Scrotal hernia ni mchirizo wa viungo mbalimbali vya tumbo kwenye mfereji wa inguinal na korodani. Ugonjwa huu huathiri wanaume wenye umri wa miaka 50 hadi 55. Lakini hernias pia huunda kwa watoto. Mara nyingi, mikunjo ya peritoneum ya visceral au kibofu hutoka kupitia tundu la hernia.
Etiopathogenesis ya ngiri na aina zake
Mbinu ya kutokea na ukuzaji ni kutofifia kwa tundu la upofu la peritoneum. Mchakato wa uke huonekana katika fetusi ndani ya tumbo katika wiki ya 12 ya maendeleo. Ni protrusion ya membrane nyembamba ya serous inayofunika kuta za ndani za cavity ya tumbo badala ya pete ya ndani ya inguinal. Mwishoni mwa kipindi cha mapema cha fetasi, mchakato wa peritoneum husogea na korodani kwenye korodani kupitia mfereji wa inguinal. Kufikia mwanzo wa kipindi cha mtoto mchanga, mchakato huo huwa katika asilimia 75 ya watoto.
Wakati mwingine maelezo au urefu wa kufungwa kwa muunganisho wa membrane ya serous huwa haijakamilika. Ngiri-scrotal hernia utotoni ni tokeo la mchakato wa uke usiokua.
Kuna spishi ndogo 2 za scrotal protrusion.
- Tezi dume ya kuzaliwa - maudhui ya ngiri huenea hadi kwenye korodani na kwenye korodani.
- Funicular, au cord - ufinyuaji wa peritoneum ni sehemu katika sehemu ya mbali. Aina hii huchangia takriban 90% ya uvimbe wa kinena kwa watoto.
Makala yanawasilisha picha za ugonjwa wa ngiri katika mtoto (X-ray) na mtu mzima.
Sababu ya maendeleo
Kuna hali nyingi zinazochangia kutokea kwa kinena. Sababu zimegawanywa kwa masharti katika pathogenetic na nje.
Taratibu za kifiziolojia zinazobainisha kuundwa kwa ngiri inayozunguka:
- Kuzaliwa kwa patholojia kujitokeza kwa viungo.
- Tabia ya kurithi.
- Sifa za kibinafsi za anatomia.
- Magonjwa yanayoongeza shinikizo ndani ya tumbo: nekrosisi ya kongosho, kolitisi, peritonitis, ugonjwa wa utumbo kuwashwa.
- Kudumaa kwa yaliyomo kwenye matumbo kutokana na magonjwa yaliyoendelea: uvamizi wa helminthic, diverticula ya matumbo, michakato ya uvimbe.
- Kudhoofika kwa misuli ya ukuta wa fumbatio.
- Kupungua kwa misuli kwa sababu ya kupooza.
- Ukuta wa fumbatio unapokuwa katika mkao wa mbele, hupata mgandamizo mkali, ambao huchangia ukuaji wa ngiri.
Sababu za nje.
- Mazoezi magumu ya mara kwa mara.
- Maisha ya kutokufanya mazoezi.
- uzito kupita kiasi.
- Upasuaji wa tumbo.
- Jeraha la tumbo.
Sna umri, kuna kudhoofika kwa ukuta wa tumbo, sauti ya misuli, hii pia ni sababu ya awali ya kuundwa kwa protrusion.
Dalili
Onyesho kuu la sifa huzingatiwa kwenye tovuti ya ugonjwa. Lakini baadhi ya dalili inaweza kuwa ishara ya patholojia nyingine zinazoendelea katika groin au cavity ya tumbo. Kwa hivyo, kwa udhihirisho wowote, unapaswa kutafuta ushauri wa mtaalamu wa matibabu.
- Moja ya dalili kuu za ugonjwa wa hernia kwa wanaume ni uwepo wa uvimbe kwenye kinena, ambao hupotea kwa kupunguzwa kwa mikono au wakati wa kukaa chali.
- Uvimbe usiopotea katika sehemu za kawaida za kutokea kwa mbenuko.
- Unapobonyeza tovuti ya ujanibishaji au kukohoa, sauti kubwa, inayofanana na ngoma inasikika.
- Maumivu katika eneo la ngiri, hasa wakati wa kunyanyua vyuma.
- Matatizo ya mkojo.
Wagonjwa mara nyingi hulalamika kuhusu kutokwa na damu, kutokwa na damu, na kichefuchefu. Wakati hernia imefungwa, maeneo ya tumbo na groin yanaweza kuvimba. Pia, pamoja na kliniki kama hiyo, kizuizi cha matumbo na vilio vya kinyesi na kuziba kwa matumbo (coprostasis) mara nyingi huibuka.
