Kuteguka kwa kiuno cha nyonga kwa watoto wachanga ni nadra (katika 0.5% ya visa). Takwimu za kukatisha tamaa pia ziko katika ukweli kwamba mara nyingi shida kama hizo huzingatiwa kwa wasichana. Ikiwa tunazungumza juu ya watu wazima, basi mara nyingi hupata uhamishaji wa aina hii dhidi ya msingi wa majeraha. Kwa mfano, hali ya kawaida wakati gari linapata ajali, mara nyingi abiria katika kiti cha mbele hupiga magoti yake kwenye dashibodi. Wakati mguu ukiwa katika nafasi iliyopigwa, vibration hufikia kwa urahisi femur, na kusababisha kurudi nyuma. Aidha, mara nyingi majeraha hayo hutokea kutokana na kuanguka. Katika hali hii, wazee huathirika zaidi.
Hata hivyo, madaktari wanapaswa kuwatibu wagonjwa wadogo zaidi. Ikiwa hatua za matibabu hazijachukuliwa, basi kwa uharibifu wa kuzaliwa kwa ushirikiano wa hip, matokeo kwa watoto wazima yatakuwa makubwa zaidi. Kwa hivyo, inafaa kujifunza zaidi juu ya ugonjwa huu na kuelewa ni njia gani zipo kwa hiyo.matibabu. Mafanikio ya urejeshaji wa chaguo za kukokotoa yatategemea hili.
Kuteguka kwa kiuno cha nyonga kulingana na ICD 10
Dysplasia ya aina hii inaweza kujitokeza kwa watoto, hata wakiwa tumboni. Patholojia ina sifa ya kuhama kwa kiungo cha fupa la paja la fetasi, ambapo huanza kuunda kwa njia isiyofaa.
Kuteguka kwa kiuno cha nyonga kulingana na ICD 10 kunaonyeshwa chini ya nambari Q65.2. Patholojia hii inahusu anomalies. Kinyume na msingi wa ukuaji usiofaa wa mfupa, inachukua mahali pabaya, ambayo husababisha shida nyingi baada ya kuzaliwa kwa mtoto.
Leo, hakuna mbinu zinazoweza kuruhusu kutambua tatizo hili hata wakati wa ujauzito wa mwanamke. Ultrasound haiwezi kuonyesha maelezo ya juu ili daktari anaweza kutambua kuonekana kwa kasoro. Kwa hivyo, kwa kawaida tatizo huwa halionekani hadi pale.
Aina
Mikengeuko kama hiyo (dysplasia ya nyonga ya kuzaliwa) haikuzi mara moja. Hatua fulani hupita, ambazo zinaonyeshwa na udhihirisho tofauti wa upungufu. Dysplasia inaweza kutofautiana katika dalili na ukali wake. Kulingana na hili, madaktari hutofautisha awamu kadhaa katika maendeleo ya ugonjwa huu mbaya:
- Kipindi cha dysplasia. Kwa kweli, hii ndiyo aina ya awali ya ugonjwa huo. Katika kesi hii, kama vile, dislocation haizingatiwi. Walakini, mtaalam mwenye uzoefu ataweza kugundua "kengele" za kwanza zinazoonyesha mwanzo wa mchakato usiofaa. Kwanza kabisa, na kutengana kwa kuzaliwa kwa viungo vya hip, asymmetry ya miundo inaonekana.vifaa vya makalio.
- Hatua ya ujumuishaji. Katika kipindi hiki, kuna utekaji nyara rahisi wa kichwa na shingo ya femur kwa pande. Hata hivyo, baada ya hayo, mfupa kwa kujitegemea hurudi kwenye nafasi yake ya awali, sahihi. Hata hivyo, hatua hii haipaswi kupuuzwa hata kidogo.
- Hatua ya ujumuishaji. Katika kesi hiyo, mabadiliko makubwa zaidi katika kichwa cha hip hutokea. Deformations inaweza kuzingatiwa wote juu na upande. Zaidi ya hayo, wagonjwa huugua maumivu kutokana na kuteguka sana.
