Katika kazi zao, madaktari wa upasuaji hutumia sutures za upasuaji, kuna aina tofauti zao, hii ni mojawapo ya njia za kawaida zinazotumiwa kuunganisha tishu za kibaiolojia: kuta za viungo vya ndani, kingo za jeraha, na wengine. Pia husaidia kuacha kutokwa na damu, mtiririko wa bile, yote shukrani kwa nyenzo sahihi ya mshono.
Hivi karibuni, kanuni kuu ya kuunda aina yoyote ya mshono inachukuliwa kuwa mtazamo wa makini kwa kila makali ya jeraha, bila kujali aina yake. Mshono unapaswa kutumika ili kando ya jeraha na kila tabaka za chombo cha ndani kinachohitaji suturing zifanane kabisa. Leo, kanuni hizi kwa pamoja zinajulikana kama usahihi.
Kulingana na chombo gani kinachotumiwa kuunda mshono, pamoja na mbinu ya utekelezaji, aina mbili zinaweza kutofautishwa: mshono wa mwongozo na wa mitambo. Kwa suturing ya mwongozo, sindano za kawaida na za kiwewe, wamiliki wa sindano, vidole na vifaa vingine hutumiwa. Mishono inayoweza kufyonzwa ya asili ya sintetiki au ya kibayolojia, waya za chuma au nyenzo nyingine zinaweza kuchaguliwa kwa ajili ya kushona.
Mshono wa mitambo unawekwa kwa kifaa maalum, ambapotumia chuma kikuu.
Wakati wa kushona majeraha na kuunda anastomosi, daktari anaweza kushona kwa safu moja - safu moja, na kwa tabaka - katika safu mbili au hata nne. Pamoja na ukweli kwamba sutures huunganisha kando ya jeraha pamoja, pia ni bora katika kuacha damu. Lakini ni aina gani za suture zilizopo leo?
Uainishaji wa mshono wa upasuaji
Kama tulivyokwisha sema, mishono inaweza kuwa ya mikono na ya kiufundi, lakini kuna aina kadhaa zaidi za utenganishaji wake:
- kulingana na mbinu ya uwekaji wao, ni nodal, pamoja na kuendelea;
- ukizigawanya kwa umbo - rahisi, nodali, katika umbo la herufi P au Z, mkoba, umbo 8;
- kulingana na utendakazi wao, zinaweza kugawanywa katika hemostatic na screw-in;
- kwa idadi ya safu mlalo - kutoka moja hadi nne;
- kulingana na kipindi cha kukaa ndani ya kitambaa - kinachoweza kutolewa na kuzamishwa, katika kesi ya kwanza, seams huondolewa baada ya muda fulani, na katika kesi ya pili hubakia katika mwili wa mwanadamu milele.
Inafaa pia kutaja kwamba sutures za upasuaji, aina zao zimegawanywa kulingana na nyenzo zinazotumiwa: zinaweza kufyonzwa ikiwa catgut itatumiwa - hii ni spishi ya kibaolojia na vikryl, dexon - hizi ni za syntetisk. Kuingia kwenye lumen ya chombo - aina hii ya mshono imewekwa juu ya viungo vya mashimo. Kudumu - hizi ni aina za sutures ambazo hazijaondolewa, hubakia katika mwili milele na zimezungukwa na capsule ya tishu zinazojumuisha.
Aina za malighafi za kushona
Nyenzo za suture ni pamoja na nyenzo mbalimbali zinazotumika kwa kuunganishavyombo vilivyo na suture za upasuaji. Aina za nyenzo za tishu za suturing na ngozi zimebadilika sana kila mwaka, kulingana na jinsi upasuaji umekua. Ni madaktari gani wa upasuaji hawakutumia kuunganisha tishu za viungo vya ndani na ngozi:
- kano za mamalia;
- ngozi ya samaki;
- nyuzi zilizopatikana kutoka kwa mikia ya panya;
- mwisho wa neva wa wanyama;
- nywele zilizochukuliwa kutoka manyoya ya farasi;
- kitovu cha mtu aliyezaliwa hivi karibuni;
- vipande kutoka kwenye vyombo;
- nyuzi za katani au nazi;
- mti wa mpira.
