Ni vigumu kabisa kufikiria huduma ya kisasa ya wagonjwa mahututi bila utaratibu wa uwekaji katheta kwenye mshipa wa shingo ya kizazi. Kwa kuanzishwa kwa catheter, mshipa wa subclavia hutumiwa mara nyingi. Utaratibu huu unaweza kufanywa chini na juu ya collarbone. Mahali pa kuwekea katheta huamuliwa na mtaalamu.
Njia hii ya katheta ya mshipa ina faida kadhaa: kuanzishwa kwa katheta ni rahisi sana na kustarehesha kwa mgonjwa. Utaratibu huu hutumia katheta ya kati ya vena, ambayo ni mrija mrefu unaonyumbulika.
Anatomy ya Kliniki
Mshipa wa subklaviani hukusanya damu kutoka kwenye kiungo cha juu. Katika kiwango cha makali ya chini ya mbavu ya kwanza, inaendelea na mshipa wa axillary. Katika mahali hapa, inazunguka mbavu ya kwanza kutoka juu, na kisha inaendesha kando ya mbele ya misuli ya scalene nyuma ya clavicle. Iko katika nafasi ya preglacial. Nafasi hii ni pengo la mbele la triangular, ambalo linaundwa na groove ya mshipa. Imezungukwa na misuli ya scalene, sternothyroid, misuli ya sternohyoid na tishu za misuli ya clavicular-mastoid. mshipa wa subklaviaiko chini kabisa mwa pengo hili.
Inapita kwa pointi mbili, wakati ya chini iko umbali wa sentimita 2.5 ndani kutoka kwa mchakato wa coracoid wa scapula, na ya juu huenda sentimita tatu chini ya makali ya mwisho ya mwisho wa clavicle. Katika watoto chini ya umri wa miaka mitano na watoto wachanga, hupita katikati ya clavicle. Makadirio hubadilika kulingana na umri hadi theluthi ya kati ya clavicle.
Mshipa umewekwa kwa ujinsia kidogo ukilinganisha na mstari wa katikati wa mwili. Wakati wa kusonga mikono au shingo, topografia ya mshipa wa subclavia haibadilika. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kuta zake zimeunganishwa kwa karibu sana na ubavu wa kwanza, misuli ya subklavia, clavicular-thoracic fascia na clavicular periosteum.
Dalili za CPV
Mshipa wa subklavia (pichani hapa chini) una kipenyo kikubwa kiasi, na kuufanya uwekaji katheta vizuri zaidi.
Utaratibu wa uwekaji katheta katika mshipa huu unaonyeshwa katika hali ya:
- Upasuaji tata unaokuja na uwezekano wa kupoteza damu.
- Mahitaji ya Uangalizi Maalum.
- Uwekaji wa kisaidia moyo.
- Inahitaji kupima shinikizo la vena ya kati.
- Lishe ya mzazi.
- Haja ya kuchunguza mashimo ya moyo.
- Upasuaji wa kufungua moyo.
- Haja ya tafiti za utofautishaji wa X-ray.
mbinu ya uwekaji damu kupitia catheterization
EAP inapaswa kufanyikapekee na mtaalamu na tu katika chumba kilicho na vifaa maalum kwa utaratibu huo. Chumba lazima kiwe tasa. Kwa utaratibu, kitengo cha huduma kubwa, chumba cha uendeshaji au chumba cha kawaida cha kuvaa kinafaa. Katika mchakato wa kuandaa mgonjwa kwa CPV, lazima iwekwe kwenye meza ya uendeshaji, wakati mwisho wa kichwa wa meza unapaswa kupunguzwa kwa digrii 15. Hii inapaswa kufanywa ili kuwatenga maendeleo ya embolism ya hewa.