- Kutengwa. Katika hatua hii, utengano wa kuzaliwa wa viungo vya hip huwa wazi zaidi. Kuna kinachojulikana kama ugonjwa wa kuteleza. Katika kesi hiyo, ikiwa wazazi wataanza kueneza miguu ya mtoto, watasikia sauti kubwa badala ya mahali ambapo viungo vya hip viko.
Hata hivyo, hizi si aina zote za udhihirisho wa ugonjwa. Pia kuna dalili za ziada. Kulingana na ugonjwa fulani, ni rahisi kwa daktari kufanya uchunguzi sahihi na kuanza matibabu ya wakati. Inategemea jinsi mtoto anavyoweza kupona haraka na kuanza kukua kikamilifu.
Inafaa kukumbuka kuwa hata baada ya kuzaliwa kwa mtoto aliye na shida kama hiyo, madaktari huwa hawaoni kila wakati. Kama kanuni, utambuzi huu unafanywa baada ya wiki chache.
Dalili
Ikiwa tutazingatia kutengana kwa kuzaliwa kwa kiungo cha nyonga (Msimbo wa ICD 10 Q65.2), basi ugonjwa unaweza kujidhihirisha kwa njia ya nyingi.mikunjo. Ingawa ziko kila wakati kwenye miguu ya mtoto, kutakuwa na nyingi zaidi kwenye kiungo kilichoathiriwa. Pia kuna mzunguko wa hip iliyojeruhiwa, ambayo huenda ndani kidogo. Kwa kuongeza, lameness na clubfoot kuendeleza. Watu wazima wanakabiliwa na maumivu makali sana, na watoto huanza kulia bila kukoma. Kwa kuongeza, madaktari wanatambua kuonekana kwa atrophy ya misuli.
Mengi inategemea kiwango cha kuzaliwa kwa viungo vya nyonga. Kutambua ugonjwa kunakuwa vigumu zaidi, kwa kuwa eneo hili lina nyuzi nyingi za misuli zinazoficha eneo lililoathiriwa.
Madaktari hutambua dalili kuu kadhaa za ugonjwa huu:
- Ugonjwa wa Kutokuwa na utulivu. Katika kesi hiyo, kutengana kwa kuzaliwa kwa pamoja kwa hip katika mtoto mchanga hugunduliwa kabla ya umri wa miezi 3. Kwa uchunguzi, daktari huweka mtoto juu ya uso wa gorofa na huanza kupiga miguu yake kwa njia mbadala. Iwapo atasikia kubofya kwa sauti kubwa, basi hii inaonyesha kuwepo kwa tatizo hili.
- Mguu mfupi. Kwa udhihirisho wa ugonjwa huu, moja ya miguu imeharibika kidogo. Kwa jicho la uchi, dalili kama hiyo ni ngumu kugundua, kwani mtoto bado hatembei. Katika kesi hiyo, daktari pia huweka mtoto mchanga katika nafasi ya usawa na hutumia miguu yake yote kwa tumbo lake. Ikiwa anaona asymmetry katika harakati ya hip na mabadiliko katika sura yake, basi hii inakuwa ishara wazi ya kutengana kwa kuzaliwa kwa ushirikiano wa hip kwa watoto.
- Umbo la matako. Ikiwa punda wa mtoto hupata umbo la X au mtaalamu anabainisha uharibifu wa eneo hili, basi pia anashuku.patholojia ya kuzaliwa. Kwa kuongeza, daktari huzingatia vipengele vingine vya kuonekana kwa matako ya mtoto. Walakini, katika miezi ya kwanza ya maisha, watoto wote wana mikunjo mingi. Kwa hiyo, kabla ya kuanza kutembea, si mara zote inawezekana kufanya uchunguzi sahihi. Ikiwa mtoto tayari anasonga kwa kujitegemea, basi akiwa na dysplasia, mwendo wake utakuwa wa kupinda.
Bila shaka, utambuzi wa kuteguka kwa kuzaliwa kwa viungo vya nyonga kwa watoto hautegemei tu uchunguzi wa kuona.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Kwa kuwa maradhi haya si ya kawaida sana, wataalam kwa muda mrefu hawakupata fursa ya kuisoma kikamilifu. Hata hivyo, baada ya tafiti nyingi, iliwezekana kuandaa orodha ya takriban ya matatizo ambayo yanaweza kusababisha kuonekana kwa hitilafu kama hiyo.
