Katika makala, tutazingatia jinsi hali ya mtoto mchanga inavyotathminiwa kwa kipimo cha Apgar katika uzazi.
Mara tu baada ya kuzaliwa, daktari wa uzazi huamua viashirio vya msingi vya usaidizi wa maisha wa mtoto. Hii ni muhimu kuelewa hitaji la ufufuo na tathmini ya jumla ya vigezo muhimu vya mtoto mchanga. Tathmini hiyo ni kipengele muhimu kwa hatua zaidi za wataalam wa matibabu. Kuna mfumo mmoja wa tathmini, kinachojulikana kama kipimo cha Apgar, ambacho kinatumika katika nchi nyingi.
Algorithm
Tathmini ya hali ya mtoto mchanga katika kipimo cha Apgar huwezesha kubainisha uhai wa mtoto mara tu baada ya kuzaliwa. Mbinu hii ni zaidi ya miaka 65, ilitengenezwa na daktari wa anesthesiologist wa Marekani Virginia Apgar. Wakati huo huo, jinamizani yenyewe ina maana mbili. Haina tu jina la mtu aliyetengeneza kiwango, lakini pia herufi za kwanza za viashiria kuu vilivyotafsiriwa kwa Kiingereza, ambayo ni:
1. Mwonekano - rangi ya ngozi.
2. Puls - mzunguko wa kusinyaa kwa misuli ya moyo.
3. Grimace - mimic reflexes za kuzaliwa.
4. Shughuli - shughuli ya tishu za misuli.
5. Kupumua - utendaji wa kupumua.
Kila kiashirio huwekwa alama kwenye mfumo wa bao kutoka 0 hadi 2, ambayo inapendekeza yafuatayo:
1. 0 - kutokuwepo kwa kipengele kilichokadiriwa.
2. 1 - usemi dhaifu wa kigezo kilichotathminiwa.
3. 2 - kigezo kinachotamkwa, kawaida.
Alama za vigezo vyote vinavyozingatiwa ni muhtasari. Ikiwa alama ya Apgar ya mtoto mchanga ni ndogo, wataalamu huamua juu ya utunzaji wa dharura kwa mtoto, ambayo inaweza kujumuisha taratibu za kutiwa damu mishipani, uingizaji hewa wa kiufundi, na kuwekwa kwa mtoto mchanga katika sanduku maalum ambalo linaweza kusaidia kazi muhimu za mwili.
Tathmini ya hali ya mtoto mchanga kwenye mizani ya Apgar inafanywa mara tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto, katika dakika za kwanza za maisha. Hii inafanywa ili kutoa msaada wa kwanza ikiwa ni lazima. Kisha mtihani unarudiwa baada ya dakika tano. Katika hali hii, uwezo wa mtoto kukabiliana na hali mpya ya maisha inayomzunguka hufuatiliwa.
Matokeo yote yameingizwa kwenye jedwali maalum kwa umbo la mbilisafu za nambari, ambazo zinaweza kutofautiana (viashiria vya jaribio la pili ni kubwa kuliko katika kesi ya kwanza) au kubaki bila kubadilika. Jedwali linalotokana limeingia kwenye nyaraka zilizotolewa wakati wa kutokwa kwa mtoto. Pia hutumiwa na daktari wa watoto kukusanya anamnesis katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto.
Hebu tuzingatie viashirio vya kutathmini hali ya mtoto mchanga kwenye mizani ya Apgar.
Viashiria vya ufuatiliaji
Uchunguzi wa Apgar kwa mtoto mchanga unapaswa kufanywa na daktari. Kama sheria, kigezo muhimu zaidi cha mtihani ni kiwango cha njaa ya oksijeni ya fetusi. Inahitajika kutekeleza ukaguzi haraka sana, kwani upotovu mkubwa kutoka kwa maadili ya kawaida unaweza kuhitaji hatua ya haraka. Katika kesi ya kuchelewa, tunaweza kuzungumza juu ya madhara makubwa kwa afya ya mtoto na hata maisha yake. Vigezo kuu vya kawaida katika kutathmini hali ya mtoto mchanga kwenye mizani ya Apgar vimetolewa hapa chini.
