Katika makala tutalinganisha insulini fupi fupi zaidi.
Kwa takriban karne moja, utengenezaji wa dawa za homoni kwa wagonjwa wa kisukari imekuwa tasnia muhimu zaidi katika tasnia ya dawa. Robo ya karne kuna aina zaidi ya hamsini nyingi za dawa za hypoglycemic. Kwa nini mgonjwa wa kisukari anahitaji kuingiza insulini ya ultrashort ndani ya mwili mara kadhaa kwa siku? Je, dawa hutofautiana vipi, kipimo kinachohitajika huhesabiwaje?
Insulini na muda wao wa kufanya kazi
Orodha nzima ya insulini inajulikana kwa sasa. Viashiria muhimu vya dawa iliyosanisiwa kwa wagonjwa wa kisukari ni aina yake, aina, kampuni ya utengenezaji na njia ya ufungaji.
Muda wa hatua ya insulini ya ultrashort kwenye mwili wa binadamu hubainishwa na vigezo kadhaa: wakati insulini inapoanza kutumwa baada ya sindano; upeoukolezi wake; muda wote wa fedha kuanzia mwanzo hadi mwisho.
Yote inamaanisha nini? Hebu tufafanue.
Insulin fupi-fupi ni mojawapo ya kategoria za tiba pamoja na ya muda mrefu, iliyochanganywa na ya kati. Ukisoma mkunjo wa athari ya homoni ya kasi zaidi kwenye grafu, unaweza kuona kwamba inainuka sana na kupunguzwa sana kwenye mhimili wa saa.
Kivitendo, muda wa hatua ya insulini fupi na fupi zaidi hutegemea mambo mbalimbali, si tu kwenye tovuti ya sindano:
- sehemu za kupenya kwa dawa ya hypoglycemic (kwenye kapilari ya damu, chini ya ngozi, kwenye misuli);
- paji ngozi katika eneo la sindano (kubana na kuchezea huongeza kasi ya kunyonya);
- joto la mazingira na la mwili (kupunguzwa hufanya michakato polepole, na kuongezeka, kinyume chake, huharakisha);
- ujanibishaji, kunaweza kuwa na uhakika wa usambazaji wa dawa kwenye tishu zilizo chini ya ngozi;
- mwitikio wa mtu binafsi kwa tiba.
Kuamua kipimo halisi kinachohitajika kufidia wanga inayochukuliwa katika chakula, mgonjwa hawezi kuzingatia kupigwa na jua au mvua za joto, kuhisi dalili za kushuka kwa mkusanyiko wa sukari. Hypoglycemia ina dalili kama vile kuchanganyikiwa, kizunguzungu, na hisia ya udhaifu mkubwa katika mwili wote.
Siku chache baada ya kudungwa sindano ya ultrashort insulini, usambazaji wake chini ya ngozi huonekana. Ili kuzuia shambulio la hypoglycemia ya ghafla ambayo inaweza kusababisha kukosa fahamu, mgonjwa wa kisukari anapaswa kuwa na vyakula vilivyo na wanga haraka ambavyo vina sukari, pipi za mkate "karibu".bidhaa zinazotokana na unga wa daraja la juu zaidi.
Ufanisi wa sindano yenye homoni ya kongosho hubainishwa na mahali pa kutekelezwa kwake. Hadi 90% huingizwa kutoka kwa tumbo. Kwa hivyo, kwa mfano, kutoka mguu au mkono - 20% chini.
Majina maarufu zaidi ya insulini fupi-fupi zaidi yataorodheshwa hapa chini.
Kipimo na muda
Insulini za masafa ya jumla kutoka kwa makampuni mbalimbali zinaweza kubadilishwa. Insulini ya Humalog ultrashort inazalishwa nchini India na Marekani. Novorapid inatolewa na kampuni ya pamoja ya Denmark-Indian Novo Nordix. Dawa zote mbili ni aina ya insulini ya binadamu. Ya kwanza ina chaguzi mbili za ufungaji: katika kesi ya penfil na kwenye bakuli. Homoni "Apidra" huzalishwa nchini Ujerumani na kampuni "Sanofi-Aventis", iko katika kalamu za sindano. Vifaa vyote katika muundo wa miundo maalum inayofanana na kalamu ya chemchemi ya wino vina faida zisizoweza kupingwa dhidi ya sindano na bakuli za kitamaduni:
- zinahitajika kwa watu wenye uoni hafifu, kwani kipimo huamuliwa kwa mibofyo inayosikika;
- kupitia wao dawa inaweza kusimamiwa kupitia nguo, katika sehemu yoyote ya umma;
- sindano ni nyembamba ikilinganishwa na insulini.
