Ugonjwa wa Bekhterev (ICD-10: M45) ni mchakato wa uchochezi unaoathiri kiungo cha intervertebral, ambayo husababisha kuundwa kwa ankylosis. Kama matokeo ya maendeleo ya ugonjwa huo, mgongo wa mgonjwa umefungwa kwenye corset ngumu ya mifupa, ambayo hupunguza sana uhamaji. Ugonjwa huu kisayansi unaitwa ankylosing spondylitis, na yote kwa sababu neno "ankylosis" linamaanisha muunganisho.
Kulingana na takwimu, ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kwa nusu ya ubinadamu wa kiume, zaidi ya hayo, wanawake ni rahisi zaidi kuvumilia ugonjwa huo. Ugonjwa huo hugunduliwa mara nyingi katika kikundi cha umri kutoka miaka 15 hadi 30. Kwa watu wazee, ugonjwa huu ni nadra.
Maonyesho ya kwanza yanafanana sana na osteochondrosis, lakini ugonjwa wa ankylosing spondylitis ni hatari kwa sababu huchochea kuzima kabisa kwa kiungo kwenye safu ya uti wa mgongo, ambayo ni hatari sana. Jinsi ya kutibu ugonjwa wa ankylosing spondylitis, ubashiri na mbinu bora za uchunguzi zaidi.
Maumbo
Madaktari hugawanya ugonjwa katika aina kadhaa, ambayo inategemea ni sehemu gani ya mgongo ilikuwa.kushtuka:
- kati - ugonjwa uliathiri eneo moja tu - uti wa mgongo;
- rhizomelic - sio tu mgongo unaugua, lakini pia viungo vikubwa;
- pembeni - ugonjwa ulioathirika, pamoja na mgongo, pia goti, kifundo cha mguu na kiwiko;
- Skandinavia - inafanana sana na ugonjwa wa baridi yabisi, lakini viungo vidogo havisumbuki;
- visceral - sio tu uti wa mgongo umeathirika, bali pia mifumo na viungo vingine vingi vya mwili wa binadamu.
Aina hizi zote zinaonyeshwa na dalili zinazofanana, hivyo daktari pekee anaweza, baada ya uchunguzi, kufanya uchunguzi sahihi na kujibu kwa usahihi swali la jinsi ya kutibu ugonjwa wa Bechterew katika kesi fulani.
Sababu za ugonjwa
Ugonjwa huu umeainishwa kama ugonjwa wa idiopathic, ambayo inamaanisha kuwa ingawa sayansi haiwezi kusema ni nini hasa sababu za ugonjwa wa Bechterew. Dalili pia haziwezi kuonyesha kila wakati maendeleo ya ugonjwa huu. Lakini baada ya utafiti wa muda mrefu, ilijulikana kuwa zaidi ya 90% ya watu ugonjwa huendelea kutokana na jeni iliyoharibiwa ya mfumo wa HLA. Ni yeye anayehusika na athari za kawaida za mfumo wa kinga kwa magonjwa mbalimbali.
Jeni huharibika kwa sababu ya athari kali kwenye mwili wa mimea ya pathogenic, ambayo matokeo yake hubadilika kuwa antijeni. Huambukizwa kutoka kwa wazazi hadi kwa watoto.
Inapogusana na seli zenye afya, antijeni huunda mchanganyiko ambao mfumo wa kinga hugundua kuwa ngeni, huanza kuzishambulia, na kusababisha kuvimba.
Kuna idadi ya vipengeleambayo inaweza kusababisha ukuaji wa haraka wa spondylitis ya ankylosing:
- michakato ya uchochezi katika mfumo wa genitourinary;
- uharibifu wa matumbo na viungo vingine, unaosababishwa na uwepo wa vijidudu - Klebsiella na Streptococcus;
- kuharibika kwa mfumo wa endocrine;
- kuvunjika kwa fupanyonga;
- hypothermia.