Njia za uchunguzi
Kutokana na ukweli kwamba hernia ya inguinal-scrotal katika mtoto hutokea tumboni, hata katika hospitali ya uzazi ni lazima kuchunguzwa na daktari wa upasuaji. Watoto walio na ugonjwa wa ugonjwa husajiliwa na kufuatiliwa kwa hali yao. Ugonjwa ukiwa thabiti bila matatizo, wagonjwa wadogo hufanyiwa upasuaji.
Iwapo dalili za ngiri ya sehemu ya juu zinatokea, wanaume wanapaswa kumuona daktari wa mkojo. Kutumia habari iliyopatikana kwa kuhoji na tathmini ya kuona, daktari anaweka hitimisho la awali. Ili kuthibitisha utambuzi, hatua za ziada za uchunguzi huchukuliwa.
- Angalia kwa macho ukubwa wa korodani, kiwango cha prolapse, asymmetry.
- Tathmini uwezekano wa kuingiza mwenyewe.
- Sikiliza sauti kwenye eneo la ngiri, ambayo hutokea unapobonyeza eneo lililoathiriwa.
- Kifuko cha ngiri kinasikika.
- Palpation inapoonyesha uwepo wa nodi za limfu zilizopanuliwa.
Maelezo ya ziada hupatikana kwa kutumia mbinu za uchunguzi muhimu:
- Uchunguzi wa sauti ya juu zaidi wa korodani.
- X-ray yenye bariamu ya viungo vya tumbo. Uchunguzi unaonyesha kushikamana, marekebisho ya cicatricial ya kuta za kifuko cha hernial na vitanzi vya matumbo.
- Kutobolewa kwa kifuko cha ngiri hufanywa ikiwa kuna cyst kwenye uti wa manii.
Scrotal hernia kwa watoto
Kwa wavulana, jambo la mabaki la uhamisho wa korodani hadi kwenye korodani (mchakato wa uke wa peritoneum) hufunika mfereji wa inguinal kutoka ndani. Katika wasichana, elimu kama hiyo katika dawa inaitwa diverticulum ya Nook. Wakati mtoto anazaliwa, mchakato hufunga kutokana na ukuaji wa tishu (kuharibika). Katika baadhi ya matukio, maambukizi ya chombo cha tumbo haitoke kabisa. Hivi ndivyo patholojia mbalimbali zinaendelea: funicolocele, dropsy ya testicle, inguinal na scrotal hernia. Hivyo, wengi wa inguinalprotrusions kwa watoto - kasoro za kuzaliwa katika malezi.
Mishipa yote ya kinena na sehemu ya chini ya mgongo kwa wagonjwa wachanga imegawanywa kulingana na utata wa dalili za kimatibabu:
- Siyo ngumu. Hernias si kubwa sana kwa ukubwa, hawana utabiri wa ukiukwaji, huendeshwa kulingana na dalili zilizopangwa, baada ya mtoto kufikia umri wa miaka miwili. Mitetemo mikubwa na viungo vya peritoneal vinavyoelekea kubana hutibiwa kwa upasuaji baada ya miezi 6.
- Irreducible ni tabia ya wasichana walio chini ya mwaka 1. Operesheni hiyo inafanywa kulingana na viashirio vya dharura.
- Wamejeruhiwa. Dhihirisho kuu la ngiri kama hiyo ni ugavi wa kutosha wa damu kwa chombo cha tumbo kwenye tundu la hernial, ambayo inaweza kusababisha nekrosisi ya tishu za matumbo.
Hivi karibuni, madaktari wamekuwa wakitumia njia ya laparoscopic kutibu hernia ya inguinal-scrotal.
Ufanisi wa tiba ya kihafidhina
Upasuaji wa ngiri inayozunguka hubadilishwa na matibabu ya kihafidhina katika ujanibishaji fulani pekee, mgonjwa huikataa. Pia, upasuaji haufanyiki ikiwa kuna vikwazo.
- Utoto wa mapema.
- Uwepo wa maambukizi.
- Dermatitis.
- Kifua kikuu cha mapafu cha pango.
- Vivimbe mbaya.
Katika udhaifu wa uzee, manufaa ya upasuaji mara nyingi hayakubaliki. Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na: matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza dalili, kuvaa bandeji, sindano za ufumbuzi wa sclerosing.
Matibabu ya upasuaji
Herniorrhaphy ndio njia pekee ya ufanisi ya kutibu mlipuko wa ogani. Shida pekee, lakini mbaya zaidi, baada ya upasuaji wa hernia ya inguinal-scrotal ni maendeleo ya maumivu katika sehemu ya chini ya eneo la tumbo karibu na paja.
