Figo ya sponji (medullary) ni ulemavu wa kuzaliwa nao wa mirija ya kukusanya figo ya piramidi za Malpighian, ambayo huipa tishu ya figo mwonekano wa sifongo chenye vinyweleo. Katika tukio la matatizo (pyelonephritis na nephrocalcinosis), colic ya figo, pyuria, hematuria ni alibainisha. Patholojia hugunduliwa na pyelografia ya retrograde na urography ya excretory. Matibabu ya dalili za kliniki ni lengo la kuondoa matokeo mabaya. Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi, mawe huondolewa kwenye figo, nephrostomia, uondoaji wa figo, nephrectomy.
Kasoro ya pande mbili
Kwa figo zenye sponji, katika hali nyingi kuna kasoro baina ya nchi mbili katika dutu ya medula, ilhali matatizo ya sistika ya ukali tofauti yanaweza kuathiri kwa kiasi au kabisa papilai ya figo. Tofauti na polycystic, spongy ina sura ya kawaida, uso laini, contours laini nabaadhi ya ongezeko la ukubwa ikilinganishwa na kawaida ya umri. Kwenye sehemu ya kukatwa, ina upanuzi wa mirija ya mwisho ya figo yenye uvimbe na matundu mengi madogo katika eneo la piramidi.
Ukubwa
Ukubwa wa uvimbe huanzia milimita 1 hadi 4, ikiongezeka kuelekea katikati. Pamoja na figo ya spongy, malezi ya cystic ya aina mbili yanajulikana - protrusions diverticuloid ndani ya lumen ya tubules, na epithelium ya silinda, au cavities iliyofungwa inayoundwa kwa kuchanganya cysts ndogo ambazo zimetengwa na tubules ya figo na iliyowekwa na epithelium ya squamous. Mishipa ya cystic mara nyingi huwa na maji ya manjano ya wazi (bila kukosekana kwa mchakato wa uchochezi), calculi iliyohesabiwa, na seli zilizopunguzwa. Kutokana na kuvuja, mawe madogo kutoka kwenye mirija yanaweza kuzingatiwa kwenye kalisi au pelvisi ya figo.
Mabadiliko ya tishu za figo
Tishu za figo katika eneo la piramidi kwenye figo zenye sponji, kama sheria, zina nyuzinyuzi na mnene, na kwa pyelonephritis inayoambatana, mara nyingi huwa na mabadiliko ya uchochezi.
Kukaushwa kwa parenkaima ya figo kama hiyo (nephrocalcinosis) inachukuliwa kuwa ugonjwa wa pili, kwani vilio vya mkojo katika mirija iliyopanuka na mashimo ya cystic huchangia uwekaji wa chumvi za kalsiamu. Kwa figo za spongy, kazi yao huhifadhiwa kwa muda mrefu. Na kuvuruga kwa parenchyma kunaweza kusababisha mchakato wowote wa kuambukiza, maendeleo ya mchakato wa malezi ya mawe na mabadiliko katika patency ya njia ya mkojo.
Sababu ya maendeleomagonjwa
Tafiti nyingi za mfumo wa mkojo zinathibitisha kuwa figo zenye sponji (kulingana na ICD-10 - Q61), kama hitilafu za ukuaji wa intrauterine, ni sawa katika pathogenesis na etiolojia na figo za polycystic. Wanasayansi pia wanaamini kuwa tukio la ugonjwa huu linahusishwa na ukiukwaji wa marehemu wa embryogenesis, na mabadiliko katika kukusanya ducts ya figo pia yanaweza kuzingatiwa katika kipindi cha baada ya kujifungua. Asili ya urithi wa ugonjwa huu imethibitishwa, lakini aina ya urithi mara nyingi huwa ya hapa na pale.
Figo za sponji huzingatiwa hasa kwa watu wazee na wa makamo, mara nyingi - kwa wanaume. Kwa sababu ya kozi ndefu iliyofichwa ya mchakato wa patholojia katika utoto, ugonjwa hupatikana kwa nadra.
Dalili za ugonjwa
Kwa kawaida, kwa kipindi kirefu, ugonjwa huo hauonekani kliniki. Dalili zinaendelea katika umri wa miaka 20 hadi 40 na tukio la matatizo mbalimbali: malezi ya mawe katika cavities cystic, maambukizi ya njia ya mkojo na figo. Dalili kuu za kliniki za figo ngumu za sponji ni maumivu ya papo hapo au ya paroxysmal katika eneo lumbar, micro- na macrohematuria, pyuria.
Nephrocalcinosis ya papilari huzingatiwa katika ugonjwa huu katika zaidi ya 62% ya kesi. Colic ya figo hutokea kutokana na uhamiaji wa mawe madogo kutoka kwenye cavities ya cystic kwenye pelvis na calyces. Ukuaji wa mchakato wa uchochezi kwa sababu ya kupenya kwa mawe madogo kwenye mfumo wa pelvis-calyx na ukiukaji wa mtiririko wa nje.mkojo unaweza kuonyeshwa kwa ongezeko la mara kwa mara la joto, kuharibika kwa mkojo. Mara chache, katika aina kali za urolithiasis na maambukizo ya sekondari ya mara kwa mara, muunganisho wa purulent na kifo cha parenkaima huweza kutokea, ambayo hudhihirishwa na dalili za kushindwa kwa figo.
