Ankylosing spondylitis, au ugonjwa wa Bechterew, ni ugonjwa wa mfumo mzima wa viungo: sacroiliac, intervertebral, nk. Patholojia inaambatana na kuvimba kwao kwa kudumu na kizuizi kikubwa cha uhamaji.
Kiini cha ugonjwa
Ugonjwa huu unaendelea na huisha kwa kukatika kwa viungo (kutotembea kwa sababu ya maambukizo ya tundu la articular), syndesmosis (kuunganishwa kwa mifupa na tishu zenye nyuzi) na kupoteza unyumbufu wa mishipa.
Mgongo ndio wa kwanza kuugua ugonjwa wa Bechterew. Kisha kuvimba huenda kwenye viungo vya miguu na mikono. Mchakato huanzia kubwa hadi ndogo - kutoka viungo vikubwa hadi vidogo.
Msimbo wa ugonjwa wa Bekhterev kulingana na ICD-10:
- M08.1 - spondylitis ya ankylosing ya watoto.
- M45 - ankylosing spondylitis.
- M48.1 - ankylosing hyperostosis.
Marudio ya kutokea
Spondyloarthritis2% ya watu duniani wanateseka. Katika Waafrika na Waasia - ugonjwa hutokea mara chache sana kuliko Wazungu. Wanaume ni wagonjwa - karibu mara 10 mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Umri wa wagonjwa, wengi wao wakiwa chini ya miaka 30, mara nyingi ugonjwa huanza wakati wa kubalehe.
Baada ya miaka 50, ugonjwa wa Bechterew ni adimu. Patholojia inaweza kutokea kwa watoto kutokana na urithi mbaya. Mzunguko wa ugonjwa nchini Urusi ni hadi wagonjwa 9 kwa kila watu elfu 10. Maelezo ya kwanza ya ugonjwa huo yalifanywa mwaka wa 1892 na daktari wa neuropathologist Bekhterev.
Ankylosing spondylitis kwa kiasi kikubwa ni tabia ya mfumo wa kinga ya mwili. Jina la pili ni kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huu unaonyeshwa katika ossification ya mishipa na ukuaji wa osteophytes ya mfupa kwenye kingo za vertebrae. Arthralgia kali, kizuizi kikubwa cha shughuli za magari ya mgongo, na katika hatua za baadaye - immobility yake kamili (ankylosis) hujulikana. Mgongo wa aina hii inaitwa mianzi, ni ya kikatili na isiyobadilika. Wagonjwa katika hatua za baadaye hukuza mikao 2 ya tabia ambayo ugonjwa huu unatambulika kwa urahisi:
- Pozi la mwombaji - mgongo ulioinama, magoti yameinama na kichwa chini.
- Mawari ya mwenye kiburi - safu ya uti wa mgongo ni wima tu na kichwa hutupwa nyuma.
Bila kujali nafasi ya mwisho, ubora wa maisha ya mgonjwa hupungua kiasi kwamba hawezi kujihudumia mwenyewe na anahitaji huduma.
Etiolojia ya ugonjwa
Sababu za kweli za ugonjwa wa Bechterew hazijabainishwa hata leo. Kuna dhana chache tu.
Sasanadharia maarufu ya psychosomatics. Ilifunuliwa kuwa wagonjwa wengi mara nyingi, kwa sababu mbalimbali, walikuwa na tabia ya kuzuia hisia hasi. Huu ni uchokozi, na hali iliyopo isiyofurahisha na hata ya kutisha, na hisia ya hatia. Uzembe kama huo husababisha kukunjamana kwa uti wa mgongo.
Kikundi kingine cha wanasayansi kinatilia maanani sana urithi wa kijeni. Wagonjwa wengi wana jeni iliyobadilishwa ya HLA B27 (katika 95% ya kesi). Kinga ya binadamu, kwa sababu isiyojulikana, huanza kuona seli za mgongo kama kigeni na kuzishambulia. Utaratibu huu umejulikana kwa muda mrefu kwa dawa kama ugonjwa wa autoimmune. Kwa hivyo, nadharia inayokubalika zaidi inasalia kwamba ugonjwa wa Bechterew ni ugonjwa wa kinga ya mwili.
