Katika makala, zingatia ishara za ascites.
Kuvimba kwa tumbo, au ascites, mara nyingi hutokana na ugonjwa hatari zaidi kutibu. Hata hivyo, ugonjwa huu wenyewe unaweza kutatiza maisha ya mgonjwa na kusababisha matokeo mabaya.
Patholojia hii ni nini?
Katika dawa, ascites inaeleweka kama hali ya pili ya ugonjwa, ambayo ina sifa ya mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo. Kushuka kwa tumbo mara nyingi husababishwa na kasoro katika udhibiti wa kimetaboliki ya maji mwilini kutokana na hali hatari za kiafya.
Ishara na dalili za ascites zinapaswa kujulikana kwa kila mtu.
Kwa nini ugonjwa hutokea?
Sababu kuu za ascites katika cavity ya peritoneal, kulingana na takwimu, ni: ugonjwa wa ini (70%); magonjwa ya oncological (10%); kushindwa kwa moyo (5%). Aidha, matone yanaweza kuongozana na patholojia hizo: ugonjwa wa figo; magonjwa ya uzazi; kushindwa kwa peritoneum na kifua kikuu; ukiukwaji wa mfumo wa endocrine; arthritis ya rheumatoid; rheumatism; aina ya pili ya ugonjwa wa kisukari; lupus erythematosus;uremia; magonjwa ya njia ya utumbo; peritonitis ya asili isiyo ya kuambukiza; kasoro ya mtiririko wa limfu kutoka kwa patiti ya peritoneal.
Kuonekana kwa dalili za ascites, pamoja na magonjwa yaliyoorodheshwa, kunaweza kuwezeshwa na mambo kama haya: sindano za madawa ya kulevya; matumizi mabaya ya pombe na kusababisha ugonjwa wa cirrhosis ya ini; uhamisho wa damu; cholesterol ya juu; kuishi katika eneo ambalo linajulikana na tukio la hepatitis ya virusi; fetma; tattoo. Kuonekana kwa ishara za kwanza za ugonjwa katika hali zote ni msingi wa mchanganyiko changamano wa kupotoka kwa kazi muhimu za mwili wa binadamu, ambayo husababisha mkusanyiko wa maji katika cavity ya peritoneal.
Dalili kuu za ugonjwa huu
Moja ya ishara kuu za nje za ascites ni ongezeko la ukubwa wa tumbo. Katika mgonjwa katika nafasi ya kusimama, inaweza kunyongwa chini kwa namna ya apron, katika nafasi ya supine huunda kinachojulikana kama tumbo la chura. Alama za kunyoosha za ngozi na kupanuka kwa kitovu kunaweza kutokea.
Je! ni dalili gani zingine za uvimbe wa fumbatio zinaweza kuwa? Kwa shinikizo la damu la portal kutokana na kuongezeka kwa shinikizo katika mshipa wa mlango wa hepatic, muundo wa mishipa huonekana kwenye ukuta wa mbele wa peritoneum. Ubunifu kama huo unaitwa "kichwa cha Medusa" kwa sababu ya kufanana kwa mbali na Gorgon Medusa wa mythological, ambaye kichwa chake kilikuwa na nyoka za writhing badala ya nywele. Kuna hisia ya kuenea na maumivu ndani ya tumbo. Mtu anatatizika kukunja kiwiliwili.
Dalili za nje za ascites pia ni uvimbe wa sehemu ya chiniviungo, uso, mikono, cyanosis ya ngozi. Mgonjwa huendeleza tachycardia, kushindwa kupumua. Kichefuchefu, kuvimbiwa, kupoteza hamu ya kula, na kuwashwa kunaweza kutokea.
Dalili za kwanza za ascites kwa wanaume na wanawake huonekana baada ya mkusanyiko wa 1000 ml ya maji au zaidi. Yanayoambatana na haya yote ni maumivu na gesi tumboni.
