Wengi wanalijua neno hili, likiashiria sio ugonjwa tu, bali pia sura yenye uchungu, kimwili, na kwa maana ya mfano, udhaifu wa kiakili. Ndiyo, ni rickets. Ugonjwa huu unahusu ugonjwa wa utoto na unajidhihirisha katika umri mdogo kwa ukiukwaji wa malezi ya mfupa. Sababu yake ni ukosefu wa vitamini D katika mwili, ambayo ni muhimu wakati wa ukuaji mkubwa wa mtoto, wakati wa kuundwa kwa mifupa ya cartilaginous na mfupa. Aidha, ukosefu wa dutu hii huathiri nyanja ya kiakili na maendeleo ya kimwili. Ni muhimu kutambua hata mabadiliko kidogo katika tabia ya watoto, kwani mwanzo wa ugonjwa unaweza kufichwa.
Historia
Kwa mara ya kwanza ugonjwa huu ulielezewa nchini Uingereza katikati ya karne ya kumi na saba, lakini katika fasihi ya karibu ya matibabu umepatikana tangu karne ya pili au ya tatu AD. Nadharia kadhaa zimependekezwa kwa ajili ya kutokea kwa ugonjwa huu na njia za kutatua. Dawa ilipatikana - mafuta ya cod, lakini maelezo ya ufanisi wake yaligunduliwa baadaye sana. Shukrani kwa majaribio yaliyofanywa na McCollum, ulimwengu wote ulijifunza kuhusu kuwepo kwa dutu kama vile vitamini D. Baadaye, katikaMwanzoni mwa karne ya ishirini, daktari wa Ujerumani alitengeneza njia ya kuzuia rickets kwa kutumia taa ya ultraviolet. Ilifidia ukosefu wa jua na kuzuia ukuaji wa ugonjwa.
Sababu ya maendeleo
Kuna sababu kadhaa zinazoweza kuchangia ukuaji wa rickets. Wanaweza kukutana pamoja na tofauti.
- Mwanga wa jua hautoshi, ikijumuisha kutokana na hali ya hewa na hali ya hewa.
- Ulishaji usio sahihi wa mtoto, na, matokeo yake, ufyonzwaji hafifu wa kalsiamu na fosforasi, pamoja na maudhui mengi ya mafuta ya wanyama katika chakula.
- Prematurity ya kina ya mtoto mchanga.
- Matatizo ya maumbile katika uundaji na kimetaboliki ya vitamini D.
- Mwelekeo wa rangi.
Ugonjwa hauna sehemu unayopenda kwenye ramani ya dunia, unapatikana kila mahali. Mara nyingi, udhihirisho wake hutokea katika msimu wa baridi, wakati, kutokana na sababu za asili, ukosefu wa jua huendelea. Watoto wanaozaliwa mwishoni mwa vuli na majira ya baridi huathiriwa sana.
Aidha, akina mama wa kisasa hawataki kunyonyesha mtoto wao, wakipendelea mchanganyiko au maziwa ya ng'ombe. Hii inasumbua mchakato wa ukoloni sahihi wa matumbo ya mtoto. Pia, mbadala za bandia zina kiasi cha kutosha cha vitu muhimu kwa ukuaji wa usawa na ukuaji wa mtoto. Watoto wachanga wanaugua kunenepa kupita kiasi, matatizo ya kimetaboliki, ugonjwa wa matumbo na, bila shaka, rickets.
Pathofiziolojia ya ugonjwa
Inajulikana kuwa sio vitamini D yenyewe inayoshiriki katika ufyonzwaji wa kalsiamu na mchakato wa uundaji wa mifupa, lakini metabolites zake hutengenezwa kwenye ini na figo. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, kimeng'enya na mifumo mingi ya kimetaboliki bado haijafikia ukuaji wa kutosha wa kubeba mzigo kamili unaohitajika kwa kiumbe hiki kidogo kukua na kukua vizuri.