Dawa zilizoagizwa zinazoingia Urusi zimeandikwa kwa Kirusi. Tarehe za kumalizika muda (hadi miaka miwili - kawaida) na tarehe za uzalishaji zimewekwa kwenye chupa na ufungaji. Matarajio kutoka kwa makampuni ya viwanda yanazungumzia mali za muda. Maagizo yapo kwenye vifurushimaadili ya kinadharia yameonyeshwa, na ni juu yao kwamba mgonjwa wa kisukari anapaswa kuongozwa.
Inaanza lini?
Insulin fupi zaidi huanza kufanya kazi mara moja, ndani ya dakika chache baada ya kudungwa chini ya ngozi. Zile "fupi" huanza kutoka dakika 15 hadi 30. Muda wa hatua huongezeka kidogo. Mgonjwa atahisi athari ya juu zaidi ya kuanzishwa kwa dawa "za haraka sana" ndani ya saa moja.
Muda wa kilele huchukua saa kadhaa. Huanguka wakati wa digestion kubwa ya chakula ndani ya tumbo, kuingia kwa glucose ndani ya damu kama matokeo ya kuvunjika kwa wanga tata. Ongezeko la glycemia hulipwa kwa insulini kamili ikiwa kipimo kimewekwa kwa usahihi.
Utaratibu umeanzishwa, ambao ni kama ifuatavyo: ongezeko la kipimo pia huathiri kipindi cha ushawishi wa wakala wa hypoglycemic, ndani ya safu iliyoainishwa katika maagizo. Kwa kweli, homoni za haraka hudumu hadi saa nne ikiwa kipimo ni chini ya uniti kumi na mbili.
Kwa kipimo cha juu zaidi, muda huongezeka kwa saa nyingine mbili. Zaidi ya vitengo ishirini vya insulini ya kaimu ya ultrashort haipendekezi kusimamiwa kwa wakati mmoja. Kuna hatari kubwa ya hypoglycemia. Insulini ya ziada haitafyonzwa na mwili, itakuwa bure na hata kudhuru.
Aina za fedha za "Kati" na "ndefu" haziko wazi, kwani zimeongeza kirefusho. Aina ya insulini ya ultrashort ni tofauti. Ni ya uwazi na safi, bila stains, inclusions na tope. Vilemali ya nje hutenganisha insulini iliyopanuliwa na ultrashort.
Tofauti nyingine kubwa kati ya aina za insulini ni utekelezaji wa "fupi" ndani ya misuli, ndani ya mishipa na chini ya ngozi, na "ndefu" - kwa njia ya chini ya ngozi pekee.
Shughuli zilizopigwa marufuku
Wagonjwa wa kisukari hawapaswi:
- tumia bidhaa iliyokwisha muda wake kwa wingi (zaidi ya miezi 2-3);
- nunua dawa katika sehemu ambazo hazijathibitishwa;
- kufungia.
Unahitaji kuwa mwangalifu na mtengenezaji mpya asiyejulikana. Inashauriwa kuhifadhi dawa kwenye jokofu kwa joto la +2 hadi +8. Insulini kwa matumizi ya sasa inapaswa kuwekwa kwenye joto la kawaida linalofaa kwa kuhifadhi, na sio kwenye jokofu.
Ulinganisho wa Madawa
Wataalamu mara nyingi huagiza dawa za Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Zinafanana kabisa katika utendaji na homoni asilia. Wana tofauti moja tu - wanaweza kutumika kwa aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa wa kisukari. Aidha, zinaweza kutumika na wagonjwa walio na ketoacytosis na baada ya upasuaji, wakati wa ujauzito.
insulini fupi zaidi maarufu ni Humalog, ambayo mara chache husababisha madhara na imeonekana kuwa nzuri sana.
Apidra na insulini ya ultrashort Novorapid huagizwa mara chache kidogo. Ni insulini glulisine au lieproinsulin suluhisho. Katika hatua yao, wote ni sawa na kikaboni. Mara tu baada ya kumeza, kiwango cha sukari kwenye damu hupungua na mgonjwa anahisi vizuri.
