Tiba ya kimsingi ya pumu ya bronchial ndio mwanzo wa matibabu yote ya ugonjwa huu. Patholojia ina sifa ya kuundwa kwa uvimbe sugu, unaohusisha eosinofili na seli za mlingoti katika mchakato.
Ikiwa mgonjwa huwa na dalili zisizofaa, kuziba kwa njia ya hewa kunakubalika, ambayo mara nyingi huweza kutenduliwa kwa sababu ya matibabu ya dawa au ghafla. Hii inaweza kuongozwa na hyperreactivity ya mfumo wa kupumua kuhusiana na maonyesho ya ndani na nje. Chaguzi za kimatibabu kwa ajili ya matibabu ya kimsingi ya pumu ya bronchial, matibabu ambayo yanaweza kufanywa nyumbani na hospitalini, ni kufuata kanuni za dawa.
Madhumuni ya tiba hii ni nini?
Mkakati wa udhibiti na utekelezaji wa ufuatiliaji wa magonjwa ni pamoja na kazi zifuatazo, zinazowezesha kutathmini kwa usawa kiwango cha ukali wa pumu. Mapendekezo ya matibabu ya kimsingi ya pumu ya bronchial kwa watu wazima yatakuwa kama ifuatavyo:
- tathmini ya utendaji wa mfumo wa bronchopulmonary;
- udhibiti wa dalili;
- ondoa udhihirisho wa pili unaowezekana katika kuponya pumu;
- kupunguza na kuondoa vifo vya pumu;
- Melimishe mgonjwa kuhusu chaguzi za dharura za kujihudumia;
- kudhibiti visababishi vya uanzishaji, na pia kuzuia mawasiliano, ambayo ni vichochezi vya kuunda shambulio la pumu;
- uteuzi wa tiba muhimu ya matibabu wakati wa kuzidisha kwa shambulio la pumu na wakati wa msamaha;
- pamoja na hayo, ufuatiliaji makini wa hatua ya mgonjwa na mwitikio wake kwa matibabu ya dawa ni muhimu.
Matatizo yote hapo juu yanachukuliwa kuwa ndiyo makuu katika matibabu ya magonjwa ya pumu. Kila aina ya pumu, isipokuwa upole wa muda mfupi, inadhibitiwa na vitu vya dawa, ambayo haiwezi kupatikana kwa maendeleo ya papo hapo ya ugonjwa unaohusishwa nayo.
Utambuzi
Uchunguzi kwa kawaida huwekwa na daktari wa magonjwa ya mapafu kwa misingi ya malalamiko na uwepo wa dalili za tabia. Mbinu nyingine zote za uchunguzi zinalenga kutambua kiwango cha ukali na etiolojia ya ugonjwa.
Spirometry. Husaidia kutathmini kiwango cha kizuizi cha bronchial, kujua utofauti na ubadilishaji wa kizuizi, na kuhakikisha utambuzi. Katika BA, kumalizika muda kwa kasi baada ya kuvuta pumzi na bronchodilator huongezeka kwa 12% kwa sekunde moja (200).ml) na hapo juu. Hata hivyo, ili kupata data sahihi zaidi, spirometry lazima ifanywe mara kadhaa.
Peakflowmetry, au uamuzi wa kiwango cha juu zaidi cha mtiririko wa kuisha muda wa matumizi (PSV), huwezesha kufuatilia hali ya mgonjwa, kwa kulinganisha sifa na zile zilizopatikana hapo awali. Kuongezeka kwa PSV tayari baada ya kuvuta pumzi kwa 20% au zaidi kutoka kwa PSV kabla ya kuvuta pumzi kunaonyesha wazi uwepo wa pumu ya bronchial.
Uchunguzi wa ziada unajumuisha upimaji wa kizio, gesi za damu, ECG, bronchoscopy na eksirei ya mapafu.
Vipimo vya damu vya maabara vina mchango mkubwa katika kuthibitisha asili ya mzio wa pumu, pamoja na kutabiri ufanisi wa tiba.