Ikitengenezwa katika melanositi ya ngozi, vitamini D huingia kwenye mfumo wa damu na kusafirishwa nayo hadi kwenye ini, ambako hupitia mchakato wa hidroksilisheni. Mabadiliko ya kemikali katika figo yamekamilika, na kisha, tayari katika mfumo wa 24, 25-dioxy-vitamini D, inashiriki katika kimetaboliki ya madini na malezi ya mifupa. Mchakato wote unaweza kudhoofishwa katika hatua yoyote. Kwa hiyo, pathogenesis ya rickets ni ya kutatanisha sana na haieleweki kikamilifu hata na wataalamu finyu.
Maonyesho
Kama sheria, kengele za kwanza za kengele huonekana tayari katika umri wa mwezi mmoja na nusu, lakini sio maalum sana hivi kwamba wazazi hawazingatii hili au kuwahusisha na magonjwa mengine. Kuhusiana na hili, mabadiliko makubwa yanaonekana tu katika umri wa miezi minne hadi mitano.
Kwanza kabisa, mtoto huanza kuonyesha dalili za neva, kama vile usumbufu wa kulala, wasiwasi, kuwashwa. Kisha riba katika chakula hupungua, ucheleweshaji wa kinyesi hutokea. Usiku, mtoto hutoka sana, na harufu ya jasho haipendezi, kichwa kinawaka, na kutokana na msuguano wa mara kwa mara kwenye mto, upara wa nyuma ya kichwa huonekana. Mfupa unaoonekanahakuna maonyesho, yataonekana baadaye sana. Hatua ya kwanza hudumu hadi mwezi mmoja.
Ikiwa hakuna hatua za kuzuia zimechukuliwa, ugonjwa huendelea na kuingia katika kipindi kinachofuata - kilele. Inaonyeshwa na unyogovu wa kifua, kupindika kwa mifupa ya miisho ya chini, kuonekana kwa "rozari" na "vikuku" katika sehemu za uzalishaji mwingi wa tishu za mfupa, kama jibu la fidia kwa kukonda kwa mifupa. Pamoja na haya yote, mtoto huwa nyuma katika ukuaji wa kiakili na kimwili.
Matibabu yaliyowekwa kwa wakati husaidia kubadilisha mabadiliko mengi, lakini ulemavu wa mifupa utabaki maishani. Madhara yake ni makubwa zaidi kwa wanawake, kwani mifupa ya pelvic imeharibika, na kuzaa kwa njia ya asili ya uzazi haitawezekana.
Utambuzi
Itifaki rasmi za utambuzi na uzuiaji wa rickets ni ngumu na inatatanisha kwa daktari wa kawaida katika kliniki. Hapo awali, kipimo cha Sulkovich, ambacho kiligundua upotevu wa kalsiamu kwenye mkojo, kilizingatiwa kuwa uthibitisho wa kuaminika wa ugonjwa huo, lakini sasa umetambuliwa kuwa sio maalum na umeachwa katika mazoezi ya kawaida.
Kwa sasa, vinavyoaminika zaidi ni vipimo vya damu vya elektroliti: kalsiamu, fosforasi, magnesiamu. Kwa kuongeza, tahadhari hulipwa kwa viashiria vile vya biochemical kama kiwango cha phosphatase ya alkali na serum creatinine. Vipimo vilivyo maalum zaidi huwekwa ili kubaini kiwango cha metabolites za vitamini D na homoni za tezi ya tezi na paradundumio.
Kutokanjia za uchunguzi wa ala, radiography ya mifupa ya mguu wa chini na forearm hufanyika ili kuchunguza maeneo ya ukuaji na wiani wa mfupa. Kwa riketi, zitaharibika, maeneo ya ossification yatabadilishwa na kupanuliwa.
