Annulus fibrosus hupatikana katika sehemu 3 katika mwili wa binadamu: diski za intervertebral, vali za aorta na pulmonic. Ni msingi wa valves hizi. Anuli (annuli) fibrosi (cordis), BNA - maumbo ya umbo la pete ya tishu mnene za kiunganishi zinazozunguka mianya ya aota na shina la mapafu. Pete hii hutenganisha ventricle ya kushoto na aorta, na inaunganishwa na mifuko 3 ya valves ya semilunar. Wamefungwa sana wakati wa diastoli na hairuhusu kurudi kwa damu kutoka kwa aorta. Katika eneo la pete ya nyuzi, kuna upanuzi wa aorta ndani ya valves 2, nyuma ya kila moja ambayo ni dhambi za Valsalva (sinus ndogo). Husababisha mishipa ya moyo - kulia na kushoto.
Mchakato wa vali
Wakati wa sistoli, vipeperushi vya vali kwenye upande wa ventrikali hubanwa kwenye kuta za aota, na njia ya damu kuingia kwenye aota hufunguka. Baada ya kifungu cha damu, harakati zake hupungua katika dhambi. Whirlpools ndogo huonekana karibu na kuta za aorta.vortices zinazosukuma valves mbali na kuta hadi katikati ya aorta. Kasi ya mchakato huu ni ya juu; wakati lumen ndani ya ventricle inafunga kwa ukali, inaambatana na sauti ya tabia. Inasikika wakati wa kusisimua kama sauti ya moyo.
Vali ya aorta ina idadi ya magonjwa ya etiologies mbalimbali, ambayo jukumu kubwa linapewa magonjwa mbalimbali - upungufu wa valve unahusishwa nao. Hali kinyume, wakati stenosis ya valve inatokea, inatokana na unene wa annulus.
Kwa umri (baada ya miaka 50), amana za kalsiamu (ukokotoaji wa vali ya aota) au alama za mafuta za atherosclerotic huonekana kando ya kingo za valvu. Katika kesi hii, inajulikana kuwa pete ya nyuzi imeunganishwa. Hizi ni ukuaji, sio tu kutoa kufungwa kamili kwa valves, lakini pia kuzuia sehemu ya lumen yenyewe. Yote hii inasumbua mtiririko wa damu na husababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Kuvimba kwa aorta hutokea.
Vali ya mapafu (PV) au vali ya mapafu (PA) iko kati ya ventrikali ya kulia na ateri ya mapafu. Kazi yake kuu ni kuzuia mtiririko wa nyuma wa damu kutoka kwa shina la pulmona hadi ventrikali ya kulia ya diastoli na kuhakikisha mtiririko wa damu wa njia moja katika mzunguko wa mapafu. Valve hii pia ina vipeperushi 3 vinavyofungua tu katika mwelekeo mmoja - kwenye lumen ya shina la pulmona. Kanuni ya uendeshaji wa valve hii ni sawa na ile ya valve ya aortic. Pete ya nyuzi hapa hutumika kama sura inayounga mkono valves. Ina sehemu ya msalaba ya triangular. Ina collagen kama sehemu kuu, pamoja na elastini na kidogotishu za cartilage. Ugonjwa wa PC pia hujidhihirisha kwa namna ya kutojitosheleza au kupungua kwa sababu ya mshikamano wa pete ya nyuzi.
Lakini mara nyingi neno hili hurejelea pete ya diski ya intervertebral, kwani ukiukaji hutokea mara nyingi zaidi kuliko wengine ndani yake.
Pete ya diski
Pete yenye nyuzi za uti wa mgongo si moja, iko kati ya vertebrae zote - anulus (annulus) fibrosus, PNA, BNA, JNA. Ni safu ngumu ya nje ya annular ya nyuzi za collagen zinazozunguka sehemu ya diski. iko wapi? Vertebrae hutenganishwa na diski - hizi ni tishu za cartilage za elastic ambazo zina jukumu la mshtuko wa mshtuko wakati unakabiliwa na mizigo ya wima kwenye mgongo. Diski kama hiyo ni annulus fibrosus na massa. Mimba ni kiini cha nusu-kioevu kilicho katikati ya diski, na pete ni kihifadhi chake.
Kuna tabaka nyingi, zina nguvu sana, zina nguvu na zimeshikana katika ond. Diski yenyewe imeshikamana na vertebra na cartilage ya hyaline na hutoa kubadilika kwa mgongo. Wakati mtu ananyanyua uzito wowote kutoka kwa sehemu iliyoinama, diski hiyo hubanwa na msingi wake hubadilika kwa sababu ya mgandamizo wa shinikizo.