Lakini sio tu mabadiliko ya jeni yanaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa. Leo, wanasayansi bado hawawezi kusema hasa jinsi microorganisms huathiri maendeleo ya ugonjwa huo, kwa sababu antibiotics haitumiwi katika tiba. Lakini ukiukaji katika mfumo wa kinga hutokea kwa usahihi katika kiwango cha maumbile.
Tafiti za hivi majuzi za panya zimewafanya wanasayansi kuelewa kuwa ugonjwa huu hukua kukiwa na maambukizi, kingamwili na T-lymphocytes zinazozunguka kwenye damu ya mgonjwa. Kulingana na hili, tunaweza kusema kwa uhakika kwamba uwepo wa mambo haya matatu pekee unaweza kuchochea maendeleo ya ugonjwa wa Bechterew.
Dalili za kwanza za ugonjwa
Unaweza kutambua ukuaji wa ugonjwa kwa ishara zifuatazo:
- maumivu na ugumu wa lumbar na sakramu, uwezekano wa kuwashwa na mionzi kwenye ncha za chini na matako, maumivu yanaweza kuongezeka asubuhi;
- katika umri mdogo, maumivu yanaweza kutokea kwenye kisigino;
- ugumu huenea hadi eneo la kifua;
- CBC inaonyesha ESR iliyoongezeka.
Iwapo dalili hizi zote zitazingatiwa kwa mgonjwa kwa miezi kadhaa, basiwanapaswa kumlazimisha mtu kutafuta ushauri kutoka kwa mtaalamu wa magonjwa ya viungo.
Dhihirisho za ugonjwa
Dalili za ugonjwa wa Bechterew huonyeshwa kwa namna ya maumivu, ambayo yanajilimbikizia kwenye mgongo, na kisha ishara nyingine zinaonekana. Ni muhimu kutambua dalili katika hatua za mwanzo, si kwa daktari tu, bali pia kwa mgonjwa.
Sifa za ugonjwa wa maumivu:
- maumivu yanajidhihirisha kwenye sacrum, hutamkwa haswa asubuhi, baada ya kuamka kwa nusu saa mtu hawezi kusonga viungo vyake;
- Kipengele tofauti cha ugonjwa ni kwamba baada ya kukomesha kwa harakati au bidii ya mwili, maumivu hayapungui, lakini yanazidi;
- asili ya maumivu inategemea aina ya ugonjwa wa Bechterew, na maumivu ya rhizomelic na ya kati yaliyowekwa ndani ya mgongo, wakati wa kuendelea kwa ugonjwa huo kuna kupungua, lakini kwa fomu ya pembeni, uvimbe wa viungo. miguu inachukuliwa kuwa dalili ya kwanza.
Unaweza kutambua ugonjwa wakati wa udhihirisho wa dalili za maumivu. Wakati wa usiku, ni kali, na wakati wa mchana karibu hawasikiki.
Matatizo ya viungo vya ndani
Hapo awali, viungo vidogo vya uti wa mgongo huanza kuteseka, vinavyounganisha mifupa ya iliac na vertebrae ya eneo la sacral na viungo vya pubic joint. Tishu za mfupa zinazounda kiungo huanza kuvunjika kadiri ugonjwa unavyoendelea, hivyo kusababisha kuvimba kwa papo hapo, na kisha kuvimba kwa muda mrefu.
Seli za kuunda cartilage kuenea, nyuso za viungohuunganishwa, na kisha tishu za mfupa hukua ndani yao. Mishipa pia ossify. Matokeo yake, mtu hawezi tena kusonga kwa kawaida, na wakati fomu inakimbia, anakuwa hana uwezo kabisa wa kusonga.
Katika hatua za mwanzo, viungo vingine havisumbuki sana, kila kitu hutokea kwa kurudia mara kwa mara. Lakini kadiri ugonjwa wa Bechterew unavyokua, dalili zinakuwa wazi zaidi. Kuvimba kwa muda mrefu hutokea wakati tishu zinazojumuisha zinabadilishwa na tishu za nyuzi. Kwa sababu hiyo, viungo vya kifua na miguu hupata ugonjwa wa ankylosis.
