Ulevi wa Digitalis ni sumu kwa glycosides ya moyo. Inafaa kusema kuwa hii ni shida kubwa katika matibabu ya wagonjwa ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa moyo na kuchukua dawa za kitengo cha digitalis (kwa mfano, Digoxin). Vipimo vya lethal vya glycosides ya moyo, kama sheria, inaweza kuwa mara kumi au zaidi kuliko ile ya matibabu. Hasa nyeti kwao ni wazee na wagonjwa wenye kazi ya tezi isiyoharibika, mzunguko wa damu na mifumo ya excretion. Sumu ya dawa za darasa la digitalis huongezeka mbele ya hypomagnesemia na hypokalemia. Watoto ni sugu kwao zaidi.
Sababu
Digoxin, inayotumiwa sana kama dawa ambayo hupunguza kasi ya mikazo ya ventrikali dhidi ya usuli wa mpapatiko wa atiria, ni mali ya glycosides ya moyo. Matumizi ya dawa hii kwa madhumuni haya mara nyingi haifai ikiwa mgonjwa anaongoza maisha ya kazi. Wazikipimo ni miligramu 0.25 kwa siku. Sababu kadhaa husababisha kutokea kwa ulevi wa digitalis na ndio msingi wa kupunguzwa kwa kipimo. Sababu ni pamoja na: hypokalemia pamoja na kuharibika kwa figo, umri, upungufu wa maji mwilini (mara nyingi kutokana na matibabu ya diuretiki), dawa kama vile Verapamil au Amiodarone.
Dalili za kliniki
Taswira ya kliniki ya ulevi wa digitalis ina dalili kadhaa kuu, hasa:
- dalili za GI.
- Madhihirisho ya moyo na mishipa.
- Matatizo ya kuona na kisaikolojia.
Kwanza kabisa, wagonjwa hupatwa na udhihirisho wa dyspeptic kwa njia ya kichefuchefu, kutapika mfululizo pamoja na mchanganyiko wa bile kwenye wingi uliotolewa, wakati mwingine damu, maumivu ya tumbo na dalili za upungufu wa maji mwilini. Maonyesho yanayowezekana ya ulevi wa digitalis haipaswi kwenda bila kutambuliwa. Hivi karibuni kuna maumivu ya kichwa pamoja na kizunguzungu na uharibifu wa kuona kwa namna ya xanthopsia, ng'ombe wa annular, kupungua kwa kuona. Matokeo yake, neuritis ya retrobulbar hutokea. Ataksia ni tabia, miongoni mwa mambo mengine, pamoja na kukosa usingizi, fadhaa, kuweweseka, kuona maono, degedege, upungufu wa kupumua, sainosisi, hypoxia, na kupungua kwa mkojo.
Athari ya Digitalis kwenye ECG - ni nini?
Kwenye utafiti wa ECG, pamoja na kupungua kwa muda wa ST na wimbi la T lililobanwa, kiashirio cha PQ kinaweza kurefushwa, miongoni mwa mambo mengine, mawimbi ya P moja ya atiria huanguka. Matatizo ya midundo na upitishaji mara nyingi hujulikana;hasa wakati sumu ya papo hapo na glycosides inatanguliwa na ukiukwaji wa shughuli za moyo kwa namna ya bradycardia, blockade, na kadhalika. Hatari sana na ulevi wa digitalis kwenye ECG ni maendeleo ya extrasystole ya ventricular, aina ya paroxysmal ya tachycardia na fibrillation ya atrial. Katika hali kama hizi, kifo kinaweza kutokea kwa kukosa hewa au mshtuko wa moyo.
Dharura
Mpango wa usaidizi wa ukuzaji wa ulevi wa papo hapo na glycosides hutoa uondoaji wa sumu mapema kupitia hatua za ufufuaji na dawa za kuponya, pamoja na kukatiza mzunguko wa enterohepatic (haswa ikiwa sumu inahusishwa na "Digitoxin" au "Isolanide"). Ni muhimu sana kuondokana na udhihirisho wa PSCE, arrhythmia, kutapika, kuchochea na hypoxia. Uboreshaji wa kazi za mikataba ya myocardiamu inahitajika. Ili kufanya hivyo, fanya yafuatayo:
- Kukomesha matibabu ya glycoside ya moyo.
- Kuanzishwa kwa "Unithiol", vitamini "E" na glycocorticoids ili kupunguza udhihirisho wa PSCE siku ya kwanza mara tatu, na siku zifuatazo mara mbili.
- Usafishaji wa tumbo mara kwa mara, kuanzishwa kwa laxative ya chumvi na mkaa uliowashwa kupitia mrija ili kuzuia ufyonzwaji wa sumu kwenye mfumo wa usagaji chakula. Pia ni muhimu kumeza mililita 200 za mafuta ya vaseline au gramu 8 za cholestyramine, ambayo inahakikisha kukoma kwa mzunguko wa damu katika tukio ambalo ulevi ulisababishwa na Isolanid au Digitoxin.
- Inatoa pumzi ya oksijeni yenye athari ya digitalis, inafanya kazi10% uwekaji wa glukosi na insulini, vitamini B6.
