Kuvimba kwa njia ya utumbo kwa hali ya kudumu, ambayo kwaweza kuathiri sehemu yoyote ya njia hii, kutoka mdomoni hadi kwenye mkundu, ni ugonjwa wa Crohn. Katika kesi hiyo, kuta zote za matumbo zinahusika katika mchakato wa uchochezi. Vidonda huonekana kwenye utando wa mucous wa chombo hiki, mahali ambapo granulomas, adhesions na madhubuti hutokea baadaye, ambayo hupunguza lumen ya matumbo, na kuharibu upenyezaji wake.
Sababu
Asili kamili ya ugonjwa huu haijulikani. Yamkini sababu ni kama zifuatazo:
- mazingira, ikiwa ni pamoja na sumu mbalimbali, moshi wa tumbaku, vipengele vya chakula vinavyochochea mchakato wa kingamwili na kuvuruga muundo wa utumbo;
- kinga iliyoharibika, matokeo yake mwili hutambua chembechembe zake kama ngeni na kuzishambulia;
- magonjwa ya kurithi:Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa ambao huundwa kama matokeo ya mabadiliko ya jenomu ambayo ina utabiri wa maumbile;
- inaambukiza, ingawa hakuna pathojeni mahususi iliyopatikana hadi sasa, ambayo huenda ilisababishwa na bakteria ya pseudotuberculosis, inayoweza kutibika kwa antibiotics.
Uwezekano wa kuwa na ugonjwa wa Crohn huongezeka katika hali zifuatazo:
- maambukizi ya surua na pseudotuberculous;
- kuongezeka kwa mkazo wa kimwili na wa kihisia;
- kuvuta sigara;
- wanaoishi Mashariki ya Kati;
- predisposition;
- usawa mkubwa wa homoni.
Dalili
Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa ulioainishwa katika hali ya papo hapo, subacute na sugu. Kila mmoja wao ana dalili zake zisizo maalum, ambazo unaweza kuweka hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.
Ishara za ugonjwa wa Crohn:
- hatua ya papo hapo - maumivu yanaonekana kwenye sehemu ya chini ya kulia ya tumbo, joto la mwili linaongezeka, kuhara huonekana; hii inaweza kusababisha utambuzi usio sahihi, ambao unaweza kuwa wafuatayo: apoplexy ya ovari, appendicitis, ambayo inaongoza kwa haja ya uingiliaji wa upasuaji, na tu baada ya kufanyika, uchunguzi wa makosa hugunduliwa;
- subacute - inayojulikana kwa kupoteza uzito haraka, kuhara ni kidogo, kuna dalili za maumivu ya kukandamiza ya ujanibishaji mbalimbali.
Fomu sugu inayojulikana zaidi. Dalili huendelea polepole, mtu hana haraka kwenda kwenye kituo cha matibabu. Fomu hii ina sifa ya vipengele vifuatavyo:
- uzito hupungua polepole kutokana na ukweli kwamba chakula kinafyonzwa vibaya kwenye utumbo;
- epithelial maceration na nyufa zinaweza kutokea karibu na njia ya haja kubwa;
- joto linaweza kuongezeka hadi 38°, kukiwa na matatizo ya usaha inaweza kuongezeka hata zaidi;
- kuna kukosa hamu ya kula;
- udhaifu na uchovu;
- maumivu ya kubana sehemu mbalimbali za tumbo, yanaongezeka baada ya kula na kuishiwa nguvu baada ya kupata haja kubwa;
- uwezo wa uwepo wa damu kwenye kinyesi;
- kuvimba;
- kuhara, pamoja na kuzidisha kwa ugonjwa wa Crohn, frequency inaweza kuongezeka hadi mara 6 kwa siku (katika kipindi cha msamaha hutokea mara kwa mara).
