Myocardial infarction ni ugonjwa unaotokana na kuziba kwa mishipa ya moyo na thrombus. Matokeo yake, njaa ya oksijeni ya misuli ya moyo hutokea, kwa kutokuwepo kwa huduma ya matibabu ya haraka, baadhi ya seli zinaweza kufa, na fomu za tishu za kovu mahali pao. Misuli ya moyo, ambayo imepata mabadiliko ya kardinali, inapoteza uwezo wa kufanya kazi kwa kawaida. Matibabu kuu hutolewa hospitalini, baada ya kutokwa mgonjwa anahitaji ukarabati wa muda mrefu ili kuepuka kurudi tena, ambayo hutokea katika 20-40% ya kesi.
Hatua za kupona
Ukarabati baada ya infarction ya myocardial ina hatua kadhaa, madhumuni ya ambayo ni kuzuia mashambulizi ya moyo na matatizo, kurejesha maisha ya kawaida.
Hatua kuu za mchakato:
- Matibabu ya dawa.
- Kuongezeka taratibu kwa shughuli za kimwili.
- Tiba ya lishe.
- Urekebishaji wa kisaikolojia.
Mbinu za hatua za urekebishaji huchaguliwa na daktari, kulingana na jumla.hali ya mgonjwa, umri, sababu za patholojia. Kozi kali ya ugonjwa huo inaambatana na matatizo - kushindwa kwa moyo, arrhythmia, au mabadiliko mengine katika kazi ya moyo. Katika hali kama hizi, shughuli za ukarabati hufanyika katika vituo maalum vya Cardio chini ya usimamizi wa wataalamu.
Hatua za kipindi cha ukarabati
Kulingana na ukali wa kidonda, kipindi cha kupona huchukua angalau mwaka baada ya kuanza kwa infarction ya myocardial. Urekebishaji wa mwili una hatua zifuatazo:
- Ya stationary. Mgonjwa yuko katika chumba cha wagonjwa mahututi na kuhamishiwa kwa idara ya magonjwa ya moyo. Hatua za kimatibabu zinatekelezwa hadi hali ya kuridhisha ya mgonjwa ipatikane.
- Post-stationary - inajumuisha shughuli za ukarabati zinazolenga kurejesha utendaji wa mwili. Utekelezaji wa kazi unafanyika katika vituo maalum vya moyo, hospitali ya siku, nyumbani. Mwisho wa kipindi huzingatiwa kama uwezekano wa kurudi kwenye shughuli kamili ya kazi.
- Kudumisha - inajumuisha hatua zinazoendelea za kuzuia. Hizi ni pamoja na ziara ya kila mwaka katika zahanati ya magonjwa ya moyo kwa muda fulani ili kufuatilia hali, maendeleo ya shughuli za kimwili na taratibu za usaidizi.
Infarction na stenting ya mishipa
Infarction ya myocardial mara nyingi huambatana na kusinyaa kwa mojawapo ya mishipa ya moyo. Ili kurekebisha hali hiyo, stenting ya chombo inafanywa. Daktari wa upasuaji huanzishamrija maalum wa matundu ya chuma (stent) unaopanua lumen na kuruhusu moyo kufanya kazi ipasavyo.
Operesheni hufanywa ndani ya saa chache baada ya shambulio, kadiri uingiliaji unavyocheleweshwa, tishu za necrotic zaidi hutengenezwa kwenye myocardiamu. Ukarabati baada ya mashambulizi ya moyo na stenting huchukua muda mrefu na inahitaji jitihada zaidi kutoka kwa mgonjwa. Mgonjwa anapendekezwa kwenda kwenye sanatorium au zahanati baada ya hospitali ili kuendelea kupona. Kanuni za urekebishaji ni sawa na kwa mshtuko wa moyo usio na upasuaji, lakini kurejea kwa maisha ya kawaida kutachukua zaidi ya mwaka mmoja.
