Kwa kushangaza, ukweli ni kwamba ugonjwa kama vile pulpitis una njia zaidi ya 20 za uainishaji. Madaktari wa meno wenyewe hutumia mbinu mbalimbali za kutathmini aina ya ugonjwa wakati wa kazi zao, lakini kumbuka kuwa hakuna hata mmoja wao anayeweza kuelezea kwa usahihi 100% sifa zote za ugonjwa huu usiofaa. Madaktari wa meno wanaona kwamba wanahitaji uainishaji unaofaa zaidi na wenye uwezo wa pulpitis, ambao unaweza kuruhusu kutambua ugonjwa kutoka kwa nafasi zote muhimu.
Kwa nini uainisha pulpitis?
Kuwepo kwa utaratibu wa kina wa ugonjwa huu wa meno kunahusishwa na mbinu tofauti za kujaribu kuelezea picha ya ugonjwa huo. Aina mbalimbali za uainishaji wa pulpitis hutoa kuzingatia yao kutoka nafasi tofauti: sababu za tukio na maendeleo, picha ya kliniki, maendeleo, hali ya mchakato wa kina katika mifereji ya jino, na wengine.
Kuelezea kutoka kwa pembe zote uainishaji wa pulpitis bado haujatengenezwa. Kwa hiyo, madaktari wa meno wanapaswa kupachikapicha ya kliniki iliyopo katika mgonjwa binafsi ndani ya mfumo wa mbinu zilizopo za tathmini yake. Baadhi ya mipango ya uainishaji ilitengenezwa miongo kadhaa iliyopita, lakini bado inatumika katika utambuzi na matibabu ya pulpitis.
Majaribio ya kwanza ya kupanga ugonjwa huu wa meno yalifanywa katika miaka ya 20 ya karne iliyopita na yaliundwa kuelezea pulpitis kwa usahihi iwezekanavyo. Ainisho hizi zilikuwa ngumu sana na ngumu. Ndiyo maana wataalam wamekuwa wakiendelea kufanya kazi ili kuboresha mbinu za kuelezea ugonjwa huo. Kwa mzunguko wa miaka 5-10, uainishaji mpya ulipendekezwa, ambao ulitegemea mipango ya awali, lakini ulikuwa na nafasi mpya ya kuelezea picha ya pulpitis.
Ainisho la NANI
Mwisho wa karne ya 20, yaani 1997, kwa ajili ya matibabu ya meno iliwekwa alama kwa kuanzishwa kwa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya marekebisho ya 10, ambayo inajulikana kwa ufupisho wa ICD-10. Iliidhinishwa na Shirika la Afya Duniani, na tayari mwaka wa 1999 ilianza kutumika sana katika mazoezi ya meno kwa ajili ya uchunguzi na matibabu ya pulpitis. Mfumo huu ni jina la kanuni na tafsiri yao ya kuelezea picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Uainishaji wa pulpitis kulingana na ICD ni pamoja na vitu vifuatavyo:
- Magonjwa ya majimaji na tishu za aina ya periapical yanapendekezwa kuteuliwa kwa kutumia msimbo K04.
- Moja kwa moja pulpitis imesimbwa kwa njia fiche K04.0.
- Hatua ya awali ya ugonjwa, inayojulikana na hyperemia, imeteuliwa K04.00.
- Pulpitis ya papo hapo inatolewasimba kwa njia fiche К04.01.
- Ikiwa jipu limegunduliwa, basi msimbo K04.02.
- Aina sugu ya pulpitis imebainishwa kuwa K04.03, na iwapo vidonda vitagunduliwa, basi inapendekezwa kuweka utambuzi kama K04.04.
- Ikiwa mgonjwa ana pulpal polyp katika fomu sugu, basi huteuliwa K04.05.
- Katika kesi ya ugonjwa wa tishu za neva za jino la asili nyingine maalum, weka alama K04.08.
- Ikiwa sababu ya pulpitis haiko wazi, hii imewekwa alama ya msimbo K04.09.
- Matukio ya necrotic au gangrenous kwenye massa yanaonyeshwa kwa msimbo K04.1.
- Iwapo daktari wa meno ataona michakato ya kuzorota, kama vile meno, mawe kwenye majimaji au ukokotoaji, basi anaziweka kwa msimbo K04.2.
- Katika kesi ya uundaji usio wa kawaida wa tishu ngumu katika eneo la massa, alama K04.3 inafanywa. Zaidi ya hayo, ikiwa ni dentine isiyo ya kawaida (ya sekondari), basi imeteuliwa na kanuni K4.3X. Ikumbukwe kwamba katika hali hii, calcifications na mawe katika massa ni kutengwa.
- Ikiwa ni ugonjwa wa periodontitis wa papo hapo, unaosababishwa na mabadiliko katika tishu za neva za jino, misimbo K04.4.