Kulingana na maoni ya madaktari na hakiki zao, kuteguka kwa kiuno cha nyonga kunaweza kutokea ikiwa:
- Wakati wa kujifungua, madaktari wa uzazi walifanya vibaya au walifanya makosa.
- Mwili wa mwanamke ulitoa relaxin nyingi sana. Homoni hii huanza kutolewa kabla tu ya leba.
- Wakati wa ukuaji wa fetasi, fetasi ilikumbana na magonjwa mbalimbali.
- Mama mjamzito alitumia dawa nyingi sana au alipendelea dawa kali ambazo hazipendekezwi kwa wajawazito na wanyonyeshaji.
- Katika harakati za kubeba mtoto, ilibidi msichana akutane na ugonjwa wa kuambukizaugonjwa.
- Iliathiriwa na hali mbaya ya mazingira. Kwa mfano, ikiwa mwanamke mjamzito anafanya kazi katika sekta ya hatari au haishi katika eneo safi zaidi.
- Kijusi kimekuwa kwenye kile kinachoitwa wasilisho la kutanguliza matako kwa muda mrefu. Katika kesi hii, mzigo mwingi kwenye vifaa vyake vya kiuno ulikataa, ambao haungeweza kupita bila kuwaeleza. Inaweza pia kusababisha magonjwa mengine yanayohusiana na utendaji usiofaa wa mfumo wa musculoskeletal.
Chanzo cha kuzaliwa kwa kiungo cha nyonga kwa mtoto mchanga pia inaweza kuwa mwili wa mwanamke ulikuwa na kiowevu cha amnioni. Toxicosis kali pia inaweza kusababisha shida. Pia, mama ambao walijifungua mapema sana au, kinyume chake, marehemu, wanakabiliwa na tatizo sawa. Uharibifu wa kuzaliwa wa viungo vya hip pia unaweza kuendeleza dhidi ya historia ya ukweli kwamba mtoto ni mkubwa sana. Kwa mfano, dalili za kutisha zilizingatiwa mara nyingi wakati uzito wa mtoto mchanga ulikuwa karibu kilo 4-5. Hata hivyo, uzito wa kawaida wa watoto unapaswa kuwa mdogo sana.
Matokeo yanayowezekana
Je, ni matokeo gani ya kuzaliwa kwa sehemu ya nyonga kwa watu wazima na watoto? Ugonjwa huu unachukuliwa kuwa mbaya sana, kwani unaweza kuharibu mfumo mzima wa musculoskeletal. Kwa hivyo, ni bora kuanza kutibu ugonjwa mara tu fursa ya kwanza inaonekana. Hili lisipofanywa, basi mtoto anaweza kubaki mlemavu au kukabiliwa na matokeo mabaya zaidi ya kuteguka kwa sehemu ya nyonga ya kuzaliwa.
BKwanza kabisa, unahitaji kuelewa kuwa ugonjwa huu una athari kubwa katika malezi ya mfumo wa musculoskeletal. Kinyume na msingi wa ugonjwa, watoto huanza kusonga kwa kujitegemea baadaye zaidi kuliko wenzao, gait yao pia ni tofauti sana. Inaitwa "matembezi ya bata". Hii ina maana kwamba mtoto anachechemea mara kwa mara na hawezi kuweka mguu uliojeruhiwa katika nafasi sahihi. Hii inaweza kusababisha scoliosis.
Ugonjwa huu usipotibiwa utotoni, utasababisha ulemavu wa kiafya. Baada ya muda, kiungo kitapoteza kabisa shughuli. Mtu atalazimika kuishi na hisia za maumivu mara kwa mara na udhihirisho wa spasms.
Ikiwa matibabu ya upole zaidi hayatatekelezwa, basi upasuaji unaweza kuhitajika katika siku zijazo. Kwa kuwa ni vigumu sana kupata mtaalamu aliyehitimu, wazazi wakati mwingine hulazimika kutumia kiasi kikubwa cha fedha kwa ajili ya kutengua kiungo cha nyonga huko Ujerumani na nchi nyinginezo.