Tafiti za ala na maabara
Kwa uchunguzi wa ala na wa kimaabara, mtaalamu huthibitisha utambuzi na kubainisha sababu iliyosababisha ascites. Kwa lengo hili, MRI, ultrasound, vipimo vya maabara na laparocentesis ya uchunguzi hufanyika. Kwa njia ya ultrasound, uwepo wa maji ya bure katika cavity ya tumbo na kiasi chake, upanuzi wa wengu na ini, upanuzi wa portal na vena cava, kasoro katika muundo wa figo, uwepo wa metastases na tumors ni kuamua. MRI hukuruhusu kusoma safu-kwa-safu tishu fulani, kuamua hata kiasi kidogo cha maji ya ascitic na kuamua ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha ascites. Daktari, kwa kuongeza, anachunguza mgonjwa kwa msaada wa percussion na palpation. Palpation inafanya uwezekano wa kutambua dalili zinazoonyesha ukiukwaji wa chombo fulani (wengu au ini). Percussion inachukuliwa moja kwa moja ili kuamua ascites. Kiini chake kinategemea kugonga cavity ya peritoneal ya mgonjwa na utafiti wa sauti za percussion. Ikiwa ascites hutamkwa, basi sauti ya midundo hafifu inajulikana juu ya uso mzima wa tumbo.
Kipimo cha damu kinaonyesha nini?
Vipimo vya maabara ya damu vinaonyesha kupungua kwa mkusanyiko wa seli nyekundu za damu, kuongezeka kwa idadi ya ESR na seli nyeupe za damu, kunaweza kuongezeka.maudhui ya bilirubin (ikiwa cirrhosis ya ini), pamoja na protini wakati wa kuvimba kwa awamu ya papo hapo. Uchambuzi wa mkojo katika hatua ya awali ya ascites inaweza kuonyesha kiasi kikubwa cha mkojo wa msongamano mdogo, kwani ascites husababisha kupotoka katika shughuli za mfumo wa mkojo. Msongamano wa mkojo katika hatua ya mwisho unaweza kuwa wa kawaida, lakini kiasi chake kwa ujumla hupungua kwa kiasi kikubwa.
Dalili za uvimbe wa fumbatio zinaweza kutofautiana kulingana na sababu ya ugonjwa huo.
Maendeleo ya ascites katika cirrhosis ya ini
Kiungo kama ini hufanya kazi nyingi tofauti katika mwili wa mwanadamu. Kwa mfano, ni "filtrate" ya kibayolojia ambayo hukusanya damu kutoka kwa utumbo kupitia mshipa wa mlango na kuisafisha kutoka kwa vitu vyenye sumu.
Kansa na cirrhosis ya ini inapoongezeka katika shinikizo la mshipa wa mlango - hutokea hali ambayo wataalamu huita shinikizo la damu la portal. Hii huchangia mwanzo wa mrundikano wa maji kwenye eneo la tumbo.
Kuvimba kwa ncha za chini, ascites, kuongezeka kwa ini ni dalili za cirrhosis.
Chanzo kikuu cha ugonjwa huu ni ukosefu wa albumin (protini) mwilini, hali inayosababisha kupungua kwa uwezo wa damu kukaa kwenye mishipa ya damu. Kwa maneno mengine, upungufu wa albin huongeza upenyezaji wa maji kupitia kuta za mishipa ya damu, kwa sababu hiyo hupenya kwa urahisi ndani ya patiti ya peritoneal, ambapo hujilimbikiza.
Hata hivyo, sio tu upungufu wa protini unaweza kuwasababu ya patholojia. Kwa kuwa ini iliyo na cirrhosis inapoteza uwezo wa kudhibiti mkusanyiko wa sodiamu katika mwili wa binadamu, kiwango chake huanza kuongezeka, ambayo pia husababisha uhifadhi wa mkojo katika viungo vya ndani na tishu, na kusababisha edema kubwa. Kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini, dalili za ascites zinaweza kutamkwa haswa.
Ini halina miisho ya neva, na kwa hivyo magonjwa yake hayajidhihirishi kwa muda mrefu na hugunduliwa tu katika hatua za baadaye. Katika 83% ya hali, hii inasababisha kifo. Ikiwa haiwezekani kwenda kwa mtaalamu wa hepatologist, unahitaji kusoma maelezo kuhusu kuzuia, utakaso, matibabu na urejesho wa ini.