Aidha, kuna dalili za ugonjwa huu nje ya utumbo. Hizi ni pamoja na:
- erythema nodosum - pustules au vinundu vyekundu chungu huonekana kwenye epidermis, ambayo baadaye hubadilika na kuwa zambarau, na kisha kugeuka kahawia na manjano;
- vidonda mdomoni;
- maumivu katika viungo vikubwa;
- kupungua kwa uhamaji;
- kuongezeka kwa halijoto;
- tapika;
- njano ya viungo vya epithelial;
- kuharibika kwa maono;
- syndromes za maumivu katika hypochondriamu ya kulia, eneo la sakramu, macho.
Kwa watoto, mara nyingi huwekwa kwenye jejunamu na duodenum, mara nyingi hupatikana kwenye utumbo mwembamba.
Patholojiahutokea kwa usawa katika jinsia zote mbili. Umri wa wastani wa wagonjwa ni miaka 20-30, kwa watoto - miaka 12.
Mtoto aliye na ugonjwa huu mara nyingi huchelewa kukua. Ana maumivu kwenye viungo vyake.
Aidha, dalili zifuatazo zinaweza kutokea:
- vidonda vya muda mrefu visivyopona;
- upele;
- eczema;
- dermatitis;
- kuvimba kwa utando wa mdomo na macho;
- hepatitis;
- uwepo wa mawe kwenye figo;
- cholelithiasis;
- arthritis na yabisi.
Watoto huwa na damu kwenye kinyesi kila wakati. Kwao, wakati mchakato umewekwa ndani ya rectum, uharibifu wa ini, viungo, na mfumo wa bili ni tabia. Kwa ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi katika utumbo mdogo, urolithiasis na hydronephrosis inaweza kuonekana. Kwa hatua ya ugonjwa huo, vidonda vya aphthous vinaweza kuonekana kwenye cavity ya mdomo.
ICD-10 ugonjwa wa Crohn
Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD) hufanya kama hati moja ya kawaida ambayo inazingatia etiolojia ya patholojia mbalimbali na vifo vinavyosababishwa. Kwa sasa kuna wawakilishi 10 wa tume hiyo. Ya kumi na moja inatoka katika 2018. Ugonjwa wa Crohn kulingana na ICD-10 una kanuni K50. Uainishaji wa kina zaidi umetolewa hapa chini:
- 50.0 - Ugonjwa wa Crohn wa utumbo mwembamba.
- 50.9 - aina isiyojulikana ya ugonjwa.
- 50.1 - Ugonjwa wa Crohn wa koloni.
- 50.8 - aina zingine za ugonjwa: kuvimba kwa njia ya utumbo na malezi ya fistula kwenye uso wa ndani, granuloma.matumbo, ugonjwa wa granulomatous enteritis.
Hatua za ugonjwa wa Crohn
Kipindi cha ugonjwa huu kina pathogenesis tofauti. Kliniki, kuna hatua kadhaa za ugonjwa:
- Ileitis inayotokea kwa kutengenezwa kwa fistula kutoka nje na kutoka ndani.
- stenosing ileitis, inayoambatana na kuziba kabisa au sehemu ya utumbo.
- Utumbo wa papo hapo unaofanana na appendicitis unaotokea kwa umbo la papo hapo kwenye ileamu ya mwisho.
- Kuvimba kwa tumbo kwa muda mrefu, ikifuatana na mashambulizi ya maumivu ya kichocho na kuonekana kwa kamasi, damu kwenye kinyesi inayofanana na colitis ya vidonda.
Utambuzi
Kwa sababu ya ukosefu wa elimu juu ya kisababishi cha ugonjwa, haiwezekani kufanya vipimo maalum. Vipimo vya kimaabara vimeagizwa ili kugundua kasoro zifuatazo:
- michakato ya uchochezi (idadi ya lymphocytes hupungua kwa kuongezeka kwa idadi ya lukosaiti);
- pia ni patholojia za uvimbe zilizogunduliwa katika kipimo cha damu, kama inavyoonyeshwa na uwepo wa calprotectin;
- kupungua kwa jumla ya viwango vya protini;
- anemia.