- Iwapo daktari wa meno anaamini kuwa ana ugonjwa wa massa na tishu za periapical ambazo haziendani na alama zilizo hapo juu, basi ataweka alama K04.9.
Uainishaji huu wa pulpitis kulingana na WHO, kulingana na madaktari wa meno, sio rahisi sana. Walakini, hadi leo inatumika kama mpango rasmi wa kuandaa ripoti za takwimu za wataalamu juu ya kazi iliyofanywa kwa muda fulani.pengo.
Misimbo na misimbo kulingana na uainishaji huu, daktari analazimika kuweka kwenye kadi ya mgonjwa na kuponi. Madaktari wengi wa meno wanakubali kwamba mara nyingi wanapaswa kuingiza magonjwa ambayo wametibu katika mpango uliopendekezwa na WHO, ingawa hutumia njia tofauti kabisa zinazofaa kubainisha ugonjwa wa meno katika kazi zao.
Tabia za pulpitis kwa asili yake
Uainishaji huu wa pulpitis na periodontitis huzingatia sababu za ugonjwa huu. Kulingana na kigezo hiki, madaktari wa meno wanatofautisha aina 4 za ugonjwa:
- Yanaambukiza.
- Ya kutisha.
- Ya Concremental.
- Dawa au kemikali.
Hebu tuangalie kwa karibu kila pulpitis, uainishaji ambao unaelezea sababu za kutokea kwake.
pulpitis ya kuambukiza
Aina hii ya ugonjwa husababishwa na shughuli za bakteria watoao sumu na kusababisha kuvimba kwa mishipa na mishipa ya fahamu ya jino. Katika matukio 9 kati ya 10, microorganisms huingia kutoka kwenye cavity ya carious ndani kupitia mifereji ya meno au huathiri uso wa wazi wa ujasiri. Chini ya kawaida ni retrograde pulpitis, wakati microbes huingia jino kupitia shimo kwenye kilele cha mizizi. Hii hutokea kwa magonjwa ya kuambukiza kama vile maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, rubela, osteomyelitis, sinusitis au periodontitis. Katika hali za pekee, maambukizi yanaweza kuwa ya hematogenous. Kipengele cha uhakika cha kutambua pulpitis ni etiolojia. Uainishaji kulingana na kanuni hii hutumiwa mara nyingimadaktari.
Mapigo ya moyo ya kutisha
Inafaa kukumbuka kuwa kiwewe husababisha mchakato wa patholojia ambao unaweza kusababisha pulpitis. Katika kesi hiyo, utasa wa mashimo ya jino unakiuka na wanaambukizwa na maendeleo zaidi ya kuvimba kwa kifungu cha ujasiri. Wakati mwingine sio uadilifu wa jino ambalo linakiukwa, lakini eneo lake sahihi (dislocation au subluxation). Katika kesi hii, pulpitis imefungwa na inaendelea bila ushiriki wa microorganisms.
Majeraha yanaweza kuwa ya asili ya nyumbani, kupatikana kwa sababu ya ajali au jeraha, au yanaweza kuwa matokeo ya uingiliaji kati wa matibabu usiofaa.
Kwa mfano, wakati wa kusaga jino "chini ya taji", pulpitis mara nyingi hutokea kutokana na kutoboka kwa tishu. Jambo hili linahitaji marekebisho ya haraka. Ni muhimu sana kwa daktari kufuata mpango: pulpitis - uainishaji - kliniki - matibabu. Kwa kazi thabiti ya mtaalamu, karibu yoyote, hata kesi ngumu zaidi, inaweza kusahihishwa, kuzuia matatizo mengi yasiyofurahisha.
Mapigo ya moyo ya unene
Aina hii ya pulpitis hutokea kutokana na baadhi ya miundo katika mifereji ya jino - denticles au petrificates. Wanakua kwenye mashimo ya njia na kufinya mishipa ya damu. Matokeo yake, microcirculation inafadhaika, puffiness huundwa. Matokeo yake ni pulpitis.
pulpitis yenye dawa au kemikali
Uainishaji huu wa pulpitis kwa kawaida hauelezewi, lakini kwa kweli hutokea mara nyingi na hutokana na matibabu.kosa. Hii hutokea ikiwa daktari wa meno anatumia vitu vyenye nguvu (pombe au esta) wakati wa kuandaa tundu la caries au mfuko wa periodontal, au hitilafu ya kiufundi ilifanywa wakati wa kujaza.
uainishaji wa Platonov
Licha ya ukweli kwamba aina hii ya tathmini ya ugonjwa ilipendekezwa na Profesa Platonov mnamo 1968, bado inatumiwa na madaktari wa meno katika mazoezi hadi leo. Uainishaji huu wa pulpitis na periodontitis una vikwazo vyake, lakini ni nzuri kwa unyenyekevu na urahisi. Profesa katika mbinu yake alichanganya mbinu tatu: tathmini ya michakato ya pathological katika massa, asili ya kozi ya ugonjwa huo, pamoja na ujanibishaji wa hisia zisizofurahi. Mfumo huu rahisi lakini wenye uwezo wa kutathmini magonjwa umewavutia wataalamu wengi, jambo ambalo linaelezea umuhimu wake wa sasa.
