Maambukizi ya upasuaji ni mchanganyiko wa magonjwa yanayojitokeza kutokana na kupenya kwa bakteria hatari kwenye tishu baada ya upasuaji. Kwa matukio hayo, tukio la kuzingatia kuvimba na athari za mwili kwa microorganisms za kigeni ni tabia. Kijadi, dawa ya kisasa imetumia tiba ya antibiotic kama matibabu na kuzuia maambukizi ya upasuaji. Walakini, kuna hali wakati uingiliaji wa upasuaji ni muhimu, kwani magonjwa mengi yanaambatana na shida za purulent-septic.
Ainisho ya maambukizi ya upasuaji
Mchakato wa patholojia baada ya upasuaji, ambao una asili ya kuambukiza ya ukuaji, umegawanywa katika papo hapo na sugu. Aina ya kwanza inajumuisha:
- purulent;
- iliyooza;
- anaerobic;
- Maambukizi ya maalum (kama vile pepopunda, kimeta na diphtheria).
Kategoria ya pili ni:
- isiyo maalum;
- maalum(kama vile kifua kikuu cha Mycobacterium, bakteria ya kaswende, actinomycosis, n.k.).
Kuna uainishaji kadhaa wa magonjwa ya upasuaji yanayoambatana na michakato ya usaha.
ishara za kiikolojia
Kwa kuongeza, maambukizi ya upasuaji ni patholojia ambazo zimegawanywa kulingana na sifa za etiolojia, yaani:
Kwa chanzo cha maambukizi:
- endogenous;
- ya kigeni.
Kwa aina ya wakala wa kuambukiza:
- staphylococcal;
- streptococcal;
- pneumococcal;
- colibacillary;
- gonococcal;
- anaerobic non-spore-forming;
- clostridial anaerobic;
- aina mchanganyiko.
Kwa aina ya asili kuna maambukizi ya upasuaji:
- hospitali;
- nje ya hospitali.
Kwa aina ya ugonjwa:
- magonjwa ya asili ya kuambukiza na ya upasuaji;
- matatizo ya magonjwa ya kuambukiza-upasuaji;
- matatizo ya kuambukiza baada ya upasuaji;
- matatizo ya asili ya kuambukiza katika majeraha funge na wazi.
Kulingana na kozi ya kliniki:
- katika umbo mkali;
- in chronic.
Kulingana na ujanibishaji, aina mbalimbali za maambukizi ya upasuaji yanaweza kuathiri:
- ngozi na tishu chini ya ngozi;
- ubongo na utando wake;
- muundo wa shingo;
- kifua, tundu la pleura, mapafu;
- viungo changamano vya mediastinal;
- peritoneum na viungo vya tumbo;
- viungo vidogofupanyonga;
- mifupa na viungo.
Viini kuu vya magonjwa
Maambukizi ya upasuaji ni, kwanza kabisa, vimelea vya magonjwa vinavyosababisha kozi mahususi na isiyo mahususi. Licha ya aina mbalimbali za magonjwa yanayosababishwa na magonjwa ya kuambukiza, yana mengi yanayofanana.
Maambukizi yasiyo maalum
Mara nyingi hutokea wakati baadhi ya aina za vimelea vya ugonjwa huingia kwenye tishu za mwili. Katika kesi hiyo, majibu ya mwili, licha ya tofauti katika pathogen, yatakuwa sawa, i.e. zisizo maalum. Katika mazoezi, majibu hayo huitwa mchakato wa purulent-uchochezi. Wanaweza kusababishwa na bakteria ya gramu-chanya na gramu-hasi, aerobic na anaerobic na fungi ya pathogenic. Viini vya maradhi vinavyosababisha maambukizo yasiyo maalum ya upasuaji ni:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) ni vijidudu vya kawaida ambavyo huchochea ukuzaji wa michakato ya uchochezi ya purulent. Kuna aina tatu: dhahabu, epidermal, saprophytic. Aina ya kwanza ni hatari zaidi na ni ya microorganisms pathogenic. Epidermal, saprophytic ni pathogens zisizo za pathogenic, lakini katika miaka ya hivi karibuni zimeongezeka zaidi katika magonjwa ya purulent-inflammatory.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - kwa kawaida hubainishwa kwenye ngozi na mara chache husababisha uvimbe wa usaha yenyewe, lakini huungana kwa urahisi na microflora ya patholojia inayojitokeza. Inapoingia kwenye lengo la maambukizi, uchochezimchakato unacheleweshwa kwani Pseudomonas aeruginosa ni sugu kwa viuavijasumu vingi.
- Eisherichia coli (E. koli) husababisha magonjwa ya uchochezi ya purulent ya tishu za fumbatio (appendicitis, cholecystitis, peritonitis, jipu, n.k.).
- Enterococcus (Enterococci) - cocci chanya gram iliyopo katika muundo wa microflora ya mfumo wa usagaji chakula. Katika uwepo wa hali zinazofaa, husababisha michakato ya purulent.