Lakini, kutokana na maendeleo ya kisasa, nyuzi za sintetiki sasa zimekuwa maarufu. Pia kuna hali ambapo chuma pia kinaweza kutumika.
Mahitaji mahususi yanatumika kwa nyenzo zozote za suture:
- nguvu ya juu;
- uso tambarare;
- mwepesi;
- kunyoosha wastani;
- mtelezi mkubwa kwenye vitambaa.
Lakini mojawapo ya vigezo muhimu vinavyotumika kwenye nyenzo za mshono ni uoanifu na tishu za mwili wa binadamu. Vifaa vinavyojulikana kwa sasa vinavyotumiwa kwa seams vina mali ya antigenic na reactogenic. Hakuna spishi kamili za sifa hizi, lakini kiwango chao cha kujieleza kinapaswa kuwa kidogo.
Pia ni muhimu sana kwamba mshono hauwezi kuzaa na kuuhifadhi kwa muda mrefu iwezekanavyo, huku ukidumisha sifa zake muhimu.ya awali. Uzi wa mshono unaweza kuwa na nyuzi moja au zaidi ambazo zimeunganishwa pamoja kwa kusokota, kusuka au kusuka, na ili kuhakikisha uso laini, hupakwa nta, silikoni au Teflon.
Aina zinazoweza kurekebishwa na zisizoweza kufyonzwa za nyenzo za mshono zinatumika kwa sasa katika upasuaji. Uainishaji wa sutures za upasuaji, nyingi zinajumuisha utumiaji wa sutures zinazoweza kufyonzwa - catgut, ambayo hufanywa kutoka kwa membrane ya misuli ya utumbo mdogo wa kondoo, na safu ya submucosal pia inaweza kutumika kuunda. Leo kuna saizi 13 za paka, ambazo kipenyo hutofautiana.
Nguvu ya nyenzo ya mshono huongezeka kadiri ukubwa. Kwa hiyo, kwa mfano, nguvu ya aina tatu-sifuri ni kuhusu 1400 g, lakini ukubwa wa sita ni 11500 g. Aina hii ya thread inaweza kufuta kutoka siku 7 hadi 30.
Kutoka kwa nyenzo zisizoweza kufyonzwa za mshono katika upasuaji, nyuzi za hariri, pamba, kitani na manyoya ya farasi hutumika.
Aina za mishono
Wakati wa kunyoosha ngozi, daktari lazima azingatie jinsi jeraha limekatwa au kupasuka, urefu wake na umbali wa kingo zake. Eneo la jeraha pia linazingatiwa. Maarufu zaidi katika upasuaji ni sutures za upasuaji, picha katika makala zitaonyesha jinsi zinavyoonekana:
- subcutaneous kuendelea;
- vinundu chini ya ngozi;
- vinundu vya ngozi;
- safu-mlalo nyingi zinazoendelea kuwekwa ndani ya ngozi;
- inayoendelea katika safu mlalo moja, inapakwa ndani ya ngozi.
Hii itakusaidia kuelewa ni mshono upi wa upasuaji unaotumiwa sana wakati wa kushona kidonda cha nje.
Aina inayoendelea ya ngozi
Imetumika mara nyingi hivi majuzi, ikitoa matokeo bora zaidi ya urembo. Faida yake kuu iko katika urekebishaji bora wa kingo za jeraha, athari bora ya vipodozi na usumbufu mdogo wa microcirculation ikilinganishwa na aina zingine za sutures. Thread kwa ajili ya kuunganisha hufanyika katika safu ya ndege halisi ya ngozi sambamba na hilo. Hata hivyo, kwa urahisi wa kuunganisha, ni bora kutumia nyenzo ya monofilamenti.
Baada ya matibabu ya upasuaji ya msingi ya majeraha kufanywa, aina tofauti za suture zinaweza kuchaguliwa, lakini mara nyingi madaktari wanapendelea nyenzo za suture zinazoweza kufyonzwa: biosin, monocryl, polysorb, dexon na wengine. Na kutoka kwa nyuzi ambazo haziyeyuki, polyamide ya monofilamenti au polypropen ni kamili.
