Ugonjwa wa Bechterew (ankylosing spondylitis) ni ugonjwa sugu wa utaratibu wa viungo, ambapo mchakato huwekwa ndani hasa katika viungo vya sacroiliac, pamoja na tishu laini za paravertebral na viungo vya mgongo. Nchini Urusi, hugunduliwa katika 0.3% ya idadi ya watu.
Ni nini husababisha ugonjwa huu? Ni dalili gani zinaonyesha ukuaji wake? Je, inawezekana kuponya? Makala haya yanahusu majibu ya maswali haya.
Sababu
Kwa bahati mbaya, hadi leo hazijafafanuliwa kikamilifu. Watafiti wengi wanaamini kuwa sababu kuu ya ugonjwa huu ni kuongezeka kwa uchokozi wa seli za kinga zinazoonyeshwa nao kuhusiana na viungo vyao wenyewe na tishu za ligament.
Ugonjwa wa Bechterew (ankylosing spondylitis) hukua kwa watu ambao wana urithi.utabiri. Wametambua antijeni fulani - HLA-B27, kutokana na ambayo mabadiliko ya sifa mbaya katika mfumo wa kinga hutokea.
Ni kichochezi gani katika ukuzaji wa ugonjwa huu? Kawaida hii ni ugonjwa wa kuambukiza wa muda mrefu au wa papo hapo au kupungua kwa ulinzi wa mwili kutokana na hypothermia. Pia, ukuaji wa ugonjwa unaweza kusababisha jeraha kwenye pelvisi au uti wa mgongo.
Vihatarishi vya ugonjwa wa Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) ni pamoja na matatizo ya homoni, kuvimba kwa matumbo kwa muda mrefu, maambukizi ya njia ya mkojo, na athari za mzio.
Pathogenesis
Ni muhimu kuelewa jinsi ugonjwa huu unavyokua. Kama kila mtu anajua, uhamaji wa mgongo hutolewa na diski za elastic intervertebral, ambazo ziko kati ya vertebrae. Safu yenyewe imefanywa kuwa thabiti na mishipa mnene iko kwenye nyuso zake za nyuma, za mbele na za nyuma. Kila vertebra ina michakato minne - ya juu na ya chini. Pia zimeunganishwa zenyewe kwa viungo vinavyohamishika.
Nini hutokea katika ugonjwa wa Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Kutokana na uchokozi uliotajwa hapo juu wa seli za kinga, mchakato wa uchochezi wa muda mrefu huanza kuendeleza. Huathiri diski za katikati ya uti wa mgongo, mishipa na viungo.
Kwa sababu hii, miundo ya tishu-unganishi hubadilishwa polepole na tishu ngumu za mfupa. Matokeo yake ni kupoteza utiaji wa mgongo.
Ikumbukwe kwamba mchakato huu pia huathiri viungoviungo vya chini. Mara chache, huenea hadi kwenye njia ya mkojo, figo, mapafu na moyo.
Ainisho
Inafaa pia kutilia maanani kidogo. Aina za ugonjwa wa Bechterew (ankylosing spondylitis) imedhamiriwa na asili ya uharibifu wa mifumo na viungo. Wafuatao wanatofautishwa:
- Fomu ya kati. Katika kesi hii, tu mgongo huathiriwa. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa aina mbili: kyphotic (sambamba, kuna curvature ya eneo la kifua na kasoro kwenye kizazi) na ngumu (kuna laini ya curves ya lumbar na thoracic, kama matokeo ya ambayo nyuma inakuwa. hata, kama ubao).
- Umbo la pembeni. Ugonjwa huathiri sio tu mgongo. Viungo vya pembeni pia huathirika - viwiko, magoti na vifundo vya miguu.
- fomu ya rizomelic. Inafuatana na mabadiliko yanayotokea kwenye viungo vya mizizi. Kwa kawaida mabega na nyonga huathirika.
- Sare za Skandinavia. Picha ya kliniki ni sawa na ile ya arthritis ya rheumatoid. Viungo havijaharibika au kuharibiwa. Lakini kushindwa, hata hivyo, kuna. Huathiri viungo vidogo vya mkono.
Baadhi ya madaktari pia huangazia aina ya visceral ya ankylosing spondylitis. Ankylosing spondylitis katika kesi hii ni sifa si tu kwa vidonda vya mgongo na viungo, lakini pia kwa mabadiliko yanayotokea katika viungo vya ndani. Huathiri mfumo wa mkojo, moyo, aota, figo, macho na zaidi.
Dalili
Kabla ya kugeukia suala la kutibu ugonjwa wa Bechterew kwa wanawakena wanaume, ni muhimu kuchunguza ishara ambazo ugonjwa huu unajidhihirisha.
