Cholelithiasis au cholelithiasis ni ugonjwa unaojulikana kwa kutokea kwa mawe kwenye kibofu cha mkojo na mirija. Hii ni kutokana na matatizo ya kimetaboliki ya kolesteroli na utengenezwaji wa bilirubini.
Mawe yanaweza kuwa kwa wingi, na yanafanana na mawe mazito. Ukubwa wa mawe hutofautiana kutoka kwa milimita chache hadi sentimita kadhaa, sura ni ya pande zote (ya kawaida kwa gallbladder) na mviringo (kwa ducts). Katika ducts ya ini, mawe yanaweza kupata sura ya matawi. Kulingana na muundo, kalkuli imegawanywa katika rangi, mchanganyiko, cholesterol na calcareous.
Nani ameathirika
Cholelithiasis ni ugonjwa wa kawaida kabisa. Miongoni mwa magonjwa yote yaliyosajiliwa ya asili ya muda mrefu, ugonjwa huu uko katika nafasi ya 3, ya pili baada ya magonjwa ya moyo na mishipa, pamoja na ugonjwa wa kisukari.
Kimsingi, cholelithiasis ni kawaida kwa wazee zaidi ya miaka 70 (takriban 45%). Wakati huo huo, ugonjwa huu hugunduliwa kwa wanawake mara tano mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Watoto hugunduliwa na ugonjwa huu mara chache sana.
Jinsi ugonjwa hutokea
Mawe huundwa kwenye kibofu kwa njia mbili: uchochezi na kimetaboliki. Kutokana na matatizo ya lishe na baadhi ya michakato ya pathological katika mwili, kiwango cha cholesterol na asidi ya bile hubadilika. Utungaji wa bile huwa atypical, pia huitwa lithogenic. Muundo wake unaweza kunyesha na kubadilika kuwa fuwele, hivyo basi kutengeneza mawe ya kolesteroli.
Mchakato wa uchochezi wa malezi ya mawe hutokea kwa sababu ya ukuaji wa magonjwa ya ini, haswa na homa ya manjano. Katika kesi hii, bilirubin huwekwa, ambayo husababisha kuundwa kwa mawe kwenye gallbladder.
Kuvimba kwa kibofu cha mkojo, ambayo ni ya kuambukiza au inayofanya kazi, inaweza pia kusababisha kemia ya bile kuwa na asidi zaidi. Matokeo yake, kuna sehemu ndogo za protini, na bilirubini huanza kuangaza. Kuweka kwa usiri wa mucous, seli za epithelial, uchafu wa chokaa husababisha kuundwa na kuongezeka kwa mawe. Cholelithiasis ni mchanganyiko wa mambo yote hapo juu.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Kati ya sababu kuu zinazochochea ukuaji wa ugonjwa wa gallstone, inafaa kuangazia yafuatayo:
- cholestrol nyingi kupita kiasi kutolewa kwenye damu;
- mabadiliko katika utungaji wa bile, uundaji wa bile ya lithogenic, ambayo ina kiasi kikubwa cha mafuta;
- mgao wa kiasi kilichopunguzwaphospholipids;
- ukiukaji wa mtiririko wa bile, yaani, cholestasis;
- maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza katika njia ya biliary.
Magonjwa yanayoweza kusababisha ukuaji wa cholelithiasis ni:
- diabetes mellitus;
- anemia na magonjwa mengine ya damu;
- gout;
- matatizo ya kimetaboliki (protini, lipid, chumvi);
- cirrhosis, hepatitis;
- matatizo ya asili ya neuroendocrine, ikiwa ni pamoja na kutofanya kazi kwa parathyroid na tezi ya tezi;
- ugonjwa wa ini wenye sumu;
- kuvimba kwa kibofu cha nyongo;
- uharibifu wa kuzaliwa na magonjwa ya viungo vya tumbo, kama vile stenosis, bile duct cyst, n.k.;
- magonjwa ya vimelea;
- vivimbe vya oncological vya viungo vya ndani.