Mkakati wa upasuaji hubainishwa kulingana na hatua ya ugonjwa, vipengele vya anatomiki na matakwa ya mtu binafsi. Operesheni hiyo inafanywa hasa chini ya anesthesia ya ndani. Algorithm ya vitendo vya upasuaji ni karibu sawa na katika operesheni yoyote ya hernias inguinal. Tofauti pekee ya kudanganywa kuzunguka kamba ya manii ni kwamba uharibifu wake unatishia utasa.
Kipindi cha kurejesha
Maalum ya kipindi cha urekebishaji baada ya upasuaji wa hernia ya sehemu ya juu hutegemea asili ya uingiliaji wa upasuaji, uwezekano na kiwango cha matatizo, na ustawi wa mgonjwa baada ya ganzi. Masharti ya kukaa hospitalini ni tofauti: wagonjwa wengine hutolewa baada ya wiki, wengine baada ya siku 14. Lakini kawaida wagonjwa huzingatiwa katika taasisi ya matibabu kwa angalau siku tano. Wakati huu ni wa kutosha kwa kozi ya postoperative ya antibiotics, tathmini ya mienendo ya kupona. Uangalizi wa matibabu wa saa 24 hukuruhusu kujibu matatizo kwa haraka.
Baada ya kutoka, ili kuepuka kurudia na matokeo yasiyofurahisha, wanaume lazima wafuate mapendekezo fulani:
- Toa michezo.
- Vikwazo vya shughuli za kimwili.
- Kujiepusha na shughuli za ngono. Muda wa kipindi hiki huamuliwa na daktari.
- Kuzuia na, ikibidi, matibabu ya magonjwa yanayohusiana na choo kigumu na kisichotosha au kikohozi cha muda mrefu.
- Kufuata lishe ya kupunguza uzito.
- Ikiwa mwanamume anavuta sigara, inashauriwa kuachana na uraibu huu.
Mazoezi maalum ya misuli ya chini ya tumbo huchangia kupona haraka. Inarekebisha kwa ufanisi misuli ya ukuta wa tumbo amevaa bandage. Haionekani kwa wengine na huepuka udhihirisho usiohitajika. Bandeji huvaliwa baada ya upasuaji na kwa madhumuni ya kuzuia.
Utabiri
Matokeo ya matibabu ya wakati unaofaa ya hernia ya mgongo kwa wanaume yanafaa katika hali nyingi. Matokeo ya kuua katika kliniki hii ya ugonjwa ni nadra sana na ni sawa na 0.04%. Idadi ya matatizo baada ya upasuaji pia sio juu na kwa mujibu wa takwimu hauzidi 4.9%. Walakini, protrusions za scrotal haziwezi kuzingatiwa kama ugonjwa mbaya, kwani takriban 19.5% yao inakiukwa. Wagonjwa hawana shughuli nyingi za kimwili, michezo.
Baada ya ukarabati wa ngiri, wagonjwa huchukuliwa kuwa walemavu kwa siku 30 za kalenda. Ikiwa operesheni ilifanyika mwishoni mwa tume ya ushauri wa matibabu, watu ni mdogo katika uwezo wao wa kufanya kazi kwa muda wa miezi sita. Ikiwa mapendekezo haya hayafuatwi, kuna hatari ya kurudi tena. Wanaume wenye umri wa kijeshi hupokea kuahirishwa kutoka kwa jeshi kwa kipindi cha matibabu naukarabati.
Dawa asilia
Unapotibiwa kwa njia yoyote isipokuwa upasuaji, kuna hatari ya kukiuka ngiri ya inguinal-scrotal kwa wanaume. Kwa hiyo, ufanisi wa matumizi ya mbinu mbadala za matibabu ni wa kutiliwa shaka.
Matumizi ya tiba mbalimbali za watu ambazo hazijajaribiwa zinaweza kusababisha maendeleo ya necrosis ya matumbo. Pia, njia hatari zaidi ni kupunguzwa kwa hernia na waganga. Takriban watu hawa wote hawana elimu ya matibabu. Kwa sababu ya uzembe wao, matendo yao yanaweza kusababisha matatizo makubwa.
Hatua za kuzuia
Ili usilazimike kutibu ngiri ya mgongo, ni muhimu kufanya uzuiaji wa ugonjwa huo. Uchunguzi ulioratibiwa ni wa muhimu sana - utambuzi wa mapema wa protrusion ya patholojia inaruhusu tiba isiyo ya upasuaji.
Mazoezi ya kimwili ya kimatibabu, ambayo yanajumuisha mazoezi ya viungo na shina, yameagizwa sio tu kwa madhumuni ya kuzuia, lakini tayari siku inayofuata baada ya ukarabati wa ngiri.
Inguinal-scrotal hernias inaweza kutibiwa, jambo kuu ni kushauriana na daktari kwa wakati. Baada ya kuondokana na protrusion ya pathological katika eneo la inguinal, wanaume wanaendelea kuishi maisha yao ya kawaida.