Utafiti umeonyesha kuwa kuna hali ambapo mfumo wa kinga hukata tamaa kwenye seli zake na kuanza kuziharibu. Utaratibu uliowekwa wa maendeleo ya ugonjwa katika kesi hii: jeni iliyofadhaika ya HLAB27 iko kwenye cartilage ya vertebrae na nyuso zao za articular. Jeni ni kinga dhidi ya maambukizo. Anapofika, anakutana naye. Na kisha, kwa sababu isiyojulikana, mfumo wa kinga huwa na uadui ghafla kwa cartilage ya mgongo wa asili. Seli zinashambuliwa kikamilifu na leukocytes na macrophages, ambayo mwili hutuma kupigana na mgeni. Mmenyuko wa uchochezi hutokea. Diski na viungo huanza kuharibika kutoka ndani.
Ili kudumisha umbo la mgongo, mwili hujaribu kufidia upotevu wa tishu za cartilage kwa kuunda tishu mpya. Kwa kuwa cartilage haiwezi kuzaliwa upya, inabadilishwa na tishu za mfupa. Mchakato wote mara nyingi huanza baada yamaambukizi.
Kutokana na hili inafuata kwamba mtu ambaye ni mbebaji wa jeni la HLAB27 anapaswa kujikinga kadri awezavyo kutokana na homa, asipatwe na rasimu, hypothermia, asigusane na wagonjwa wa mafua.
Vikundi vya hatari
Hatari ya kupata spondyloarthritis kukiwa na jeni iliyobadilishwa iliyotajwa hapo juu ni 20%. Ingawa haiwezekani kuacha ugonjwa huo, inawezekana kupitia mashauriano ya maumbile ya matibabu kwa wakati na kuamua ikiwa kuna mahitaji ya mwanzo wa ugonjwa huo. Kikundi cha hatari kinajumuisha wawakilishi wa jinsia yenye nguvu kati ya miaka 20 hadi 40.
Mchakato wa ukuzaji wa ugonjwa wa arolojia ya spondyloarthritis
Mifupa ya mgongo imeunganishwa kwa diski nyororo za cartilage. Hii huipa safu ya uti wa mgongo kunyumbulika.
Kano ndefu mnene huzunguka sehemu zote za uti wa mgongo. Hii ni muhimu kwa utulivu wa mgongo. Kila vertebra ina michakato 2 ya juu na 2 ya chini. Michakato hii ya vertebrae iliyounganishwa kwa mfululizo inaelezewa kwa njia ya kusonga. Mashambulizi ya macrophages husababisha athari za uchochezi katika tishu za sio tu diski, lakini pia mishipa, pamoja na miili ya vertebral yenyewe.
Utulivu hupotea kutokana na hili, collagen na elastini huanza kubadilishwa si hata na tishu-unganishi, lakini mara moja na mfupa. Vertebrae huungana pamoja na safu ya uti wa mgongo inakuwa immobile. Kwa kuongeza, miguu inakabiliwa - viungo vya hip, magoti, vidole. Katika michakato ya autoimmune, viungo muhimu vya ndani huteseka kila wakati - moyo, mapafu na figo.
Ainisho ya ugonjwa
Mahali pakekuonekana kwa kuvimba, aina 4 za lahaja za kliniki zinajulikana:
- Lahaja ya kati - hutokea mara nyingi zaidi kuliko nyingine. Mzigo wa kidonda huathiri mgongo pekee, hasa sehemu yake ya chini.
- Umbo la Rizomelic (mizizi) - lahaja hii huathiri wanawake. Mshipi wa juu wa bega na kiungio cha nyonga huathirika.
- Umbo la pembeni - uvimbe unashuka - uharibifu wa viungo vya magoti na miguu.
- Umbo la Skandinavia - viungo vidogo zaidi vinateseka - vidole na vidole. Mara nyingi fomu hii hutambuliwa kama kidonda cha baridi yabisi.