Robo ya wagonjwa wanakabiliwa na kuvimba kwa utando wa macho, na baadaye glakoma ya pili huzingatiwa.
Kuvimba kunaweza kuathiri sehemu ya juu ya mapafu. Cavities inaweza kuunda ndani yao, kama katika kifua kikuu cha cavernous. Figo na ini huathirika, polepole huacha kufanya kazi kama kawaida.
Je ugonjwa unaendeleaje kwa wanaume?
Ankylosing spondylitis kwa wanaume ni ya kawaida zaidi kuliko nusu nzuri. Kwa kuongeza, mtiririko wao ni mzito zaidi. Kidonda ndani ya muda mfupi huenea hadi kwenye shina lote la mgongo na kufunika viungo.
Kwa wanaume kuna uvimbe wenye nguvu kwenye viungo, unaoambatana na maumivu makali. Wagonjwa wanapaswa kuamka katikati ya usiku ili kuamka na kunyoosha, njia pekee ya kupunguza maumivu na ugumu. Ikiwa sakramu imeathiriwa, basi maumivu hutoka ndani ya matako.
Ankylosing spondylitis kwa vijana haiathiri mgongo, lakini viungo. Lakini ikiwa hakuna hatua zinazochukuliwa, basi katika siku zijazo kushindwa kunaeneasafu ya mgongo, kupunguza uhamaji wake. Maumivu ya kawaida ya kuuma kwenye viungo vidogo.
Wanaume pia mara nyingi hupata madhara kwa viungo vingine vya ndani. Ikiwa macho yameathiriwa, iritis inaweza kuendeleza, na ikiwa moyo unaathiriwa, basi maumivu ya maumivu yanaonekana katika eneo lake.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa kwa wanaume zinaweza kuwa:
- jeraha kwa viungo vya pelvic;
- hypothermia;
- michakato ya uchochezi katika mfumo wa genitourinary;
- matatizo ya homoni;
- magonjwa ya tumbo na utumbo.
Baada ya uchunguzi kufanywa kwa usahihi na foci ya kuenea kwa ugonjwa hutambuliwa, inawezekana kujibu kwa usahihi swali la jinsi ya kutibu ugonjwa wa Bechterew kwa wanaume ili kupunguza maumivu na kuondoa dalili.
Je ugonjwa upo vipi kwa wanawake?
Kwa wanawake warembo, ugonjwa huu ni wa kawaida mara 9 kuliko nusu kali. Ndiyo maana ni vigumu zaidi kuwatambua. Na hii ni kutokana na ukweli kwamba aina ya ugonjwa wa Bechterew kwa wanawake ni tofauti. Baada ya dalili za kwanza za uharibifu wa mifupa, ugonjwa unaweza usijikumbushe kwa muda mrefu.
Ugonjwa huanza hasa kwa uti wa mgongo wa kifua, pia mwanzoni unaweza kuathiri mshipi wa bega. Hii ndiyo inachanganya mtaalamu wakati anafanya uchunguzi na anajaribu kufanya uchunguzi sahihi. Polyarthritis mara nyingi hutambuliwa vibaya. Mara nyingi, utambuzi sahihi kwa wanawake (ugonjwa wa Bekhterev) unaweza kufanywa hakuna mapema zaidi ya siku 10 baada ya kuanza kwa dalili za kwanza. Na hii ni kutokana na ukweli kwamba mabadiliko katika mgongo hutokea baadaye sana.na sio kali kama nusu kali zaidi.
Katika hali nadra, ossification huzingatiwa, uhamaji katika viungo huendelea kwa muda mrefu. Uharibifu wa viungo vingine hutokea katika hali nadra, hasa ini, figo na moyo.
