Kutokea kwa mmenyuko wa mzio (anaphylactic) husababishwa na mawakala wa nje, na mkondo wake unajulikana na hypersensitivity ya haraka. Kama sheria, majibu ya mwili yanaweza kuonyeshwa na hali ya kutishia maisha ya ngozi, kazi ya kupumua na ya moyo na mishipa. Baada ya kuwasiliana kwanza na antijeni, uzalishaji wa antibodies za IgE, maalum kwa madhumuni yao yaliyotarajiwa, huanza. Huungana na seli zinazohusika na michakato ya kinga mwilini, na uhamasishaji kwa antijeni hutokea.
Je, athari za mzio huonekanaje?
Mguso unaofuata wa kizio hukuza utolewaji wa dutu hai, haswa histamini, kutoka kwa seli zinazohusika na nguvu za kinga.
Wakati wa mabadiliko kutoka kwa michakato ya kemikali ya patholojia hadi fiziolojia isiyo ya asili, mabadiliko yanaonyeshwa haswa katika mishipa ya damu, nodi za limfu, misuli laini ya bronchi, ambayo inachangia ukuzaji na udhihirisho wa mapema wa dalili zifuatazo:
- kupungua kwa sauti ya mishipa;
- kupunguzwa kwa ghaflatishu laini za misuli ya matumbo, bronchi, uterasi;
- matatizo ya kutokwa na damu;
- uvimbe na uvimbe wa mishipa ya damu.
Tofauti na athari ya mzio, anaphylactoid, ambayo madaktari mara nyingi huita pseudo-mzio, kingamwili za IgE hazipatanishwi na basophils. Licha ya kufanana kwa udhihirisho wa michakato ya majibu, maonyesho yote mawili ni mwitikio wa jumla wa unyeti mkubwa wa mwili.
Vizio vya dawa vinavyosababisha athari ya anaphylactoid
Mtikio wa anaphylactoid pia ni utolewaji wa histamini, mara nyingi huwa tayari inapogusana na kiwasho. Pseudoallergens kwa sasa inawakilisha anuwai pana. Kwa kushangaza, mmenyuko huu wa mwili mara nyingi hutokea wakati wa kutumia dawa ambazo huzuia mizio.
€ madhumuni ya kuchunguza ngozi, magonjwa ya venereal. Mzio kwa bidhaa za mpira umeongezeka.
Mitikio ya anaphylactoid kwa lidocaine inachukuliwa kuwa tukio la kawaida, kwa kuwa dawa hiyo hutumiwa mara nyingi katika anesthesia ya ndani, lakini muundo wake changamano wa kemikali unaweza kusababisha madhara hata katikamwili wenye afya, ambao mizio ya viambajengo vya dawa si ya kawaida.
Viwasho visivyo vya dawa
Tukizingatia visa vya mwitikio wa mwili kwa vichochezi visivyo vya dawa, basi chakula kinaweza kuwa "tatizo" hapa:
- strawberry;
- crustaceans;
- asali;
- karanga;
- uyoga;
- samaki wa aina fulani;
- mayai;
- machungwa.
Mtikisiko wa anaphylactoid unaweza kutokea unapoumwa na mdudu au mwakilishi wa wanyama wasio na uti wa mgongo wenye sumu. Wagonjwa ambao kila mara hupata dalili za mzio zisizo za dawa wako katika hatari kubwa ya kupata anaphylaxis ikiwa upasuaji utafanywa chini ya anesthesia ya jumla.
Ainisho ya anaphylaxis
Hapa ndipo uainishaji wa athari za mzio hutoka. Kizuizi cha kwanza ni pamoja na aina za athari za anaphylactic, ambazo zimegawanywa katika upatanishi na IgE, iliyopatanishwa na IgG na kupatanishwa na IgE na mazoezi. Athari za mzio wa anaphylactoid hupatanishwa na kutolewa rahisi kwa wapatanishi, basi inapaswa kuitwa kuwa hasira na vitendo vya madawa ya kulevya, chakula na vipengele vya kimwili.
