Autoimmune hepatitis ni ugonjwa hatari unaoambatana na kuvimba kwa muda mrefu na kuharibika kwa ini. Ugonjwa huu mara nyingi hugunduliwa kwa watu wa umri mdogo na wa kukomaa. Kwa kukosekana kwa matibabu au kuanza kwake kuchelewa, utabiri kwa wagonjwa haufai. Ndiyo maana inafaa kusoma maelezo zaidi.
Kwa hivyo patholojia ni nini? Ni sababu gani za kuonekana kwake? Ni ishara gani za kuangalia? Ni vipimo gani vya hepatitis ya autoimmune inapaswa kufanywa? Je, kuna tiba zenye ufanisi kweli? Je, ni utabiri gani kwa wagonjwa? Wasomaji wengi wanatafuta majibu ya maswali haya.
Patholojia ni nini?
Homa ya ini ya autoimmune (ICD - K73.2) ni ugonjwa unaoambatana na mchakato wa uchochezi wa kudumu kwenye tishu za ini. Hii ni ugonjwa unaotegemea kinga - kwa sababu moja au nyingine, mwili wa binadamu huanza kutoa antibodies maalum ambayo hushambulia seli.ini mwenyewe.
Ugonjwa huu unachukuliwa kuwa nadra - kwa kila milioni ya idadi ya watu hakuna zaidi ya wagonjwa 50-200 walio na utambuzi huu. Mara nyingi, watu wenye umri wa miaka 10 hadi 30 (hepatitis ya autoimmune kwa watoto pia inawezekana) na kutoka miaka 50 hadi 70 huwa wagonjwa. Wanawake huathirika zaidi na ugonjwa huu.
Kwa njia, kwa mara ya kwanza dalili za homa ya ini inayoendelea, ambayo mara kwa mara iliishia katika ugonjwa wa cirrhosis, ilielezwa na D. Waldenström mwaka wa 1950. Mnamo 1956, wakati wa utafiti, miili ya nyuklia ilipatikana katika damu ya wagonjwa, ambayo ilithibitisha asili ya ugonjwa wa autoimmune. Wakati huo, ugonjwa huo ulipewa jina "lupoid hepatitis". Neno "autoimmune hepatitis" lilianzishwa katika nomenclature ya kimataifa mwaka wa 1965.
Sababu kuu za ukuaji wa ugonjwa
Homa ya ini ya kiatomatiki inahusishwa na utendaji duni wa mfumo wa kinga ya binadamu, ambayo, kwa kweli, inathibitishwa na jina lenyewe la ugonjwa huo. Mashambulizi ya kingamwili husababisha mabadiliko ya uchochezi-necrotic katika miundo ya ini.
Wakati wa utafiti, aina kadhaa za kingamwili zilipatikana katika damu ya wagonjwa. Hata hivyo, misombo miwili ina jukumu kubwa katika ukuaji wa ugonjwa:
- SMA-antibodies (misuli ya kupambana na laini), ambayo huharibu miundo midogo zaidi ya seli laini za misuli;
- ANA-antibodies (anuclear) ina athari mbaya kwa DNA na protini za nuclei za seli.
Kwa bahati mbaya, hadi sasa, sababu haswa za athari za kinga ya mwili hazijulikani. Kuna mapendekezo ambayo huwezeshaugonjwa huu unaweza kusababishwa na virusi vinavyoingia kwenye mwili wa binadamu hususani virusi vya aina mbalimbali za homa ya ini, virusi vya herpes simplex, maambukizi ya VVU, virusi vya Epstein-Barr.
Vihatarishi ni pamoja na shughuli ya Salmonella na chachu katika mwili wa binadamu. Kuna utabiri wa urithi. Shukrani kwa utafiti wa kisayansi, imegundulika kuwa mwanzo wa mchakato wa autoimmune wakati mwingine huhusishwa na kuchukua dawa kama vile Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Hepatitis ya Autoimmune: dalili
Kwa bahati mbaya, hakuna dalili maalum, kuonekana kwake kunaweza kuthibitisha uwepo wa aina ya autoimmune ya hepatitis. Picha ya kliniki imefifia. Unaweza kupata dalili zifuatazo:
- kuzorota kwa ujumla kwa ustawi wa mgonjwa;
- usingizi wa mara kwa mara;
- uchovu, kupungua kwa utendaji;
- mtu huchoka hata kutokana na mazoezi madogo ya mwili, ambayo hapo awali mwili ulistahimili kawaida kabisa;
- kuonekana kwa hisia ya kujaa, uzito wa mara kwa mara katika hypochondriamu sahihi;
- sclera ya macho na ngozi kugeuka njano (umanjano inaweza kuwa ya kudumu au ya muda mfupi);
- mkojo wa mgonjwa huwa mweusi zaidi;
- ongezeko la mara kwa mara la joto la mwili huzingatiwa (homa hupotea haraka inavyoonekana);
- maumivu ya viungo, misuli kuuma;
- kupoteza hamu ya kula na kupungua uzito kuhusishwa;
- kutokana na ukiukajikazi ya ini huathiri uti wa mgongo - wagonjwa wanalalamika kuwashwa kwa ngozi, kuwaka, uwekundu;
- wanawake wanaweza kuwa na hitilafu za hedhi (wakati mwingine hedhi hukoma kabisa);
- uwezekano wa kuonekana kwa mishipa ya buibui na uvujaji damu kidogo sana;
- mitende ya wagonjwa mara nyingi huwa mekundu;
- Orodha ya dalili ni pamoja na mashambulizi ya ghafla ya tachycardia.