Baada ya kubainisha hitilafu hizi, mbinu muhimu za utafiti huwekwa ili kufanya uchunguzi wa ugonjwa wa Crohn. Hizi ni pamoja na zifuatazo:
- electrogastroenterography kuchunguza utendaji kazi wa utumbo;
- MRI yenye tofauti katika mfumo wa maji inayoletwa kwenye chombo hiki ili kubaini kiwango cha uharibifu, kugundua nodi za limfu zilizopanuliwa nauwepo wa njia za fistulous;
- Ultrasound kwa peritonitis, ambayo ni alama mahususi ya ugonjwa wa Crohn;
- uchunguzi wa matumbo kwa kutumia mionzi ya x-ray, ambayo inaonyesha nyufa na nyembamba ya njia;
- CT, ambayo hutambua jipu na kujipenyeza;
- Endocapsular colonoscopy, ambamo kidonge humezwa, chenye kamera, ambacho, kikipita kwenye chombo husika, huchukua picha, ambazo huchunguzwa na wataalamu husika;
- gastroduodenoscopy kwa kutumia kifaa maalum kuchunguza duodenum, esophagus na tumbo;
- colonoscopy - uchunguzi wa utumbo mkubwa kwa kutumia kifaa kinachofanana na probe Kamera iliyojengwa ndani ya bomba, ambayo patholojia za mucosa na uso wake huzingatiwa kwenye skrini (ikiwa na kasoro za kidonda, inawezekana. kuchukua biopsy kwa uchunguzi).
Tiba
Jinsi ya kutibu ugonjwa wa Crohn? Inaweza kuponywa katika hatua za mwanzo. Inapoingia katika fomu sugu, unahitaji kuchukua dawa kila wakati na kufuata lishe. Kwa ufanisi wa juu zaidi wa matibabu, njia tatu hutumiwa kwa wakati mmoja:
- chakula;
- matibabu ya dalili ya matatizo, ambayo kwa kawaida husababisha upasuaji;
- tiba ya madawa ya kulevya.
Matumizi ya dawa
Tiba ya ugonjwa wa Crohn ni matumizi ya dawa. Wanachaguliwa kwa njia ya kushawishi kiwango cha juuuwezekano wa idadi ya vimelea vya magonjwa kutokana na etiolojia isiyojulikana ya ugonjwa.
Njia zifuatazo zinatumika:
- antibiotics: Ciprofloxacin, Metronidazole;
- probiotics: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- dawa za kuzuia kuhara "Loperamide", "Imodium", ambazo huwekwa kwa kukosekana kwa damu kwenye kinyesi na matokeo mabaya ya masomo ya bakteria;
- kingamwili kwa nekrosisi ya uvimbe: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- vikandamiza kinga: Methotrexate, Prednisolone, Azathioprine, Methylprednisolone;
- vinatokana na asidi ya aminosalicylic: Sulfasalazine, Mesalazine;
- vitamini D.
Upasuaji
Jinsi ya kutibu ugonjwa wa Crohn? Kimsingi, upasuaji unahitajika. Inatumika katika hali ambapo tiba ya madawa ya kulevya, chakula na mabadiliko ya maisha haijasaidia. Zaidi ya nusu ya wagonjwa ambao wamekuwa na ugonjwa huu hupitia angalau uingiliaji mmoja wa upasuaji unaohusishwa na kuondolewa kwa sehemu ya utumbo. Lakini hata matibabu hayo hayaondoi hatari ya kurudi tena kwa ugonjwa huo. Katika suala hili, mara nyingi unaweza kupata ushauri wa kuahirisha upasuaji kwa muda mrefu iwezekanavyo, ambayo itapunguza idadi ya upasuaji.
Tiba za watu
Zinatumika kama msaada wa ziada kwa matibabu kuu. Kwa msaada wa tiba za watu kwa ugonjwa wa Crohn, unaweza kupunguza hali ya mgonjwa, kupunguza syndromes ya maumivu na dalili fulani,kuonekana mara kwa mara. Je, inachukua nini?