Njia za uchunguzi
Ni muhimu kufanya uchunguzi sahihi ili usichanganye dalili za ugonjwa wa Bechterew kwa wanawake na wanaume wenye patholojia nyingine. Hii ndiyo njia pekee ya kuanza matibabu kwa wakati. Ili kugundua sacroiliitis, vipimo vya utendaji vinapendekezwa:
- dalili ya Kushelevsky I. Mgonjwa amelala chali. Mtaalamu anaweka mikono yake juu ya miamba ya iliac na kushinikiza juu yao. Ikiwa kuna uvimbe, basi mgandamizo huu utasababisha maumivu.
- dalili ya Kushelevsky II. Mgonjwa amelala upande wake, mtaalamu anasisitiza juu ya mifupa ya iliac, matokeo yake, mwili hujibu kwa maumivu.
- dalili ya Makarov. Maumivu huonekana wakati daktari anapogonga goti na viungo vya utosi kwa nyundo.
Daktari pia hufanya vipimo ili kubaini vikwazo vya uhamaji:
Maumivu wakati unabonyeza vidole kwenye miiba ya uti wa mgongo
- dalili ya Forester. Mgonjwa huwa karibu na ukuta, akijaribu kushinikiza visigino, kichwa na torso dhidi yake. Ikiwa mtu ana spondylitis ya ankylosing, basi moja ya sehemu haitagusa uso.
- Ili kujua uhamaji wa mgongo katika eneo la seviksi, mgonjwa anaombwa kufikia kifua chake kwa kidevu chake. Ikiwa ugonjwa unaendelea, basi umbali kati ya kidevu na sternumitaongezeka.
- Mtihani wa Thomayer. Husaidia kutathmini uhamaji wa mgongo mzima. Mgonjwa anahitaji kutegemea mbele na kujaribu kufikia sakafu. Inachukuliwa kuwa kawaida mtu anapofika sakafuni.
Pia, kwa kuongeza, mgonjwa anapendekezwa kufanyiwa uchunguzi wa ala:
- x-ray;
- MRI;
- CT.
Hatupaswi kusahau kuhusu utafiti wa maabara:
- CBC inaweza kuonyesha ESR iliyoinuliwa;
- biokemia itaonyesha protini ya juu ya C-reactive, globulin, fibrinogen;
- uchambuzi wa kinasaba wa uwepo wa jeni ya HLA B27.
Ni wakati uchunguzi sahihi unapofanywa tu, tiba inaweza kuanza.
Matibabu ya spondylitis ya ankylosing
Lengo kuu la tiba ni kupunguza maumivu na uvimbe. Inahitajika pia kuzuia na kupunguza ugumu wa uti wa mgongo, ili kumfanya mtu awe hai.
Tiba inapaswa kuwa thabiti na kulingana kikamilifu na ukali wa mchakato. Itakuwa bora kwa mgonjwa ikiwa anatembelea mara kwa mara rheumatologist ambaye atafuatilia maendeleo ya ugonjwa huo, dalili za kwanza ambazo zilielezwa na msomi wetu Bekhterev. Ugonjwa unahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara, na katika kipindi cha kuzidisha - uchunguzi katika hospitali.
Matibabu ya dawa huhusisha utumiaji wa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Zinawasilishwa katika vikundi viwili: isiyo ya kuchagua na ya kuchagua.
Haijachagua:
- "Diclofenac" imeagizwa hasa katika vidonge vya miligramu 50 mara tatu kwa siku.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" au "Indomethacin" inaweza kuchukua nafasi ya "Diclofenac", kwa sababu ina contraindications nyingi na madhara.
Chagua:
- Dawa maarufu zaidi kutoka kwa kundi hili ni Nimesulide. Inaruhusiwa kuchukua si zaidi ya 400 mg kwa siku.
- Dawa zingine pia zinaweza kuagizwa: Celebrex, Meloxicam.
Kwa kuongeza, glucocorticosteroids imewekwa. Wanapendekezwa kwa udhihirisho mkali zaidi wa ugonjwa huo na katika hali ambapo dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hazijatoa matokeo yaliyohitajika. Kuchukua homoni husaidia kupunguza maumivu makali, hupunguza uvimbe.