Shahada za ugonjwa
Kwa watoto, kuna digrii tatu za ugonjwa:
- Sasa rahisi. Mtoto ana onyesho moja au mbili za tishu za mfupa, kuna hypotension ya misuli, uchovu, lakini ukuaji wa kiakili unalingana na umri.
- Wastani. Kuna mabadiliko makubwa katika mifupa, uharibifu mkubwa kwa mfumo wa neva, matatizo na viungo vya ndani. Mkengeuko wa kiakili kutoka kwa kawaida na kudorora kwa ukuaji wa kiakili huanza kuonekana.
- Shahada kali. Ulemavu wa mifupa unaoendelea ambao haurudi nyuma baada ya kupona. Mtoto ana upungufu wa kiakili, ukuaji haulingani na umri, mifumo mingine ya viungo vya ndani inasumbuliwa kwa kukabiliana na kushindwa kwa mfumo wa kimetaboliki.
Kinga wakati wa ujauzito
Mama yeyote mtarajiwa atakubali kuwa haipendezi kusikia uchunguzi kutoka kwa daktari wa watoto wa wilaya - rickets. Kuzuia hali hii inaweza kuanza hata katika mchakato wa kuzaa mtoto. Oddly kutosha, lakini wanawake wajawazito ni kawaida kutojali kuhusu suala hili. Wanakunywa wachache wa asidi folic na complexes multivitamin, lakini kusahau tu kutembea. Lakini hii ni prophylaxis isiyo maalum.riketi.
Hatua za kuzuia ni pamoja na usingizi wa kiafya usiku na mapumziko ya kupumzika mchana. Aidha, madaktari wa uzazi wanapendekeza kutembea kwa angalau saa mbili hadi nne katika hewa safi, bila kujali hali ya hewa. Ni muhimu kula vizuri na vizuri:
- kula nyama au samaki kila siku;
- kuna kiasi cha kutosha cha jibini la Cottage, jibini, maziwa na bidhaa nyingine za maziwa;
- jumuisha mkate mweupe na mboga mboga kwenye lishe yako.
Uzuiaji mahsusi wa rickets kwa wanawake walio katika hatari (eclampsia, kisukari, shinikizo la damu, kushindwa kwa figo sugu) hufanywa kwa kushirikiana na mtaalamu wa endocrinologist. Katika trimester ya tatu kutoka wiki ya ishirini na nane hadi thelathini na mbili, vitamini D imewekwa katika vitengo vya kimataifa elfu kila siku kwa wiki nane. Wakati wa mwaka katika kesi hii haina jukumu maalum. Wakati mwingine kozi za mionzi ya ultraviolet huwekwa, ambayo inachangia uzalishaji wa endogenous wa cholecalciferol. Anza ndogo, karibu robo ya kipimo kinachoruhusiwa, hatua kwa hatua ukiongezeka hadi dozi mbili. Vikao hufanyika kila siku au kila siku nyingine.
Watoto wachanga
Uzuiaji wa rickets katika watoto wachanga hufanywa wakati mama ameathiriwa na kikundi cha hatari au hakuzingatia mapendekezo ya kliniki ya ujauzito kuhusu regimen na lishe yake wakati wa ujauzito. Katika hospitali ya uzazi, mtoto hupewa bolus hadi vitengo elfu nne vya cholecalciferol kwa mdomo kwa siku. Na kuendelea kutibu kama hii mpaka dalili zote za ugonjwa huo kutoweka. Kisha wanabadilisha dozi ya matengenezo ya vipimo mia nne vya kimataifa kwa siku.
Kuzuia rickets kwa watoto wachanga wanaozaliwa namalabsorption ya vitamini D katika utumbo ni tofauti. Katika hali hii, kipimo cha kila siku kinaweza kufikia hadi vitengo elfu kumi.
Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wao
Inatokea kwamba kwa matatizo yote ambayo mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati, rickets pia hujiunga. Sababu, ishara, kuzuia ugonjwa huu ndani yake zina baadhi ya vipengele. Kwa kuzingatia kwamba mifumo ya viungo haikuundwa vya kutosha, madaktari walimdunga gluconate ya kalsiamu (miligramu sitini za kalsiamu safi kwa siku kwa kilo). Ili kusawazisha na fosforasi, ongeza miligramu thelathini za fosforasi ya potasiamu kwa siku kwa kila kilo ya uzani.
Hakikisha unafuatilia kiwango cha kalsiamu na fosforasi katika damu ili kuzuia hali mbaya.
Watoto
Kuzuia rickets kwa watoto wachanga ni utunzaji sahihi kwao. Kwanza kabisa, inahusu kutembea. Ni muhimu kwamba mtoto atembee kwa zaidi ya saa nne kwa siku na kulala katika eneo lenye hewa nzuri. Wakati wowote iwezekanavyo, wazazi wanapaswa kumwacha mtoto wao bila nguo iwezekanavyo mitaani ili ngozi nyingi iwezekanavyo inakabiliwa na mionzi ya ultraviolet. Wakati wa jioni, unaweza kuoga mtoto wako katika bafu ya chumvi au pine. Hii sio tu inapunguza msisimko na kumtayarisha kwa usingizi, lakini pia huimarisha mfumo wa kinga.
Inafaa kulisha mtoto kwa maziwa ya mama, kwani yana vipengele vyote muhimu vya micro na macro, pamoja na kawaida ya kila siku ya protini, mafuta na wanga. Lakini ikiwa hii haiwezekani, basi inashauriwa kubadili mchanganyiko uliobadilishwa ambao una kiwango cha karibu na asili iwezekanavyo.fosforasi na kalsiamu. Kuzuia rickets kwa watoto wachanga hutegemea kabisa fahamu na hamu ya wazazi.
Umri: hadi mwaka
Kinga ya ugonjwa wa rickets kwa watoto chini ya mwaka mmoja pia inajumuisha vyakula vya ziada vinavyofaa, ambavyo vinapaswa kuwa na kiasi cha kutosha cha vitamini B, A, C, pamoja na mboga na mafuta ya wanyama. Faida za bidhaa za maziwa hazistahili hata kuzungumza. Hii inaeleweka.
Kuzuia rickets kwa watoto wadogo ni, miongoni mwa mambo mengine, katika kuendeleza gymnastics na mazoezi ya physiotherapy. Hii ni muhimu kwa ukuaji wa usawa wa mfumo wa neuromuscular, kwani kuna hatari ya kuharibika kwa mifupa chini ya uzito wa mtoto, misuli yenye nguvu itasaidia kusambaza sawasawa uzani wa mwili na kuzuia kupindika kwa mifupa. Mazoezi ya mara kwa mara, kuongeza mzigo hatua kwa hatua na hatua zingine za kuzuia husaidia kuzuia rickets.
Vikwazo vya kuzuia
Kama ilivyo kwa dawa yoyote, vitamini D haitumiki kwa matumizi. Uzuiaji maalum wa rickets kwa watoto haufanyiki ikiwa hugunduliwa na ugonjwa wa Williams-Bourne, au, vinginevyo, idiopathic calcituria. Katika kesi hiyo, kupoteza kalsiamu sio kutokana na upungufu wa vitamini D. Ugonjwa wa pili wa utawala ni hypophosphatasia. Aidha, mbele ya vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva, microcephaly na craniostenosis, kuzuia rickets kwa watoto wachanga pia haipendekezi. Komarovsky anashughulikia suala hili katika mihadhara yake kwa undani zaidi.
