Magonjwa yanayohusiana na mabadiliko ya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu hutokea kwa watu wa jinsia zote, bila kujali umri. Fosforasi na kalsiamu ni kemikali muhimu, muhimu kwa afya kamili ya mtu. Hakika kila mmoja wetu anajua kwamba tishu za mfupa zina zaidi ya 90% ya kalsiamu na karibu 80% ya hifadhi ya fosforasi kutoka kwa mwili mzima. Kwa kiasi kidogo, vipengele hivi vinapatikana katika plazima ya damu iliyoainishwa, asidi nucleic na phospholipids.
Umetaboli wa kalsiamu na fosforasi katika maisha ya mapema
Katika mwaka wa kwanza wa maisha, hatari ya matatizo ya kimetaboliki ni ya juu zaidi, ambayo inahusishwa na ukuaji wa haraka na ukuaji wa mtoto. Kwa kawaida, mtoto huongeza mara tatu uzito wa mwili unaotolewa tangu kuzaliwa katika miezi 12 ya kwanza, na kutoka kwa wastani wa sentimita 50 wakati wa kuzaliwa, mtoto wa umri wa miaka moja hukua hadi 75. Kwa watoto, kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu.kudhihirishwa na upungufu wa jamaa au kabisa wa madini na vitu muhimu katika mwili.
Mambo mengi husababisha matatizo haya:
- upungufu wa vitamini D;
- ukiukaji wa kimetaboliki yake kutokana na kutokomaa kwa mifumo ya kimeng'enya;
- kuharibika kwa ufyonzwaji wa matumbo na urejeshaji wa figo wa fosforasi na kalsiamu;
- magonjwa ya mfumo wa endocrine.
Ajira chache sana zinazotambuliwa ni hali ya kalsiamu, ambayo ni ziada ya kalsiamu na fosforasi. Kiasi kikubwa cha kemikali katika mwili sio hatari kidogo kwa afya ya mtoto na inahitaji marekebisho ya matibabu. Hata hivyo, kufikia hali hiyo kwa chakula cha kawaida ni karibu haiwezekani. Hivyo haja ya kila siku ya kalsiamu kwa watoto wachanga ni sawa na 50 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Kwa hiyo, mtoto ambaye ana uzito wa kilo 10 anapaswa kupokea kuhusu 500 mg ya Ca kila siku. 100 ml ya maziwa ya mama, ambayo ni chanzo pekee cha virutubisho, ina takriban 30 ml ya Ca, na maziwa ya ng'ombe yana zaidi ya 100 mg.
Biolojia ya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu
Baada ya kemikali hizi kuingia mwilini, hufyonzwa ndani ya utumbo, kisha hubadilishwa kati ya damu na tishu za mfupa, na kufuatiwa na kutolewa kwa kalsiamu na fosforasi kutoka kwa mwili kwa mkojo. Hatua hii inaitwa kufyonzwa tena, ambayo hufanyika katika mirija ya figo.
Kiashirio kikuu cha ubadilishanaji wa Ca uliofaulu ni ukolezi wake katika damu, ambao kwa kawaida hutofautiana ndani ya2, 3-2, 8 mmol / l. Maudhui bora ya fosforasi katika damu inachukuliwa kuwa 1.3-2.3 mmol / l. Vidhibiti muhimu vya kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi ni vitamini D, homoni ya parathyroid na calcitonin inayozalishwa na tezi ya tezi.
Nusu ya kalsiamu iliyo katika damu ina uhusiano wa moja kwa moja na protini za plasma, hasa albumin. Inayobaki ni kalsiamu ya ionized, ambayo hupenya kupitia kuta za capillary hadi kwenye maji ya lymphatic. Kalsiamu ya ionized hutumika kama mdhibiti wa michakato mingi ya ndani ya seli, ikiwa ni pamoja na uhamisho wa msukumo kupitia membrane ndani ya seli. Shukrani kwa dutu hii, kiwango fulani cha msisimko wa neuromuscular huhifadhiwa katika mwili. Kalsiamu inayofungamana na protini ya plasma ni aina ya akiba ya kudumisha kiwango cha chini cha kalsiamu iliyoainishwa.