Ikiwa una dalili hizi, ni muhimu sana kuonana na mtaalamu. Mapema ugonjwa huo hugunduliwa, juu ya uwezekano wa matokeo mazuri. Kwa bahati mbaya, ukubwa wa dalili huongezeka hatua kwa hatua, hivyo wagonjwa mara nyingi huenda kwa daktari tayari katika hatua ya cirrhosis.
Onyesho la ziada la hepatic
Homa ya ini ya autoimmune ni ugonjwa wa kimfumo. Mara nyingi, wagonjwa hugunduliwa sio tu na mabadiliko ya uchochezi-necrotic kwenye ini, lakini pia na patholojia zingine, pamoja na:
- systemic lupus erythematosus;
- arthritis ya baridi yabisi ya ukali tofauti;
- aina fulani za thyroiditis;
- anemia ya damu;
- vitiligo (kutoweka kwa rangi ya ngozi);
- vasculitis;
- pumu ya bronchial;
- aina ya kisukari inayotegemea insulini;
- poliomyositis;
- upara, kwa wanaume na wanawake;
- scleroderma;
- Ugonjwa wa Raynaud;
- fibrosing alveolitis;
- aina ya kingamwili ya thrombocytopenia.
Katika mchakato wa uchunguzi, ni muhimu sana kubainisha ni viungo gani vingine vimekumbwa na uchokozi wao wenyewe.kingamwili.
Aina kuu za ugonjwa
Kuna mifumo mingi ya uainishaji ya ugonjwa huu. Kulingana na ni kingamwili zipi zinaweza kutengwa na damu ya mgonjwa, kuna aina tatu za homa ya ini ya autoimmune.
- Ya kawaida zaidi ni aina ya kwanza ya ugonjwa, ambayo, kwa njia, mara nyingi hurekodiwa kwa wanawake. Kingamwili za misuli ya anuclear na antismooth zipo kwenye damu. Ugonjwa huu ni wa uvivu na hujibu vyema kwa tiba ya kukandamiza kinga.
- Hepatitis 2 huwapata zaidi watoto kati ya umri wa miaka 2 na 14. Ugonjwa unaendelea kwa kasi, na utabiri ni mbaya. Kulingana na takwimu, 40-70% ya wagonjwa wakati wa uchunguzi tayari wana cirrhosis katika hatua moja au nyingine. Maonyesho ya ziada ya ugonjwa huo yameandikwa mara nyingi zaidi kuliko aina ya 1 hepatitis. Ugonjwa huu ni sugu kwa matibabu zaidi.
- Aina ya tatu ya ugonjwa ina sifa ya kuwepo katika damu ya kingamwili kwa antijeni ya ini. Picha ya kimatibabu ni sawa na homa ya ini ya aina 1.
Je, ugonjwa unaweza kusababisha matatizo gani?
Homa ya ini ya autoimmune ni ugonjwa hatari sana. Kwa kukosekana kwa matibabu, ugonjwa huisha na shida. Orodha yao ni kubwa sana:
- kushindwa kwa ini kuendelea, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kinachojulikana kama hepatic encephalopathy (inayoambatana nauharibifu wa sumu kwa mfumo wa neva, ambayo husababisha maendeleo ya hali ya huzuni, kupungua kwa akili, mabadiliko ya utu, nk);
- ascites (pathologia ambapo umajimaji hujilimbikiza kwenye patiti ya fumbatio huria);
- mishipa ya varicose ya umio na kuharibika zaidi na kutokwa na damu nyingi;
- cirrhosis ya ini.
Ndio maana mgonjwa anapaswa kuchukua vipimo mara kwa mara na kuzingatiwa na daktari - hii ndiyo njia pekee ya kutambua kuonekana kwa kuzorota kwa wakati.