- Enterobacter (enterobacteria) - kama vile enterococci, huishi kwenye mfumo wa utumbo. Wanaweza kusababisha mchakato wa patholojia wa purulent-uchochezi.
- Streptococcus (Streptococcus) - kuna takriban spishi 20 za microorganism hii. Wanapoambukizwa, husababisha ulevi mkali na mchakato wa uchochezi wa muda mrefu.
- Proteus vulgaris (Proteus) ni vijiti vya Gram-negative kwa kawaida hupatikana kwenye mdomo na utumbo wa binadamu. Ni maambukizo hatari ya upasuaji wa nosocomial. Chini ya hali zinazofaa na sanjari na vimelea vingine vya pathogenic, husababisha maendeleo ya kuvimba kali kwa purulent. Inastahimili viuavijasumu vingi.
- Pneumococcus (Pneumococcus) - iko kwenye microflora ya njia ya juu ya kupumua na nasopharynx. Huchangia katika ukuaji wa peritonitis ya pneumococcal, jipu la mapafu na ubongo.
- Bakteria walio katika kundi la wasiochachusha. Wanawakilisha kundi zima la maambukizo ya upasuaji wa aerobic na anaerobic. Wana pathogenicity ya chini, hata hivyo, chini ya hali zinazofaa, husababisha kuvimba kwa putrefactive.
Magonjwa ya purulent yanaweza kusababishwa na mojapathojeni (monoinfection) au aina kadhaa za maambukizo kwa wakati mmoja (maambukizi mchanganyiko), na kutengeneza muungano wa vijidudu.
Kesi wakati mchakato wa uchochezi unasababishwa na vimelea kadhaa vya magonjwa vilivyopo katika makazi sawa (kwa mfano, aerobic) huitwa polyinfection. Ikiwa vijidudu vya vikundi tofauti vinashiriki katika mchakato wa uchochezi, basi hii ni maambukizo mchanganyiko.
Ambukizo maalum la upasuaji
Katika kesi ya kwanza, mchakato wa patholojia husababishwa na microorganisms fulani na husababisha kuonekana kwa foci ya kuvimba, tabia tu kwa bakteria hizi. Hizi ni pamoja na: bakteria fangasi, actinomycetes, spirochetes, corynobacteria diphtheria, bakteria ya kimeta.
Pathogenesis
Ukuaji wa magonjwa ya kuambukiza ya upasuaji huamuliwa na mambo makuu matatu:
- Aina ya vijidudu vya pathogenic na sifa zake.
- Eneo la kuingilia la bakteria (lango la kuingilia).
- Mwitikio wa mwili kwa kupenya kwa maambukizi.
Uamuzi wa sifa za vijidudu vya pathogenic huhusisha ugunduzi wa ukali wake (pathogenicity), ambayo inakadiriwa na kipimo cha chini cha bakteria zinazochochea ukuaji wa maambukizi. Sifa hizi hutegemea uvamizi wao (uwezo wa kushinda vizuizi vya kinga na kupenya tishu) na sumu (uwezo wa kutoa sumu zinazoharibu tishu za mwili).
Sifa za vijidudu vya pathogenic
Bila shaka, kulingana na aina mbalimbalishida na uwepo wa magonjwa mengine, mali ya pathogenic ya pathogen inaweza kutofautiana. Kwa hivyo, maambukizi ya monoinfections ni rahisi na rahisi kutibu.
Maambukizi ya upasuaji huongezeka sana ikiwa yanaambatana na magonjwa ya pili, ambayo mara nyingi huongeza shughuli za pathojeni ya msingi. Sababu ya upimaji pia ni muhimu: kadiri vijidudu vya pathogenic zaidi vimepenya tishu, ndivyo uwezekano wa ugonjwa wa uchochezi wa purulent unavyoongezeka.
Lango la Kuingia
Hatua ya kwanza ya mwanzo wa mchakato wa kuambukiza ni kupenya kwa pathojeni kwenye tishu. Jambo hili linaitwa maambukizi na linaweza kuwa la nje (vijidudu vya pathogenic hupenya tishu kutoka nje, na kutengeneza lengo la msingi la maambukizi) na endogenous (uanzishaji wa microbes tayari zilizopo kwenye mwili ambazo hazikuwa tishio hapo awali).
Ngozi na utando wa mwili ni kikwazo cha maambukizi. Katika hali ya uharibifu wa uadilifu wao au ukiukaji wa taratibu za ulinzi wa ndani wa mwili, hali bora huonekana kwa kuingia kwa microflora ya pathogenic. Lango la kuingilia linaweza kuwa mirija ya jasho, tezi za mafuta au matiti.
Walakini, utangulizi kama huo hauchochei mchakato wa kuambukiza kila wakati, kwani katika hali nyingi bakteria hufa kama matokeo ya hatua ya kinga. Kwa hiyo, uwezekano wa kuendeleza mchakato wa pathogenic inategemea eneo la maambukizi ya jumla ya upasuaji na upatikanaji wa hali nzuri.