Sababu ya ukuaji wa michakato ya kiafya
Sehemu kuu ya fosforasi na kalsiamu hujilimbikizwa katika chumvi zisizo za kawaida za tishu za mfupa. Katika maisha yote, tishu ngumu huunda na kuvunjika kutokana na mwingiliano wa aina kadhaa za seli:
- osteoblasts;
- osteocytes;
- osteoclasts.
Tishu za mfupa hushiriki kikamilifu katika udhibiti wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu. Biokemia ya mchakato huu inahakikisha kudumisha kiwango cha utulivu katika damu. Mara tu mkusanyiko wa dutu hizi unapopungua, ambayo inaonekana wazi katika suala la 4.5-5.0 (imehesabiwa na formula: Ca iliyozidishwa na P), mfupa huanza kuanguka haraka kutokana na kuongezeka kwa shughuli.osteoclasts. Ikiwa kiashirio hiki kinazidi kwa kiasi kikubwa mgawo uliobainishwa, chumvi huanza kuwekwa kwenye mifupa kwa ziada.
Mambo yote yanayoathiri vibaya ufyonzwaji wa kalsiamu kwenye utumbo na kudhoofisha ufyonzwaji wake wa figo ni sababu za moja kwa moja za hypocalcemia. Mara nyingi katika hali hii, Ca huoshwa nje ya mifupa ndani ya damu, ambayo inaongoza kwa osteoporosis. Unyonyaji mwingi wa kalsiamu kwenye utumbo, badala yake, unajumuisha ukuaji wa hypercalcemia. Katika hali hii, ugonjwa wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu hulipwa kwa uwekaji mwingi wa Ca katika mifupa, na iliyobaki huacha mwili na mkojo.
Ikiwa mwili hauwezi kudumisha kiwango cha kawaida cha kalsiamu, ni matokeo ya asili ya magonjwa yanayosababishwa na upungufu wa kipengele cha kemikali (kama sheria, tetany huzingatiwa) au ziada yake, ambayo ina sifa ya maendeleo ya toxicosis, Ca utuaji kwenye kuta za viungo vya ndani, cartilage.
Jukumu la Vitamin D
Ergocalciferol (D2) na cholecalciferol (D3) zinahusika katika udhibiti wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu. Aina ya kwanza ya dutu iko kwa kiasi kidogo katika mafuta ya asili ya mboga, mimea ya ngano. Vitamini D3 ni maarufu zaidi - kila mtu anajua kuhusu jukumu lake katika kunyonya kalsiamu. Cholecalciferol hupatikana katika mafuta ya samaki (hasa lax na cod), mayai ya kuku, maziwa na bidhaa za maziwa ya sour-maziwa. Mahitaji ya kila siku ya binadamu ya vitamini Dni takriban 400-500 IU. Haja ya vitu hivi huongezeka kwa wanawake wakati wa ujauzito na kunyonyesha, kwa hivyo inaweza kufikia 800-1000 IU.
Unywaji kamili wa cholecalciferol unaweza kuhakikishwa si tu kwa matumizi ya vyakula hivi au virutubishi vya vitamini kwenye chakula. Vitamini D huundwa kwenye ngozi chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet. Kwa muda wa chini wa kutengwa kwenye epidermis, kiasi cha vitamini D kinachohitajika kwa mwili huunganishwa. Kulingana na ripoti fulani, dakika kumi za kupigwa na jua kwa mikono wazi zinatosha.
Sababu ya ukosefu wa insolation ya asili ya ultraviolet ni, kama sheria, hali ya hewa na kijiografia ya eneo la makazi, pamoja na mambo ya ndani. Unaweza kulipa fidia kwa ukosefu wa vitamini D kwa kula vyakula na maudhui ya juu ya cholecalciferol au kuchukua dawa. Katika wanawake wajawazito, dutu hii hujilimbikiza kwenye plasenta, ambayo huhakikisha ulinzi wa mtoto mchanga dhidi ya chirwa katika miezi ya kwanza ya maisha.
