka sekunde chache hadi nusu saa, wakati mgonjwa hajui chochote kuhusu hilo.
8. Ukiukaji wa ANS huonekana - kuruka kwa shinikizo, mapigo ya moyo, mabadiliko ya rangi.
9. Maonyesho ya mfumo wa neva - eneo lisilolinganishwa la pembe za mdomo na sura ya kawaida ya uso na kwa tabasamu (kutabasamu), kuna ukiukaji wa athari za ngozi.
10. Mtihani wa Gurevich - mgonjwa hupoteza usawa na kuanguka chali anapotazama juu au mbele anapotazama chini.
11. dalili ya Romberg - mgonjwa hufunga macho yake na kusimama moja kwa moja huku akiwa amenyoosha mikono yake mbele yake. Dalili zinaonyesha mtikiso: kutetemeka kwa vidole, kope, kusawazisha ni vigumu sana kudumisha, mgonjwa huwa na kuanguka.
12. Jasho jingi kupitia viganja na miguu.
13. Mtiririko wa mboni ya mlalo.
14. Palmar-chin reflex - mgonjwa hupiga kiganja katika eneo la kidole gumba kwa namna inayofanana na kiharusi. Kutetemeka kwa Reflex wakati wa mtikisokidevu. Reflex hutamkwa siku 3 baada ya jeraha na inawezekana hadi siku 14 baada ya TBI.

Daktari anaweza kuagiza uchunguzi kwa kutumia mbinu za ziada: EEG, CT, ECHO, dopplerografia ya mishipa ya kichwa, kuchomwa kwa maji ya uti wa mgongo.

Maumivu ya utotoni

Mshtuko wa moyo kwa watoto una dalili sawa na kwa watu wazima, lakini mwili mdogo hukabiliana na tatizo hili kwa haraka. Mara nyingi, watoto wa shule ya mapema na umri wa shule hawapotezi fahamu wakati wanajeruhiwa. Dalili hutokea katika mabadiliko ya rangi na ngozi, tachycardia, kupumua kwa haraka, maumivu ya kichwa, kujilimbikizia kwenye tovuti ya kuumia. Kipindi cha awamu ya papo hapo hakizidi siku 10.

Mshtuko wa moyo kwa watoto chini ya mwaka mmoja hudhihirishwa na kujirudi, wakati mwingine kutapika, wakati wa kulisha. Wakati uliobaki, wasiwasi, ukosefu wa usingizi, kulia wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili au kichwa inaweza kuonekana. Wakati mwingine ukubwa wa fontanel huongezeka. Kutokana na ukuaji duni wa ubongo, ugonjwa katika umri huu haufanyiki bila matokeo yoyote na hauhitaji juhudi nyingi katika matibabu.

Matibabu ya mtikiso kwa watoto hufanywa kulingana na mpango sawa na kwa watu wazima. Matibabu ya madawa ya kulevya imewekwa (nootropic, sedative, antihistamines, complexes vitamini, nk). Mgonjwa hupewa mapumziko kwa kipindi cha kupona.

Madhara ya jeraha

Kulingana na uchunguzi wa kimatibabu, si zaidi ya 3-5% ya wagonjwa walio na mtikiso wa ubongo wana matatizo ya muda mrefu baada ya kuumia. Msingi wa tukio la matokeo ni patholojia zilizopo tayari za mfumo wa neva, pamoja na kutofuata mapendekezo ya daktari. Matatizo yamegawanywa katika vikundi viwili - athari za mapema na marehemu za mwili.

Ni nini matokeo ya mtikiso siku chache baada ya kupokea TBI:

1. Kwa siku 10 baada ya jeraha, seli huendelea kuvunjika, uvimbe wa tishu huongezeka polepole.
2. Kifafa baada ya kiwewe kinaweza kutokea ndani ya saa 24.
3. Encephalitis, meninjitisi ni onyesho nadra sana linalosababishwa na uvimbe wa usaha au uchungu wa ubongo.
4. Post Traumatic Syndrome - maumivu ya kichwa, mfadhaiko, kukosa usingizi, photophobia n.k.

Madhara yaliyochelewa (mwaka 1 hadi 30):

1. Kutokuwa na utulivu wa kihisia - mikondo ya mkazo, mfadhaiko, uchokozi bila sababu kuu.
2. VSD - usumbufu katika kusinyaa kwa moyo, ukosefu wa mzunguko wa damu.
3. Matatizo ya kiakili - kuharibika kwa kumbukumbu na umakini, kufikiri na kuitikia mabadiliko ya matukio. Mtu anaweza kubadilika kabisa au kupata shida ya akili.
4. Maumivu ya kichwa ni matokeo ya matatizo ya mzunguko wa damu katika ubongo, mabadiliko katika mishipa ya shingo.
5. Vestibulopathy - mabadiliko katika utendakazi wa kifaa cha vestibuli kutokana na jeraha.