Pete yenye nyuzinyuzi na kufanya shinikizo hili lisawazike. Kwa umri na kwa sababu kadhaa za patholojia, mabadiliko hutokea sio tu kwa viumbe vyote, lakini pia katika pete hii.
Nyuzi nyororo nyororo kwa sababu ya utapiamlo huanza kubadilishwa polepole sana na tishu zenye kovu, uimara wa seli za viungo (chondrocytes na chondroblasts) hupungua, unyumbufu wa tishu-unganishi kwenye uso wa diski pia. Kiwango kinashukaglycans ya protini, ambayo huhifadhi maji kwenye diski na kutoa elasticity yake. Hydrophilicity ya diski inakuwa chini sana. Pete ya nyuzi inakuwa nyembamba, na nyufa huonekana juu yake kwa sababu ya utapiamlo, ambapo massa ya kiini huanza kuhama kwa sehemu. Muundo wa nyuzi za ndani za pete zimevunjwa, lakini moja ya nje bado imehifadhiwa. Hali hii inaitwa diski protrusion, kwa maneno mengine, hutangulia henia.
Shinikizo ndani ya diski huongezeka bila matibabu, na hatimaye annulus hupasuka. Ni ngiri.
Henia ya kweli ya kati ya uti wa mgongo inasemekana wakati, wakati pete ya nyuzi za diski ya intervertebral inapopasuka, prolapse hutokea - prolapse ya massa ndani ya mfereji wa uti wa mgongo. Katika kesi hii, mwisho wa ujasiri karibu kila mara huingiliwa kwa viwango tofauti na maumivu makali, kuvimba na uvimbe wa tishu na kupungua kwa kinga.
Kupasuka kwa pete ya nyuzi katika siku zijazo na mabadiliko ya pathological katika seli za diski iliyoharibiwa inaweza kusababisha maendeleo ya michakato ya autoimmune katika mwili. Hii inatishia na matokeo yasiyoweza kutenduliwa kwa mifumo yote muhimu. Ngiri ya uti wa mgongo ni mpasuko wa pete yenye nyuzi, ambayo inahitaji kurekebishwa haraka iwezekanavyo ili kuzuia kudhoofika kwa misuli, kupunguza utembeaji wa mgongo na ulemavu unaofuata.
Disk herniation pia ni hatari kwa sababu disc ambayo haipo mahali pake husababisha kupungua kwa mfereji wa mgongo na ukiukaji wa mzunguko wa damu ndani yake. Ikiwa kupasuka kwa annulus ya diski ya intervertebral kunapunguza mizizi ya ujasiri ya eneo la lumbosacral, basi hii ni ugonjwa wa cauda equina.
Mabadiliko haya yote yanahitajiziara ya haraka kwa daktari na matibabu. Tiba inaweza kuwa ya kihafidhina - kwa 90% inatoa matokeo mazuri, lakini tu ikiwa unaona daktari kwa wakati. Upasuaji huonyeshwa wakati dalili kali za mishipa ya fahamu zipo.
Mbinu ya ukiukaji
Kwa mtazamo wa biofizikia, mwanamume mtu mzima wa makamo aliyesimama wima huweka mzigo kwenye mgongo wake wa kilo 30. Hata kwa kuinamisha kidogo mbele, mzigo huu utaongezeka mara mbili, na unapoelekezwa kwa pembe ya kulia, shinikizo tayari litakuwa 210 kg. Ikiwa wakati huo huo mtu bado anainua mzigo, nini kitatokea kwa mgongo? Kiini cha diski kitatafuta njia ya kutoka kwa sababu ya ukandamizaji wenye nguvu na itaanza kusukumwa nyuma - kwa hatua dhaifu ya vertebra. Ndio maana haipendekezwi kuinua uzito kwa kuegemea mbele, bali kukunja na kusimama kwa mgongo ulionyooka.
Katika kesi ya jeraha moja, kipande kama hicho kilichobanwa cha mkunjo kitakua na nyuzi, na shimo kwenye pete ya nyuzi itaziba. Ikiwa mizigo ni mara kwa mara, basi protrusion ya disc hutokea - hatua ya kwanza ya mabadiliko. Urefu wa diski ya uti wa mgongo hupungua, na viungo vya uti wa mgongo huanza kupata mvutano wa mara kwa mara.
Mgongo wa thoracic unapoathirika, mabadiliko si ya janga na yanaonekana, hakuna mzigo mkubwa hapa. Mikoa ya lumbar na ya kizazi hubeba uharibifu mkubwa zaidi. Hapa viungo huchakaa haraka zaidi.