Sifa za matibabu ya dysplasia kwa watoto
Hapo awali, taratibu za matibabu zilikuwa kali sana. Kwa mfano, madaktari walifanya mazoezi ya njia ya Lorenz, ambayo ilijumuisha kupunguzwa kwa karibu kwa nguvu ya pamoja iliyoathiriwa. Bila shaka, hii ilisababisha maumivu ya ajabu, hivyo matibabu haya ya kutengana kwa kuzaliwa kwa pamoja ya hip yalifanywa peke na matumizi ya anesthesia. Leo, madaktari hawathubutu kuchukua hatua kama hizo za kukata tamaa. Hii pia inaelezewa na ukweli kwamba iliwezekana kudhibitisha kuwa njia ya Lorentz sio tu inasaidia kutatua shida kwa muda, lakini pia.pia husababisha kuonekana kwa nekrosisi ya kiungo cha nyonga.
Kwa hivyo, inafaa kuzingatia mbinu za kisasa zaidi za kutatua tatizo.
Upanuzi na kuunganisha
Leo, madaktari wa mifupa wanapendelea zaidi njia hii ya matibabu. Inachukuliwa kuwa ya kihafidhina zaidi. Matukio kama hayo, kama sheria, hufanywa hata kabla ya mtoto kuwa na umri wa miezi sita. Katika kesi hiyo, viungo maalum vya mifupa hutumiwa au mtaalamu anyoosha kiungo kilichoathiriwa kwa msaada wa traction ya wambiso. Usiogope jina tata kama hilo. Faida ya utaratibu huu ni kwamba mtoto haipoteza uhamaji wakati wa matibabu. Mvutano wa kiungo kilichoathiriwa karibu hauonekani kwake.
Hata hivyo, kabla ya hili, mtoto lazima apate tiba ya mazoezi. Misuli ya hip inahitaji kuwa tayari kwa hatua za matibabu zinazofuata. Baada ya hayo, kuunganishwa hufanywa. Kwa kufanya hivyo, spacer maalum ya kubadilika imewekwa kati ya miguu ya mtoto. Inazuia mchanganyiko wa viungo. Matairi haya huja katika miundo tofauti. Aina inayotakiwa huchaguliwa na daktari aliyehudhuria. Kwa hivyo, fupa la paja huvutwa kando hatua kwa hatua hadi kwenye mkao unaotaka.
Hata hivyo, shughuli kama hizi huwa hazifanyi kazi kila wakati. Katika kesi hii, njia za kunyoosha na traction ya kiraka hutumiwa. Taratibu hizo zinapendekezwa kufanywa kabla mtoto hajafikisha umri wa miezi mitatu (wakati fulani baadaye).
Jinsi watoto wakubwa na watu wazima wanachukuliwa
Ikiwa, kwa sababu moja au nyingine, hatua za matibabu zitachukuliwaumri mdogo umeshindwa, basi katika kesi hii inafanywa:
- Upasuaji wa kujenga upya. Katika hali hii, upachikaji otomatiki au allografti mara nyingi hutumika.
- Mbinu iliyochanganywa. Inahusisha upunguzaji mbaya (wazi) na uundaji upya wa ilium.
- Upasuaji wa palliative.
- Capsule arthroplasty.
Njia ya mwisho inafaa zaidi kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 8. Katika kesi hiyo, mtaalamu hufanya operesheni ya upasuaji, wakati ambapo sehemu ya safu huondolewa na capsule imetengwa. Kutokana na hili, inakuwa nyembamba. Daktari pia huacha nyuzi za nyuzi. Baada ya hayo, kwa msaada wa capsule, kichwa cha femur kimefungwa. Kisha inaingizwa kwenye tundu linalohitajika ili tishu zenye nyuzinyuzi zilizoachwa hapo awali zigusane na uso wake.