- Mtihani wa kawaida wa damu. Eosinophilia na ongezeko kidogo la ESR wakati wa kuzidisha.
- Uchambuzi rahisi wa makohozi (makohozi). Na microscopy katika sputum, inawezekana kutambua idadi kubwa ya eosinophils, fuwele za Charcot-Leiden (fuwele zinazoangaza zisizo na rangi ambazo huonekana baada ya uharibifu wa eosinophils na kuwa na sura ya rhombuses au octahedron), spirals za Kurshman (hutokea kwa sababu ya mikazo ndogo ya kushawishi. ya bronchi na inaonekana kama kamasi zisizo na rangi kwenye ond).
Lukosaiti za kati zinaweza kugunduliwa kwa wagonjwa katika hatua ya mchakato mkali wa uchochezi.
Ilithibitishwa pia kuwa miili ya Krioli husisitizwa wakati wa shambulio - hizi ni miundo ya mviringo inayojumuisha seli za epithelial. Uchunguzi wa damu wa biochemical hauzingatiwi njia kuu ya uchunguzi, kwani mabadiliko ni ya asili ya jumla na sawamitihani imeagizwa kutabiri hali ya mgonjwa wakati wa kuzidisha. Inahitajika kufanya uchunguzi kamili wa hali ya kinga. Kwa ugonjwa huu, idadi na nguvu za wakandamizaji wa T hupungua kwa kasi, na idadi ya immunoglobulins katika damu inaongezeka. Matumizi ya vipimo ili kubaini kiasi cha immunoglobulini E ni muhimu ikiwa hakuna fursa za kufanya masomo ya mzio.
Baada ya hila zote, unaweza kuanza matibabu. Matibabu katika tiba ya msingi ya pumu ya bronchial inajumuisha makundi kadhaa ya madawa ya kulevya. Ya kawaida zaidi yataorodheshwa hapa chini.
Glucocorticosteroids
Njia kuu za matibabu ya pumu ya bronchial ni glucocorticosteroids. Athari ya matibabu ya dawa ni hasa kutokana na uwezekano wa kuongeza uzalishaji wa adrenoreceptors kwa msaada wao, ambayo inaweza kuacha athari mbaya ya allergens. Aidha, corticosteroids huondoa maonyesho yote ya nje ya ugonjwa huo, yaani uvimbe. Tofauti kati ya dutu hizi na zile za utaratibu ni matokeo yao ya kupinga-uchochezi na idadi ndogo ya udhihirisho wa sekondari. Dawa huwekwa kulingana na ukali wa ugonjwa na hali ya jumla ya mgonjwa.
Glucocorticosteroids ya kimfumo
Dutu hizi husimamiwa kwa njia ya mdomo au kwa kuongezwa katika kesi ya mchakato mgumu wa ugonjwa kwa dozi ndogo (kulingana na mpango ulioamuliwa mapema), kwa kuwa zina madhara ya kuvutia. Inashauriwa kusimamia maandalizi haya ya dawa kwa njia ya mishipa. Dawa kama hizo muhimu huwekwa wakati njia zingine za matibabu hazifanyi kazi.
Vidhibiti vya Mast Cell
Dawa hizi zina ubora maalum ambao huzuia maendeleo ya upunguaji wa seli za mlingoti, kutoa vipengele vya histamini. Vidhibiti vina uwezo wa kuzuia majibu ya papo hapo na ya muda mrefu ya bronchospastic kwa mashambulizi ya allergen. Kwa kuongeza, vitu hivi hupunguza mabadiliko ya bronchi wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta hewa katika msimu wa baridi, kwa kiasi kikubwa kupunguza mzunguko na muda wa kukamata. Inapaswa kusahaulika kuwa matibabu na dawa hizi inapaswa kuwa ya muda mfupi, kwani yanaweza kusababisha athari mbaya.
wapinzani wa leukotriene
Vitu kama hivyo hupunguza kwa kiasi kikubwa hitaji la matumizi ya adrenomimetics zinazofanya haraka. Ni mali ya kizazi cha hivi punde cha dawa za kuzuia pumu na kuzuia uchochezi zinazotumika kuzuia bronchospasm.