Mshono wa mafundo
Hii ni aina nyingine maarufu ya mshono wa nje. Wakati wa kuunda, ngozi ni bora kupigwa na sindano ya kukata. Ikiwa unatumia, basi kuchomwa kunaonekana kama pembetatu, ambayo msingi wake unaelekezwa kwenye jeraha. Sura hii ya kuchomwa hukuruhusu kushikilia salama nyenzo za mshono. Sindano huingizwa kwenye safu ya epithelial karibu iwezekanavyo kwa ukingo wa jeraha, ikirudi kwa mm 4 tu, baada ya hapo inafanywa kwa oblique kwenye tishu za subcutaneous, huku ikisonga kidogo kutoka kwa makali, iwezekanavyo.
Baada ya kufikiwangazi moja na ukingo wa jeraha, sindano imegeuka kuelekea mstari wa kati na hudungwa kwenye sehemu ya ndani kabisa ya jeraha. Sindano katika kesi hii hupita kwa ulinganifu ndani ya tishu upande wa pili wa jeraha, katika kesi hii tu kiasi sawa cha tishu kitaanguka kwenye mshono.
mshono wa godoro mlalo na wima
Aina za mshono wa upasuaji na vifungo huchaguliwa na daktari wa upasuaji kulingana na ukali wa jeraha, ikiwa kuna ugumu mdogo wa kuunganisha kingo za jeraha, inashauriwa kutumia mshono wa usawa wa U-shaped. Ikiwa mshono wa upasuaji wa msingi wa nodal hutumiwa kwenye jeraha la kina, basi katika kesi hii cavity ya mabaki inaweza kushoto. Inaweza kujilimbikiza kitu ambacho kimetenganishwa na jeraha na kusababisha kuongezeka. Hii inaweza kuepukwa kwa kutumia mshono katika sakafu kadhaa. Mbinu hii ya kushona inawezekana kwa aina zote mbili za nodi na zinazoendelea.
Kwa kuongeza, mshono wa Donatti (mshono wima wa godoro) hutumiwa mara nyingi. Katika utekelezaji wake, kuchomwa kwa kwanza kunafanywa 2 cm kutoka kwenye makali ya jeraha. Kuchomwa hufanywa kwa upande mwingine na kwa umbali sawa. Wakati wa sindano inayofuata na sindano, umbali kutoka kwa makali ya jeraha tayari ni cm 0.5. Nyuzi zimefungwa tu baada ya sutures zote kutumika, hivyo, manipulations katika kina cha jeraha inaweza kuwezeshwa. Utumiaji wa mshono wa Donatti hurahisisha kushona majeraha yenye diastasis kubwa.
Ili matokeo yawe ya vipodozi, katika operesheni yoyote, matibabu ya msingi ya upasuaji ya majeraha lazima yafanyike kwa uangalifu, aina za sutures huchaguliwa kwa usahihi. Kama kutojalimechi kando ya jeraha, basi matokeo yake hii itasababisha kovu mbaya. Ukitumia nguvu kupita kiasi wakati wa kukaza fundo la kwanza, basi mistari mibaya iliyopitika itaonekana, iliyo kwenye urefu mzima wa kovu.
Ama kuhusu kufunga mafundo, nyuzi zote za hariri hufungwa kwa mafundo mawili, na nyuzi za synthetic na catgut kwa tatu.
Aina za mshono wa upasuaji na mbinu za matumizi yake
Unapoweka aina yoyote ya mshono, na kuna nyingi katika upasuaji, ni muhimu sana kuzingatia kwa makini mbinu ya utekelezaji. Jinsi ya kupaka mshono wenye fundo?