Dawa nyingine nzuri kutoka kwa kundi la sulfonamides ni "Sulfasalazine". Inapendekezwa kuchukua 3 mg kwa siku ikiwa kuvimba ni kali.
Pia, mgonjwa aliye na ugonjwa wa Bechterew anapendekezwa kuchukua antimetabolites. "Methotrexate" imetumiwa na rheumatologists kwa zaidi ya miaka 50 katika matibabu ya ugonjwa huu. Dawa hiyo ni kikali zaidi cha kuzuia uvimbe.
Azathioprine, Cyclophosphamide hutumika kama dawa za kupunguza kinga mwilini, ambazo hupendekezwa kwa wagonjwa ikiwa dawa zingine hazijasaidia.
Mbali na matibabu ya dawa, wataalam huongeza mazoezi ya mwili, lakini wakati wa msamaha tu. Itakuwa nzuri kwa mgonjwa kwenda kuogelea. Msingi mkuu wa matibabu ni shughuli za kawaida za kimwili. Kwa kila mgonjwa binafsi, seti ya mazoezi huchaguliwa, ndanikulingana na fomu yake na hatua ya ugonjwa huo. Gymnastics lazima ifanyike mara mbili kwa siku kwa dakika 30.
Vizuri huondoa maumivu na uvimbe wa tiba ya mwili. Wagonjwa wanashauriwa:
- ultrasound;
- mikondo ya Bernard;
- tiba ya mafuta ya taa;
- tiba ya balneotherapy;
- reflexology.
Ankylosing spondylitis, hakiki za madaktari na wagonjwa zinathibitisha ukweli huu, hauwezi kuponywa, kama ugonjwa mwingine wowote wa baridi yabisi, lakini ondoleo la muda mrefu linaweza kupatikana. Ili kufanya hivyo, unahitaji kufuata kwa uangalifu mapendekezo yote ya daktari.
Kwa mbinu sahihi, watu walio na ugonjwa huu wanaishi maisha kamili, wanajinyima kidogo.
Ushauri wa maisha kutoka kwa madaktari
Sheria ya msingi ambayo lazima ifuatwe ni mazoezi ya kawaida ya mwili. Hakikisha kufanya mazoezi asubuhi na jioni, lakini sio kudhoofisha sana. Shughuli za kimwili zitasaidia kudumisha uhamaji katika viungo.
Lala kwenye kitanda kigumu pekee, bila godoro linalolegea. Kiwango cha chini cha mto.
Chagua nguo kulingana na kanuni - zenye joto iwezekanavyo, lakini zinazoweza kupumua. Ikiwa kanda ya kizazi ni nyeti hasa kwa baridi, basi sweta na turtlenecks ni chaguo bora. Viatu vinapaswa kuwa na soli nene, nyororo, zenye mto wakati wa kutembea.
Chakula kinapaswa kuwa na afya. Uzito wa ziada una athari mbaya kwenye mgongo, mzigo wa ziada umewekwa juu yake. Punguza vyakula vya sukari na mafuta.
Unapofanyia kaziUnahitaji kukaa kwenye kiti na mgongo mgumu, Mahali pa Kazi pawe na mpangilio mzuri ili usilazimike kuinama au kunyoosha shingo yako.
Maumivu yanapoonekana ambayo hayatoki baada ya kupumzika, bali yanazidi, mara moja nenda kwa daktari ili kuanza matibabu kwa wakati na kuzuia kurudi tena mbaya.
Utabiri na kinga
Wagonjwa walio na ugonjwa kama huo wanaweza kuishi maisha kamili, jambo kuu ni kufuata mapendekezo ya daktari, lakini kwa kuzuia, hakuna. Haitafanya kazi kujikinga na ugonjwa huo, kwa sababu, kama wanasayansi wanasema, ni ugonjwa wa maumbile na umewekwa kwenye tumbo la uzazi. Wanawake kwa ujumla wanaweza wasitambue kuwa wana ugonjwa huu ikiwa wamejifundisha kula vizuri na kufanya mazoezi kutoka kwa umri mdogo.