Tiba ya kimsingi katika matibabu ya watoto
Kanuni kuu ya tiba ya msingi ya pumu ya bronchial kwa watoto ni kufikiwa kwa ondoleo la kudumu na ongezeko la ubora wa maisha.
Matumizi ya tiba ya kimsingi hubainishwa na vipengele husika:
- marudio ya dalili za bronchi (chini ya mara mbili kwa wiki);
- frequency ya kifafa usiku;
- kizuizi cha nishati ya kila siku;
- unahitaji kutumia matibabu ya dharura;
- uwezekano wa kuzidisha;
- kurekebisha shughuli za upumuaji.
Tiba ya dawa inachukuliwa kuwa sehemu muhimu katika matibabu ya magonjwa ya bronchi kwa mtoto. Maendeleo makubwa katika matibabu ya magonjwa ya pumu kwa mtoto yanaweza kupatikana kwa matumizi ya vitu vya msingi vilivyoundwa ili kuondoa uvimbe kwenye mapafu na bronchi.
Ikumbukwe kwamba dawa za kuzuia-uchochezi zinazotumiwa kama sehemu ya tiba ya kimsingi hazipaswi kutumiwa tu wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, lakini pia wakati wa msamaha kama prophylaxis ya kuzidisha, ambayo inathibitisha hitaji la matibabu ya muda mrefu..
Matibabu ya dawa kidogo
Wakati wa kutoa usaidizi wa haraka wakati wa shambulio rahisi la pumu, dawa huwekwa ili kuvuta pumzi katika matibabu ya kimsingi ya pumu ya bronchial kwa watoto. Bidhaa hizi za dawa zinafaa zaidi kwa mtoto aliye na umri zaidi ya miaka mitatu ambaye hajajibu vidhibiti vingine vya bronchodilator.
Kwa rika la vijana, matumizi ya "Atrovent" au "Berodual" yanapendekezwa, lakini chini ya uangalizi wa matibabu pekee. Erosoli hizi zina kiwango kikubwa cha ulinzi na zinaweza kutumika wakati wa shambulio la pumu ya usiku. Kwa mtoto mdogo, matumizi ya inhalers ya kipimo cha kipimo na spacer au nebulizer inapendekezwa. Ikiwa kipimo kilichochaguliwa cha dawa hakifanyi kazi, inashauriwa kuchanganya bronchodilators na agonists, na pia kuongeza kipimo cha ICS baada ya kushauriana na daktari anayehudhuria.
Kulingana na kiwango cha ukalipumu kwa mtoto kutoka mwaka anaweza kuagiza "Fluticasone propionate" kwa kuvuta pumzi angalau mara mbili kwa siku. Kwa kozi ndogo ya ugonjwa, matibabu ya kimsingi yanapaswa kufanywa kila masaa 4-7 kwa siku 1-2.
Matibabu ya ugonjwa wa wastani
Kwa kiwango fulani cha pumu kwa mtoto, inashauriwa kuagiza maandalizi ya pamoja ya tiba ya msingi ya pumu ya bronchial, bronchospasmolytics kwa namna ya dawa ("Berodual"). Ikiwa matibabu ya kuvuta pumzi hayawezekani, inashauriwa kutumia myeyusho wa 2.4% wa "Euphyllin" kwa njia ya mishipa, ambayo hutiwa na suluji ya isotonic ya kloridi ya sodiamu (kwa uwiano uliopendekezwa na daktari).
Misuli, kuvuta pumzi na mkundu (mishumaa) utawala wa "Eufillin" kwa mtoto katika hatua hii ya ugonjwa hautumiki.
Baada ya kutathmini hali ya watoto (baada ya dakika 20), ruhusa inachukuliwa kuanza matibabu kwa maandalizi maalum kila baada ya saa 4, na uhamisho zaidi wa mgonjwa kwa erosoli zinazofanya haraka na bronchodilators za muda mrefu.