Mbinu za kutoboa
Kutobolewa kwa mshipa wa subklavia kunaweza kufanywa kwa njia mbili: ufikiaji wa supraklavicular na subklavia. Katika kesi hii, kuchomwa kunaweza kufanywa kutoka upande wowote. Mshipa huu una sifa ya mtiririko mzuri wa damu, ambayo, kwa upande wake, hupunguza hatari ya thrombosis. Kuna zaidi ya sehemu moja ya kufikia wakati wa catheterization. Wataalamu wanatoa upendeleo mkubwa zaidi kwa kile kinachoitwa hatua ya Abaniac. Iko kwenye mpaka wa theluthi ya ndani na ya kati ya clavicle. Kiwango cha mafanikio cha uwekaji katheta katika hatua hii hufikia 99%.
Masharti ya matumizi ya CPV
CPV, kama utaratibu mwingine wowote wa matibabu, ina vikwazo kadhaa. Ikiwa utaratibu hautafaulu au hauwezekani kwa sababu yoyote, basi mishipa ya shingo au ya ndani na ya nje ya fupa la paja hutumika kwa ajili ya kusambaza katheta.
Kutoboka kwa mshipa wa subklavia ni kinyume cha sheria kukiwa na:
- Matatizo ya kuganda kwa damu na kuganda kwa damu.
- Ugonjwa mkubwa wa vena cava.
- Ugonjwa waPaget-Schroeter.
- Mchakato wa ndani wa uchochezi katika tovuti inayolengwa ya uwekaji katheta.
- Pneumothorax baina ya nchi mbili.
- Emfisema au kushindwa kupumua sana.
- Jeraha la Clavicle.
Inapaswa kueleweka kuwa vikwazo vyote vilivyoorodheshwa hapo juu vinahusiana. Katika kesi ya hitaji muhimu la CPV, ufikiaji wa haraka wa mishipa, utaratibu unaweza kufanywa bila kuzingatia ubishi.
Matatizo yanayoweza kutokea baada ya utaratibu
Mara nyingi, uwekaji katheta kwenye mshipa wa subklavia haujumuishi matatizo makubwa. Mabadiliko yoyote wakati wa catheterization yanaweza kutambuliwa na damu nyekundu ya kupiga. Wataalamu wanaamini kwamba sababu kuu kwa nini matatizo hutokea ni kwamba katheta au waya wa mwongozo uliwekwa kimakosa kwenye mshipa.
Hitilafu kama hii inaweza kusababisha maendeleo ya matokeo mabaya kama vile:
- Hydrothorax na infusion ya nyuzinyuzi.
- Kutoboka kwa ukuta wa vena.
- Uvimbe wa mshipa wa subclavia.
- Kupiga magoti na kusokota kwa katheta.
- Kuhama kwa katheta kupitia mishipa.
- Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida.
Katika hali hii, marekebisho ya nafasi ya katheta inahitajika. Baada ya bandari kurekebishwa, inahitajika kuwasiliana na washauri ambao wana uzoefu mkubwa. Ikiwa ni lazima, catheter imeondolewa kabisa. Ili kuepuka kuzorota kwa hali ya mgonjwa, ni muhimu kujibu mara moja kwa udhihirisho wa dalili za matatizo, hasa.thrombosis.
Kuzuia matatizo
Ili kuzuia ukuaji wa embolism ya hewa, uzingatiaji mkali wa kubana kwa mfumo unahitajika. Baada ya utaratibu kukamilika, wagonjwa wote ambao wamepitia wanaagizwa x-rays. Inazuia malezi ya pneumothorax. Shida kama hiyo haijatengwa ikiwa catheter ilikuwa kwenye shingo kwa muda mrefu. Kwa kuongeza, thrombosis ya mishipa, maendeleo ya embolism ya hewa, matatizo mengi ya kuambukiza, kama vile sepsis na suppuration, thrombosis ya catheter inaweza kutokea.
Ili kuzuia hili kutokea, hila zote zinapaswa kutekelezwa na mtaalamu aliyehitimu pekee.
Tulichunguza anatomia ya mshipa wa subklavia, pamoja na utaratibu wa kuchomwa kwake.