Ikiwa tunazungumza juu ya nini husababisha kuonekana kwa ishara za ascites kwenye patiti ya tumbo kwa wanadamu, lazima pia tuseme kwamba kwa ugonjwa wa cirrhosis, mfumo wa limfu huvurugika, kwani ni ini ambayo hutoa lymph. Kutokana na ukweli kwamba chombo hiki hakiwezi kufanya kazi kikamilifu na ugonjwa huu, mfumo wa lymphatic pia unakabiliwa na kushindwa. Shinikizo la lymph katika mwili huongezeka, ambayo pia husababisha kupenya kwa maji kwenye cavity ya peritoneal. Kwa sababu ya kuzorota kwa utendaji wa ini kila siku, maji polepole huanza kujilimbikiza. Hivi ndivyo dalili za kwanza za ascites zinavyoonekana katika cirrhosis ya ini.
Kwa muhtasari wa yaliyo hapo juu, ikumbukwe kwamba sababu kadhaa huchangia kutokea kwa ascites:
- ulemavu wa mfumo wa limfu;
- upenyezaji wa juu wa mishipa;
- mkusanyiko mkubwa wa sodiamu katika damu wakatikuharibika kwa kazi ya ini na figo;
- shinikizo la juu la ini.
Ishara za ascites katika oncology
Ascites ni mrundikano wa majimaji usio wa kawaida kwenye peritoneum unaotokea kama matatizo ya vivimbe kwenye mapafu, njia ya utumbo, matiti, ini au ovari. Ugonjwa kama huo hukua katika hatua ya tatu na ya nne ya saratani. Mgonjwa anaweza kufa kutokana na kiungulia.
Ascites kwenye usuli wa onkolojia huonekana kutokana na uharibifu wa nodi za limfu. Kwa hiyo, katika eneo fulani kuna ukiukwaji wa mifereji ya maji ya lymphatic. Kwa kuongezea, wakati wa ugonjwa huo, seli za saratani huenea katika chombo chote, na hivyo kuzidisha hali ya mgonjwa.
Ugonjwa huu unaweza kusababisha mrundikano wa maji kupita kiasi kwenye cavity na kuongezeka kwa shinikizo ndani ya peritoneum, ambayo husababisha diaphragm kuhamia eneo la kifua.
Katika hali nadra, ugonjwa huo hukua katika kipindi cha baada ya upasuaji. Wakati mwingine tatizo la patio la peritoneal hutokea kwa sababu ya tiba ya kemikali, ambayo mwili hupata ulevi.
Mbali na vyanzo kama hivyo vya kuonekana kwa ugonjwa, madaktari hugundua sababu kadhaa zaidi za kiolojia:
- katika hatua, eneo lenye kubana la mikunjo ya fumbatio inayohusiana;
- piga wakati wa uendeshaji wa seli zisizo za kawaida;
- mkusanyiko mkubwa wa limfu na mishipa ya damu;
- Uvimbe kuenea zaidi ya eneo la fumbatio.
Ascites katika oncology ina miundo mitatu:
- muda mfupi - elimu isiyozidi 400mililita za maji kwenye peritoneum;
- wastani - takriban lita tano za dutu yenye maji;
- wakati - mrundikano kwenye peritoneum wa takriban lita ishirini.
Je, ni dalili gani za kwanza za ascites ya fumbatio katika kesi hii? Katika hatua za mwanzo, tumbo la mtu ni ndogo, linaenea katika nafasi ya chali. Wakati mgonjwa amesimama, tumbo hutegemea chini. Ascites katika hatua za baadaye ni sifa ya ongezeko kubwa la tumbo, bila kujali nafasi ya mwili, inaonekana kama dome. Ngozi wakati huo huo huanza kung'aa na kunyoosha.
Mbali na ishara za nje, ugonjwa una dalili za kawaida: ugumu wa kupumua; malaise; kueneza haraka; dyspnea; hisia ya kuongezeka kwa tumbo; maumivu makali; kiungulia; kichefuchefu.
Je, ascites hutibiwaje kwa dawa?