Kwa kuwa lengo kuu la kisaikolojia la vitamini D ni kushiriki katika biokemia ya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu, jukumu lake katika kuhakikisha ufyonzwaji kamili wa kalsiamu kwenye kuta za utumbo, uwekaji wa chumvi za madini katika tishu za mfupa, na. ufyonzwaji upya wa fosforasi kwenye mirija ya figo hauwezi kuondolewa.
Katika hali ya upungufu wa kalsiamu, cholecalciferol huanza michakato ya uondoaji madini kwenye mfupa, huongeza ufyonzaji wa Ca, na hivyo kujaribu kuongeza kiwango chake katika damu. Mara mkusanyikokipengele cha kufuatilia kinafikia kawaida, osteoblasts huanza kufanya kazi, ambayo hupunguza mshikamano wa mfupa na kuzuia porosity yake ya gamba.
Wanasayansi waliweza kuthibitisha kuwa seli za viungo vya ndani ni nyeti kwa calcitriol, ambayo inahusika katika udhibiti wa kimfumo wa mifumo ya kimeng'enya. Uzinduzi wa vipokezi sambamba kwa njia ya cyclase ya adenylate husababisha mwingiliano wa calcitriol na protini ya calmodulin na huongeza maambukizi ya msukumo kwa chombo chote cha ndani. Uunganisho huu hutoa athari ya kinga, kudhibiti homoni za pituitari, na pia huathiri kwa njia isiyo ya moja kwa moja utengenezaji wa insulini na kongosho.
Kuhusika kwa homoni ya parathyroid katika michakato ya kimetaboliki
Kidhibiti muhimu sawa ni homoni ya parathyroid. Dutu hii huzalishwa na tezi za parathyroid. Kiasi cha homoni ya parathyroid, ambayo inasimamia kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu, huongezeka katika damu na ukosefu wa ulaji wa Ca, na kusababisha kupungua kwa maudhui ya plasma ya kalsiamu ionized. Katika hali hii, hypocalcemia inakuwa sababu isiyo ya moja kwa moja ya uharibifu wa figo, mifupa na mfumo wa usagaji chakula.
Homoni ya Paradundumio huchochea ongezeko la urejeshaji wa kalsiamu na magnesiamu. Wakati huo huo, urejeshaji wa fosforasi hupunguzwa sana, ambayo husababisha hypophosphatemia. Katika kipindi cha tafiti za maabara, iliwezekana kuthibitisha kuwa homoni ya paradundumio huongeza uwezekano wa calcitriol kuingia kwenye figo na, kwa sababu hiyo, kuongeza ufyonzaji wa kalsiamu kwenye utumbo.
Ipo kwenye tishu za mfupa kwa kuathiriwaKalsiamu ya homoni ya parathyroid hubadilisha umbo lake thabiti kuwa mumunyifu, kwa sababu ambayo kipengele cha kemikali hukusanywa na kutolewa kwenye damu. Pathofiziolojia ya kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi inaelezea ukuaji wa osteoporosis.
Hivyo, homoni ya paradundumio husaidia kuokoa kiasi kinachofaa cha kalsiamu mwilini, ikishiriki katika uwekaji homeostasis wa dutu hii. Wakati huo huo, vitamini D na metabolites zake hupewa kazi ya udhibiti wa mara kwa mara wa fosforasi na kalsiamu katika mwili. Uzalishaji wa homoni ya paradundumio huchochewa na viwango vya chini vya kalsiamu katika damu.
calcitonin inatumika nini
kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu inahitaji mshiriki wa tatu wa lazima - calcitonin. Pia ni dutu ya homoni inayozalishwa na seli za C za tezi ya tezi. Calcitonin hufanya kama mpinzani wa homoni ya parathyroid kwenye homeostasis ya kalsiamu. Kiwango cha uzalishaji wa homoni huongezeka kwa kuongezeka kwa ukolezi wa fosforasi na kalsiamu katika damu na hupungua kwa ukosefu wa ulaji wa dutu husika.