Athari za anaphylactoid katika mastocytosis ni kategoria tofauti; hupatanishwa na kingamwili, mkusanyiko wa immunoglobulini inaposimamiwa na sera ya kinga na kupatanishwa na kingamwili za cytotoxic, mawakala wa radiopaque.
Je, anaphylaxis inaendeleaje?
Morphine na barbiturate nyingi, vipumzisha misuli, pethidine vinaweza kufanya kazi kwenye seli za mlingoti, na kusababisha kutolewa kwa histamine. Katika kesi hiyo, picha ya kliniki inategemea kipimo na kiwango cha kuingia ndani ya mwili wa vitu vyenye kazi. Mazoezi yanaonyesha kuwa athari kwa sehemu kubwa ni mbaya, inadhibitiwa tu na maonyesho kwenye ngozi.
Mmenyuko wa anaphylactoid (ICD 10 iliyopewa ugonjwa huu wa patholojia) ina sifa ya kutotabirika kwa maendeleo zaidi na, ikiwezekana, kutokuwepo kabisa kwa habari kuhusu majibu ya awali ya mzio wa mwili kwa antijeni. Kwa kuwa matokeo ya anaphylaxis ni hatari kwa afya na maisha, ni muhimu kuchunguza kozi ya matatizo kwa wakati na kuchukua hatua zinazofaa. Bila kujali utaratibu wa kichocheo cha anaphylactic au pseudo-mzio, dalili zinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Ukiwa umevaa tabia ya mtu binafsi, udhihirisho unaweza kuanzia kuruka kidogo kwa shinikizo la damu na upele wa ngozi hadi bronchospasm kali na kuporomoka kwa utendakazi wa mfumo wa moyo na mishipa.
Katika hatua hii, ni rahisi kutambua tofauti moja zaidi katika athari za vizio-bandia kwenye mwili. Wakati huo huo, mmenyuko wa anaphylactoid, dalili zake ambazo zinaweza kutambuliwa kibinafsi au kuonekana katika mchanganyiko mbalimbali, sio hatari kidogo.
Dalili za mmenyuko wa anaphylactoid
Dalili za mmenyuko wa mzio kwa mgonjwa aliye macho ni:
- kizunguzungu;
- udhaifu wa jumlakiumbe;
- ukiukaji wa midundo ya moyo (tachycardia, arrhythmia);
- kupunguza shinikizo la damu;
- kupumua kwa shida, shambulio la pumu, bronchospasm na laryngospasm, uvimbe wa mapafu na laryngeal;
- ngozi kuwaka, vipele kuwasha, urticaria, hyperemia ya utumbo mpana, uvimbe wa Quincke;
- utumbo, kichefuchefu, kuhara, kutapika;
- hakuna mapigo ya moyo;
- kuanguka kwa mishipa ya moyo;
- punguza mwendo na uzuie moyo.
Matatizo yanayoweza kutokea baada ya mmenyuko wa anaphylactoid
Tishio kubwa zaidi limejaa mshtuko, pamoja na bronchospasm. Baada ya muda fulani (kutoka sekunde 30 hadi nusu saa, wakati mwingine masaa 2-3), antijeni ambayo imeingia ndani ya mwili inachangia maendeleo ya mchakato wa mzio wa pathological katika mwili. Kwa njia nyingi, mwendo wa majibu hutegemea namna ya kupenya kwa kichocheo (kwa mdomo au kwa uzazi).
Ukuaji wa haraka mara nyingi husababisha kifo, na kusababisha kushindwa kupumua kwa ghafla, kushuka kwa shinikizo la upenyezaji, kusababisha kushindwa kwa mzunguko kwa kasi, uvimbe wa ubongo au kutokwa na damu, kuharibika kwa utendaji wa shina, thrombosis ya ateri.
Siku ya pili baada ya mshtuko, tishio kwa maisha na kupona liko katika kuendelea kwa magonjwa yanayosababishwa na mmenyuko wa mzio. Hata baada ya wiki kadhaa, hatari ya matatizo bado iko juu. Mara nyingi, baada ya mshtuko wa anaphylactic, madaktari hugundua dysfunctions vile namagonjwa:
- pneumonia;
- vasculitis;
- kushindwa kwa figo na ini, homa ya ini, glomerulonephritis;
- necrolysis ya epidermal;
- myocarditis;
- arthritis.