Utaratibu huu unazingatia vipengele vikuu vya jambo kama vile pulpitis - etiolojia, pathogenesis. Uainishaji wa Platonov wa ugonjwa ni kama ifuatavyo:
- Pulpitis ya aina ya papo hapo: umbo la kuzingatia (maumivu ya papo hapo, ambayo yanaonekana wazi kwa mgonjwa) na mwonekano ulioenea (ujanibishaji usiobainishwa, unaong'aa kwenye mishipa ya fahamu ya trijemia usoni).
- Pulpitis ya asili sugu: hypertrophic (ukuaji wa majimaji na kujaa kwa tundu la caries), gangrenous (necrosis ya tishu za kifungu cha ujasiri na mishipa ya damu) na nyuzinyuzi (kuharibika kwa tishu za jino).
- Kuongezeka kwa pulpitis sugu.
Uainishaji huu na kliniki ya pulpitiskurahisisha sana kazi ya madaktari wa meno, haswa katika kliniki za bajeti. Kama sheria, katika hali kama hizi, daktari hawana wakati wa kutosha wa kujua sababu za ugonjwa wa meno. Kuamua aina ya ugonjwa, inatosha kumuuliza mgonjwa maswali kadhaa.
Uainishaji wa Gofung
Njia hii ni maarufu sana kwa madaktari wa meno, kwani inaelezea vipengele muhimu zaidi vya ugonjwa kama vile pulpitis - uainishaji, kliniki, matibabu. Inatoa dhana ya hatua za ugonjwa huo, inazingatia viashiria mbalimbali vya kliniki na morphology ya mabadiliko ya massa wakati wa mchakato wa uchochezi. Kulingana na mfumo huu, aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:
- Aina ya papo hapo ya pulpitis: sehemu (inayoweza kurekebishwa, inaweza kuponywa kibayolojia kwa uhifadhi wa neva), ya jumla (inaenea, inafunika majimaji yote na inatibiwa kwa kuzima), purulent ya jumla (matatizo makubwa na yasiyoweza kurekebishwa, kutibiwa kwa muhimu. kuzimia kwa kuzuia kutokea kwa periodontitis).
- Aina sugu ya pulpitis: rahisi, hypertrophic (aina hizi mbili hujibu vizuri kwa matibabu na uwezekano wa kuhifadhi mizizi), gangrenous (fomu ya uharibifu, inayotibiwa kwa kuzima katika ziara kadhaa kwa daktari).
uainishaji wa chombo
Mbinu hii ya mofolojia ya ugonjwa wa mishipa ya fahamu ni mwendelezo wa moja kwa moja wa mbinu ya Gofung.
Uainishaji wa pulpitis ni pamoja na hatua ya kuzidisha aina sugu ya pulpitis na huzingatia upekee wa kuvimba kwa jino lililotibiwa hapo awali. Kulingana nakwa kuzingatia mofolojia, ugonjwa umegawanywa katika:
- Aina kali za pulpitis: focal au diffuse purulent, serous.
- Aina sugu za pulpitis: gangrenous, fibrous au hypertrophic.
- Kuongezeka kwa mwendo wa aina sugu ya pulpitis: nyuzinyuzi au gangrenous.
Kuongezeka kwa aina ya gangrenous ya pulpitis kunaweza kusababisha matatizo ya periodontal, kwani microflora anaerobic inakua ndani yake. Iwapo kuondolewa kwa sehemu ya neva hakutatui tatizo la kuvimba, kuzima kabisa au kukamua tena mifereji kwa kawaida hutatua tatizo kabisa.
Uainishaji kulingana na Vinogradova
Uainishaji wa pulpitis kwa watoto hufanywa kulingana na mfumo wa Profesa Vinogradova, ambao unapendekeza kutenganisha kwa uwazi magonjwa ya meno ya muda kutoka kwa kudumu. Daktari anaelezea kuwa michakato ya uchochezi katika maziwa na molars huendelea tofauti. Profesa anapendekeza kuzingatia maalum ya eneo la vichwa vya meno ya muda na anasisitiza kukataa kabisa kupitia mfereji katika njia ya matibabu. Hii inaweza kuharibu viini vya meno vya kudumu vya mtoto.
Uainishaji wa pulpitis kwa watoto ni pamoja na vitu vifuatavyo:
- Pulpitis ya meno ya maziwa ya asili ya papo hapo: serous (huendelea haraka, umbo la msingi huenea), purulent (hufunika upesi massa yote na inaweza kuwa sugu).