Kwa kutumia sindano kwenye kishika sindano, toboa kwanza kingo kwa umbali wa sentimita 1, ukishikilia kwa kibano. Sindano zote zinafanywa moja kinyume na nyingine. Sindano inaruhusiwa kupitishwa mara moja kupitia kingo zote mbili, lakini inaweza kupitishwa kwa njia mbadala, kisha kupitia moja, kisha kupitia nyingine. Baada ya kukamilika, mwisho wa thread unafanyika kwa vidole na sindano hutolewa, na thread imefungwa, wakati kando ya jeraha inapaswa kuletwa moja kwa nyingine karibu iwezekanavyo. Kwa hivyo fanya seams zilizobaki na hadi jeraha limeshonwa kabisa. Kila mshono unapaswa kuwa 1-2 cm mbali. Katika baadhi ya matukio, mafundo yanaweza kufungwa baada ya mshono wote kukamilika.
Jinsi ya kufunga fundo kwa usahihi
Mara nyingi, madaktari wa upasuaji hutumia fundo rahisi kufunga mshono. Na wanaifanya hivi: baada ya mshono kuunganishwa kwenye kingo za jeraha, ncha huletwa pamoja na kufungwa fundo, na nyingine juu yake.
Fundo la upasuaji linaweza kufanywa kwa njia nyingine: wao pia huingiza uzi ndanijeraha, kwa mkono mmoja huchukua mwisho mmoja, na mwingine baada ya mwingine, na, baada ya kuleta kando ya jeraha pamoja, fanya fundo mbili, na tayari juu yake moja rahisi. Ncha za uzi hukatwa kwa umbali wa sentimita 1 kutoka kwenye fundo.
Jinsi ya kushona kidonda vizuri kwa kutumia chuma kikuu
Aina za mshono wa upasuaji na mbinu za matumizi yake zinaweza kuwa tofauti, ambayo imedhamiriwa na eneo la jeraha. Chaguo moja litakuwa kuunga na chuma kikuu.
Msingi ni sahani za chuma, upana wa mm kadhaa na urefu wa takriban sentimita, lakini labda zaidi. Ncha zao zote mbili zimewasilishwa kwa namna ya pete, na kwa ndani zina sehemu inayopenya tishu na kuzuia kikuu kutoka kwa kuteleza.
Ili kutumia kikuu kwenye jeraha, unapaswa kunyakua kingo zake na kibano maalum, ulete pamoja, ushikamishe vizuri, ukishikilia kwa mkono mmoja, na mwingine unahitaji kuchukua kikuu na kibano kingine. Baada ya hayo, kuiweka kwenye mstari wa mshono, ukipunguza mwisho, ukitumia nguvu. Kama matokeo ya kudanganywa kama hiyo, kikuu huinama na kuzunguka kingo za jeraha. Omba kwa umbali wa sentimita 1 kutoka kwa nyingine.
Vifungu vikuu huondolewa, pamoja na mishono, baada ya siku 7-8 baada ya maombi yao. Kwa hili, ndoano na vidole maalum hutumiwa. Baada ya kuondolewa, kikuu kinaweza kunyooshwa, kuchujwa na kutumika tena kwa majeraha ya mshono.
Aina za seams katika cosmetology
Mshono wa upasuaji wa vipodozi unaweza kutengenezwa kwa nyenzo zozote zilizopo: hariri, pamba, uzi wa kitani, waya laini, pamba kuu za Michel au manyoya ya farasi. Miongoni mwa yoteya nyenzo hizi, paka tu ni resorbed, na wengine wote si. Mishono inaweza kuchovya au kutolewa.
Kulingana na mbinu ya ufunikaji katika cosmetology, sutures zinazoendelea na zilizofungwa hutumiwa, za mwisho pia zinaweza kugawanywa katika aina kadhaa: za baharini, za kawaida za kike au za upasuaji.
Mwonekano wa kinundu una faida moja kuu juu ya mwonekano unaoendelea: hushika kingo za jeraha kwa usalama. Lakini mshono unaoendelea unahitajika kwa sababu unatumika haraka na kiuchumi zaidi kama nyenzo inayotumiwa. Katika cosmetology, aina zifuatazo zinaweza kutumika:
- godoro;
- mshono endelevu wa Reverden;
- furi inayoendelea;
- fundi cherehani (uchawi);
- subcutaneous (American Halsted suture).