Hatua za ugonjwa wa Bechterew
Zipo tatu:
- Katika hatua ya awali, hakuna mabadiliko kwenye X-ray, uhamaji kwa kweli haukuharibika.
- Hatua ya pili (ya wastani) - nafasi ya viungo hupungua na kuna mwanzo wa kupungua kwa uhamaji wa mgongo, hatari ya ankylosing inakuwa halisi. Ugonjwa wa arthrosis unaongezeka kitabibu.
- Hatua ya tatu (marehemu) - mifupa imeunganishwa na mchakato hauwezi kutenduliwa. Kano huganda, chumvi huwekwa ndani yake.
Maonyesho ya dalili
Kila hatua ya ugonjwa wa Bechterew ina kliniki yake. Mara nyingi dalili zinafanana na ishara zao mwanzo wa sepsis: joto (hadi digrii 40), mgonjwa hutoka jasho nyingi, myalgia, arthralgia huzingatiwa, mtu hudhoofika na kupoteza uzito.
Hatari ya spondyloarthritis ni kwamba inajifanya kama magonjwa mengine ya uti wa mgongo, hivyo utambuzi wa mwisho unaweza kuchelewa. Katika hali ya juu ya spondylitis ya ankylosingtiba haina athari kidogo.
Dalili za awali
Kwanza, kuvimba kwa sakramu huanza. Kisha ishara za ugonjwa wa Bechterew huenda juu - hukamata nyuma ya chini, kifua, kanda ya kizazi. Kwa kuvimba zaidi, viungo vya viungo vya mwili pia huathirika, jambo ambalo humfanya mgonjwa kuwa mlemavu.
Hata gegedu ya vidole inaweza kuoza. Kuvimba kunafuatana na uvimbe na hupita kwenye mishipa ya mguu wa chini, magoti na miguu. Mara nyingi hutokea kwamba maumivu katika visigino inaweza kuwa ishara ya kwanza ya mwanzo wa ugonjwa huo.
Vipengele vya maonyesho ya awali
Katika eneo la viungo vya sacroiliac kuna maumivu ya mara kwa mara, usiku huongezeka, na asubuhi huwa mkali, asubuhi mgongo unakataa tu kusonga. Kisha, wakati wa mchana, mtu hufanya harakati nyingi, ambayo inasababisha kupungua kwa maumivu. Lakini mchakato wa kuvimba huendelea na huongezeka zaidi na zaidi. Mgonjwa anahisi hasa maumivu makali katika visigino. Ni vyema kutambua kwamba wagonjwa wa kisukari na hypothyroidism wanaweza kuwa na maumivu. Vizuri hupunguza usumbufu wa kuoga maji ya moto.
Kuvimba kunapoenea kwenda juu, maumivu kwenye fupanyonga hutokea. Mtu huanza kupumua na diaphragm. Maumivu yake yanazidishwa na jitihada kidogo - kupiga chafya, kukohoa, kuchukua pumzi kubwa. Hii inaonyesha ushiriki wa viungo vya costovertebral katika mchakato wa uchochezi. Misuli ya rectus dorsi pia ni migumu kwa sababu ya uchungu. Kuna kupungua kwa utendaji na uchovu. Katika kipimo cha damu, ESR siku hizi inaweza kuongezeka hadi 30-40 mm / h.
Dalili za kina
Kadiri mchakato unavyoendelea, mabadiliko huongezeka na kuwaisiyoweza kutenduliwa: mgongo ni mdogo sana katika harakati, hata tilts rahisi katika mwelekeo wowote kuwa haiwezekani kwa mgonjwa. Maumivu ni kama sciatica. Kuna ganzi katika miguu na mikono. Kifua pia kina kikomo katika harakati zake.
Kazi ya mfumo wa upumuaji imevurugika - kukosa hewa huonekana, nimonia na kifua kikuu huungana. Misuli ya moyo imesisitizwa, shinikizo linaongezeka. Misuli ya uti wa mgongo sio ngumu tu, inadhoofika. Ubongo unakabiliwa na upungufu wa oksijeni, cephalalgia, kizunguzungu, kichefuchefu huonekana. Kupungua kwa unyumbulifu wa uti wa mgongo.