Hatua za uchunguzi
Ikiwa mgonjwa ana dalili zilizo hapo juu, daktari ataagiza vipimo vya ziada. Unaweza kuzungumzia homa ya ini ya autoimmune ikiwa:
- katika historia ya mgonjwa hakuna taarifa kuhusu matumizi mabaya ya pombe, kutiwa damu mishipani, kutumia dawa zinazoathiri ini vibaya;
- kiwango cha juu cha immunoglobulini katika damu (angalau mara 1.5 zaidi ya kawaida);
- katika utafiti wa seramu ya damu, hakuna alama za magonjwa ya virusi hai (cytomegalovirus, hepatitis A, B na C) zilipatikana;
- iligundua kuongezeka kwa viwango vya damu vya kingamwili za SMA na ANA.
Wagonjwa lazima watumwe kwa uchunguzi wa viungo vya ndani, pamoja na mionzi ya sumaku na tomografia iliyokadiriwa. Taratibu hizi hutoa daktari habari kuhusu ukubwa wa ini, mabadiliko katika muundo wake. Pia inawezekana kuthibitisha uwepo wa ugonjwa wa Wilson, hepatitis ya virusi ya muda mrefu, mafutadystrophy ya ini, cirrhosis, cholangitis na magonjwa mengine.
Matibabu ya kihafidhina
Kulingana na matokeo ya vipimo na hali ya jumla ya mgonjwa, daktari atatayarisha regimen ya matibabu. Je, hepatitis ya autoimmune inatibiwaje? Miongozo ya kimatibabu ni kama ifuatavyo.
- Sehemu ya lazima ya matibabu ni kutumia glucocorticosteroids. Kama sheria, "Prednisolone" hutumiwa. Kulingana na uzito wa mwili, wagonjwa wanasimamiwa kutoka 40 hadi 80 mg ya dawa hii. Kozi huchukua wiki mbili, baada ya hapo vipimo vya maabara hufanyika. Ikiwa hali ya mgonjwa itaboresha, basi kipimo cha Prednisolone hupunguzwa polepole hadi 10-20 mg kwa siku.
- Wagonjwa pia wanatumia dawa za cytotoxic ambazo hukandamiza shughuli za mfumo wa kinga. Azathioprine ni nzuri. Wagonjwa huchukua vidonge vitatu kwa siku. Tiba hudumu kutoka miezi 2 hadi 6.
- Asidi ya Urosdeoxycholic pia imejumuishwa katika regimen ya matibabu. Dutu hii ina athari ya manufaa kwenye ini, huharakisha kuzaliwa upya kwa hepatocytes.
- Bila shaka, matibabu ya dalili pia hufanywa. Kwa mfano, mbele ya ascites na edema, wagonjwa wanaagizwa Furosemide. Dawa hii ni kwa matumizi ya muda mfupi kwani huondoa potasiamu mwilini.
- Ikiwa kuna damu kwenye fizi, kutokwa na damu kwa petechial chini ya ngozi, kuonekana kwa mishipa ya buibui, basi madaktari wanapendekeza unywe vidonge vya Vikasol mara tatu kwa siku.
- Riabal husaidia kwa maumivu na usumbufu.
Inafaa kuzingatiakwamba tiba ya kupambana na uchochezi na immunosuppressive hudumu angalau miaka 1-2. Mgonjwa huchukua vipimo mara kwa mara - hivyo daktari anaweza kutathmini athari za matibabu, kugundua kuzorota kwa wakati. Ikiwa msamaha umepatikana, regimen na ratiba ya kuchukua dawa inaweza kubadilishwa kidogo. Kulingana na takwimu, katika 80% ya kesi, baada ya uondoaji kamili wa madawa ya kulevya, wagonjwa huendeleza kurudi tena. Wagonjwa wengine tu wenye tiba ya kupambana na uchochezi wanaweza kufikia msamaha thabiti. Lakini hata kama tiba iliisha kwa mafanikio, mtu huyo bado lazima asajiliwe na daktari kila mara.
Diet ya Hepatitis
Matibabu ya ugonjwa kama huu lazima yajumuishe mlo ufaao. Lishe sahihi itasaidia kuondoa mzigo kwenye ini. Je, lishe inaonekanaje katika ugonjwa kama hepatitis ya autoimmune? Mapendekezo yanaonekana kama hii:
- chaguo bora ni lishe ya sehemu (gawanya ulaji wa chakula cha kila siku katika milo 5-7);
- inahitaji kupunguza kiwango cha chumvi hadi 5 g kwa siku;
- madaktari wanapendekeza kunywa angalau lita 1.5 za maji kwa siku;
- pombe ni marufuku kabisa;
- unahitaji kuachana na bidhaa zilizo na kakao, pamoja na vinywaji vya kaboni, kahawa, kunde, uyoga, viungo, karanga, matunda ya machungwa, maziwa yote, asali;
- inaruhusiwa kula nafaka, nyama konda na samaki, matunda na mbogamboga;
- vyakula vyenye viungo, kukaanga, mafuta na makopo vimezuiliwa;
- sahani zinapaswa kuchemshwa, kuchemshwa au kuokwa kwenye oveni.