Kitendaji cha kupumua
Kiwango cha kawaida cha kupumua kwa mtoto mchanga ni mara 40-45 kwa dakika. Kulia ni kubwa na kusikika vizuri. Kupungua kwa alama hutokea ikiwa kupumua ni polepole na kutofautiana, na badala ya kilio kamili, kutetemeka tu kwa utando wa sauti kunasikika. Katika kesi hiyo, mtoto hutolewa na oksijeni ya ziada kwa njia ya ufungaji maalum. Hali inachukuliwa kuwa muhimu wakati kazi ya kupumua haizingatiwi, ambayo inahitaji hatua za haraka zinazolenga kuirejesha na kuiunganisha kwa uingizaji hewa.mapafu.
Mapigo ya moyo
Mara tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto, moyo wake hupiga kwa kasi, kwani wakati wa kupitia njia ya uzazi, mzigo unaongezeka kwenye mwili wa mtoto. Ikiwa kiwango cha moyo ni zaidi ya beats 100 kwa dakika, yaani 130-140, hii inaonyesha utendaji wa kawaida na alama ya juu kwenye kiwango. Wakati ugavi wa oksijeni kwa mwili wa mtoto ni mdogo, unyogovu wa kupumua hutokea, mapigo ya moyo hupungua hadi chini ya 100 kwa dakika. Katika kesi hii, alama ni 1. Kutokuwepo kwa mapigo ya moyo kunaonyeshwa kwa alama sifuri kwenye mizani.
Toni ya misuli
Kiashiria hiki huongezeka kwa watoto wachanga, na hii inachukuliwa kuwa ya kawaida. Ukweli ni kwamba wakati wa ujauzito, fetus iko katika nafasi moja ya tuli. Baada ya kuzaliwa, uhuru wa viungo huonekana, na mtoto kwa nasibu na kwa ghafla husonga miguu na mikono yake, ambayo inaonyesha sauti nzuri ya misuli. Katika baadhi ya matukio, madaktari huona kikundi na miguu na mikono iliyoshinikizwa kwa nguvu kwa mwili, kuiga mkao ndani ya tumbo. Hatua moja inaonyesha mikono na miguu iliyoinama ya mtoto, ambaye mara kwa mara hufanya harakati ndogo. Pia, alama ya chini inaonyesha kutokuwepo au upinzani dhaifu wakati daktari anajaribu kusonga viungo vya mtoto. Ikiwa shughuli ya harakati ni sifuri, hakuna pointi zitatolewa.
Reflexes
Aina zao zisizo na masharti lazima ziwepo mara baada ya kuzaliwa. Hii inaweza kuwa pumzi ya kwanza au kilio, ambacho kinapigwa kulingana na alama ya juu zaidi. Ikiwa reflexeskuchelewa na kuonekana kama jibu la ufufuo, moja zaidi huongezwa kwa jumla ya alama. Kutokuwepo kabisa kwa reflexes kunaonyeshwa na nukta sifuri.
Toni ya ngozi
Rangi ya kawaida ya ngozi ya mtoto mchanga ni ya waridi. Ni kivuli hiki kinachoonyesha utendaji sahihi wa mfumo wa mzunguko. Kama sheria, kivuli sahihi cha ngozi kinazingatiwa kwa watoto waliozaliwa na sehemu ya cesarean, ambayo inaelezewa na uwezekano mdogo wa njaa ya oksijeni, ambayo mara nyingi hufuatana na kifungu kupitia mfereji wa kuzaliwa kwa mama. Kupungua kwa alama kwenye kiwango ni kutokana na ugunduzi wa rangi ya hudhurungi ya ngozi kwenye miguu na mikono ya mtoto mchanga, pamoja na utando wa mucous wa cavity ya mdomo na midomo. Ikiwa sehemu kubwa ya ngozi ya mtoto ni samawati au samawati iliyopauka, hakuna pointi zitakazotolewa.
Kuamua matokeo yaliyopatikana
Idadi ya juu zaidi ya pointi ambazo mtoto anaweza kupokea kwenye mizani ya Apgar ni kumi. Tathmini kama hiyo ni nadra sana, tu katika 10-15% ya kesi. Kiashiria sawa kulingana na Apgar inachukuliwa kuwa kumbukumbu na ni nadra zaidi katika nchi yetu, kwa sababu ya kiwango cha utunzaji wa afya na kiakili. Wataalam wa matibabu nje ya nchi mara nyingi hutoa tathmini kama hizo. Wakati huo huo, hata mtoto mwenye afya kabisa anaweza kupata sababu ya kupunguza pointi, kwa mfano, na sainosisi ya mikono au miguu.
Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba jumla ya pointi zilizopatikana katika kutathmini hali ya mtoto mchanga kwenye kiwango cha Apgar sio.inaonyesha afya nzuri au mbaya ya mtoto, na sio sifa ya maendeleo ya akili au njia ya uchunguzi, inaonyesha tu uwezo wa mtoto kuishi. Ikiwa matokeo ya alama ya Apgar haifikii sifuri, haiwezi kuathiri afya ya baadaye ya mtoto. Njia hii ya kueleza inakuwezesha kutambua hali ya mtoto wakati wa ukaguzi, na pia inafanya uwezekano wa kuamua haja ya hatua ya haraka.
Je, kwa mfano, alama ya Apgar ya mtoto mchanga ya 7 inamaanisha nini? Vikundi vya hatari vitajadiliwa hapa chini.
Hebu tuzingatie mifano ya ukadiriaji:
1. 0-3, 3-3. Hali ya mtoto ni mbaya, kukosa hewa kali huzingatiwa, hatua za kufufua lazima zichukuliwe.
2. 4-5. Katika kesi hii, ufuatiliaji wa viashiria katika mienendo inahitajika. Alama kama hizi zinaonyesha kukosa hewa ya wastani.
3. 6-7. Kukosa hewa kidogo, hakuna tishio kwa maisha ya mtoto.
4. 7-7, 7-8. Hali ya wastani, usimamizi wa karibu na udhibiti hauhitajiki.
5. 8-8. Afya ya mtoto imekadiriwa juu ya wastani, alama hupungua kutokana na ukweli kwamba baadhi ya vipengele ni dhaifu kuliko vingine, lakini si muhimu.
6. 8-9, 9-10. Hali ya mtoto inatathminiwa kuwa nzuri, hisia zote na mifumo ya mwili wa mtoto inafanya kazi kwa kawaida.
Kama alama ni ndogo
Kama tathmini ya hali ya mtoto mara tu baada ya kuzaliwachini, madaktari huanza kutekeleza vitendo vya ufufuo vinavyolenga viashiria vya kawaida. Ikiwa baada ya dakika tano alama kwenye kiwango haipanda hadi pointi 6-7, ufuatiliaji zaidi wa hali ya mtoto unafanywa mpaka matokeo bora yanapatikana. Kama sheria, dakika 15 zinatosha kupata mienendo chanya.
Ikiwa utendakazi wa mtoto hauzidi pointi 6 baada ya dakika 15, itabainishwa katika hali ya utulivu. Dondoo hutokea baada ya hali ya mtoto mchanga kuimarisha. Ukiukaji wa utendakazi wa mfumo wa neva huondolewa baada ya muda fulani, hata kama alama kwenye mizani ni ndogo sana.
Prematurity na vikundi vya hatari katika kutathmini hali ya mtoto mchanga katika kipimo cha Apgar
Mara nyingi ukadiriaji wa chini zaidi hutolewa kwa watoto ambao hawana oksijeni. Hali hii inaweza kusababishwa na hypoxia ya muda mrefu, ulemavu katika fetasi, pamoja na kozi ngumu ya mchakato wa kuzaliwa.
Sababu nyingine ya alama ya chini kwenye kipimo inaweza kuwa kabla ya wakati. Mtoto hupimwa kulingana na vigezo vya kawaida, wakati mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati hawezi kukutana nao. Kwa hiyo, idadi ya pointi kwa watoto wa mapema mara nyingi hauzidi sita. Hupaswi kuogopa viashiria hivyo vya chini, sio kigezo cha kutathmini hali ya afya na maendeleo ya mtoto kwa ujumla.
Tathmini ya hali ya mtoto kwenye mizani ya Apgar ni ya lazima.
Matatizo ya kimfumo na magonjwa hayatambuliki na kipimo hiki. Kiwango hiki kinakuwezesha tu kutathmini hali ya uwezekano wa mtoto wakati wa kuzaliwa. Katika siku zijazo, utafiti zaidi utahitajika ili kubaini hali ya afya ya mtoto.
Tulikagua kanuni za kutathmini hali ya mtoto mchanga katika kipimo cha Apgar.
