Katika makala tutazingatia uainishaji wa maumivu ya kichwa na dalili zake kuu za kimatibabu.
Miongoni mwa magonjwa ya kawaida ya maumivu yanayozingatiwa katika mazoezi ya kliniki, sehemu kuu inashikwa na cephalalgia. Maumivu ya kichwa yanaweza kuzingatiwa maumivu na usumbufu wowote ambao umewekwa ndani ya kichwa, ingawa baadhi ya matabibu wametengwa kwa eneo lililowekwa juu kutoka kwa nyusi hadi nyuma ya kichwa. Cephalgia inaweza kuzingatiwa katika patholojia zaidi ya 45 tofauti. Kwa hivyo, utambuzi na matibabu ya hali hii ya patholojia ni shida ya matibabu ya jumla, ambayo inastahili kuangaliwa na madaktari wa taaluma zote.
Ni aina gani za maumivu ya kichwa zimeonyeshwa kwenye ICD-10, tutaelezea hapa chini.
Pathogenesis
Pathogenesis ya dalili hii haieleweki vyema. Cephalgia inaweza kuhusishwa na hasira ya miundo nyeti ya eneo hili kutokana na shinikizo, mvutano, uhamisho, kuvimba na kunyoosha. Pamoja na vyombo namishipa, baadhi ya maeneo ya dura mater, venous sinuses na tawimito yao, mishipa chini ya ubongo, vyombo kubwa, pamoja na mishipa ya fahamu kupita katika fuvu, pia kuwa na maumivu unyeti. Tishu ya ubongo yenyewe, utando laini na mishipa midogo haina usikivu kama huo.
Uainishaji wa maumivu ya kichwa unawavutia wengi.
Sababu kuu
Cephalgia inaweza kutokea kutokana na hali zifuatazo:
- maendeleo ya mshtuko;
- kuvuta au kupanuka kwa mishipa;
- kuhamishwa au kuvuta kwa sinuses;
- mgandamizo, kuvimba au kusinyaa kwa mishipa ya fuvu iliyoainishwa;
- spasms, kuvimba au majeraha ya kano na misuli ya kichwa na shingo;
- kuwasha kwa uti wa mgongo na kuongezeka kwa shinikizo ndani ya kichwa.
Muda na ukali wa shambulio la maumivu ya kichwa, pamoja na eneo lilipo, vinaweza kutoa taarifa muhimu kwa uchunguzi sahihi.
Ainisho
Hebu tupe uainishaji wa maumivu ya kichwa kulingana na utaratibu wa kutokea:
- migraine;
- maumivu ya kichwa;
- aina mbalimbali za cephalgia zisizohusishwa na vidonda vya kikaboni;
- maumivu ya cluster na chronic paroxysmal hemicrania;
- maumivu kutokana na majeraha ya kichwa;
- maumivu yanayoambatana na matatizo ya mishipa ya damu;
- maumivu kutokana na matatizo yasiyo ya mishipa ndani ya fuvu la kichwa;
- maumivu yanayohusiana na utumiaji au uondoaji wa kemikali fulani;
- maumivu yamewashwaasili ya magonjwa ya kuambukiza;
- cephalgia inayohusishwa na matatizo ya kimetaboliki;
- cephalgia au maumivu ya uso kutokana na kasoro za fuvu la kichwa, macho, shingo, pua, mdomo, meno, au sehemu nyingine za fuvu au usoni;
- neuropathy, neuralgia ya fuvu na maumivu ya kutosikia sauti;
- cephalalgia isiyoweza kutambulika.
Aina zinazojulikana zaidi katika uainishaji huu wa maumivu ya kichwa ni aina mbili: kipandauso - 39% na maumivu ya mvutano - 53%, pamoja na cephalgia ya baada ya kiwewe.
Migraine
Hali hii ya patholojia ina sifa ya kutokea kwa maumivu ya kichwa ya mara kwa mara ya paroxysmal ya asili ya kupiga, kwa kawaida kwa upande mmoja. Hutokea katika 2-7% ya idadi ya watu, mara nyingi zaidi kwa wanawake wenye umri wa miaka 10 hadi 35.