Matibabu ya kimsingi ya kuzuia uchochezi kwa mtoto huendelea kwa utumiaji wa dawa mbaya zaidi na kuongezeka kwa dozi mara 2 kwa wiki. Kwa kuongeza, inashauriwa kutumia dawa ya kuzuia uchochezi ya Ditek.
Kwa kiwango kikubwa sana cha maendeleo ya pumu ya bronchial, kulazwa hospitalini kwa dharura kwa watoto katika kitengo cha wagonjwa mahututi na matibabu katika mazingira ya hospitali inahitajika. Wakati huuNjia ya "hatua" inachukuliwa kuwa inakubaliwa kwa ujumla kwa matibabu, wakati kupunguzwa au kuongezeka kwa ukubwa wa uingiliaji wa matibabu kunategemea ukali wa dalili za ugonjwa.
Kufanya kazi na wagonjwa walio na ugonjwa
Jukumu muhimu linachezwa na kuwasiliana moja kwa moja na mwenye pumu. Athari nzuri huwekwa ikiwa, pamoja na tiba ya pekee ya ugonjwa huu, mgonjwa ana data ya ziada juu ya etiolojia ya ugonjwa wake mwenyewe, utaratibu wa malezi yake na matatizo iwezekanavyo.
Kwa hili, inashauriwa kufanya mazungumzo madogo na mgonjwa, akielezea kiini cha udanganyifu na matokeo mazuri kutokana na matumizi yao. Hii inafanya uwezekano wa kumweka kihisia kwa mtazamo chanya kuhusu tiba, ambayo ni muhimu kwa kupata matokeo mazuri.
Kipengele hiki katika matibabu ya magonjwa ya bronchopulmonary ni muhimu sana kwa wazazi wa mtoto anayesumbuliwa na pumu, kwa kuwa watoto hawawezi kufanya maamuzi muhimu bila msaada wa wengine. Ni mtu mzima tu anayeweza kuwasaidia, ambaye lazima aelewe jinsi ya kumtuliza mtoto na kumfundisha jinsi ya kutumia kipulizio peke yake katika hali ya dharura.
Kinga
Kuna aina tatu za kuzuia magonjwa:
- Kinga ya kimsingi huzingatia vikundi vya watu wenye afya njema. Kinga ni kuzuia ubadilishaji wa patholojia za njia ya upumuaji kuwa fomu sugu (kwa mfano, bronchitis sugu), na vile vile katika fomu sugu.uzuiaji wa athari za mzio.
- Kinga ya pili ni pamoja na hatua za kuzuia kutokea kwa ugonjwa huo kwa watu waliohamasishwa au kwa wagonjwa walio katika kipindi cha kabla ya pumu, lakini ambao bado hawajaugua pumu. Hawa ni watu ambao wana magonjwa ya mzio, watu wenye tabia ya pumu (kwa mfano, kuna jamaa walio na pumu), au watu ambao unyeti wao umethibitishwa kwa kutumia mbinu za utafiti za kinga.
- Kinga ya elimu ya juu imejikita katika kupunguza ukali wa kozi na kuzuia kukithiri kwa ugonjwa kwa wagonjwa wa ugonjwa huu. Njia kuu ya kuzuia ni kumtenga mgonjwa asigusane na allergener ambayo hutoa shambulio (hali ya kuondoa).
Jukumu muhimu katika tiba hutolewa kwa hospitali zinazozuru. Tiba ya mapumziko ya Sanatorium ina athari nzuri baada ya mapumziko kwa wagonjwa. Katika mazoezi ya kimataifa, uzoefu mkubwa umekusanywa katika matibabu ya ufanisi katika vituo vya hali ya hewa. Ufanisi wa matibabu ya spa inategemea uteuzi sahihi wa mapumziko. Daktari anayehudhuria bila shaka atasaidia katika kuchagua eneo la mapumziko linalofaa kwa ajili ya ukarabati, ambaye atapata sanatorium kwa mgonjwa na uwezekano wa kutibu magonjwa makubwa na yanayoambatana.