Programu Maalum
Baadhi ya watu walio na mdundo mahususi wa circadian hutoa homoni nyingi alfajiri: cortisol, glucagon, adrenaline. Wao ni wapinzani wa dutu ya insulini. Siri ya homoni kutokana na sifa za mtu binafsi inaweza kufanyika kwa haraka na kwa ukali. Mgonjwa wa kisukari ana hyperglycemia asubuhi. Ugonjwa huu hutokea mara kwa mara. Ni karibu haiwezekani kuiondoa. Njia pekee ya kuondokana na hali hiyo ni sindano ya insulini fupi zaidi ya hadi uniti sita, inayotengenezwa mapema asubuhi.
Mara nyingi, tiba za haraka sana hufanywa kabla ya milo. Kutokana na ufanisi mkubwa, unaweza kuingiza wote wakati wa chakula na mara baada ya. Muda mfupi wa athari ya insulini hulazimisha mgonjwa kufanya sindano nyingi wakati wa mchana, kuiga uzalishaji wa asili wa kongosho kwa ulaji wa bidhaa za wanga. Kwa idadi ya milo, hadi mara 5-6.
Ili kuondoa haraka usumbufu mkubwa wa kimetaboliki katika hali ya kukosa fahamu au kabla ya kukosa fahamu, pamoja na maambukizi na majeraha, maandalizi ya ultrashort hutumiwa bila kuchanganywa na yale ya muda mrefu. Kwa njia ya glucometer, yaani, kifaa cha kuamua kiwango cha sukari, wao hufuatilia glycemia na kurejesha decompensation ya ugonjwa huo.
Si kila mtu anayejua majina ya insulini fupi fupi. Yanajadiliwa katika makala.
Vipengele vya kukokotoa kipimo cha insulini ya haraka zaidi
Uamuzi wa kipimo hutegemea kazi ya kongosho kuzalisha insulini yake yenyewe. Uwezo wake ni rahisi kupima. Inaaminika kuwa chombo cha endocrine katika hali ya afya hutoa kiasi cha homoni kwa siku ambayo inachukua vitengo 0.5 kwa kilo ya uzito. Hiyo ni, ikiwa ni lazima, kwa mgonjwa wa kisukari mwenye uzito wa kilo 70 kufidia vitengo 35 au zaidi, tunaweza kuzungumza juu ya kusimamishwa kabisa kwa seli za kongosho.
Insulini fupi zaidi katika kesi hii inahitajika, pamoja na insulini ya muda mrefu, katika uwiano ufuatao: 40 hadi 60 au 50 hadi 50.
Chaguo linalokubalika huamuliwa na mtaalamu wa endocrinologist. Ikiwa kongosho imepoteza kwa kiasi uwezo wa kukabiliana na utendaji kazi kama huo, hesabu sahihi inahitajika.
Haja ya mwili ya "haraka sana" wakati wa mchana pia inatofautiana. Kwa kiamsha kinywa asubuhi, unahitaji mara mbili ya vitengo vya mkate uliotumiwa, alasiri - moja na nusu, jioni - kiasi sawa. Ni muhimu kuzingatia shughuli za michezo na kazi ya kimwili inayofanywa na mgonjwa. Ikiwa mzigo ni mdogo, kipimo cha insulini mara nyingi huwa hakibadiliki.
Wakati wa kujenga mwili, kwa mfano, inashauriwa kula hadi vipande vinne vya ziada vya mkate dhidi ya asili ya glycemia ya kawaida.
Maombi katika ujenzi wa mwili
Katika uwanja wa ujenzi wa mwili, sifa kama vile athari kubwa ya anaboliki hutumiwa kikamilifu, ambayo ni kama ifuatavyo: seli huchukua amino asidi kwa bidii zaidi; protini biosynthesis huongezeka sana.
Katika kujenga mwili, insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi zaidipia kutumika. Dutu hii huanza kutenda dakika 5-10 baada ya utawala. Hiyo ni, sindano lazima ifanyike kabla ya milo, au mara baada yake. Mkusanyiko wa juu wa insulini huzingatiwa dakika 120 baada ya utawala wake. Dawa bora zaidi ni Actrapid NM na Humulin Regular.
Insulin fupi-fupi zaidi katika ujenzi wa mwili haiathiri utendaji kazi wa ini na figo, pamoja na nguvu.
Kuzuia lipodystrophy
Mgonjwa wa kisukari pia anapaswa kutunza uzuiaji wa lipodystrophy. Inategemea kushindwa kwa michakato ya kinga, na kusababisha uharibifu wa fiber chini ya ngozi. Kuonekana kwa maeneo yenye atrophied kutokana na kudungwa mara kwa mara hakuhusiani na kipimo kikubwa cha dawa au fidia duni ya ugonjwa wa kisukari.