Katika pathogenesis ya kipandauso (ICD-10 code G43), uharibifu wa urithi wa udhibiti wa vasomotor ya mishipa ya ndani na nje ya fuvu ni muhimu sana. Wakati wa shambulio, hatua 4 za shida ya vasomotor hufuatana:
- spasm ya mishipa ya retina na intracerebral;
- kupanuka kwa mishipa ya nje ya ubongo;
- kuvimba kwa kuta za mishipa;
- badili maendeleo ya mabadiliko haya.
Wakati wa awamu ya kwanza, aura inaweza kutokea, wakati wa awamu ya pili, maumivu katika kichwa. Katika kesi hii, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa kimetaboliki ya serotonini, pamoja na vitu vingine vya kibiolojia (histamine, tyramine, prostaglandins, glutamate, nk), na mabadiliko ya neurophysiological huchukuliwa kuwa kichochezi cha mashambulizi.
Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa kichwamaumivu, migraine imegawanywa katika aina 2: migraine na aura na bila aura. Dalili za utotoni zinaweza kuwa vitangulizi vya hali hii: kipandauso cha tumbo kinachoambatana na maumivu ya tumbo, kizunguzungu cha paroxysmal, kutapika, tabia ya ugonjwa wa mwendo, kupunguzwa kwa miguu kwa kupokezana.
Kipandauso rahisi
Kipandauso rahisi (bila aura) - cephalalgia inayopiga upande mmoja. Mara nyingi, haifunika upande mzima wa kichwa, lakini eneo la parieto-occipital au fronto-temporal. Wakati mwingine ni nchi mbili au kuna ubadilishaji wa pande za ukuaji wa maumivu. Nguvu ya cephalgia ni ya wastani au ya kutamkwa, mwisho wa shambulio hilo maumivu huwa nyepesi. Wakati wa mashambulizi, kuna hyperesthesia ya jumla, kutokuwepo kwa sauti kali, mwanga. Kwa watu wengi, shambulio hilo huambatana na kutapika na kichefuchefu.
Kutoka saa 4 hadi 72 - hii ni, katika kesi hii, muda wa maumivu ya kichwa.
Migraine yenye aura pia imeangaziwa katika uainishaji.
Migraine yenye aura
dalili ya msingi ya mfumo wa fahamu inayotangulia maumivu ya kichwa ambayo hutokea mara tu baada ya dalili kuisha au baada ya muda mfupi. Mara nyingi, aura ya kuona hutokea, ambayo inaonyeshwa na maono yasiyofaa, scotoma ya atrial, mistari ya zigzag ya uwanja wa kuona. Inachukua hadi dakika 20, baada ya hapo mashambulizi ya cephalalgia hutokea. Katika nafasi ya pili katika mzunguko ni aura kwa namna ya paresthesia. Awali, hutokea kwenye kidole cha mkono, kisha huinuka kando ya mkono na inaweza kuenea kwa uso, kinywa. Kwa nadraaina za aura ni pamoja na hemiparesis, ophthalmoparesis, motor aphasia. Migraine yenye aura kwa namna ya ugonjwa wa neva uliotumiwa kuitwa kuhusishwa. Mara chache sana, kwa kawaida kwa wanaume wazee, hakuna maumivu ya kichwa baada ya aura, na kisha jambo hili linaitwa ischemia ya ndani.
Tunaendelea kuzingatia uainishaji wa maumivu ya kichwa.
Maumivu ya Mvutano
Aina hii ya maumivu ya kichwa ndiyo ya kawaida zaidi. Inaathiri takriban 6% ya idadi ya watu. Asili yake inahusishwa na kutofanya kazi kwa uhuru, sababu za urithi, sifa za kisaikolojia (wasiwasi), mfadhaiko, mkazo wa kudumu (kimwili, kisaikolojia-kihisia).
Maumivu ya kichwa ya mvutano katika uainishaji ndiyo yanaongoza. Msimbo wa ICD-10 - G44.