Hatua za kwanza hospitalini
Ukarabati wa wagonjwa baada ya infarction ya myocardial, bila kuchochewa na matatizo, huanza hospitalini. Daktari anapendekeza kuanza tiba ya mazoezi siku ya 2 au 3 baada ya mgonjwa kufika. Katika aina kali za uharibifu, shughuli za kimwili zilizopunguzwa huwekwa baada ya siku 7-8.
Wakati wa kipindi cha kukaa kwa mgonjwa hospitalini, hali ya kuzidisha iliyosababisha shambulio hilo hupunguzwa. Urekebishaji wa kimatibabu wa infarction ya myocardial ndani ya mgonjwa una hatua zifuatazo:
- Mgonjwa ameagizwa kulala kwa siku kadhaa.
- Siku ya 4 au 5, mara kwa mara mgonjwa anaweza kuketi, kuning'inia miguu yake nje ya kitanda.
- Baada ya wiki, ikiwa utambuzi wa hali unaruhusu, mgonjwa anapendekezwa kusogea karibukitanda.
- Baada ya wiki 2, kukiwa na mienendo inayofaa, harakati ndani ya wadi ni muhimu.
- Mwanzoni mwa wiki ya 3, mgonjwa, akifuatana na wahudumu wa afya au mwalimu wa tiba ya mazoezi, anaweza kusogea kando ya ukuta wa ukanda na kushuka ngazi ili kuingia uani.
Kanuni za Urekebishaji wa Kimwili
Kanuni kuu ya urejeshaji wa utendakazi wa kimwili ni ongezeko la taratibu la mzigo kwenye misuli, vifaa vya kupumua na mfumo wa moyo na mishipa. Katika kila hatua ya kuongeza mzigo, inahitajika kudhibiti mapigo, na kuongezeka kwa utendaji, mazoezi yanasimamishwa na kuanza tena pamoja na uimarishaji wa mapigo ya moyo.
Ikiwa na ubashiri mzuri, kulingana na uchunguzi wa hali ya mgonjwa, mgonjwa anapendekezwa kulazwa katika kituo cha ukarabati wa moyo, ambapo matibabu yatafanywa chini ya usimamizi wa madaktari. Pia, mtaalamu anaweza kufanya miadi ya mtu binafsi na maelezo ya kina ya vitendo na mtindo wa maisha, ikiwa anaona kuwa inawezekana kupitia kipindi cha kurejesha nyumbani.
Shughuli za kimwili
Urekebishaji wa kimwili wa wagonjwa baada ya infarction ya myocardial ni hatua muhimu kuelekea kupona. Mgonjwa hupokea ustadi wa kwanza wa kuongeza hatua kwa hatua katika hospitali chini ya usimamizi wa madaktari; katika siku zijazo, kiwango cha kuongezeka kwa mzigo kinapaswa kuendelea kama kovu la tishu za myocardial. Sehemu kuu ya taratibu za uokoaji hufanywa nyumbani au katika hali ya zahanati.
Mapendekezo ya kawaida ya mazoezi ya mwili ni kukamilisha seti ya mazoezi kwa dakika 15 na kuongeza muda na nguvu ya mazoezi.
Shauku ya mazoezi na matatizo yasiyoidhinishwa ya mzigo yanaweza kusababisha shambulio lingine. Seti ya mazoezi huchaguliwa na daktari anayehudhuria, kwa kuzingatia viashiria:
- Hakuna dyspnea wakati wa kupumzika.
- Hakuna maumivu ya moyo.
- Visomo vya Electrocardiogram (inaonyesha hali dhabiti).
Tahadhari na uvumilivu
Kulingana na uchunguzi wa madaktari, mazoezi ya viungo yenye ufanisi zaidi ni kutembea kwenye uwanja. Mazoezi mengi yametengenezwa, mtaalamu anaweza kupendekeza chaguzi kadhaa, kazi ya mgonjwa ni kufuata madhubuti algorithm ili kuzuia infarction nyingine ya myocardial.