Dawa kuu zinazosaidia kuondoa maji kupita kiasi mwilini ni diuretiki. Matumizi yao inakuwezesha kuhamisha maji ya ziada kutoka kwenye cavity ya peritoneal ndani ya damu, ambayo husaidia kupunguza ishara za ascites. Wagonjwa wanaagizwa kipimo kidogo zaidi cha kuanza ili kupunguza uwezekano wa madhara. Kanuni kuu ya tiba ya diuretic ni ongezeko la polepole la diuresis ili haina kusababisha hasara kubwa ya potasiamu na metabolites nyingine muhimu. Inapendekezwa hasa matumizi ya madawa ya kulevya "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Sambamba, maandalizi ya potasiamu yanatajwa. Hepatoprotectors huletwa kwa wakati mmoja katika regimen ya matibabu.
Madaktari kwa wakati mmoja kila siku hufuatilia diuresis ya mgonjwa, na wakati ganikushindwa kwa matibabu, kipimo cha madawa ya kulevya huongezeka, au hubadilishwa na madawa yenye nguvu zaidi, kwa mfano, Dichlothiazide au Triampur.
Mbali na diuretics, wagonjwa wanaagizwa dawa zinazoimarisha kuta za mishipa (vitamini P na C, "Diosmin"), dawa zinazozuia uondoaji wa maji kwenye mishipa ya damu ("Reopoliglyukin").
Kubadilishana kwa seli za ini huongezeka kwa kuanzishwa kwa substrates za protini. Kwa kusudi hili, plasma iliyokolea au suluhisho la "Albumin" katika mkusanyiko wa 20% hutumiwa mara nyingi.
Anti za antibacterial huwekwa wakati ugonjwa uliosababisha ascites ni asili ya bakteria.
Lishe ya ugonjwa huu hatari
Mlo wa mtu aliye na dalili za ascites ya tumbo unapaswa kuwa na kalori nyingi na uwiano, ambayo inaruhusu mwili kukidhi mahitaji ya vipengele vyote vya ufuatiliaji. Pia ni muhimu kupunguza chumvi kwenye menyu, katika hali yake safi kwa ujumla ni marufuku kutumia.
Kiasi cha umajimaji kinachochukuliwa pia kinafaa kurekebishwa kwenda chini. Haifai kwa wagonjwa kunywa zaidi ya lita moja ya kioevu kwa siku, bila kujumuisha supu.
Ni muhimu sana mlo wa kila siku wa mtu uwe na vyakula vingi vya protini, lakini kiasi chake kiwe kikubwa sana. Ulaji wa mafuta unapaswa kupunguzwa, haswa kwa wagonjwa ambao ascites ilisababishwa na kongosho.
Upasuaji kama njia ya kuondokana na ugonjwa huo
Yenye dalili za kichomilaparocentesis ya tumbo inafanywa wakati hali ya mgonjwa inabaki kuwa sugu kwa marekebisho na dawa. Kwa mtiririko wa maji, shunt ya peritoneovenous inaweza kuwekwa, ambayo inatofautiana katika kiwango cha sehemu ya deperitonization ya kuta za cavity ya peritoneal.
Hatua zinazolenga kupunguza shinikizo katika mfumo wa lango hufanya kama hatua zisizo za moja kwa moja. Hizi ni pamoja na portocaveal shunting, portosystemic intrahepatic shunting, kupunguza mtiririko wa damu wa wengu.
Kuhusu upandikizaji wa ini, ni lazima kusema kwamba operesheni kama hiyo ni ngumu sana, inaweza kufanywa tu na tabia thabiti ya ascites. Hata hivyo, kwa kawaida ni vigumu sana kupata wafadhili kwa ajili ya upandikizaji wake.
Laparocentesis ya tundu la peritoneal katika ascites ni operesheni ya upasuaji ambapo umajimaji hutolewa kutoka kwenye tundu la fumbatio kwa kuchomwa. Haiwezekani kusukuma zaidi ya lita nne za exudate kwa wakati mmoja, kwani hii imejaa mwonekano wa kuanguka.
Marudio ya kuchomwa huongeza uwezekano wa kuvimba kwa fumbatio. Kwa kuongeza, uwezekano wa kuundwa kwa adhesions na malezi ya matatizo kutokana na utaratibu huongezeka. Ni kwa sababu hii kwamba inafaa kusakinisha katheta katika ascites kubwa.