Vitu vinavyoweza kusababisha ugonjwa
Vipengele hivi ni pamoja na:
- menu inayojumuisha hasa bidhaa za wanyama walio na mafuta;
- maelekezo ya magonjwa ya gallbladder na ini;
- ukosefu wa nyuzi lishe;
- mtindo wa kukaa na kukaa tu;
- unene;
- uzee, mwanamke;
- kuzaliwa mara kwa mara;
- kupunguza uzito haraka;
- mimba;
- lishe ya uzazi ya muda mrefu;
- vidhibiti mimba vya homoni.
Picha ya kliniki
Ni muhimu kujua kwamba tangu wakati kalkuli huanza kuunda hadi dalili za kwanza za cholelithiasis, inaweza kupita.miaka kadhaa.
Dalili kuu za ugonjwa wa gallstone:
- jaundice;
- maumivu ya mgongo, hasa katika eneo la blade ya bega la kulia;
- maumivu katika hypochondriamu ya kulia, katika eneo la epigastric;
- kuongezeka kwa maumivu baada ya kula vyakula vya mafuta;
- wakati mwingine kichefuchefu na kutapika;
- malaise ya jumla, udhaifu;
- vinyesi vilivyolegea vya kawaida;
- kujikunja baada ya kula;
- hisia ya uzito katika epigastriamu;
- mkojo kuwa giza;
- katika baadhi ya matukio, kuwasha kwa ngozi huanza.
Hatua za ugonjwa
Katika kipindi cha ukuaji hai, cholelithiasis hupitia hatua zifuatazo:
- Latent, ambapo ugonjwa ndio kwanza umeanza na hauonyeshi dalili zozote.
- Dyspeptic sugu, ambayo ina sifa ya maumivu madogo, hisia ya uzito katika eneo la gallbladder na tumbo, wakati mwingine kuna mashambulizi ya kichefuchefu na kiungulia. Tayari katika hatua hii, matibabu ya cholelithiasis inahitajika.
- Maumivu sugu yanayojirudia - yanayodhihirishwa na michubuko ya mara kwa mara ya colic.
- Angina, ambayo hujidhihirisha kwa namna ya maumivu ya moyo. Inaweza kutokea hata baada ya hatua ya kwanza na kutiririka hadi ya tatu.
- Utatu wa Mtakatifu ni aina adimu ya ugonjwa, ambayo, pamoja na cholelithiasis, pia huambatana na hernia ya diaphragmatic na diverticula ya utumbo mpana.
Matatizo na matokeo
Kuundwa kwa vijiwe kwenye kibofu cha nyongo husababisha si tu kutofanya kazi vizuri.ya chombo hiki, lakini pia kwa uharibifu kwa wengine. Kwa hiyo, ni muhimu kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati ili kujua dalili na kutibu cholelithiasis.
Kuvimba kwa papo hapo hutokea mawe yanapoziba mirija. Matokeo yake, kuta zao huvimba. Vidonda, fistula, hernias huonekana, hata kupasuka kunawezekana. Matatizo kama vile peritonitis, mshtuko wa sumu, moyo, figo na upungufu wa ini husababisha hatari kubwa.
Tatizo la kawaida sana la ugonjwa wa gallstone ni kuziba kwa matumbo na kutokwa na damu kutoka kwa utumbo mpana. Mara tu cholelithiasis ni ngumu na michakato ya uchochezi ya kuambukiza, jaundi, cholangitis, hepatosis ya mafuta, cholecystitis, kongosho inaweza kuonekana. Ya madhara makubwa ya ugonjwa wa vijiwe vya nyongo, ni vyema ifahamike kwamba ugonjwa wa matone na empyema kwenye kibofu cha nyongo, cirrhosis ya ini, jipu na saratani ya kibofu cha nyongo.
Historia ina jukumu muhimu katika kubainisha cholelithiasis. Ili kufanya uchunguzi sahihi, mara moja wasiliana na daktari mkuu, gastroenterologist na hepatologist. Mtaalam mwenye ujuzi anafahamu sifa zote za dalili na matibabu ya cholelithiasis kwa watu wazima. Atafanya uchunguzi sahihi na kuagiza tiba.
Hatua za uchunguzi
Matibabu ya cholelithiasis katika kliniki huanza na utambuzi, ambao una hatua kadhaa:
1. Uchunguzi wa kimaabara:
- mtihani wa damu kwa viwango vya bilirubini, transaminasi na leukocyte;
- utafiti wa aina ya nyongo hadubini na kemikali ya kibayolojia.