Urejesho unachukuliwa kuwa mzuri ikiwa, baada ya kutembea au tiba ya mazoezi, mapigo ya mgonjwa hayazidi midundo 120 kwa dakika, na baada ya siku 10-14 masafa hupungua hadi vitengo 90-100.
Mchakato wa urejeshaji unaharakishwa kwa kiasi kikubwa na hatua za physiotherapeutic - masaji, mazoezi ya kupumua. Kurejesha maisha ya ngono kunapendekezwa takriban miezi 2 baada ya shambulio hilo, kulingana na mienendo chanya katika urejesho wa kazi za mfumo wa moyo na mishipa na kutokuwepo kwa pingamizi kutoka kwa daktari anayehudhuria.
Lishe na sifa zake
Urekebishaji baada ya infarction ya myocardial inahusisha kufanya marekebisho kwenye lishe, wakati mwinginekwa wagonjwa, ubunifu unaonekana kuwa mkali, kwani wengi wanahitaji kubadilisha tabia zao za kula na kupoteza paundi za ziada. Baada ya shambulio, lishe imewekwa, haswa inayojumuisha sehemu ndogo za supu safi na bidhaa zingine. Chumvi na viungo havijajumuishwa kabisa au viko kwa kiwango kidogo.
Kukosa kufuata mfumo wa lishe unaopendekezwa kunaweza kusababisha matatizo au infarction inayofuata ya myocardial. Ukarabati ni pamoja na kubadilisha orodha iliyoanzishwa kulingana na mlo ulioonyeshwa katika kanuni za meza ya chakula Nambari 10I. Lishe ya matibabu imeundwa kwa hatua tofauti za ugonjwa.
- Lishe ya kwanza imeonyeshwa kwa wagonjwa walio na hatua ya papo hapo ya ugonjwa. Sahani huchemshwa au kukaushwa. Viungo na chumvi hazijatengwa, chakula hutiwa, mgonjwa hula sehemu ndogo hadi mara 7 kwa siku. Kiasi cha kioevu unachokunywa ni chache - si zaidi ya 700 ml.
- Mlo wa pili hutambulishwa na mwanzo wa wiki ya pili au ya tatu baada ya mashambulizi. Kanuni ya kupikia inabakia sawa, chumvi na viungo hazijumuishwa. Chakula hutolewa kwa njia iliyosagwa au kupondwa si zaidi ya mara 6 kwa siku, kiasi cha kioevu kinachochukuliwa huongezeka hadi lita 1.
- Aina ya mwisho ya lishe imewekwa na mwanzo wa mchakato wa kovu la tishu za myocardial (takriban wiki tatu baada ya shambulio). Kanuni za maandalizi na matumizi ya viungo hubakia sawa, idadi ya huduma kwa siku ni mdogo kwa milo 5. Kwa hiari ya daktari, si zaidi ya gramu 4 za chumvi inaruhusiwa na ongezeko la kiasimaji ya kunywa hadi lita 1.1.
Uzito kupita kiasi na vikwazo
Urekebishaji baada ya infarction ya myocardial nyumbani huhusishwa kwa wagonjwa walio na idadi kubwa ya majaribu, wakati utumiaji wa orodha ya kuvutia ya bidhaa unapaswa kuwa mdogo sana. Watu wenye uzito zaidi, pamoja na kufuata sheria za lishe, wanahitaji kuondokana na paundi za ziada, lakini fanya hatua kwa hatua, si zaidi ya kilo 3 kwa mwezi.
Kanuni za lishe kwa kupoteza uzito kwa mafanikio baada ya infarction ya myocardial:
- Kupunguza idadi ya kalori katika chakula.
- Kuepuka mazoea ya kula vyakula vya wanga ili kuboresha hisia au kuwa na matatizo ya kula.
- Acha kiasi kidogo tu cha mafuta ya wanyama kwenye lishe.