Katika pathogenesis ya maumivu hayo, ukiukwaji wa "mfumo wa udhibiti wa lango" na Wall na Melzak (mfumo wa noci-anti-nociceptive), biochemical, vascular, sababu za neurogenic zinazingatiwa. Maumivu ya mvutano ni mchanganyiko wa hali ya patholojia kuanzia maumivu madogo ya episodic hadi milipuko ya kila siku ya siku nzima. Tenga cephalgia ya mvutano wa muda mrefu na wa matukio. Mpaka wa masharti umeanzishwa kati ya majimbo haya: siku 180 au zaidi kwa mwaka - kwa fomu ya muda mrefu na chini ya hii - kwa fomu ya episodic. Sababu kuu hapa ni uhamasishaji wa pembe ya nyuma ya uti wa mgongo, ikiwa maumivu ni ya muda mrefu, na matatizo ya myofascial katika misuli ya pericranial,ambayo inaweza kuthibitishwa kwa kutumia mbinu ya EMG, hata hivyo, ukiukaji kama huo hauzingatiwi kuwa wa lazima.
Aina ya maumivu ya mkazo yanaweza kuwa maumivu ya kisaikolojia ambayo hayaambatani na mabadiliko ya myofascial (maumivu ya mvutano bila kufanya kazi kwa misuli ya pericranial).
Hali hii ya ugonjwa hugunduliwa na wagonjwa kama kufinya kichwa, hisia ya uzito. Maumivu ya mvutano huwekwa ndani mara nyingi kwenye paji la uso, calvaria, macho, na katika baadhi ya matukio yanaweza kuangaza kwenye mahekalu, shingo, mabega. Maumivu ya kichwa kama hayo mara nyingi hufuatana na matatizo ya kisaikolojia-mboga: kupoteza hamu ya kula, ugumu wa kupumua, kichefuchefu, usumbufu wa usingizi, hisia ya "donge kwenye koo", kuongezeka kwa uchovu (akili na kimwili), shida ya tahadhari.
Maumivu ya episodic tension kwa kawaida ni paroxysmal na yanaweza kutokea nyakati tofauti za siku. Muda wa shambulio hilo ni kutoka dakika 30 hadi siku 7. Katika hali hii, mgonjwa huhisi maumivu kila mara.
Tofauti na kipandauso, nguvu ya maumivu ya kichwa kama hayo ni kidogo au ya wastani, mhemko ni wa kushinikiza (sio kusukuma), eneo ni la nchi mbili, haliongezeki kwa bidii ya mwili. Maumivu ya mvutano wa matukio hayaambatani na kichefuchefu, phonophobia, na wakati wa mashambulizi haiathiri uwezo wa mtu kufanya kazi.
Katika uainishaji wa maumivu ya kichwa katika neurology, maumivu ya muda mrefu yanatofautishwa.
Maumivu ya mkazo sugu ni sawa na asili ya matukio, lakini hutokea kila sikuau mashambulizi ya mara kwa mara zaidi.
Kutokuwepo kwa dalili za pathognomonic za maumivu ya mvutano, ambayo hutofautisha na kipandauso, hufanya iwe vigumu kutambua. Takriban nusu ya wagonjwa hugunduliwa kuwa na dalili ya cephalgia inayohusishwa na patholojia za kikaboni za ubongo.
Maumivu ya kichwa ya mvutano yanaweza kuambatana na kipandauso. Katika takriban 10-50% ya kesi, maumivu ya muda mrefu au ya episodic yanajulikana katika kipindi cha interictal. Mara nyingi hujumuishwa na fomu ya tatu - abuza, ambayo inahusishwa na unyanyasaji wa vitu vya dawa ambavyo huondoa cephalalgia.
Cluster cephalgia imeonyeshwa katika uainishaji wa kimataifa wa maumivu ya kichwa.
Cluster cephalgia
Maumivu haya pia huitwa maumivu ya bundle, neuralgia ya Harris ciliary migraine, Horton histamini cephalgia, n.k. Aina hii ya maumivu huchanganya aina kadhaa zilizotenganishwa: ciliary neuralgia, migraine na pterygopalatine neuralgia. Katika uainishaji wa kimataifa, aina tatu za maumivu ya nguzo zinajulikana kulingana na mzunguko wa matukio yao: na mzunguko usio na kipimo, sugu na episodic. Pamoja nao, paroxysmal chronic hemicrania pia inazingatiwa.
Si kila mtu anajua aina ya maumivu ya kichwa.
Cluster cephalgia (kulingana na ICD-10 R51) ni nadra kabisa, wanaume wanakabiliwa nayo mara kadhaa mara nyingi zaidi kuliko wanawake, mwanzo wa ugonjwa hujulikana katika miaka 20-50. Etiopathogenesis ya aina hii ya maumivu ya kichwa haijulikani, hata hivyo, wanasayansi wanapendekeza kuwa ni msingi wa ukiukaji wa mifumo fulani ya mishipa.