Madhara kama haya yanaweza kutishiwa na athari za anaphylactic na anaphylactoid. Tofauti kutoka kwa mshtuko wa anaphylactic wa patholojia hizi ni kwamba mwisho unahitaji uhamasishaji wa awali na hauwezi kuendeleza katika mkutano wa kwanza na dutu ya allergen.
matibabu ya anaphylaxis
Anamnesis pekee ndiyo itasaidia kutayarisha kwa usahihi regimen ya matibabu ya dharura kulingana na utambuzi, kwa hivyo ni muhimu sana kuikusanya.
Dalili za mzio, yaani picha ya kimatibabu, pia huchangia pakubwa katika kufanya uamuzi wa haraka. Hata hivyo, jibu la kuaminika zaidi na kamili kwa swali la kufanya uchunguzi linaweza kupatikana tu baada ya allergists na immunologists kufanya utafiti wa maabara. Wakati huo huo, kwa kuzingatia hali mbaya ya mgonjwa, kwanza kabisa, anapaswa kupatiwa huduma ya matibabu ya dharura, na katika kesi ya kukamatwa kwa moyo au kupumua, kufufua.
Katika hatua ya kutambua sababu za msingi za majibu ya mzio wa mwili, kazi ya madaktari ni kufanya uchunguzi wa kina tofauti. Uchunguzi wa aina hii umeundwa ili kuwatenga mambo yanayoweza kuathiri ambayo hayahusiani na kutolewa kwa histamini.
Mtikio sawa wa mwili na visababishi vingine visivyo vya mzio
Mara nyingimmenyuko wa anaphylactic na anaphylactoid (ni nini na kwa nini patholojia ni hatari, ni muhimu kujua kwa watu ambao wanakabiliwa na hata wasio na madhara, kwa mtazamo wa kwanza, maonyesho ya mzio kwa namna ya rhinitis) ni sawa na mambo mengine ambayo yanaweza uwezekano. kusababisha bronchospasm, hypotension:
- kuzidisha ganzi;
- thromboembolism kama matokeo ya kuingia kwa hewa au maendeleo ya atherosclerosis;
- ugonjwa mkali wa hamu ya kula;
- myocardial infarction, tamponade ya pericardial;
- septic shock;
- uvimbe wa mapafu na ishara zingine zisizohusiana na mizio.
Utoaji wa huduma ya dharura kwa maendeleo ya haraka ya athari za anaphylactic na anaphylactoid kiutendaji hautofautiani na seti ya hatua zinazolenga kuondoa na kutibu mshtuko wa anaphylactic.
Agizo la Haraka la Hatua
Kwa kuongezeka kwa mizio, sifa za madaktari na utoaji wa msaada haraka iwezekanavyo ndio ufunguo wa matibabu ya mafanikio.
Hatua kuu za kukomesha anaphylaxis ya aina ya haraka ni kifungu cha lazima cha hatua kadhaa:
- Utangulizi wa antijeni ambayo haijathibitishwa lakini inayoweza kuwa hatari lazima ikomeshwe.
- Matikio ya anaphylactic au anaphylactoid (picha katika makala zinaonyesha kwa uwazi dalili na ishara zinazojulikana zaidi za ugonjwa), ambayo hutokea wakati wa ganzi au wakati wa upasuaji, inahitaji kusimamishwa mara moja. Lazima iwehundi ya ubora kwa ukweli wa kuanzishwa kwa allergens. Kwa kuruka kwa kasi kwa shinikizo la damu chini, ni muhimu kupinga ugavi wa anesthetic. Katika kesi ya bronchospasm, anesthetics ya kuvuta pumzi ni ya lazima.
- Uingizaji hewa na usaidizi wa njia ya hewa lazima uhakikishwe hata katika hatua ambayo hali ya mgonjwa haijazidi kuwa mbaya zaidi. Mapafu yanahitaji intubation mara kwa mara, hadi itakapobainika kabisa kwamba njia ya hewa ni patency inayotolewa na mwili peke yake.