- Kukataliwa kabisa kwa vyakula vya viungo na vikolezo (michuzi, viungo, n.k.) vinavyochochea hamu ya kula.
- Punguza ulaji wako wa chumvi (hadi gramu 5).
- Punguza unywaji wa majimaji (hadi 1.5L).
- Milo inapaswa kuliwa si zaidi ya mara 5 kwa sehemu ndogo sana (sehemu ya kumbukumbu ya ujazo ni kiganja kilichokunjwa kwenye mashua).
Kuondoa uzito kupita kiasi huboresha kwa kiasi kikubwa shughuli za moyo, huondoa mfadhaiko wa ziada kutoka kwa moyo. Kurekebisha uzito na uboreshaji wa sauti ya jumla kupitia mazoezi hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kurudia tena.
Matibabu ya dawa
Katika hospitali, mgonjwa hupokea hatua kamili za kukomesha infarction ya myocardial. Ukarabati wa nyumbani unahusisha kuchukua dawamadhubuti kulingana na agizo la daktari.
Katika kipindi cha postinfarction, vikundi vya fedha vifuatavyo vinawekwa kwa mgonjwa ili kufikia malengo kama haya:
- Ili kupunguza mnato wa damu.
- Kwa ajili ya kuzuia atherosclerosis.
- Vichochezi vya michakato ya kimetaboliki.
- Vizuia oksijeni.
- Kwa matibabu ya angina pectoris, arrhythmia na magonjwa mengine ambayo yamekuwa vichochezi vya mshtuko wa moyo.
Orodha ya dawa za lazima, regimen, kipimo kinawekwa kibinafsi, kulingana na viashiria vya utambuzi. Kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kuagizwa kozi ya multivitamins, madawa ya kurejesha. Kabla ya kutoka hospitalini, unahitaji kujua kuhusu mlinganisho wa dawa zilizoagizwa, madhara na uwezekano wa kuchukua nafasi ya dawa.
Urekebishaji wa kisaikolojia
Wasiwasi mara nyingi huambatana na wagonjwa wa magonjwa ya moyo. Hatua za ukarabati wa wagonjwa wenye infarction ya myocardial ni pamoja na usaidizi wa lazima wa kisaikolojia. Unyogovu na wasiwasi hukua katika takriban 20% ya watu ambao wamepata shambulio. Hali mbaya ya akili huharibu urejesho wa mwili - hupunguza sauti ya jumla, husababisha uchovu na kutojali. Hali hii hudhoofisha ubora wa maisha na inaweza kusababisha kujirudia kwa shambulio.
Wagonjwa wote walio na infarction ya myocardial wameagizwa kuonana na mwanasaikolojia mmoja mmoja au kama sehemu ya vikundi vya usaidizi. Madaktari pia huagiza kozi ya dawamfadhaiko, hupendekeza matembezi ya starehe, hisia chanya na mandhari tulivu.
Kinga ya Kurudia tena
Ikiwa shambulio la kwanza la moyo halingeweza kuzuilika, basi kila mgonjwa anaweza kuepuka kujirudia kwa ugonjwa huo.
Ili kuzuia hali hiyo, inatosha kufuata seti ya hatua:
- Mfumo uliotengenezwa wa shughuli za wastani za mwili (mazoezi hufanywa kila siku).
- Kukataliwa kwa tabia mbaya (pombe, kuvuta sigara, n.k.).
- Kuondoa wanga mwepesi kwenye lishe (pipi, keki, vyakula vilivyosafishwa n.k.).
- Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa idadi ya vikombe vya kahawa na chai vinavyonywewa.
- Kutunza mfumo wa fahamu (kuepuka msongo wa mawazo na misukosuko mikali).
Katika kipindi cha postinfarction, mgonjwa lazima anywe idadi ya dawa kila mara, ambayo pia imejumuishwa katika seti ya hatua za kuzuia.