Dalili huja taratibu. Wagonjwa wengine hupata usingizi, udhaifu wa kudumu, kuwashwa, na maumivu ya misuli na viungo kwa miezi, hata miaka. Katika kipindi hiki, picha ya kliniki ni dhaifu sana hata watu hawafikirii kwenda kwa daktari.
Inatia wasiwasi zaidi, lakini pia dalili adimu ya awali, ni vigumu kutibu, hali ya macho yenye ukaidi. Kawaida hizi ni iridocyclitis, iritis na episcleritis.
Dalili ya kawaida zaidi ni maumivu makali na hisia ya ukakamavu, iliyojanibishwa katika eneo la kiuno. Dalili hizi hutokea jioni, karibu na usiku, na kuimarisha asubuhi. Wanaweza kuondolewa kwa msaada wa mazoezi ya mwili na kuoga moto.
Mchana, hata hivyo, hisia hizi zinaweza pia kutokea ikiwa mtu amepumzika kwa muda mrefu. Baada ya harakati zinazoendelea, hupotea.
Baada ya muda, maumivu huanza kuenea kwenye uti wa mgongo. Mtu huona kuwa mikunjo ya mgongo imetulia, kuna mwinuko uliotamkwa wa mkoa wa kifua. Misuli huwa katika mvutano wa mara kwa mara kutokana na kuvimba kwa mishipa na viungo.
Kwa wanaume na wanawake baada ya 40, ugonjwa wa Bechterew katika hatua za baadaye unadhihirishwa na ossification ya diski za intervertebral. Hii ni kutokana na ukweli kwamba viungo vyao vinakua pamoja. Aina ya "madaraja" kati ya vertebrae huanza kuunda, ambayo inaonekana wazi kwenye radiographs.
Mabadiliko haya yotekukua polepole sana kwa miaka. Mtu anaweza kusumbuliwa na vipindi vya kuzidisha, ambavyo hubadilishwa na kusamehewa.
Mara nyingi sana, kuvimba kwa viungo vya sacrum, kujulikana kama sacroiliitis, huwa ishara ya kengele. Hali hii inaonyeshwa na maumivu yaliyowekwa ndani ya kina cha matako, ambayo mara kwa mara huenea kwenye paja la juu na kinena. Mara nyingi dalili hii hutazamwa kama ishara ya ngiri, kuvimba kwa neva ya siatiki, au sciatica.
Hatua ya juu huambatana na mabadiliko katika viungo vya ndani na macho. Kulingana na takwimu, hutokea katika 30% ya matukio.
Kesi za wanawake
Mada hii inahitaji uangalizi maalum. Ukweli ni kwamba wanawake wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa huu, lakini huvumilia kwa urahisi zaidi kuliko wanaume. Kuna sifa sita zinazodhihirisha ugonjwa kwa wagonjwa:
- Ankylosing spondylitis mara nyingi huanza kukua wakati wa ujauzito - wakati wa kuongezeka kwa mzigo kwenye mwili.
- Huambatana na kutokea kwa ugonjwa wa yabisi-kavu nyingi, unaodhihirishwa na vidonda kwenye maungio makubwa.
- Wanawake wana msamaha wa muda mrefu sana - hudumu kutoka miaka 5 hadi 10.
- Ugonjwa huu mara chache sana huambatana na kulegea kwa viungo. Lakini kwa wanaume, harakati chache za bure huzingatiwa mara nyingi zaidi.
- Sakramu huwaka upande mmoja pekee. Kwa wanaume, wote wawili. Kwa sababu hiyo, mchakato huo pia huathiri viungo vyao vya uti wa mgongo wa costovertebral.
- Kwa wanawake, ugonjwa unaweza kuambatana na maendeleo ya upungufu wa aotavalve, ambayo husababisha kizunguzungu, palpitations, pulsations katika shingo na kichwa. Kwa wanaume, matokeo mengine huzingatiwa - kuvimba kwa viungo vya sacroiliac.
Utabiri ni upi? Dalili za spondylitis ya ankylosing kwa wanawake sio tofauti na kali kama kwa wanaume. Kwa hivyo, wana uwezekano mdogo sana wa kuwa na hali mbaya. Ikiwa patholojia inakua, basi uhamaji hupotea tu na wazee, hata umri wa senile - na hata hivyo, mara chache. Wanaume wanaweza kutotembea wanapofikisha umri wa miaka hamsini.
Utambuzi
Inaanza kwa kushauriana na daktari wa neva na daktari wa mifupa. X-ray, pamoja na CT na MRI ya uti wa mgongo, ni lazima, kuruhusu kugundua spondylitis ankylosing.
Ni muhimu pia kufanya uchunguzi wa jumla wa damu, ambapo, ikiwa ni ugonjwa, kiwango cha mchanga cha erithrositi hugunduliwa. Ikiwa kesi ni ya shaka, mgonjwa anaweza kutumwa kwa ajili ya utaratibu wa kugundua antijeni mashuhuri ya HLA-B27.