Zifuatazo zinaweza kutumika kama tiba za kienyeji za ugonjwa wa Crohn:
- Mkusanyiko wa mimea, 5 g kila moja: chamomile, sage, yarrow. Brew katika glasi ya maji ya moto, chemsha kwa dakika 5, kuondoka kwa saa 2, baridi, shida na kuchukua 2 tbsp kila masaa 2. l.
- 20 g ya maua ya chamomile hutengenezwa katika lita moja ya maji ya moto, kushoto ili kuingizwa kwa saa 1. Kisha infusion hutiwa ndani ya thermos na kuchukuliwa 200 g kila masaa 4.
- 10 g ya buckthorn na gome ya yarrow huchanganywa na 30 g ya licorice tupu, 20 g ya mbegu ya haradali na matunda ya anise huongezwa. Vijiko 2 vya mchanganyiko huu hutiwa ndani ya 250 ml ya maji ya moto, baada ya hapo huchemshwa kwa dakika nyingine 10, kilichopozwa, kuchujwa. Fanya mapokezi asubuhi na jioni kwa nusu glasi.
- Changanya kiasi sawa cha mizizi ya valerian, majani ya mint, maua ya chamomile na matunda ya cumin, 1 tbsp. l. mchanganyiko huongezwa kwa vikombe 1.5 vya maji ya moto na kushoto ili kusisitiza kwa saa 1. Mapokezi hufanywa mara tatu kwa siku kwa nusu kikombe.
Dalili za maumivu na uvimbe zinaweza kupunguzwa kwa tiba zifuatazo za kienyeji za ugonjwa wa Crohn:
- Ongeza 2 tbsp. l. kavu yarrow iliyokatwa, kuweka 250 ml ya maji ya joto huko, kuweka moto kwa dakika 15, kisha kusisitiza mahali pa joto kwa dakika 45, baada ya hapo mchuzi huchujwa na kuliwa mara 4 kwa siku dakika 30 kabla ya chakula, 1 tbsp. l.
- 2 tsp hisopo safi hutiwa kwenye sufuria,mimina 250 ml ya maji yaliyochemshwa hapo awali, chemsha, baridi kwa dakika 5 na chujio.
- Unapotumia hisopo kavu, uwiano ni sawa, lakini kuchemsha haufanyiki, hutiwa na maji ya moto na kuingizwa kwa theluthi moja ya saa. Katika visa vyote viwili, infusion inachukuliwa kikombe 1 asubuhi na jioni kwa wiki mbili, baada ya hapo huchukua mapumziko ya wiki moja na kurudia kozi tena.
- 1 kijiko l. sage iliyokatwa hutiwa na robo lita ya maji ya moto na kuingizwa kwa saa 1, kuchujwa na kuchukuliwa nusu glasi mara nne kwa siku.
Aidha, maagizo mengine yanaweza kutumika kupunguza dalili:
- Pamoja na gesi tumboni na colic, maua ya chamomile, centaury na sage huchanganywa kwa uwiano sawa, hadi 3 tbsp. l. ya mkusanyiko huu, ongeza 500 ml ya maji ya moto, kusisitiza mpaka suluhisho lipoe. Chukua tbsp 1. l. hadi mara 8 kwa siku, kupunguza idadi ya dozi baada ya miezi 3 hadi 3 na kupunguza dozi hadi 1 tsp.
- Pamoja na uvimbe na dalili za maumivu, unaweza kutengeneza anise kwa kuongeza 250 ml ya maji ya moto kwa 1 tsp. mbegu. Ingiza kwa dakika 5 na uchukue siku nzima.
- Kama antispasmodic na anti-uchochezi, antihistamine, peel ya vitunguu inaweza kutumika. Karibu kikombe 1 hutiwa na vikombe 8 vya maji, suluhisho huletwa kwa chemsha, sio kufunikwa kabisa na kifuniko na kuchemshwa kwa saa 1 juu ya moto mdogo, kilichopozwa na kuchujwa. Wanatumia mara 3-6 kwa siku, 100 ml kila mmoja, wakati wa kuchukua, msamaha wa ugonjwa unaweza kutokea, katika hali ambayo idadi ya dozi hupunguzwa mara tatu.