Msisimko wa kinzani na mkali ni dalili za laparocentesis. Unaweza kusukuma kiowevu kupitia katheta, au kinatiririka kwa uhuru baada ya kuingiza troka kwenye tundu la fumbatio kwenye chombo kilichotayarishwa awali.
Omentohepatophrenopexy ni operesheni borakudanganywa
Omentohepatophrenopexy inakuwa ghiliba nyingine nzuri ya upasuaji. Kiini chake kiko katika kushona omentamu kwenye maeneo ya uso wa ini na diaphragm, iliyotibiwa mapema.
Kutokana na kuonekana kwa mguso kati ya omentamu na ini, inawezekana kwa tishu za jirani kunyonya umajimaji wa asidi. Zaidi ya hayo, shinikizo katika mfumo wa vena hupungua, kiowevu hutoka kupitia kuta za mishipa hadi kwenye cavity ya tumbo.
TIPS, au transjugular intrahepatic portosystemic shunting, hurahisisha kufinyaza mfumo wa lango na kuondoa ugonjwa wa assiti. VIDOKEZO hufanywa hasa kwa ascites kinzani ambayo haijibu dawa.
Katika utaratibu huu, kondakta huingizwa kwenye mshipa wa shingo kabla ya kuingia kwenye mshipa wa ini. Kisha, kwa njia ya kondakta, catheter maalum huingizwa moja kwa moja kwenye ini yenyewe. Stenti huwekwa kwenye mshipa wa mlango kwa kutumia sindano ndefu iliyopinda, ambayo hutengeneza njia kati ya mishipa ya ini na lango. Damu hutumwa kwenye mshipa wa ini ikiwa na shinikizo la chini, kutokana na ambayo shinikizo la damu la portal huondolewa.
Ni dalili zipi za kwanza zinazoonyesha kwamba ascites inaisha?
Baada ya TIPS kwa wagonjwa wenye ascites kinzani, kuna kupungua kwa kiasi cha maji kwa 58%. Licha ya ukweli kwamba ascites na magonjwa ambayo husababisha ni mbaya sana na vigumu kurekebisha, matibabu magumu ya wakati yanaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kupona au kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa wasioweza kupona. Ascites inaweza kutibiwa tu chiniusimamizi wa matibabu, kwani ugumu wa ugonjwa huo katika hali nadra hukuruhusu kupata na njia za watu au za nyumbani. Hii ni kweli hasa kwa ascites dhidi ya usuli wa saratani.
Matarajio ya maisha katika hatua tofauti za ascites
Sasa wengi wanataka kujua ni umri gani wa kuishi kwa wagonjwa katika hatua ya kwanza ya ascites. Madaktari wamejifunza kulipa fidia kwa hali ya mtu kwa msaada wa madawa ya kulevya na diuretics, kuchaguliwa kwa usahihi katika kila kesi. Kwa chakula, matibabu ya kutosha na laparocentesis, utabiri mzuri hutolewa kwa miaka kumi. Hata hivyo, chaguo hili ni nadra sana. Zaidi ya hayo, kuna aina za ugonjwa wa mvuto ambao hauwezi kutibiwa kwa dawa.
Madhara ya uvimbe wa uti wa mgongo katika kesi hii huwa hayawezi kutenduliwa, wagonjwa hufa ndani ya mwaka wa kwanza.
Lakini usivunjike moyo. Sasa dawa inaendelea, vifaa vipya hutoa mifereji ya maji na hupunguza hatari ya pathologies. Ni muhimu sana kujaribu kuboresha ubashiri wako kwa kuzuia matatizo, hatua kwa hatua kuondoa matokeo mabaya yote. Kujua hatari ya ascites, unahitaji kutenda kwa usahihi katika matibabu ya magonjwa ya msingi.
Na dokezo moja muhimu zaidi: umri wa kuishi na ubashiri mzuri wa ugonjwa wa matone hutegemea sana sifa za mtaalamu anayeongoza mgonjwa. Matibabu inapaswa kuzingatia kuondoa sababu ya ugonjwa huo, kurejesha kazi za viungo vya ndani.
Tuliangalia dalili za kuuma kwa fumbatio kwa binadamu.