Ikiwa tunazungumzia kupunguza, basi upotoshaji huu mara nyingi hufanywa kwa wagonjwa wazima. Katika kesi hii, kuna chaguzi kadhaa kwa utaratibu. Kwa mfano, kupunguza kunaweza kufanywa kulingana na njia ya Kocher. Ili kufanya hivyo, mkoa wa pelvic umewekwa kwa usalama, na mguu ulioathiriwa umeinama kwa pembe ya digrii 90. Daktari huanza kunyoosha na kuingiza paja ndani, nje na kwa pande. Kama kanuni, wakati huu sio utaratibu wa kupendeza zaidi, paja huinuka kwa kujitegemea hadi kwenye nafasi sahihi na kufanya kubofya kwa tabia.
Madaktari wengine wanapendelea njia ya Morgan. Katika kesi hiyo, ni muhimu kurekebisha viuno vya mgonjwa vizuri na mikanda ya kuaminika. Baada ya hayo, kiungo cha hip kinapigwa kwa pembe ya kulia, na paja la mgonjwakuwekwa kwenye goti la mtaalamu. Katika hatua inayofuata, daktari huinua mguu ulioathirika wa mgonjwa na kwa juhudi (wima) bonyeza kwenye paja.
Upasuaji kwa watoto zaidi ya miaka 8
Inapokuja kwa watoto, madaktari wanapendelea kwanza kujaribu mbinu zote za tiba ya kihafidhina. Hata hivyo, wakati haitoi matokeo makubwa, mtu anapaswa kuingilia uingiliaji wa upasuaji. Watoto katika kikundi hiki cha umri mara nyingi hucheza:
- Osteotomy mlalo. Daktari hutumia mfupa wa iliaki uliokaribiana kutengeneza paa la paa juu ya kichwa cha fupa la paja lililoathirika.
- Operesheni S alter. Katika hali hii, pandikizi hutengenezwa kutoka kwa sehemu ya mfupa ya mgonjwa au tishu za wafadhili.
Pia kuna upasuaji wa kutuliza, ambao mara nyingi hutumiwa kutibu watu wazima na watoto. Kazi kuu ya uingiliaji huo wa upasuaji ni kuhifadhi kazi za usaidizi iwezekanavyo na kupunguza maumivu kwa mgonjwa mwenyewe. Hata hivyo, usitegemee ahueni kamili. Sehemu ya utendakazi wa TBS bado itaendelea kuwa na hitilafu.
Vipengele vya kutenganisha nyonga kwa watu wazima
Kama ilivyotajwa hapo awali, mara nyingi majeraha kama haya hutokea kwa sababu ya kiwewe, ajali, kuanguka kutoka urefu mkubwa, nk. Mara nyingi sehemu ya kiuno cha kiuno hubadilika, ambayo husababisha:
- Kupasuka kwa mishipa ya nyuma ya msalaba.
- Majeraha ya acetabulum.
- Kuvunjika kwa patella.
- Neva za siatiki zilizobana na zaidi.
Dalili katika kesi hii pia zinaweza kujidhihirisha kwa njia ya ufupisho wa kuona wa kiungo. Mguu hugeuka kidogo ndani, ambayo inaonekana kwa jicho la uchi. Pia, kwa kujaribu kuegemea nyonga inayouma, mgonjwa huanza kupata maumivu makali.
Watu wazima wanaweza kupata dalili za ziada. Goti hupiga, na hematomas mbaya huonekana kwenye nyuso za mguu wa chini na paja yenyewe. Mtu huyo hukumbwa na kupoteza hisi na hisi zingine zisizofurahi.
Kama ilivyotajwa tayari, ikiwa tunazungumza juu ya mgonjwa mzima, basi mara nyingi daktari huamua kuweka kiungo kilichoathiriwa. Hata hivyo, unahitaji kuelewa kwamba utaratibu huu huleta maumivu makubwa. Kwa hivyo, udanganyifu wote unafanywa kwa kutumia anesthesia, kupumzika kwa misuli na sedatives. Kwa kweli, haupaswi kutekeleza taratibu kama hizo peke yako. Unahitaji kuwasiliana na daktari wa mifupa mwenye uzoefu na kushauriana naye kwanza.