- Kamakuna colic ya matumbo, kisha tumia tincture ya lily kavu ya bonde, ambayo hutiwa ndani ya lita 0.5 za pombe kwa nusu glasi ya nyasi kavu, kusisitiza wiki 2, tumia matone 20 diluted katika maji, mara 3 kwa siku.
Lishe
Mojawapo ya hatua kuu za afya kwa ugonjwa wa Crohn ni kudumisha lishe bora. Wakati huo huo, utendakazi wa matumbo huboresha na dalili za maumivu hupungua.
Vyombo vinavyoruhusiwa:
- supu za mboga zilizopikwa kwenye mchuzi wa pili;
- chai;
- compote iliyotayarishwa kwa misingi ya beri zisizo na asidi;
- nyama ya kitoweo au choma;
- mayai ya kuchemsha;
- jibini la jumba la chini la mafuta, krimu, maziwa kwa kiasi kidogo;
- biskuti;
- croutons;
- uji wa kamasi;
- mboga za kuchemsha na kuoka.
vyakula haramu:
- kachumbari;
- bidhaa zilizokamilika nusu;
- uji wa shayiri na ngano;
- kunde;
- matunda na mboga;
- confectionery;
- chai kali;
- kahawa;
- vinywaji vya kaboni;
- juisi kali;
- iliyokaanga;
- chakula cha makopo;
- uyoga.
Lishe ya ugonjwa wa Crohn inapaswa kuwa na uwiano, kwa kuwa anemia na beriberi zinaweza kutokea kutokana na ukweli kwamba chakula kinafyonzwa vizuri.
Uteuzi wa sahani unapaswa kuwa wa mtu binafsi. Kwa kuzidisha kwa ugonjwa wa Crohn, inashauriwa kuambatana na lishe kali ya meza ya kwanza, baada ya hapo unaweza kuanza.anzisha baadhi ya bidhaa, kufuatia majibu ya mwili. Mlo lazima ufuatwe katika maisha yote. Hii ni muhimu sana kwa watoto, kwa sababu ikiwa haitazingatiwa, ugonjwa huathiri ukuaji wa mwili na kiakili wa mtoto.
Matatizo
Kutokana na ukweli kwamba dalili za ugonjwa si maalum, ni vigumu kufanya uchunguzi kwa wakati katika hali nyingi, ambayo husababisha maendeleo ya matatizo mbalimbali.
Katika ugonjwa wa Crohn, kuu ni:
- paraproctitis - kuvimba kwa tishu za adipose na kutokwa na usaha kuzunguka puru;
- fistula;
- mipasuko ya mkundu;
- kutokwa damu kwa utumbo (huonekana mara chache);
- kupanuka kwa sumu na kusababisha utumbo kupanuka unaosababishwa na dawa za kuharisha au colonoscopy;
- kuziba kwa matumbo - huonekana zaidi katika ugonjwa wa Crohn wa utumbo mwembamba, pamoja na kupungua kwa peristalsis na kupungua kwa lumen;
- kupenya na jipu kwenye tundu la fumbatio;
- utoboaji - yaliyomo ndani ya utumbo huingia kwenye patiti ya fumbatio kutokana na kasoro za vidonda, na kusababisha ugonjwa wa peritonitis unaohitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.
Katika hali nyingine, ugonjwa wa Crohn unaweza kulemazwa. Sababu za kupatikana kwake na mtu mahususi ni kama ifuatavyo:
- kutowezekana kwa uteuzi wa matibabu ya matibabu;
- ugonjwa mbaya;
- ulemavu;
- matatizo ndanimatokeo ya ugonjwa.