Hatua za uchunguzi wa ugonjwa huu
Ugunduzi wa figo zenye sponji unatokana na matokeo ya uchunguzi wa kina wa urolojia, njia kuu ambayo ni urografia wa excretory. Kwenye urogram, mtu anaweza kuona mashimo ya cystic pampiniform yaliyotofautiana sana, yenye umbo la shabiki na umbo la mosai na upanuzi wa mifereji ya kukusanya. Mabadiliko katika asili ya kimofolojia katika figo ya sponji kawaida huathiri ukanda wa mbali wa medula ya kiungo, huku dutu ya gamba na ukanda wa kotiko-medulari hubakia, kama sheria, bila kubadilika.
Katika mashimo ya cystic yaliyo katika ukanda wa papilari, wakala wa utofautishaji wa eksirei hudumu kwa muda mrefu kuliko kwenye vikombe, jambo ambalo linaonyesha vilio katika mifereji ya kukusanya. Ukuaji wa nephrocalcinosis unaweza kuonyeshwa na kalkuli ya papilari iliyotiwa giza na vitu vya radiopaque.
Watu wengi wanashangaa kama inawezekana kuona figo yenye sponji kwenye uchunguzi wa ultrasound. Tutazungumza kuhusu hili hapa chini.
Retrograde pyelografia
Mara chache, pyelografia ya nyuma hutumika katika utambuzi wa ugonjwa, kwani si mara zote inawezekana kubainisha mabadiliko katika mirija iliyopanuka ya figo kwenye pyelogram. Uchunguzi wa X-ray wa figo unapendekezwa kufanywa na mchanganyiko wa figo za spongy na nephrolithiasis aunephrocalcinosis kuchunguza microliths na calcifications ziko katika piramidi distali. Katika kesi hii, picha za muhtasari zinaonyesha vivuli vya mawe madogo kwenye cysts ya papilari, kwa sehemu au sanjari kabisa na vivuli vya mashimo kwenye urogram ya excretory.
Je, figo ya sponji ya medula hubainishwa kwa kutumia ultrasound? Uchunguzi wa Ultrasound hauruhusu kila wakati kuona cysts ndogo kwenye tabaka za kina za tishu za figo. Zaidi ya hayo, tukio hilo la uchunguzi hukuruhusu kuamua kuwepo kwa mawe, hematuria na pyuria.
Vipimo vya kimaabara vya figo za spongiform pia husaidia kugundua pyuria, hematuria, hypercalciuria kidogo, na protiniemia.
Ugunduzi tofauti wa ugonjwa huu unafanywa na patholojia ambazo kuna vidonda vya polycystic vya tishu za medula ya figo (ugonjwa wa figo wa polycystic, cystic pyelitis, necrosis ya papilari, pyelonephritis ya muda mrefu), na vile vile nephrocalcinosis, nephrolithiasis, kifua kikuu.
Tazama hapa chini picha ya figo yenye sponji kwenye ultrasound.
Tiba
Machipukizi ya sponji - kwa nini ni hatari?
Kwa mchakato usio ngumu wa patholojia na kozi yake isiyo na dalili, hakuna tiba, kama sheria, inayofanywa. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaonyeshwa hatua za kuzuia ili kupunguza uwezekano wa matatizo. Kwa udhihirisho wa kliniki wa figo za spongy, matibabu inalenga kuzuia maendeleo ya maambukizi ya sekondari katika njia ya mkojo na matatizo ya kimetaboliki.(utuaji unaofuata wa chumvi za kalsiamu kwenye mirija ya figo iliyobadilishwa na cystic). Pyelonephritis ikitokea, kunywa maji mengi, mlo usio na kalsiamu, na tiba ya muda mrefu ya viuavijasumu.
Ili kuzuia kutokea kwa maambukizo ya iatrogenic, ghiliba za urolojia kwa wagonjwa walio na figo zenye sponji huonyeshwa katika hali za kipekee. Nephrostomy ni muhimu wakati mchakato wa pathological ni ngumu na pyelonephritis au urolithiasis, pamoja na kutokuwepo kwa ufanisi wa matibabu ya jadi. Pamoja na ulemavu wa msingi wa cystic unaoathiri sehemu za kibinafsi za figo, hukatwa.
Kuondoa kiungo
Kutolewa kwa kiungo (nephrectomy) hufanywa mara chache sana na kwa kidonda cha upande mmoja pekee. Kuhama kwa mawe madogo, ambayo huharibu utokaji wa mkojo, inaweza kuwa dalili ya kuondolewa haraka kwa mawe kutoka kwa figo kwa kutumia nephrolithotomy, pyelolithotomy, percutaneous nephrolithotripsy, nephrolithotripsy ya mbali. Katika hali mbaya, utabiri wa figo za spongy ni nzuri. Hata hivyo, kwa mwanzo na maendeleo ya nephrocalcinosis na kuongeza ya maambukizi ya sekondari, inaweza kuwa mbaya zaidi kwa muda. Kwa kutokuwepo kabisa kwa matibabu ya mchakato mgumu, hii inasababisha kuundwa kwa usaha katika figo na kupoteza zaidi kwa chombo.