Kama fidia, mwili huanza kutoa osteophytes (ukuaji wa mifupa), uhamaji ni mdogo zaidi, nk. Mduara mbaya hutokea. Kama sheria, ugonjwa wa ugonjwa kwa namna ya kupasuka kwa pete ya nyuzi ya disc inajidhihirisha baada ya umri wa miaka 40 (mara nyingi zaidi kwa wanaume).
Sababu za ukuaji wa ngiri
Uharibifu wa annulus hutokea kwa sababu nyingi.
- Mazoezi mazito ya kunyanyua na yenye nguvu.
- Kuteguka kwa makalio ya kuzaliwa nayo.
- Metabolism iliyoharibika.
- Kyphosis na scoliosis.
- Majeraha ya mara kwa mara ya uti wa mgongo kutokana na michezo au shughuli za kitaaluma.
- Osteochondrosis (diski hubanwa na osteophytes).
Vipengele vya uwezekano wa ngiri
Mambo yanayochochea ni pamoja na mambo yafuatayo:
- Mtindo wa maisha ya kukaa chini.
- Kazi iliyoketi na mkao mbaya.
- Tabia ya kurithi.
- Mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili.
- Magonjwa ya kuambukiza.
- Hypercooling.
- Tabia mbaya.
- Kukaa kwa muda mrefu kwenye kompyuta, meza au kuendesha gari.
Aina na hatua za ngiri
Kulingana na aina ya ujanibishaji wa diski, zinatofautishwa:
- Mwino wa pembeni wa diski, ilhali uharibifu wa pete ya nyuzi utakuwa katika muundo wa ufa wake.
- Chaguo lingine - diski inaweza kukua, lakini haipiti zaidi ya pete.
- Pete inapokatika, diski huhamishwa na sehemu moja hutoka kwenye mfereji wa uti wa mgongo.
- Na chaguo jingine ni kugawanya diski katika vipande kadhaa.
Hatua za ukuzaji wa diski ya herniated
Kuna uainishaji ufuatao kwa hatua:
- Hatua ya kwanza huchukua takribani miezi 3-4 na inaitwa kupanuka kwa pete zenye nyuzi. Vipimo vyake vinaweza kufikia si zaidi ya 3 mm. Pete ilipasuka tu, na sehemu tu ya massa ikatoka. Lakini katika siku zijazo, massa inaendelea kupungua na husababisha kuvimba na ukandamizaji wa mwisho wa ujasiri. Hernia katika kipindi hiki ni laini na maji, kiasi cha simu, na ugonjwa wa maumivu una kiwango tofauti cha ukali. Katika maumivu ya papo hapo, harakati ni mdogo, mapumziko ya kitanda huzingatiwa. Ikiwa maumivu ni ya wastani, unahitaji kusonga zaidi, hii itawawezesha hernia kukaa vizuri zaidi ili si kusababisha maumivu. Hatua hii inakuwezesha kurejesha pete ya nyuzi kwa kuimarisha ufa. Ni haramu tu kuegemea mbele, kwani hii inachangia mchujo wa majimaji.
- Hatua ya pili (prolapse) - miezi 3-6. Bila matibabu, kiini hutoka nje zaidi (extrusion), disc inanyimwa lishe kutokana na usumbufu wa mishipa. Matokeo yake ni kupasuka kwa pete ya fibrous ya mgongo, na pulposus ya kiini inaendelea zaidi ya disc, huku ikihifadhi uadilifu wake. Hernia kama hiyo ina vipimo hadi cm 1.5. Hatua hii ya maendeleo ya hernia imekamilika. Lakini ikiwa matibabu hutokea, mwishoni mwa miezi 3, uharibifu wa disc utapungua polepole na kupungua kwa ukubwa - resorption. Mara nyingi hata hadi nusu ya ukubwa wao.
- Hatua ya tatu (kunyang'anywa) - miezi 6-12. Bila matibabu, vipande vya kiini na pete huenda zaidi ya nafasi ya disk. Kupigwa kwa mishipa inakuwa na nguvu, na maumivu mara nyingi huwa ya kuendelea. Pamoja na hakimatibabu, ngiri huongezeka na mahali pa kupasuka pete inaweza kuwa na kovu kwa 60%.
- hatua ya 4 - miezi 12-24: hernia imekuwa imara. Hakuna mabadiliko, uwezo wa kufanya kazi unarudi, lakini shughuli ya kazi ya disk tayari imepotea. Vertebrae huendeleza mchakato wao wa kuzorota - huungana na inaweza kukua pamoja. Maendeleo ya matatizo ni suala la muda tu.