Miviringo ya kisaikolojia ya kiunzi hulainishwa, kwa hivyo, mikao bainifu iliyo hapo juu hukua. Kuna kyphosis ya mgongo wa thoracic. Miguu imeinama kwa magoti kwa sababu mwili unajaribu kulipa fidia kwa harakati ya mbele ya kituo cha mvuto wa mwili. iris ya jicho, pericardium huwaka.
Dalili zilizoorodheshwa za ankylosing spondylitis huambatana na kupungua kwa kasi kwa uwezo wa kufanya kazi na kuongezeka kwa uchovu kila mara. Mgonjwa anakuwa batili anayehitaji uangalizi wa nje.
Mkondo wa ugonjwa kwa wanawake
Ingawa ugonjwa huo ni mdogo kwa wanawake kuliko wanaume, una sifa zake ambazo unahitaji kujua kuzihusu. Watafiti wengi wanaamini kwamba matukio ya spondyloarthritis kwa wanawake yanaripotiwa chini sana.
Sifa za mwendo wa ugonjwa katika jinsia ya haki:
- Ossification ya Vertebral huathiri eneo la lumbosacral pekee, hivyo hata katika hatua za mwisho za ugonjwa, wanawake hubakia kuhama.
- Kwa wanawake, lahaja ya kidonda ni kwamba mabega na viungo vya nyonga vinahusika katika mchakato wa kuvimba - umbo la rhizomyeli.
- Mashambulizi ya maumivu yanaendelea kwa saa na miezi.
- Ukuaji wa ugonjwa ni polepole - miaka 10-15. Matoleo ni marefu.
- Viungo vya ndani kwa kweli haviathiriwi.
- Mifupa na mishipa ya kisigino pia huathirika mara chache sana.
Ingawa dalili za ugonjwa wa ankylosing spondylitis kwa wanawake hutofautiana, matibabu wakati wa kuzidisha ni sawa na kwa wanaume.
Matatizo Yanayowezekana
Kwa kuwa hakuna mpango madhubuti wa ukuzaji wa ugonjwa kwa wagonjwa, shida pia ni tofauti kwa kila mtu. Zinazojulikana zaidi:
- Moyo na aota huathiriwa.
- Katika 35% ya kesi, figo huugua - amyloidosis (ukiukaji wa kimetaboliki ya protini) na glomerulonephritis. Hii inaisha na maendeleo ya kushindwa kwa figo.
- Aortitis hutokea katika 6% ya matukio.
- Vidonda vya vali ya aorta hutokea kwa 8% ya wagonjwa, pericarditis - katika 11%. Pathologies hizi husababisha HF (moyo kushindwa).
- Kwa sababu ya mbavu na misuli ya upumuaji kutokuwa na uwezo wa kusonga vizuri, uvimbe wa mapafu huungana na hata kifua kikuu kinaweza kutokea.
- Pulmonary fibrosis hutokea katika 10% ya matukio.
- Kwa wagonjwa wengi, viungo vya kuona vinahusika na kuvimba - mboni za macho huvimba kwa asilimia 30 ya wagonjwa. Mchakato huo unaonyeshwa na mwanzo wa papo hapo - maumivu machoni, maono yaliyofifia, maono yaliyofifia, kuwasha kwenye nuru. Kipindi cha papo hapo kinaweza kudumu miezi 2. Hakuna tiba, mchakato unakuwa sugu. Mara nyingi ni kuvimba kwa jichoapple huruhusu utambuzi wa mapema wa spondyloarthritis.
- Kuvimba kwa matumbo.
- Osteoporosis.
Hatua za uchunguzi
Ugunduzi wa ugonjwa wa Bechterew kwa wagonjwa hufanywa kwa msingi wa uchunguzi wa X-ray wa mgongo, CT na MRI. KLA - inakuwezesha kutambua kuongeza kasi ya ESR. Ikiwa kliniki haiko wazi, uchambuzi wa kimaabara unafanywa kwa uwepo wa antijeni ya HLA-B27 katika damu.