Uvimbe wa insulini, kinyume chake, ni shida adimu ya magonjwa ya mfumo wa endocrine. Ili usisahau tovuti ya sindano, unaweza kutumia mpango ambapo tumbo (mikono, miguu) imegawanywa katika sekta kwa siku ya wiki. Baada ya siku chache, ngozi ya eneo lililotobolewa hurejeshwa kwa usalama kabisa.
Je, ni nini nzuri au mbaya kuhusu insulini ya ultrashort kwa kisukari?
Faida na hasara
Ikilinganishwa na aina fupi za insulini za binadamu, insulini fupi zaidi ya binadamu inaweza kuzingatiwa hasara na manufaa. Wana kilele cha mapema cha hatua, lakini basi viwango vyao vya damu hupungua zaidi kuliko ikiwa unatoa sindano rahisi ya insulini fupi. Kwa kuwa insulini ya ultrashort ina kilele cha ghafla zaidi, ni ngumu kujua ni wanga ngapi wa kula ilikuhalalisha sukari ya damu. Athari nyororo ya insulini ya muda mfupi inaendana zaidi na ufyonzwaji wa chakula na mwili kuliko kufuata mlo usio na wanga ili kudhibiti kisukari.
Lakini kuna upande mwingine. Sindano ya insulini fupi inafanywa dakika 40-45 kabla ya chakula. Ikiwa unapoanza kula kwa kasi, basi aina hii ya insulini haitakuwa na muda wa kutenda, na sukari ya damu itaongezeka kwa kasi. Aina mpya zaidi za insulini fupi zaidi hufanya haraka sana, ndani ya dakika 10-15 baada ya sindano, na hii ni rahisi sana, kwa sababu mtu hajui mapema ni wakati gani anahitaji kula. Kwa mfano, wakati wa kula katika mgahawa. Wakati wa kufuata chakula cha chini cha kabohaidreti, inashauriwa kutumia insulini fupi ya binadamu kabla ya chakula. Unapaswa pia kuweka insulini fupi zaidi mkononi ikiwa ni lazima. Mazoezi yanaonyesha kuwa insulini ya ultrashort ina athari ndogo kwenye sukari ya damu kuliko insulini fupi. Kitendo chao hakitabiriki hata wakati hudungwa kwa kipimo cha chini, kama ilivyo kwa wagonjwa wa kisukari kwenye lishe iliyo na wanga kidogo, na haswa katika viwango vya juu vya kawaida. Kwa kuongezea, unahitaji kukumbuka kuwa aina fupi za insulini zina nguvu zaidi kuliko fupi. Sehemu moja ya Humalog itapunguza sukari takriban mara 2.5 zaidi ikilinganishwa na kitengo kimoja cha insulini fupi. Apidra na Novorapid zina nguvu mara 1.5 kuliko insulini fupi. Hivyo, kiasi cha "Humalog" kinapaswa kuwa sawa na robo ya kipimo cha insulini fupi, "Apidra" au "NovoRapida" - theluthi mbili. Hii ni habari ya kiashiriailiyosafishwa kwa majaribio.
Sasa tunajua ni insulini zipi ni fupi zaidi.
Lengo kuu ni kupunguza au kuzuia kabisa mruko wa sukari baada ya mlo. Ili kufanya hivyo, sindano hutolewa kabla ya milo na muda wa kutosha kwa ajili ya kuanza kwa hatua ya insulini. Kwa upande mmoja, watu wanataka kupunguza sukari ya damu wakati tu vyakula vilivyochimbwa huanza kuinua. Walakini, ikiwa sindano ni mapema sana, sukari itashuka haraka kuliko inavyokuzwa na chakula. Mazoezi yanaonyesha kuwa inashauriwa kuingiza insulini fupi dakika 40-45 kabla ya chakula cha chini cha wanga. Mbali pekee ni wagonjwa walio na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari wa kisukari - kupunguzwa kwa tumbo baada ya kula. Mara chache wagonjwa wa kisukari hukutana na ambao, kwa sababu fulani, insulini ya muda mfupi huingizwa polepole ndani ya damu. Wanalazimika kuingiza saa moja na nusu kabla ya chakula. Haina raha sana. Katika hali hii, unahitaji kutumia maandalizi ya hivi punde zaidi ya muda mfupi, ambayo ya haraka sana ni Humalog.
Bei fupi ya insulini
Gharama ya insulini kama hiyo ni kutoka rubles 1700. kwa kufunga. Ni ghali kabisa. Bei inategemea eneo na mnyororo wa maduka ya dawa.