Katika hali ambapo mgonjwa ana mvutano mkali wa tishu, daktari anaweza kutumia mshono wa sahani au sahani ya risasi, pamoja na mshono wenye rollers, shukrani ambayo inawezekana kufunga kasoro kubwa na kushikilia tishu kwa usalama. mahali pamoja.
Katika upasuaji wa plastiki pia wakati mwingine daktari anaweza kutumia mshono wa apodactyl. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba inatumika na kufungwa tu kwa msaada wa chombo maalum: kishikilia sindano, kibano na peni ya torsion.
Nywele za farasi ni nyenzo bora zaidi ya suture. Ni vizuri kuunda aina za sutures za upasuaji na vifungo vilivyopo katika cosmetology kwa msaada wake. Mara nyingi hutumiwa katika shughuli za ENT, kwa sababu haina kuambukizwa, haina hasira ya ngozi na tishu, na hakuna nyongeza na makovu katika maeneo ya matumizi yake. elastic nywele,kwa hivyo, tofauti na hariri, haitakatwa kwenye ngozi.
Matumizi ya mshono katika matibabu ya meno
Madaktari wa meno pia hutumia aina tofauti za mshono ili kukomesha damu au kuziba kingo za jeraha kubwa. Aina zote za sutures katika meno ya upasuaji ni sawa na yale ambayo tumeelezea tayari, jambo pekee ni kwamba kuna tofauti kidogo katika aina za vyombo. Kwa kushona kwenye cavity ya mdomo, inayotumika zaidi:
- kishika sindano;
- vikosi vya upasuaji wa macho;
- ndoano ndogo mbili;
- mkasi wa macho.
Inaweza kuwa vigumu kufanya upasuaji katika cavity ya mdomo, na mtaalamu pekee katika uwanja wake anaweza kufanya kazi hii kwa ubora wa juu, kwa sababu sio tu huduma ya msingi ya jeraha ya ubora ni muhimu hapa. Pia ni muhimu kuchagua aina sahihi za sutures katika daktari wa meno, lakini mara nyingi ni mshono rahisi ulioingiliwa. Na imetungwa kama hii:
- Kwa mlolongo ni muhimu kutoboa pande zote mbili za jeraha kwa umbali wa kutosha kutoka kwa kila mmoja, uzi lazima unyooshwe iwezekanavyo, ukiacha mwisho mdogo tu - 1-2 cm.
- Ncha ndefu ya uzi na sindano hushikiliwa kwa mkono wa kushoto, baada ya hapo wanahitaji kuifunga kishika sindano kwa mwendo wa saa mara 2.
- Kwa kutumia kishika sindano, shika ncha fupi na uivute kupitia kitanzi kilichoundwa - hii ni sehemu ya kwanza ya fundo, kaza kwa upole, ukileta kingo za jeraha pamoja polepole.
- Pia, unaposhikilia kitanzi, unahitaji kufanya upotoshaji sawa, usogeze tu kinyume cha saa mara moja.
- Kaza fundo ambalo tayari limekamilika, hakikisha unafuatahata mvutano wa nyuzi.
- Sogeza fundo kwenye mstari uliokatwa, kata ncha ya uzi, ni hivyo tu, mshono uko tayari.
Inafaa pia kukumbuka kuwa inahitajika kushona vizuri kutoka katikati ya jeraha na kushona haipaswi kufanywa mara nyingi sana ili kutoharibu mzunguko wa damu kwenye tishu. Ili uponyaji uendelee kwa kasi, hasa kwa majeraha yanayotokana na kiwewe, ni muhimu kuweka mifereji ya maji kati ya mshono kwa siku kadhaa.
Aina za mshono wa upasuaji na mbinu za kutumia mshono wa ndani
Mishono ya nje inahitaji kushonwa vizuri tu, bali pia vitambaa vya ndani lazima vishonwe kwa usalama. Mshono wa upasuaji wa ndani pia unaweza kuwa wa aina kadhaa, na kila mmoja wao ameundwa kuunganisha sehemu fulani pamoja. Hebu tuangalie kila aina ili kuelewa kila kitu vizuri zaidi.