- Kusawazisha mdundo na upitishaji wa moyo kwa kutumia dawa za kuzuia shinikizo la damu, isipokuwa Quinidine na Novocainamide, ambazo zimezuiliwa. Ikiwa hakuna athari, defibrillation au kasi ya moyo hufanywa.
- Kutokana na kuwepo kwa hypokalemia, maandalizi ya potasiamu hutumiwa kwa njia ya "Panangin" au aspartate ya sodiamu.
Dawa ya sumu ya glycoside ya moyo
Dawa mahususi iwapo kuna ulevi wa digitalis na glycosides, hasa maandalizi ya digoxin, ni vipande vya kingamwili mahususi. Kiini cha shughuli zao za kupinga ni katika mchakato wa kumfunga digoxin ya bure iliyo katika plasma ya damu baada ya jamaa au overdose kabisa, na hivyo kuzuia ushirikiano wake na seli za myocardial. Dawa hiyo hutumika kwa kipimo cha miligramu 800, yaani ampoule ishirini za miligramu 40.
Vipande vya kingamwili vya Digoxin hutokana na vipengele maalum vinavyozalishwa katika mwili wa kondoo. Uhusiano wao na lantoside na digitoxin ni mkubwa zaidi kuliko uhusiano wa glycosides hizi na vipokezi kwenye myocardiamu. Kwa hivyo, dutu hizi hufunga kwa upendeleo kwa vipande vya kingamwili maalum, na sio vipokezi kwenye myocardiamu na tishu zingine.
Nusu saa baada ya kuanzishwa kwa dawa katika damu, maudhui ya digoxin au glycoside nyingine ambayo huchangia ulevi huanza kukua. Glycosides pamoja na protini kupoteza pharmacologicalshughuli, na hutolewa sana kutoka kwa mwili. Kipimo cha dawa huwekwa mmoja mmoja, na inategemea moja kwa moja na kiasi cha sumu ambacho kimefyonzwa. Hesabu ya kipimo hufanywa kulingana na maagizo ambayo yameambatanishwa na bidhaa ya dawa.
Je, ni matibabu gani ya sumu ya digitalis?
Kufanya matibabu na ukuzaji wa ugonjwa kama huo
Tatizo lisilofaa sana wakati wa kutumia digitalis antidote ni mmenyuko wa mzio miongoni mwa wagonjwa waliohamasishwa ambao wamepewa dawa za awali zilizo na protini ya kondoo.
Athari ya vagomimetic ya glycosides (yaani, bradycardia na kutapika) lazima iondolewe kwa atropine sulfate (1 mililita ya mmumunyo). Katika kesi ya arrhythmias ambayo imetokea kwa sababu ya ulevi wa digitalis, Difenin au mchanganyiko wa polarizing hutumiwa (mililita 100 za asilimia kumi ya glucose pamoja na gramu 0.5 za kloridi ya potasiamu na vitengo 2 vya insulini, na miligramu 100 za cocarboxylase huongezwa). Ili kuboresha utendaji wa moyo, "Riboxin" hutumiwa.
Upungufu wa maji mwilini huondolewa kwa kuanzishwa kwa infusion ya asilimia tano ya glukosi pamoja na insulini. Kama ilivyo kwa mshtuko, huondolewa na dawa kwa njia ya oxybutyrate ya sodiamu, Sibazon na Aminazin. Imeonyeshwa tiba ya oksijeni na tiba ya vitamini. Kwa kukosekana kwa matokeo mazuri, inashauriwa kufanya hemosorption, na katika kesi ya sumu kali na "Digoxin" au "Strophanthin", hemodialysis inahitajika pamoja na kuanzishwa.kingamwili mahususi.
Maandalizi ya digitalis ni nini?
Glycosides ya moyo ambayo husababisha aina hii ya ulevi ni pamoja na dawa zinazopatikana kutoka kwa foxglove ya zambarau. Hizi ni Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide na Lantoside.
Ni nini kinaweza kutatiza aina hii ya ulevi?
Vipengele kadhaa huathiri kasi ya michakato ya kutoa sumu:
- Uzee wa mgonjwa, ambao hupunguza kasi ya utolewaji wa viambajengo vya sumu kutoka kwa mwili na kuchangia mrundikano wao kwenye damu.
- Kuwepo kwa ugonjwa wa figo, dawa hutolewa kwenye mkojo, na utendakazi mbaya wa kiungo hiki huchochea ongezeko la kiwango cha viambato vya digitalis kwenye damu.
- Kushindwa katika ini, ambayo huunganisha vipengele vya digitalis na viambajengo vingine.
- Matatizo ya homoni ambayo huathiri kasi ya mchakato wa kimetaboliki.
- Ugonjwa mbaya wa moyo, hali ya kabla ya infarction.
- Baadhi ya magonjwa ya mapafu ambayo hufanya kupumua kuwa ngumu.
- Dawa ndefu ya diuretic.
Hitimisho na hitimisho kuu kuhusu makala
Kwa hivyo, uteuzi wa glycosides ya moyo ni haki ya daktari pekee. Matibabu ya kibinafsi katika kesi hii inaweza kuwa hatari sana kwa afya na maisha. Kwa kozi ndefu za matibabu au uwepo wa sababu zinazozidisha, udhibiti wa damu unapendekezwa kila masaa sita baada ya kutumia dawa hiyo.dalili za sumu huonyeshwa vizuri kwenye ECG.