Na ikiwa unakumbuka kwamba mgongo baada ya 45 haufanani kabisa na ilivyokuwa saa 20, ikiwa hautatesa kwa tabia mbaya, athari itakuwa nzuri zaidi kwenye diski, na hatari ya kuingia kwenye extrusion itapungua.
Dalili na dalili
Dalili kuu ya ugonjwa huo ni dalili za maumivu zinazokua polepole. Maumivu ya tabia sana wakati wa kuinua mguu, ambayo hupotea wakati wa kuinama.
Ukiwa na ngiri ndogo, maumivu ya mgongo ni ya hapa na pale, yanapungua au kuuma (lumbago). Kwa mwendo mkali, mkao usio na furaha, kupiga chafya, kunaweza kuongezeka.
vidonda kwenye shingo ya kizazi
Kizunguzungu, cephalgia, kichefuchefu, tinnitus, udhaifu na kuwashwa, uchovu na shinikizo la kuongezeka kunaweza kutokea - haya ni maonyesho ya hypoxia ya ubongo. Kuwashwa kwa mabega, usingizi duni pia ni dalili za tatizo hili.
Thoracic
Kushindwa kwa idara hii ni nadra. Kwanza, kuna maumivu katika vile vile vya bega na kurudi kwa kifua, unyeti wa mikono unaweza kupungua, ganzi na paresthesia huonekana.
Lumbar
Hutokea zaidi, kwa kawaida kati ya vertebra ya 4 na ya 5 au ya 5 ya kiuno na ya 1 ya sakramu. Maumivu ni kali na ya mara kwa mara. Kwa mzigo mkali, maumivu ya nyuma ya maumivu (lumbago) yanaonekana. Hisia zote zisizofurahi zinaonekana kwenye miguu: kuwasha kwa ujasiri wa siatiki, kutetemeka, kufa ganzi kwa vidole, udhaifu wa misuli, ugumu wa kutembea.
Matatizo ya kujiendesha: ngozi yenye unyevunyevu yenye uvimbe, uwekundu au weupe wa ngozi, kuhisi kuwaka moto na joto kwenye miguu. Kutoka upande wa mfumo wa neva, dalili za radicular - paresthesia baada ya kukaa kwa muda mrefu, kupungua kwa unyeti wa misuli.
Mchakato unapoendelea, algia inakuwa ya kutetemeka, kutetemeka, paja na mguu wa chini kuuma. Herniated disc L5 S1 inatoa maumivu katika goti, kwenda pamoja na uso wa ndani wa paja; kwa shinikizo kali kwenye mgongo - maumivu ya mgongo kwenye mguu.
Vipengele vya ziada:
- ni ngumu kunyoosha mgongo, inakuwa haina kazi;
- miguu pia ni ngumu kunyoosha;
- maumivu kwenye palpation.
Ili kupunguza maumivu, mgonjwa mara nyingi hubadilisha mkao wake, kama matokeo ambayo scoliosis hukua polepole. Katika hali ya juu, utokaji wa mkojo huchanganyikiwa, kuyumba kwa kinyesi huonekana, na upungufu wa nguvu za kiume mara nyingi hugunduliwa kwa wanaume.
Uchunguzi wa ngiri ya uti wa mgongo
Unahitaji kuanza kwa kushauriana na daktari wa neva. Kutakuwa na miadi ya MRI, uchunguzi huu hutoa habari kamili juu ya saizi ya protrusions, kiwango cha kupunguzwa kwa mfereji wa mgongo, ukali wa uchochezi, uwepo wa kuambatana.patholojia.
CT ya uti wa mgongo sio taarifa sana: mara nyingi hupotosha saizi ya mirija na matokeo yake si sahihi.
Pia, daktari anaweza kuagiza eksirei ya uti wa mgongo - hatatoa taarifa kuhusu ngiri, lakini atasaidia kuwatenga magonjwa yanayofanana katika dalili.
matokeo kwa mgonjwa
Mtu hupoteza uwezo wa kusogea. Kwa ugonjwa wa cauda equina, kazi ya viungo vya pelvic inasumbuliwa - ukosefu wa mkojo na kinyesi hutokea, ukosefu wa nguvu kwa wanaume.
Matibabu
Matibabu ya aina yoyote ya ngiri ya uti wa mgongo ina utaratibu mmoja. Inajumuisha:
- Glucocorticosteroids mara nyingi huwekwa epidurally (Kenalog, Diprospan, Methylprednisolone) - mara moja kila baada ya miezi 3.