Unaweza kuchochea utolewaji hai wa calcitonin kwa usaidizi wa lishe iliyoboreshwa na vyakula vilivyo na kalsiamu. Athari hii haipatikani na glucagon, kichocheo cha asili cha uzalishaji wa calcitonin. Mwisho hulinda mwili kutokana na hali ya hypercalcemic, hupunguza shughuli za osteoclasts na huzuia uboreshaji wa mfupa kwa mkusanyiko mkubwa wa Ca katika tishu za mfupa. "Ziada" kalsiamu, shukrani kwa calcitonin, hutolewa kutoka kwa mwili na mkojo. Uwezekano wa athari ya kuzuia ya steroid kwenye uundaji wa calcitriol katika figo inachukuliwa.
Mbali na homoni ya paradundumio, vitamini D na calcitonin, vipengele vingine vinaweza pia kuathiri kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu. Kwa hivyo, kwa mfano, vitu vidogo kama vile magnesiamu, alumini, nguvu, vinaweza kuzuia kunyonya kwa Ca kwenye utumbo, kuchukua nafasi ya chumvi za kalsiamu za tishu za mfupa. Kwa matibabu ya muda mrefu na glucocorticoids, osteoporosis inakua, na kalsiamu huoshawa ndani ya damu. Katika mchakato wa kunyonya ndani ya matumbo ya vitamini A na vitamini D, ya kwanza ina faida, kwa hiyo, ni muhimu kula vyakula vyenye vitu hivi kwa nyakati tofauti.
Hypercalcemia: Matokeo
Matatizo ya kawaida ya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu ni hypercalcemia. Kuongezeka kwa maudhui ya Ca serum (zaidi ya 2.5 mmol / l) ni sifa ya sifa ya hypersecretion ya tezi za parathyroid na hypervitaminosis D. Katika uchambuzi wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu, maudhui ya kalsiamu ya kuongezeka yanaweza kuonyesha uwepo wa tumor mbaya katika mwili. au ugonjwa wa Itsenko-Cushing.
Mkusanyiko mkubwa wa kipengele hiki cha kemikali ni tabia ya wagonjwa walio na kidonda cha peptic cha njia ya utumbo. Mara nyingi sababu ni matumizi makubwa ya bidhaa za maziwa. Hypercalcemia ni hali bora kwa ajili ya malezi ya mawe katika figo. Kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu huathiri utendaji wa mfumo mzima wa mkojo, inapunguza upitishaji wa neuromuscular. Katika hali mbaya, uwezekano wa paresis na kupooza haujatengwa.
Kwa mtoto, hypercalcemia ya muda mrefu inaweza kusababisha kuchelewaukuaji, matatizo ya kinyesi mara kwa mara, kiu ya mara kwa mara, hypotension ya misuli. Kwa ukiukaji wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu kwa watoto, shinikizo la damu ya arterial hukua, mfumo mkuu wa neva huathiriwa, ambao unaonyeshwa na kuchanganyikiwa, kumbukumbu hupungua.
Nini hutishia upungufu wa kalsiamu
Hypocalcemia hugunduliwa mara nyingi zaidi kuliko hypercalcemia. Katika hali nyingi, zinageuka kuwa sababu ya ukosefu wa kalsiamu katika mwili ni hypofunction ya tezi ya parathyroid, uzalishaji wa kazi wa calcitonin na ngozi mbaya ya dutu kwenye utumbo. Upungufu wa kalsiamu mara nyingi hukua katika kipindi cha baada ya upasuaji kama mwitikio wa mwili kwa kuanzishwa kwa kipimo cha kuvutia cha suluhisho la alkali.