Kwa wanaume na wanawake baada ya 40, ugonjwa wa Bechterew unaweza kuwa sawa katika dalili na magonjwa mengine, na kwa hiyo, kama sehemu ya uchunguzi, ni lazima itofautishwe na patholojia za asili ya kuzorota. Hii inarejelea osteochondrosis na spondylosis.
Baada ya hapo, aina ya ugonjwa hubainishwa, ambayo tafiti za ziada zinaweza kuagizwa.
Ulemavu
Hakuna tiba ya ugonjwa huu. Lakini ikiwa mtu anatafuta msaada kwa wakati, daktari ataagiza matibabu yenye uwezo kwa ajili yake, kwa msaada ambao ataweza kupunguza kasi.maendeleo ya ugonjwa.
Kuna swali la kimantiki kuhusu kama ankylosing spondylitis ni ulemavu? Ndiyo, lakini kwa kuzingatia masharti yafuatayo:
- Ugonjwa unaendelea kwa kasi.
- Marudio yamerekebishwa, msamaha kati yao haudumu kwa muda mrefu.
- Mashambulizi ya papo hapo hutokea mara kwa mara na yanaonyeshwa kwa wastani wa muda. Wakati huo huo, viungo vingine vinaathiriwa, ambayo huchochea ukuaji wa magonjwa mengine.
- Utendaji uliovurugika wa viungio vya mabega au eneo la nyonga.
Aina zifuatazo za ulemavu zinaweza kutolewa:
- Kundi la tatu. Mgonjwa anapopoteza nafasi ya kufanya kazi katika taaluma yake. Pia hutolewa ikiwa ugonjwa unaendelea kwa kasi ya polepole na kurudi kwa muda mfupi, nadra. Kwa ujumla, ukiukwaji wa utendaji wa mifupa ya hatua ya awali tayari ni sababu ya kundi la tatu. Mgonjwa hupokea taarifa sahihi zaidi kwa misingi ya mtu binafsi.
- Kundi la pili. Inatolewa ikiwa mtu hawezi kufanya kazi kikamilifu na kwa utulivu katika taaluma yake. Isipokuwa ni kazi ya mikono. Kundi la pili linaundwa ikiwa ugonjwa wa ugonjwa unaendelea kikamilifu, na kurudi tena hudumu kwa muda mrefu. Matatizo ya mifupa hutathminiwa kama digrii 2-3, athari mbaya kwa viungo vya ndani hufichuliwa.
- Kundi la kwanza. Inatolewa kwa wagonjwa ambao matatizo ya mfumo wa musculoskeletal tayari yamefikia matokeo mabaya sana au yasiyoweza kurekebishwa. Watu kama hao wamefungwa na ugonjwa wao kwa kiti cha magurudumu au kwakitanda.
Timu huteuliwa na jopo la madaktari wanaofanya tathmini kamili ya afya ya mgonjwa. Inajumuisha mtaalamu, daktari wa neva, daktari wa mgongo, mtaalamu wa traumatologist na wataalamu wengine ambao ujuzi wao unaweza kusaidia kutambua matatizo yote yanayoonekana katika mwili wa binadamu.
Tiba ya kuzuia uvimbe
Sababu na dalili za ugonjwa wa Bechterew zimeelezwa hapo juu. Matibabu inapaswa pia kutajwa. Bila shaka, tiba ni ngumu na ndefu, iliyowekwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi.
Ni lazima kutekeleza tiba ya kuzuia-uchochezi, ambayo inalenga kukomesha michakato ya uharibifu inayoendesha kwenye viungo. Dawa zisizo za steroidal husaidia kuondoa maumivu, kupunguza muda wa kuzidisha na kuongeza muda wa msamaha.
Hata hivyo, matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs yana madhara makubwa. Uchunguzi umeonyesha kuwa madhara yao yanazidi faida. Ndiyo maana sasa hawaagizi dawa - wanaagiza matumizi ya suppositories na sindano. Dawa zisizo za steroidal zinapaswa kuingizwa moja kwa moja kwenye lengo la kuvimba. Kwa hivyo sindano huwekwa kwa usahihi katika eneo la tishu zilizoathiriwa za viungo. Yanaumiza lakini yanafaa sana.
"Methotrexate": maagizo ya matumizi na bei
Kama ilivyobainishwa awali, matibabu kila mara huagizwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi. Lakini kuna dawa za kawaida, hatua ambayo lazima ijadiliwe tofauti. "Methotrexate" ni mojawapo ya hizo.
Ni kipinzani cha asidi ya folic ambacho huchangamshaawali ya adenosine, huathiri athari za kinga na uchochezi, kuharibu seli zinazosababisha taratibu hizi. Inachukuliwa kuwa dawa bora ya kuzuia saratani na wakala wa cytostatic, ambayo pia ina athari ya kukandamiza kinga.