- NSAIDs ("Indomethacin", "Ketoprofen", "Diclofenac", "Arcoxia", "Dexalgin", "Meloxicam") - hutumika kwa uvimbe mdogo sana ili kuupunguza na kupunguza maumivu. Pia hutumika kimaadili kwa namna ya marashi.
- Vizuizi vya Novocaine na lidocaine, anesthetics pia inaweza kufanya kazi kama electrophoresis.
- Dawa za kuboresha mzunguko wa damu kidogo - angioprotectors ("Pentoxifylline", "Actovegin", "Trental").
- Vitamini B katika sindano ili kuharakisha mchakato wa kuzaliwa upya.
- Ili kuharakisha ukuaji wa elasticity na uponyaji wa haraka wa nyufa za disc - "Karipazim", compresses na "Dimexide", "Bishofite".
Iwapo hakuna uboreshaji ndani ya miezi 6 ya matibabu ya kihafidhina, upasuaji unapendekezwa.
Operesheni
Njia za kimsingi za uingiliaji wa upasuaji:
- Utoaji wa upasuaji -ukataji kamili wa diski kupitia mkato katikati ya mgongo. Katika miaka ya hivi majuzi, operesheni hii imefanywa kwa njia ya endoscopic.
- Laminectomy - kukatwa kwa uti wa mgongo.
- Ligamentectomy - kukatwa kwa ligamenti ya vertebra kwa kuhifadhi upinde wake.
- Chemonucleolysis - kukausha majimaji yaliyovuja kwa maandalizi ya papain.
- Mizizi ya uti wa mgongo inapobanwa, operesheni hufanywa ili kuiachilia. Hii inaonyeshwa haswa katika ugonjwa wa cauda equina.
- Mchanganyiko wa uti wa mgongo - diski inabadilishwa na kupandikizwa mfupa kutoka kwa mfupa wa pelvic wa mgonjwa.
- Mtengano wa diski ya laser - miale ya leza hupasha joto ngiri hadi digrii 70, na majimaji yanayotoka nje huyeyuka bila kugusa pete ya gegedu. Leza inatumika ikiwa kipenyo kimeonekana na hudumu kwa takriban miezi sita, si zaidi.
Mafanikio ya operesheni inategemea sana kipindi cha baada ya upasuaji cha ukarabati. Kwanza kabisa, hii ni kuvaa bandeji na angalau shughuli za kimwili kwa miezi 2.
Kipindi cha ukarabati
Ni alama ya kuondoa maumivu na uvimbe. Inajumuisha:
- tiba ya viungo;
- IRT;
- masaji;
- tiba ya mwongozo;
- tiba ya mazoezi;
- chakula;
- UHT.
Tiba ya viungo inawezekana tu katika nusu ya kesi na lazima iagizwe na daktari (UHF, magnetotherapy, phonophoresis, hydrotherapy, balneotherapy, thalassotherapy). Ya mwisho ni matibabu ya maji ya bahari, mwani na hali ya hewa ya bahari.
Masharti ya ziada ya ukarabati uliofanikiwa ni pamoja na:
- mazoezi ya chini kabisa;
- kukataliwashughuli za kimwili;
- mbadilishano wa joto na baridi kwenye eneo lililoathiriwa;
- baada ya wiki 3 - kuvuta (kuvuta kwa uti wa mgongo).
Tiba iliyoonyeshwa sana baada ya taratibu zote kukamilika. Wakati huo huo, inashauriwa kufanya tiba ya balneotherapy (radoni, sulfidi, bafu ya tapentaini), matibabu ya matope.
Mtindo wa maisha baada ya kipindi kigumu
Mgongo wako lazima ulindwe: usibebe vitu vizito, usipate joto kupita kiasi na usipate baridi. Kukaa kwa muda mrefu katika nafasi moja huathiri vibaya mgongo. Harakati haziwezi kusimamishwa, lakini kupotosha kwa mgongo, harakati za ghafla zinapaswa kutengwa. Hatupaswi kusahau kuhusu ugumu wa mwili.
Kinga ya ngiri
Hatua za kuzuia ni pamoja na:
- Mtindo wa maisha wenye shughuli za wastani isipokuwa mizigo mikubwa kwenye uti wa mgongo.
- Udhibiti sahihi wa mkao.
- Hakuna kunyanyua vitu vizito.
- Matembezi ya kila siku.
- masomo ya kuogelea.
- Lala kwenye magodoro ya mifupa.
- Kurekebisha uzito.
- Matibabu ya magonjwa yote sugu.
Patholojia ya pete ya nyuzi ni jambo hatari sana ambalo linaweza kusababisha ulemavu. Katika dalili za kwanza zisizofurahi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