Kwa wagonjwa walio na matatizo ya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu, dalili ni kama ifuatavyo:
- kuna msisimko mkubwa wa mfumo wa neva;
- tetany inakua (mikazo ya misuli yenye uchungu);
- hisia ya "vibundu" kwenye ngozi inakuwa ya kudumu;
- kifafa kinachowezekana na matatizo ya kupumua.
Sifa za mwendo wa osteoporosis
Haya ndiyo matokeo ya kawaida ya matatizo yanayohusiana na kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu mwilini. Hali hii ya patholojia ina sifa ya chini ya mfupa na mabadiliko katika muundo wa tishu mfupa, ambayo inasababisha kuongezeka kwa udhaifu na udhaifu wake, na hivyo ongezeko la hatari ya fracture. Madaktari karibu wanakubali kwa pamoja kwamba osteoporosis ni ugonjwa wa mtu wa kisasa. Hatari ya kupata ugonjwa wa osteoporosis ni kubwa sana kwa wazee, lakini naAthari hasi za maendeleo ya kiteknolojia, kupungua kwa shughuli za kimwili na kukabiliwa na sababu kadhaa mbaya za mazingira huongeza idadi ya wagonjwa walio katika umri wa kukomaa.
Kila mwaka, watu milioni 15-20 hugunduliwa na ugonjwa wa osteoporosis. Idadi kubwa ya wagonjwa ni wanawake katika kumaliza, pamoja na wanawake wachanga baada ya kuondolewa kwa ovari, uterasi. Takriban fractures milioni 2 kila mwaka zinahusishwa na osteoporosis. Hizi ni mivunjiko ya shingo ya fupa la paja, mgongo, mifupa ya viungo na sehemu nyingine za mifupa.
Ikiwa tutazingatia maelezo kutoka kwa WHO, basi ugonjwa wa mifupa na tishu za mfupa katika suala la kuenea kati ya wakazi wa Dunia ni wa pili baada ya magonjwa ya moyo na mishipa, saratani na kisukari mellitus. Osteoporosis inaweza kuathiri sehemu mbalimbali za mifupa, hivyo mfupa wowote unaweza kuvunjika, hasa ikiwa ugonjwa unaambatana na kupungua kwa uzito wa mwili.
Magonjwa ya kimetaboliki ya mifupa, hasa osteoporosis, yanajulikana kwa kupungua kwa kiasi kikubwa cha mkusanyiko wa vipengele vya kufuatilia, ambapo mfupa hutupwa tena kwa kasi zaidi kuliko kuundwa. Kwa hivyo, uzito wa mfupa hupotea na hatari ya kuvunjika huongezeka.
Riketi kwa watoto
Maradhi haya ni tokeo la moja kwa moja la kushindwa katika kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu. Rickets hukua, kama sheria, katika utoto wa mapema (hadi miaka mitatu) na ukosefu wa vitamini D na usumbufu katika kunyonya kwa vitu vya kufuatilia kwenye utumbo mdogo na figo, ambayo husababisha mabadiliko katika uwiano wa kalsiamu na fosforasi. damu. Inafaa kukumbuka kuwa watu wazima wanaoishi katika latitudo za kaskazini mara nyingi hupata matatizo ya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu kwa sababu ya ukosefu wa mionzi ya urujuanimno na kukaa kwa muda mfupi katika hewa safi wakati wa mwaka.
Katika hatua ya awali ya ugonjwa, hypocalcemia hugunduliwa, ambayo huchochea kazi ya tezi ya parathyroid na kusababisha kuongezeka kwa homoni ya parathyroid. Zaidi ya hayo, kama katika mnyororo: osteoclasts imeamilishwa, awali ya msingi wa protini ya mfupa inasumbuliwa, chumvi za madini huwekwa kwa kiasi kinachokosekana, leaching ya kalsiamu na fosforasi husababisha hypercalcemia na hypophosphatemia. Kwa sababu hiyo, mtoto hupata kuchelewa kukua kimwili.