Nini cha kufanya iwapo kuna mtikisiko wa ubongo na matokeo yake? Wasiliana na mtaalamu na usipoteze nishati kwenye matibabu ya kibinafsi. Wagonjwa mara nyingi huripoti shidabaada ya kiwewe, kama shida na mtazamo wa ulimwengu, na wanamgeukia mwanasaikolojia kwa ushauri, lakini katika kesi hii hakutakuwa na matokeo. Ili kuwatenga sababu za kisaikolojia, inafaa kuchunguzwa na daktari wa neva na, baada ya uamuzi wa mtaalamu huyu, kuamua ikiwa ni muhimu kushauriana na madaktari wengine.

Tiba

Huduma ya kwanza kwa mtikisiko wa ubongo hutolewa katika chumba cha dharura. Hatua inayofuata ni kulazwa hospitalini katika idara maalum za hospitali (neurology, neurosurgery). Katika siku 3-5 za kwanza, mgonjwa anapendekezwa kupumzika kwa kitanda kali na tiba ya madawa ya kulevya. Katika kipindi hiki, daktari anafuatilia hali ya mgonjwa. Lengo la tiba ni kumtoa mgonjwa katika mfadhaiko, kuboresha utendaji wa ubongo na kupunguza maumivu.

Vikundi vya dawa na dawa za mtikisiko wa ubongo:

1. Dawa za kutuliza maumivu - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, n.k.
2. mitishamba ya kutuliza - tincture ya valerian, motherwort, peony, n.k.
3. Vidhibiti - Phenazepam, Elenium, n.k.
4. Kutoka kwa kizunguzungu - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", n.k.
5. Kutoka kwa kukosa usingizi - Reladorm, Phenobarbital, n.k.
6. Kuimarisha - mchanganyiko wa vitamini-madini.
7. Kurekebisha mzunguko wa damu - vasotropiki na dawa za nootropiki.
8. Boresha sauti - dawa za mitishamba (eleutherococcus, ginseng), dawa ("Saparal", "Pantokrin").

Nini cha kunywa na mtikiso - daktari anaagiza, dawa ya kujitegemea inawezakusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa. Uimarishaji wa hali hutokea siku ya 7-10 baada ya TBI. Kwa viashiria vya kawaida, mtaalamu hutoa mgonjwa kutoka hospitali. Matibabu inaendelea kwa muda wa miezi 1 hadi 3, kulingana na athari za mwili. Kwa kiwango sawa cha uharibifu, watu wawili hupitia awamu ya kurejesha kwa nyakati tofauti. Mgonjwa anahitaji kufuatiliwa na mtaalamu na daktari wa neva kwa mwaka. Ziara ya kuzuia kwa daktari inapendekezwa mara moja kila baada ya miezi mitatu.

Baada ya kutoka

Utunzaji ulioongezeka na utiifu wa sheria fulani za maadili unahitajika kwa watu waliopatikana na mtikiso. Matibabu nyumbani katika hatua ya kwanza inawezekana tu kwa kiwango kidogo cha TBI. Mtaalam atatoa mapendekezo ambayo lazima yafuatwe madhubuti. Sio muhimu zaidi ni kipindi cha kukaa kwa mgonjwa nyumbani baada ya kutoka hospitalini.

Inapendekezwa kuepuka hali zenye mkazo, kuchukua dawa kulingana na mpango uliowekwa na daktari, kuzingatia kanuni za kulala na kupumzika. Lishe inapaswa kuwa na usawa, kuongezwa na vitamini na madini. Vitamini A, E, kikundi B, asidi ya folic huleta faida kubwa. Huchochea kuzaliwa upya kwa seli za ubongo.

Ni muhimu pia kutumia vitamini C, imeonyeshwa kwa ajili ya kuzuia kuvuja kwa damu, uponyaji wa haraka wa majeraha na majeraha, kuongeza kinga na ustawi wa jumla baada ya mtikiso. Matibabu ya nyumbani inahusisha idadi ya vikwazo - kukataliwa kwa chai, kahawa, pombe, vyakula vya mafuta nzito, vyakula na sahani navihifadhi na rangi bandia, bidhaa za kumaliza nusu hazijajumuishwa.

Kwa mgonjwa aliye na jeraha la kiwewe la ubongo, uchunguzi wa kina ni muhimu ili kubaini ugonjwa huo. Mara nyingi mtikiso wakati wa uchunguzi huonyesha magonjwa makali zaidi.