Mtoto zaidi ya mwaka mmoja
Usifikiri kwamba mtoto wako anapokua kidogo, kuna hatari ya ukuajimatatizo ya kimetaboliki yataondoka. Kuzuia rickets kwa watoto baada ya mwaka ni kuimarisha chakula na bidhaa za maziwa na antioxidants (mafuta ya samaki, wiki, matunda ya machungwa, samaki). Ikiwa kuna matatizo ya mfumo wa neva wa kujitegemea, kama vile jasho nyingi, basi Carnitine, Glycine, Panangin au Asparkam huwekwa katika kipimo cha kozi kwa mwezi wa kulazwa.
Kwa marekebisho ya ukuaji wa mwili, ikiwa ni lazima, inashauriwa kuchukua dawa "Akti-5". Ina tata ya vitamini na inafyonzwa vizuri na mwili wa mtoto. Aidha, daktari wa watoto anapendekeza massage na tiba ya mazoezi, ambayo itasaidia kukabiliana na ulemavu wa mifupa na kupunguza dalili.
Matibabu
Usivunjike moyo ikiwa daktari aligundua mtoto wako ana rickets. Ishara, kuzuia na matibabu yake yamejulikana kwa muda mrefu na kutumika kwa mafanikio duniani kote. Sasa dawa kama vile Aquadetrim zimetengenezwa, ambazo zina vitamini D3. Inavumiliwa vizuri na watoto na inaweza kutumika bila hatari ya overdose. Mbali na hayo, kwenye soko la kisasa la dawa kuna "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", ambayo ni ufumbuzi wa mafuta ya vitamini D. Wote wana contraindications, hivyo hakikisha kushauriana na daktari wako kabla ya kuchukua..
dozi ya kupita kiasi
Matibabu, uzuiaji wa rickets inaweza kuwa siofaa, na kisha kuna overdosevitamini D. Mtoto hupata dalili za sumu, kama vile kichefuchefu, kutapika, kinyesi kilichoharibika na uhifadhi wa mkojo. Ikiwa ishara hizi za onyo zinapatikana, lazima ujulishe daktari wa watoto wa ndani mara moja na ufanyie mtihani wa damu kwa kalsiamu katika plasma. Unaweza kuongeza jaribio la Sulkovich kwenye utafiti, ingawa halijajumuishwa katika itifaki ya kawaida.
Baada ya kugundulika kuwa na kipimo cha kupita kiasi, dawa hiyo hughairiwa kwa muda na wazazi wanaombwa wajizuie kutembea na kupunguza uzito. Haupaswi kutafuta na kutibu rickets kwa mtoto wako. Kinga inaweza kucheza hila kwa wazazi walio makini kupindukia.
Usambazaji
Watoto waliogunduliwa na rickets wanapaswa kusajiliwa katika zahanati baada ya kupona kiafya na kimaabara. Kutokana na ugumu na ukali wa matokeo, watoto hao wanafuatiliwa kwa miaka mitatu tangu tarehe ya kutokwa. Wanaitwa kwa ukaguzi kila baada ya miezi mitatu.
Kwa njia, utambuzi wa rickets, kuzuia au matibabu yake sio kikwazo kwa chanjo ya kawaida. Jambo kuu ni kumwonya daktari ambaye atatoa sindano na daktari wa watoto wa ndani kuhusu hili.
Katika ulimwengu wa kisasa, shida ya rickets sio kali tena kama ilivyokuwa karne iliyopita, lakini bado, mtu asipaswi kusahau kuwa kutojali na ugonjwa huu kunaweza kusababisha ulemavu. Kwa bahati nzuri, kuingia katika chati ya maendeleo ya mtoto "rickets" tayari imekuwa ubaguzi kwa sheria. Elimu ya kinga na afya inafanywa kwa kiwango kinachofaa, ambacho kinahakikisha kusoma na kuandikawazazi wadogo, umakini wao kuhusu afya ya mtoto wao. Hata kama tatizo kama hilo lilitokea, dawa inaweza kupatikana katika maduka ya dawa yoyote, na mafanikio ya matibabu inategemea tu ni kiasi gani wazazi wa mgonjwa mdogo wanataka.