- Pulpitis ya safu ya kudumu ya meno ya asili ya papo hapo: serous kali ya jumla au sehemu, usaha wa jumla au sehemu.
- pulpitis sugu ya safu ya meno ya muda na ya kudumu: rahisi,kuenea au hypertrophic, gangrenous.
- Kuongezeka kwa aina sugu ya pulpitis ya meno ya muda na ya kudumu: mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya pulpitis sugu rahisi.
Kipengele cha mchakato wa uchochezi katika jino la muda ni kwamba kwa uwezekano mkubwa mchakato huo utaenea kwenye nafasi kati ya mizizi.
Hii ni kutokana na ukweli kwamba dentini katika eneo hili ina kiwango cha juu cha upenyezaji. Jambo kama hilo ni hatari, kwani linaweza kusababisha usumbufu katika malezi ya msingi wa molari, kubadilisha kipindi cha mlipuko wake, na kupunguza upinzani wake.
Pulpitis sugu ya meno ya muda ina sifa ya ukweli kwamba inaweza kutokea kama aina za msingi, kupita awamu za papo hapo. Wanaweza kuwa na dalili, lakini ni wadanganyifu kwa kuwa wao huenea haraka kwenye tishu za periodontal. Kwa hiyo, unapaswa kufuatilia kwa makini hali ya cavity ya mdomo ya watoto na usipuuze matibabu ya meno ya maziwa.
Sifa za matibabu ya pulpitis
Uainishaji wa mbinu za matibabu ya pulpitis unahusiana moja kwa moja na utambuzi. Mafanikio ya tiba yatategemea utambulisho stadi wa kiwango cha utata wa ugonjwa.
Ikiwa rufaa kwa daktari wa meno ilifanyika mwanzoni mwa maendeleo ya pulpitis, basi daktari hutoa njia ya kibiolojia kwa matibabu yake. Inajumuisha zifuatazo: ujasiri hauondolewa kwenye jino, dawa maalum iliyo na kalsiamu na antihistamine hutumiwa. Kama matokeo ya matibabu kama hayo, kuvimba kwenye massa hupotea, uingizwaji huundwa.dentini. Kujaza kunawekwa kwenye tundu lililosafishwa.
Ikiwa ziara ya wakati kwa daktari haikufanyika, basi fursa ya matibabu ya kibaolojia ilikosa. Katika hatua hii, daktari wa meno atalazimika kujua ni aina gani ya pulpitis mgonjwa anayo. Dhana, uainishaji na mbinu za uchunguzi zitasaidia kufanya hili kwa usahihi iwezekanavyo.
Mara nyingi, njia ya kuondolewa kwa sehemu ya massa hutumiwa. Chini ya ushawishi wa anesthesia, sehemu ya ujasiri huondolewa kwenye kiwango cha taji, wakati eneo la mizizi linabakia kuwa hai. Baada ya hayo, maandalizi na kalsiamu yanawekwa, na jino limefungwa. Ikiwa ni lazima, physiotherapy inafanywa, tiba ya kupambana na uchochezi imewekwa. Njia hii inapendekezwa kwa watoto ambao sehemu za juu za meno bado hazijaundwa kikamilifu.
Kama mazoezi ya meno yanavyoonyesha, katika hali nyingi, uondoaji kamili wa neva hutumiwa. Hii inaweza kufanyika chini ya anesthesia au kwa kutumia kuweka devitalizing yenye arseniki. Dutu hii ni sumu sana, na bandage inapaswa kuondolewa kwa wakati halisi uliowekwa na daktari. Baada ya hayo, matibabu ya endodontic hufanyika, wakati ambapo mifereji ya jino hujazwa na gutta-percha.
Baada ya matibabu kama hayo, eksirei inachukuliwa ili kuangalia kipengele cha ubora cha upotoshaji unaofanywa katika chaneli. Ikiwa yamejazwa juu, muhuri unawekwa.
Iwapo jino linakaribia kuharibika kabisa, daktari hutumia kichupo cha kisiki, ambachourejesho wa meno. Kila mtaalamu atasema kuwa uainishaji umehakikishiwa kusaidia kuamua pulpitis. Matibabu ni mwendelezo wa kimantiki wa uchunguzi wa kina wa hali ya meno ya mgonjwa.
Rufaa kwa daktari wa meno katika hatua za mwanzo za pulpitis ni ya manufaa kwa mgonjwa mwenyewe. Matibabu katika awamu hii ni karibu isiyo na uchungu na ya gharama nafuu. Ukianza ugonjwa huo, ugonjwa wa periodontitis unaweza kutokea, ambayo ni ngumu zaidi na kwa muda mrefu kutibu.