- Mtikisiko wa anaphylactoid, ambao matibabu yake yanahitaji adrenaline kwa njia ya mishipa, ni hatari kwa mgonjwa hata saa kadhaa baada ya kuondolewa kwa bronchospasm. Kipimo cha adrenaline kwa utawala unaorudiwa kinaweza kuongezeka, kwa kuwa dutu hii ina athari chanya katika uimarishaji wa seli za mlingoti, kupunguza upenyezaji wa endothelium ya mishipa ya damu, ambayo ni muhimu sana katika matibabu ya anaphylaxis.
- Wakati kuna hitaji la dharura la kufufua, ni muhimu pia kuongeza kiwango cha maji yanayozunguka mwilini. Ili kufikia lengo hili, madaktari huweka katheta ya kipenyo kikubwa kwa njia ya mishipa (mshipa unaotumiwa unaweza usiwe katikati kila wakati - wakati wa kuipata unaweza kucheza dhidi ya hali ya mgonjwa) na kumwaga lita kadhaa za crystalloids.
- Ikiwa haiwezekani kugundua vizio vilivyosababisha mmenyuko wa anaphylactoid, inafaa kuzingatia utumiaji wa vitu vya mpira wakati wa kuwasiliana na mgonjwa. Kinga za upasuaji, dawa zinazotolewa kupitia kofia za mpirabakuli, katheta za mkojo - yote haya yanaweza kusababisha anaphylaxis.
Baada ya matibabu ya dharura, mmenyuko wa anaphylactoid (pamoja na mmenyuko wa anaphylactic) huhitaji kozi ndefu ya matibabu ili kuzuia kujirudia kwa ugonjwa huo. Kupuuza maagizo ya madaktari huongeza hatari ya kupanua anuwai ya vizio vinavyoweza kutokea.
Matibabu ya ufuatiliaji
Kati ya mpango wa madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya bronchospasm, jukumu muhimu ni la madawa ya kulevya "Salbutomol", inaweza kubadilishwa na "Aminophylline". Ikiwezekana, kwa kuongeza huamua kuvuta pumzi na isoproterenol au orciprenaline. Kwa kuwa mmenyuko wa anaphylactoid ni dhihirisho la kimfumo la kliniki ambalo dalili zinaweza kuwa ngumu, ni muhimu kutumia glukokotikoidi (kwa mfano, Dexamethasone, Hydrocortisone), ambayo huzuia mchakato wa kuanguka kwa moyo na mishipa.
Kwa kawaida, ahueni ya mshtuko wa anaphylactic huambatana na tahadhari ya muda mrefu ya madaktari. Ukweli ni kwamba maendeleo ya dysfunctions marehemu yanaweza kufanyika daima, kwa hiyo, kwa kiwango chochote cha ukali wa hali ya mgonjwa, hospitali ni uamuzi usio na usawa. Madaktari pia huzingatia uchunguzi ujao wa ngozi ili kugundua kingamwili mahususi kuwa wa lazima.
Kuzuia athari za anaphylactic na anaphylactoid
Kuchukua historia kwa kina ndiyo hatua bora zaidi ya kuzuia na kuzuia anaphylaxis inayojirudia. Baada ya kukusanya yotehabari muhimu kuhusu kipindi cha ugonjwa huo, inawezekana kutambua mgonjwa kutoka kwa kundi la hatari na kuamua nini kinamtishia na mmenyuko wa mara kwa mara wa anaphylactoid. Hii ina maana gani?
Kwa sababu kila shambulio linalofuata linaweza kuwa kali zaidi, wagonjwa wanahitaji uteuzi makini wa dawa chini ya anesthesia na wakati wa wagonjwa mahututi. Kabla ya kutiwa damu mishipani, watu walio katika hatari ya kupata anaphylaxis huchunguzwa ili kubaini iwapo wanapatana na baadhi ya bidhaa za damu.
Kuwepo kwa mizio kwa bidhaa za mpira huamua mapema mustakabali wa upotoshaji mbalimbali bila matumizi ya bidhaa hizo.