Madhihirisho ya tabia ya rickets ni:
- anemia;
- kuwashwa na kuwashwa;
- mikono ya viungo na ukuaji wa hypotonia ya misuli;
- jasho kupita kiasi;
- matatizo ya mfumo wa usagaji chakula;
- kukojoa mara kwa mara;
- miguu ya chini yenye umbo la X au umbo la O;
kucheleweshwa kwa meno na tabia ya ukuaji wa haraka wa maambukizo ya kinywa
Jinsi ya kutibu magonjwa hayo
Matatizo ya kimetaboliki yanahitaji matibabu changamano. Kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu, iliyorekebishwa, itaondoa matokeo mengi ya patholojia bila kuingilia kati yoyote. Tiba ya osteoporosis, rickets na matatizo mengine ya kimetaboliki hufanyika kwa hatua. KimsingiWataalamu wanajaribu kusimamisha mchakato wa kufyonzwa tena ili kuzuia mivunjiko, kuondoa maumivu na kumrudisha mgonjwa katika hali ya kufanya kazi.
Dawa za kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi huchaguliwa kulingana na dalili za ugonjwa wa pili (mara nyingi osteoporosis, rickets) na pathogenesis ya mshikamano wa mfupa. Hakuna umuhimu mdogo kwa ajili ya kupona ni maadhimisho ya chakula kilichojengwa juu ya kanuni ya uwiano wa protini, kalsiamu na chumvi za fosforasi. Kama njia za usaidizi za matibabu, wagonjwa wanapendekezwa massage, mazoezi ya matibabu.
Dawa za kuhalalisha kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu
Kwanza kabisa, wagonjwa wanaagizwa dawa zenye kiwango kikubwa cha vitamini D. Dawa hizi kwa masharti zimegawanywa katika makundi mawili - dawa kulingana na cholecalciferol na ergocalciferol.
Dutu ya kwanza huchochea ufyonzaji wa matumbo kwa kuboresha upenyezaji wa utando wa epithelial. Kimsingi, vitamini D3 hutumiwa kuzuia na kutibu rickets kwa watoto wachanga. Inapatikana katika mumunyifu wa maji ("Aquadetrim") na aina za mafuta ("Vigantol", "Videin").
Ergocalciferol humezwa ndani ya utumbo na uzalishwaji wa nyongo hai, kisha hufungamana na globulini za alpha za damu, hujilimbikiza kwenye tishu za mfupa, na kubaki kama kimetaboliki isiyofanya kazi kwenye ini. Mafuta ya samaki, ambayo yametumiwa sana katika siku za hivi karibuni, haipendekezi na madaktari wa watoto leo. Sababu ya kukataa kutumia chombo hiki ni uwezekano wa madhara kutokakongosho, lakini licha ya hili, maduka ya dawa bado hutoa mafuta ya samaki katika mfumo wa virutubisho vya lishe.
Mbali na vitamini D, katika matibabu ya matatizo ya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu tumia:
- Maandalizi ya kalsiamu pekee yenye kipengele muhimu cha kemikali katika mfumo wa chumvi. Badala ya "Gluconate ya Kalsiamu" iliyojulikana hapo awali, ambayo haifyonzwa vizuri ndani ya matumbo, sasa wanatumia "Calcium Glycerophosphate", "Calcium Lactate", "Chloride Calcium".
- Dawa zilizochanganywa. Mara nyingi, tata zinazochanganya kalsiamu, vitamini D na vipengele vingine vya kufuatilia katika muundo wao ili kuwezesha kunyonya ioni za kalsiamu (Natekal, Vitrum Calcium + Vitamin D3, Orthocalcium na magnesiamu, nk.
- Analogi za usanifu za homoni ya paradundumio. Inatumika kwa sindano au kama dawa ya pua. Katika vidonge, dawa hizo hazipatikani, kwani zinapochukuliwa kwa mdomo, vitu vyenye kazi vinaharibiwa kabisa ndani ya tumbo. Kundi hili linajumuisha dawa za kupuliza "Miak altsik", "Vepren", "Osteover", poda "Calcitonin".