Utabiri
Ubashiri wa ugonjwa wa Crohn unategemea sifa binafsi za kiumbe na lengo la uharibifu. Vifo vinaweza kutokea kutokana na uingiliaji unaoendelea wa upasuaji na matatizo. Kurudia kwa ugonjwa huo kunawezekana kwa wastani mara moja kila baada ya miaka 20, ingawa inaweza kutokea mara nyingi zaidi. Ugonjwa huu unapaswa kuambatana na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa ili kurekebisha tiba inayotumiwa ikiwa ni lazima.
Mimba yenye ugonjwa
Ugonjwa huu huathiri hasa vijana, hivyo wana swali la kuridhisha kuhusu uwezekano wa kupanga ujauzito mbele ya ugonjwa huu. Madaktari wengi wa kisasa kimsingi hawapendekezi kubeba na kuzaa mtoto mbele ya ugonjwa huu. Hata hivyo, tafiti za wataalam wa Magharibi zinaonyesha kuwa inawezekana kupanga mimba katika kipindi hiki. Ni muhimu kujifunza historia ya matibabu ya ugonjwa wa Crohn. Ikiwa kipindi cha msamaha hutokea, basi mchakato wa ujauzito unaendelea hasa bila mabadiliko ya pathological. Mwanamke anaweza kuzaa watoto wenye afya nzuri, lakini tu ikiwa ugonjwa umetulia.
Tatizo kubwa katika ujauzito ni kwamba utambuzi tofauti hauwezi kufanywa, ambayo ina maana kwamba sigmoidoscopy na colonoscopy ni vigumu kutokana na ukweli kwamba koloni inahamishwa na uterasi, na uchunguzi wa fluoroscopic wa utumbo hauwezekani.
Shughuli huathiri matatizo ya ujauzitomchakato wa uchochezi unaotokea katika viungo vya utumbo. Wakati ugonjwa unapoendelea, hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati, kuharibika kwa mimba moja kwa moja na utapiamlo wa fetasi huongezeka mara nyingi zaidi.
Ikiwa mimba ya mtoto ilitokea wakati wa msamaha wa ugonjwa wa Crohn, basi hudumu katika kipindi chote cha ujauzito. Katika suala hili, mwanamke anayeamua kupata mtoto, lakini anaugua maradhi haya, anapaswa kufanyiwa uchunguzi wa uchunguzi na kushauriana na mtaalamu.
Katika miezi ya kwanza ya ujauzito, hali ya kuzidisha mara nyingi huzingatiwa, lakini daktari anayestahili anaweza kuagiza dawa ambazo hazitamdhuru mwanamke au mtoto ambaye hajazaliwa.
Kujifungua kwa wanawake kama hao hufanywa kwa njia ya upasuaji. Inatumika hata kama ujauzito uliendelea bila mienendo ya patholojia, kwani katika perineum ya mwanamke aliye na ugonjwa wa Crohn, vidonda vya pririan na makovu huzingatiwa.
Tunafunga
Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa mbaya wa njia ya utumbo, dalili zake zinaweza kuonekana katika sehemu yoyote ya njia ya utumbo, na pia kwenye ngozi. Mawe yanaweza kuonekana kwenye figo, gallbladder. Ugonjwa huo hauna etiolojia wazi, hivyo ni vigumu kutibu. Tiba na lishe hutumiwa katika maisha yote. Ugonjwa huo unaambatana na matatizo mbalimbali na una utabiri mzuri tu kwa utambuzi wa mapema na matibabu ya kutosha. Katika hali nyingi, upasuaji unahitajika. Lakini hata haina dhamana kwamba hakutakuwa na kurudia kwa ugonjwa huo. Matibabu inaweza kuongezewa na matumizi ya tiba za watu. Kuna tofautimtazamo juu ya kupanga mimba katika ugonjwa huo. Hii ni muhimu kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huo hupatikana hasa kwa vijana. Wataalamu wa nchi za Magharibi wanaamini kuwa kuzaa na kuzaa kunawezekana wakati mimba inapotokea wakati wa msamaha.