2. Mbinuzana za uchunguzi:
- sauti ya duodenal;
- X-ray ya tumbo na cholecystografia kwa njia ya mshipa, kwa mdomo au kwa kuingizwa;
- katika hali ya papo hapo ya ugonjwa, upasuaji unapohitajika, hutumia cholangiography, laparoscopic cholecystography au choledochoscopy wakati wa upasuaji;
- ultrasound, tomografia ya kompyuta, upigaji picha wa mwangwi wa sumaku au utambuzi wa radioisotopu ya kibofu cha nyongo.
Utambuzi tofauti hufanywa kwa hepatitis, kidonda cha duodenal, kongosho, appendicitis na oncology ya viungo vya ndani, pamoja na urolithiasis.
Matibabu
Njia ya matibabu moja kwa moja inategemea hatua ya ugonjwa, ukubwa na idadi ya mawe, pamoja na asili yao. Mwanzoni mwa cholelithiasis, dalili zinapokuwa nyepesi, huamua tiba ifuatayo:
- ufuatiliaji wa mara kwa mara na wa muda mrefu katika hospitali, uchunguzi wa ultrasound wa gallbladder;
- kufuata lishe maalum.
Iwapo ugonjwa huo tayari unaambatana na michirizi ya mara kwa mara, mgonjwa hulazwa hospitalini, ambapo matibabu yafuatayo hutumiwa:
- Kuondoa dalili zenye uchungu. Kwa hili, dawa za analgesic hutumiwa: No-shpa, Baralgin kwa namna ya sindano, Papaverine. Utumiaji wa dawa za kutuliza maumivu ya opioid ni marufuku kabisa, kwani zinaweza kusababisha mikazo ya mirija ya nyongo.
- Kama matokeo chanyakutokuwepo, tumia kizuizi cha pararenal novocaine.
- Ikiwa mgonjwa ana homa, dawa za antipyretic huonyeshwa, kwa mfano, Paracetamol, Aspirin.
- Ikiwa hakuna michakato ya uchochezi, unaweza kuamua kuchukua hatua za kuongeza joto katika eneo la maumivu.
- Baada ya mashambulizi makali kuondolewa, UHF, bafu za udongo na madini, pamoja na tiba ya microcurrent imewekwa.
- Katika cholelithiasis, dawa za choleretic haziruhusiwi, kwa sababu hii husababisha harakati mbaya na hatari ya mawe.
Matibabu ya vidonda vikubwa
Ikiwa kalkuli haizidi sentimita mbili na ni ya asili ya kolesteroli, mbinu za kuyeyushwa kwake hutumiwa. Hizi ni pamoja na matumizi ya dawa maalum za cholelitholytic:
- asidi chenodeoxycholic (kozi ya matibabu ni mwaka mzima, kipimo huongezeka mara kwa mara);
- asidi ursodeoxycholic (iliyopanuliwa kwa miaka miwili);
- inamaanisha kuwa na mchanga usioharibika, iwapo ugonjwa utagunduliwa katika hatua ya awali na ukubwa wa mawe ni mdogo.
Pia, ili kuyeyusha mawe, wao hutumia kuanzishwa kwa methyl tert-butyl etha moja kwa moja kwenye lumen kati ya mirija ya nyongo au kwenye lumen ya kibofu cha nyongo.
Lithotripsy ya wimbi la mshtuko wa ziada hutumika kama mbinu ya maunzi ya kuondoa kalkuli. Njia hiyo hiyo hutumiwa kuondokana na mawe madogo ya cholesterol ili kuhifadhi kazi za gallbladder. Hata hivyo, hiinjia ina idadi kubwa ya contraindications.
Ikiwa jiwe ni moja, lakini kubwa, laparoscopic cholecystectomy inatumika, yaani, kukatwa kwa kibofu cha nyongo kwa mawe. Ikiwa mawe mengi makubwa yameundwa kwenye kibofu cha kibofu, operesheni ya tumbo inafanywa, chombo hutolewa na ducts hutolewa. Sasa ukijua ugonjwa huu ni nini - cholelithiasis, unaelewa uzito wake.