Aponeurosis Suture
Aponeurosis ni mahali ambapo tishu za kano huungana, ambazo zina nguvu ya juu na unyumbufu. Mahali ya classic ya aponeurosis ni mstari wa kati wa tumbo - ambapo peritoneum ya kulia na ya kushoto imeunganishwa. Tishu za tendon zina muundo wa nyuzi, ndiyo maana kuunganishwa kwao kando ya nyuzi huongeza tofauti zao, kati yao madaktari wa upasuaji huita athari hii athari ya msumeno.
Kutokana na ukweli kwamba vitambaa hivi vina nguvu iliyoongezeka, ni muhimu kutumia aina fulani ya seams ili kushona. Ya kuaminika zaidi inachukuliwa kuwa mshono unaoendelea unaoendelea, ambao hufanywa kwa kutumia nyuzi za synthetic zinazoweza kufyonzwa. Hizi ni pamoja na "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Kupitia matumizinyuzi zinazoweza kufyonzwa zinaweza kuzuia malezi ya fistula ya ligature. Pia, ili kuunda mshono huo, unaweza kutumia nyuzi zisizoweza kufyonzwa - "Lavsan". Kwa msaada wao, unaweza kuzuia kutokea kwa hernias.
Mshono kwenye tishu za adipose na peritoneum
Hivi majuzi, aina hizi za tishu hushonwa pamoja mara chache sana, kwa sababu zenyewe hutoa mshikamano bora na uponyaji wa haraka. Kwa kuongeza, kutokuwepo kwa sutures hakuingilii na mzunguko wa damu kwenye tovuti ya malezi ya kovu. Katika hali ambapo mshono ni wa lazima, daktari anaweza kuupaka kwa nyuzi zinazoweza kufyonzwa - "Monocryl".
Mishono ya matumbo
Mishono kadhaa hutumika kushona viungo vilivyo na mashimo:
- mshono wa mstari mmoja wa serous-muscular-submucosal wa Pirogov, ambamo fundo liko kwenye gamba la nje la kiungo.
- Mshono wa Mateshuk, kipengele chake ni ukweli kwamba fundo, linapoundwa, hubakia ndani ya chombo, kwenye utando wake wa mucous.
- Mshono wa Gumby wa safu moja hutumiwa wakati daktari wa upasuaji anafanya kazi kwenye utumbo mpana, ambao unafanana sana katika mbinu na mshono wa Donatti.
Mishono ya ini
Kwa sababu ya ukweli kwamba kiungo hiki "ni dhaifu" na kimejaa damu na nyongo, inaweza kuwa ngumu sana kutengeneza mshono kwenye uso wake hata kwa daktari wa upasuaji. Mara nyingi katika kesi hii, daktari huweka mshono unaoendelea bila mwingiliano au mshono wa godoro unaoendelea.
Mishono ya upasuaji yenye umbo la U au umbo 8 hutumiwa kwenye kibofu cha nyongo.
Mishono kwenye vyombo
Aina za mshono wa upasuaji unaotumika katika kiwewe una wenyeweupekee. Ikiwa unahitaji kushona vyombo, basi katika kesi hii, mshono unaoendelea bila kuingiliana, ambayo inahakikisha kukazwa kwa kuaminika, itasaidia iwezekanavyo. Kuitumia mara nyingi husababisha kuundwa kwa "accordion", lakini athari hii inaweza kuepukwa ikiwa unatumia mshono wa mstari mmoja wenye fundo.
Mishono ya upasuaji, aina zinazotumika katika kiwewe na upasuaji zinafanana. Kila moja ya aina ina vikwazo na faida zake, lakini ikiwa unakaribia kwa usahihi kuwekwa kwao na kuchagua toleo bora la thread, basi mshono wowote utaweza kutimiza kazi zilizopewa na kurekebisha salama jeraha au kushona chombo. Muda wa kuondolewa kwa nyenzo za mshono katika kila kesi huamuliwa mmoja mmoja, lakini kimsingi huondolewa tayari siku ya 8-10.