Matibabu ya spondylitis ya ankylosing
Ahueni kamili haitokei, lakini kuvimba kunaweza kupunguzwa na kupata nafuu ya muda mrefu. Kwa utambuzi wa mapema, unaweza kuepuka matatizo, kudumisha kunyumbulika kwa viungo vya uti wa mgongo na utendakazi kwa maisha yako yote.
Matibabu ya spondylitis ya ankylosing itatoa matokeo ikiwa tu yatafanywa kwa kina. Kusudi lake ni kusimamisha mchakato wa ankylosing. Wakati kuvimba kunapungua, mgonjwa hutumwa kwa taratibu za afya: physiotherapy, tiba ya mazoezi, balneotherapy. Kuteleza, kuogelea, aerobics ya maji na ukuzaji wa miguu na mikono ndani ya maji, mvutano wa uti wa mgongo chini ya maji ni muhimu sana.
Kitanda cha kulia ni muhimu: godoro inapaswa kuwa gorofa na thabiti. Mto haupo katika hatua za awali ili hakuna lordosis ya kizazi. Wakati mwingine, mto mdogo wa roller au mifupa hutumiwa. Inashauriwa kulala juu ya tumbo lako na miguu iliyonyooka. Kwa matibabu hai ya ugonjwa wa Bechterew, kukimbia na mizigo tuli ni marufuku.
Dawa
Uteuzi wa dawamtu binafsi. Dawa huchukuliwa kwa maisha yote. Kuna maeneo makuu 3 ya matibabu: dawa, physiotherapy na upasuaji.
Kutoka kwa dawa zinazotumika:
NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi), GCS (Glucocorticoids) - "Urbazon", "Medrol" kapsuli, dawa za kuzuia baridi yabisi "Azathioprine", immunosuppressants.
Vizuizi vya TNF huzuia usanisi wa vipatanishi vichochezi. Wao ni hudungwa chini ya ngozi. Ni dawa za mstari wa kwanza. Hizi ni pamoja na "Adalimumab", "Infliximab".
tiba ya mazoezi
Husaidia mgonjwa na mazoezi ya tiba. Mpango huo ni wa mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Ni lazima ifanywe kila siku.
Matibabu ya Physiotherapy
Kutoka kwa tiba ya mwili, phonophoresis yenye homoni, electrophoresis yenye kloridi ya kalsiamu na lithiamu, ultrasound, UHF, ozocerite, matibabu ya mafuta ya taa, gesi ya radoni na isotopu za radiamu huonyeshwa.
Matibabu madhubuti zaidi:
- Kaa kwenye chumba chenye baridi kali ikifuatiwa na mazoezi.
- Vifuniko vya matope na bafu.
- Kuoga kwa joto kabla ya kulala.
- Mionzi ya infrared.
- Masaji ya mgongo - huondoa mkazo wa misuli na maumivu.
Masaji imewekwa katika kozi kila baada ya miezi sita. Usaji mzuri sana wa chini ya maji.
Hatua za kuzuia
Hakuna kinga maalum. Ili kuzuia ugonjwa wa ankylosing spondylitis, mapendekezo ni:
- Urekebishaji wa meno makali.
- Kuepuka mafua.
- Kuzuia majeraha ya mgongo.
- Uchunguzi wa kimatibabu katika kliniki.
- Kutokufanya mazoezi ya viungo na mazoezi ya wastani.
- Unapokaa kwa muda mrefu, unapaswa kuangalia mkao wako kwa kuegemea ukuta - visigino, mgongo, matako na mabega yako yanapaswa kuwa kwenye mstari.
- Kudumisha kinga katika kiwango kinachofaa.
Ni muhimu kuelekeza mgonjwa kila mwaka kwa matibabu ya spa kwa kutumia radoni na maji ya salfidi. Ulemavu katika ugonjwa wa Bechterew hutolewa lazima - kutoka kwa kikundi 3 hadi 1. ITU inajishughulisha na hili (utaalamu wa matibabu na kijamii). Wagonjwa walio na utambuzi huu hawaruhusiwi kujiunga na jeshi.