Je, sindano inagharimu kiasi gani? Bei yake huanza kutoka rubles 350-360. Maagizo ya matumizi "Methotrexate" sio ya ulimwengu wote - kipimo hutofautiana kutoka 6.5 hadi 26 mg, kulingana na hali ya ugonjwa huo na kiwango cha kupuuza. Kawaida huanza na kipimo cha chini zaidi, baada ya muda (wiki 2-3) kuongeza.
Daktari huchoma sindano mara moja kwa wiki. Katika baadhi ya matukio, kipimo cha sehemu kinaweza kuagizwa - dozi moja imegawanywa katika mara 2-3 na muda wa masaa 12.
Kupunguza dalili huzingatiwa wiki 5-6 baada ya kuanza kwa matibabu. Athari ya juu zaidi hujidhihirisha baada ya miezi sita.
Leflunomide
Maelekezo ya matumizi ya dawa hii pia yanapaswa kuchunguzwa. Kwa sababu chombo hiki kinachukuliwa kuwa karibu dawa pekee kwenye soko, usalama na ufanisi wake unathibitishwa kutoka kwa upande wa dawa ya ushahidi. Hata hivyo, inakuja katika umbo la kompyuta kibao.
Maagizo ya matumizi ya "Leflunomide" yanaelezea kwa kina athari ambayo dawa hii ina athari kwenye mwili wa binadamu. Ukitumia, unaweza kufikia athari za kuzuia uchochezi, antiproliferative na immunomodulatory.
Ni marufuku kunywa tembe hizi kwa watu wenye upungufu wa kinga mwilini, magonjwa ya ini, upungufu wa damu,thrombocytopenia, hematopoiesis iliyoharibika, leukopenia, kushindwa kwa figo, hypoproteinemia, pamoja na wanawake wajawazito na wanaonyonyesha. Utambuzi wa ugonjwa wa Bechterew kwa wagonjwa kama hao hautakuwa wa kufurahisha ikiwa watapuuza maagizo.
Je, dawa inachukuliwaje? Vidonge humezwa na maji safi tulivu. Matibabu huanza na kipimo cha 10 mg kwa wakati mmoja kwa siku. Siku ya pili, kila kitu kinarudia - daktari wakati huo huo anaangalia hali ya mgonjwa, anaweza kurekebisha muda na kipimo. Kulingana na mwitikio wa mwili, matibabu zaidi ya muda mrefu na dawa yamewekwa.
Prednisolone
Dawa ya tatu inayostahili kuzingatiwa. Hutumika kutibu magonjwa sugu ya kuambukiza au ya uchochezi yanayoambatana na maumivu makali na uvimbe.
Jinsi ya kuchukua "Prednisolone" kwa ugonjwa wa ankylosing spondylitis? Kwa kuzingatia kwamba inapatikana sio tu katika mfumo wa vidonge, lakini pia katika mfumo wa suluhisho la sindano, sindano za intra-articular zinapendekezwa.
Vikwazo ni ujauzito, magonjwa ya kuambukiza, osteoporosis ya periarticular, arthrosis, kutokwa na damu kwa patholojia na uwepo wa mchakato wa uchochezi wa asili ya bakteria kwenye kiungo.
Dawa hufyonzwa haraka, na kwa hivyo athari huja haraka. "Prednisolone" ina anti-sumu, anti-uchochezi, anti-mzio, anti-mshtuko na anti-exudative athari.
Mapendekezo mengine
Sawa, hayo hapo juu yalielezwa kwa ufupi kuhusu jambo zito na, kwa bahati nzuri,ugonjwa adimu. Hatimaye, inafaa kuzingatia mapendekezo ya kliniki ambayo husaidia kukabiliana na spondylitis ya ankylosing, ambayo haijatajwa hapo awali. Unaweza kuzichagua katika orodha ifuatayo:
- Tiba lazima inajumuisha kuchukua dawa za kuua viini. Mara nyingi ni Sulfasalazine.
- Corticosteroids hutolewa ikiwa sindano za NSAID zimeshindwa.
- Kama prophylaxis, compression na Dimexide inapaswa kutumika.
- Tiba ya viungo haipaswi kupuuzwa - masaji, bafu ya matibabu, matibabu ya tope na kukabiliwa na baridi.
Na, bila shaka, mazoezi ya wastani ya mwili yanahimizwa. Ni bora kufanya chaguo kwa kupendelea mazoezi ya physiotherapy (mpango huchaguliwa kibinafsi na daktari) au bwawa.
Lazima ikumbukwe: matibabu ya wakati yaliyowekwa na mtaalamu yanaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Na hii inamaanisha kuwa mgonjwa ataweza kuishi maisha kamili hadi uzee.