Mhimilicephalgia ina sifa ya mashambulizi ya maumivu makali, yenye uchungu upande mmoja katika kichwa, mara kwa mara kila siku kwa muda mrefu, ikifuatiwa na pause sawa ya muda mrefu. Nguvu na muda wa maumivu hutofautiana katika kipindi cha nguzo kutoka kwa upole na mfupi hadi hisia kali na za muda mrefu. Maumivu hutokea haraka, bila watangulizi, na huzingatiwa katika eneo la jicho, mahekalu, katika eneo la periorbital, irradiation kwa shingo, sikio, na mkono inawezekana. Hali ya maumivu hayo ni boring, inawaka, na nguvu ni kubwa sana kwamba inaweza hata kuamsha wagonjwa waliolala. Awali, mashambulizi yanaendelea usiku, wakati huo huo. Wakati wao, msisimko wa psychomotor na shida iliyotamkwa ya mimea, uwekundu na macho kupasuka, uvimbe wa kope, msongamano wa pua huzingatiwa.
Je, kuna aina gani nyingine za maumivu ya kichwa?
Chronic paroxysmal hemicrania
Maumivu haya ya kichwa ni aina adimu ya cephalgia ya upande mmoja ya paroxysmal, ambayo imejanibishwa katika eneo la oculo-frontal-temporal na ina nguvu inayotamkwa na tabia ya kuchosha. Mashambulizi hudumu hadi dakika 30, hurudiwa mara nyingi kwa siku na yanafuatana na matatizo ya uhuru wa macho na pua. Kinachowatofautisha na cluster chronic cephalgia ni kwamba maumivu kama hayo huwapata wanawake.
Neuralgia
Ni aina nyingine ya maumivu ya kichwa ambayo huathiri watu bila kujali jinsia. Muda wa mashambulizi - kutoka kwa sekunde kadhaa hadi dakika kadhaa, hurudiwa navipindi fulani na vina sifa ya viwango tofauti vya ukali (kutoka wastani hadi nguvu). Husababisha muwasho wa hijabu wa mojawapo ya neva.
Maumivu ya kichwa yanayohusiana na jeraha
Katika neurology, kuna tabia ya kusababisha cephalgia ya muda mrefu na majeraha ya kiwewe ya ubongo. Katika uainishaji wa kimataifa, aina tofauti za maumivu ya kichwa zinajulikana, yaani, aina mbili za cephalalgia ya baada ya kiwewe: papo hapo na sugu. Na kwa kila aina, kuna spishi ndogo mbili zaidi, kwa kuzingatia ukali wa jeraha:
- muhimu, yenye dalili za neva,
- ndogo, hakuna.
Maumivu makali ya baada ya kiwewe hutokea wakati wa jeraha au baada ya kipindi cha wiki mbili. Pengo lenye kung'aa linahitaji uchunguzi ili kuwatenga hematoma ya sehemu ya chini ya ardhi na matatizo mengine ya kiwewe.
Maumivu sugu ya baada ya kiwewe yana sifa sawa, lakini hudumu kwa muda mrefu. Katika maendeleo ya maumivu ya kichwa baada ya kiwewe, uharibifu wa ubongo, shida ya shughuli zake za ujumuishaji, dysfunction ya kisaikolojia-mboga, sifa za kisaikolojia za mgonjwa, sababu za kisaikolojia, na mitazamo ya kukodisha ni muhimu. Maumivu ya kichwa kama haya ni matokeo ya mwingiliano wa mambo ya kisaikolojia na ya kikaboni ambayo huwa muhimu katika majeraha madogo, wakati mabadiliko ya kikaboni katika yale makali.
Maumivu ya kichwa kwa mara ya pili
Zinatokana na mambo mengi tofauti. Kwa hivyo, maumivu kama haya katika kichwa hutoka -kwa:
- majeraha ya kichwa na shingo;
- maambukizi mbalimbali;
- mwitikio wa dawa binafsi;
- matumizi ya pombe na madawa ya kulevya;
- mshtuko;
- vivimbe kwenye ubongo.
Makala yanajadili uainishaji wa maumivu ya kichwa.