Upasuajiusumbufu
Kwa kutumia mbinu za kihafidhina, unaweza kuacha dalili, kupunguza kasi ya mchakato wa uchochezi na ukuaji zaidi wa homa ya ini. Walakini, matibabu ya upasuaji wa hepatitis ya autoimmune ndio njia pekee ya kuondoa ugonjwa huu. Kiini cha tiba katika kesi hii ni kupandikiza ini mpya kwa mgonjwa.
Bila shaka, utaratibu unahusisha matatizo mengi. Kupata wafadhili anayefaa sio rahisi sana, wakati mwingine mchakato huu huvuta kwa miaka kadhaa. Zaidi ya hayo, upasuaji huo ni wa bei ghali, na si kila daktari mpasuaji ana sifa ya kupandikiza.
Hii ndiyo njia pekee ya kuondokana na ugonjwa kama vile homa ya ini ya autoimmune. Wagonjwa walioponywa lazima wazingatie mapendekezo fulani, wale chakula kinachofaa na watumie dawa zinazofaa.
Kwa bahati mbaya, hata baada ya kupandikiza, matatizo yanaweza kutokea. Hasa, kuna hatari ya kukataa chombo. Ini iliyopandikizwa, kwa sababu moja au nyingine, haiwezi kufanya kazi vizuri, ambayo husababisha kushindwa kwa ini. Kwa kuongeza, dawa zinazotumiwa na mgonjwa hukandamiza shughuli za mfumo wa kinga (hii husaidia kuzuia kukataliwa), hivyo watu ni vigumu zaidi kuvumilia magonjwa ya kuambukiza - homa ya kawaida inaweza kusababisha pneumonia, meningitis au sepsis.
Matibabu ya nyumbani
Tayari unajua hepatitis ya autoimmune ni nini. Sababu, dalili, matibabu ya kihafidhina - yote haya ni pointi muhimu. Lakini wagonjwa wengiwanavutiwa na maswali kuhusu ikiwa tiba za nyumbani zinaweza kuongezwa kwenye regimen ya matibabu. Dawa asilia hutoa tiba mbalimbali ili kuboresha ini.
- Shayiri huchukuliwa kuwa muhimu, kwani dondoo ya mmea huu husaidia kurejesha hepatocytes. Ili kuandaa dawa, utahitaji 350 g ya nafaka zisizosafishwa, ambazo lazima zimwagike na lita tatu za maji. Mchanganyiko lazima uletwe kwa chemsha, kisha "simmer" juu ya moto mdogo kwa saa tatu. Baada ya mchuzi kupozwa, lazima uchujwa. Unahitaji kunywa 150 ml mara mbili kwa siku (ikiwezekana dakika 20-30 kabla ya milo) kwa wiki 2-3.
- Juisi za mboga pia zina athari chanya kwenye hali ya ini. Kwa mfano, unaweza kunywa radish na juisi ya beetroot iliyochanganywa kwa kiasi sawa (si zaidi ya glasi moja ya mchanganyiko kwa siku). Juisi (au puree) kutoka kwa malenge safi husaidia, pamoja na juisi kutoka safi au sauerkraut.
- Mazao ya nyuki, hususan asali, propolis, royal jelly, hutumika sana kutibu homa ya ini na magonjwa mengine ya ini.
Inapaswa kueleweka kuwa hepatitis ya autoimmune ni ugonjwa mbaya, kwa hivyo hupaswi kufanya majaribio ya dawa. Tafadhali wasiliana na mtaalamu wako wa afya kabla ya kutumia tiba yoyote ya nyumbani.
Hepatitis ya Autoimmune: ubashiri wa mgonjwa
Katika hali hii, mengi inategemea tiba. Ikiwa mgonjwa hatapata matibabu ya kutosha, basi homa ya ini ya muda mrefu ya kingamwili itasababisha ugonjwa wa cirrhosis, kushindwa kwa ini na kifo cha mgonjwa.
Tiba iliyochaguliwa kwa usahihi na kwa wakati unaofaahuwapa wagonjwa nafasi - katika 80% ya kesi, wagonjwa wanaweza kupata angalau nusu ya kupona na kuishi kwa angalau miaka 20 zaidi. Ikiwa mchakato wa uchochezi unahusishwa na cirrhosis, basi utabiri, ole, haifai sana - 80% ya wagonjwa hufa ndani ya miaka 2-5 ijayo. Upandikizaji wa ini huruhusu kupata msamaha thabiti (utabiri kwa wagonjwa kwa miaka mitano ijayo ni mzuri kabisa).