Hali ya kingamifumo
Hali ya jumla ya mwili mara nyingi huwa na jukumu muhimu. Kwa maambukizi madogo yenye viashiria dhaifu vya pathogenic, na athari nzuri za ulinzi wa mwili, mchakato wa patholojia unaweza kukandamizwa haraka au usiendelee kabisa.
Mtikio wa jumla wa ulinzi hubainishwa na utendakazi tena usio maalum (hutegemea ukinzani wa mtu binafsi, vipengele vya kijeni, kujaa kwa tishu zenye vipengele muhimu vya ufuatiliaji) na hali ya jumla ya kinga.
Njia mahususi
Kila kiumbe kina uwezo wa kutengeneza vitu vyake vya kuua bakteria ambavyo hukilinda dhidi ya athari za vijidudu vinavyovamia. Ulinzi wa kinga hutolewa na uzalishaji wa antibodies ya aina ya humoral na seli. Dutu hizi katika mwili huanza kuzalishwa kutokana na kuathiriwa na sumu na vimeng'enya vya vimelea vya magonjwa, pamoja na bidhaa zao za kimetaboliki na bidhaa za kuoza za tishu zao wenyewe.
Ambayo hupunguza ulinzi
Katika baadhi ya matukio, kiumbe kilichoshambuliwa na bakteria ya pathogenic kinaweza kuwa na matatizo ya kiutendaji ambayo ni tabia ya magonjwa yanayoambatana. Hii husababisha kutowezekana kwa utekelezaji wa hatua muhimu za athari za kinga, ambayo hutengeneza hali nzuri kwa ukuaji wa maambukizi.
Mambo yanayoathiri uwezekano wa kupata ugonjwa wa kuambukiza ni pamoja na:
- Jinsia ya mgonjwa. Mwili wa kike una athari za kinga zilizo wazi zaidi, kwa hivyo ni sugu kwa magonjwa ya kuambukiza.
- Kikundi cha umri. Kutoka magonjwa ya kuambukiza mara nyingi zaidiwatoto na wazee wanateseka.
- Uchovu wa kudumu.
- Lishe duni na ukosefu wa vitamini. Upungufu wa virutubishi hudhoofisha kwa kiasi kikubwa hali ya jumla ya mfumo wa kinga.
- Anemia. Ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa hudhoofisha sifa za kinga za mwili, wakati katika magonjwa ya kuambukiza anemia inaweza kukua kwa kasi dhidi ya asili ya ugonjwa.
- Hypoglobulinemia, hypovolemia na idadi ya magonjwa mengine. Kuchangia ukuaji wa maambukizi.
Inapendelea ukuaji wa ugonjwa na hali zingine nyingi za mwili ambazo kuna shida za mtiririko wa damu (kwa mfano, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa), magonjwa ya upungufu wa kinga (kwa mfano, kisukari mellitus).
Mkondo wa mchakato wa pathogenic
Mchakato wa kuambukiza umegawanywa katika hatua: incubation, kilele na kupona. Katika kila moja ya vipindi hivi, michakato mbalimbali hutokea wote katika lengo la kuvimba na katika mwili kwa ujumla. Mabadiliko yanayotokea wakati wa mchakato wa kuambukiza hugawanywa katika kinga (upinzani wa mwili) na pathological (athari za uharibifu wa maambukizi).
Hatua ya kuanzia ya hatua ya incubation inachukuliwa kuwa wakati ambapo mazingira ya pathogenic huingia kwenye mwili, hata hivyo, maonyesho ya kliniki ya mchakato huu yanaweza kuonekana tu baada ya muda fulani (kwa wastani, kama saa 6).
Hatua ya kilele cha maambukizi ni kipindi cha kuanzia mwisho wa hatua ya incubation hadi tiba kamili. Inajidhihirisha na picha ya tabia ya pathojeni ya tabia pamoja na uwezo wa kinga wa mwili.
Kupata nafuu(kupona) hutokea baada ya utoaji wa huduma ya antibacterial inayofaa kwa maambukizi ya upasuaji. Kutokana na tiba ya kutosha, shughuli za mchakato wa kuambukiza hupungua, mwili hupona, kuondoa matokeo na uharibifu unaosababishwa na ugonjwa huo.
Dalili
Dalili za jumla katika maambukizi ya upasuaji hujidhihirisha kulingana na muda wa ugonjwa na hatua yake. Kipindi cha incubation kwa kawaida hakina dalili, ni baadhi tu ya magonjwa ya kuambukiza yanaweza kuambatana na maumivu ya kichwa, udhaifu n.k.
Wakati wa kilele cha maambukizi, dalili za kimatibabu hujidhihirisha kama dalili za ulevi wa asili, kwani husababishwa na kukabiliwa na sumu za vijidudu na bidhaa za kuoza za tishu za mwili. Dalili za mchakato huu zinaonyeshwa kwa namna ya: malaise, uchovu, uchovu, usingizi, maumivu ya kichwa, homa, nk.
Picha ya kimatibabu ya dalili zilizodhihirishwa hutamkwa zaidi katika hatua ya purulent-necrotic kuliko ile ya serous-infiltrative. Aidha, dalili hutegemea ukali wa ulevi.
