Necrosis ni mchakato usioweza kutenduliwa wa uharibifu na kifo cha seli, viungo vya binadamu, unaosababishwa na kukabiliwa na bakteria wa pathogenic. Sababu ya maendeleo inaweza kuwa: yatokanayo na joto la juu (kwa kuchoma), mawakala wa kemikali au kuambukiza, uharibifu wa mitambo. Necrosis inaweza kuwa coagulative (kavu) au coagulative (mvua). Katika makala hiyo, tutazingatia kwa undani sababu za necrosis kavu, pamoja na njia za kutibu.
Necrosis ya kuganda ni nini
Nekrosisi kavu ina uwezekano mkubwa wa kuathiri viungo vilivyo na protini nyingi lakini majimaji kidogo. Hizi ni pamoja na:
- figo;
- adrenali;
- wengu;
- myocardium.
Kifo cha seli za kiungo hutokea kwa sababu ya ukosefu wa usambazaji wa damu wa kutosha na urutubishaji wa oksijeni kutokana na uharibifu wa joto, kemikali, mitambo na sumu. Matokeo yake, seli zilizokufa hukauka, na mchakato wa mummification hufanyika. Seli zilizokufa hutenganishwa na seli hai kwa mstari wazi.
Sababu za nekrosisi kavu
Nekrosisi kavu hutokea wakati:
- kulikuwa na mchakato wa ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa eneo fulani la fulanimwili, na kusababisha ukosefu wa oksijeni na virutubisho muhimu;
- ugonjwa kukua taratibu;
- sehemu zilizoathirika za viungo hazikuwa na maji ya kutosha (mafuta, tishu za misuli);
- vijidudu vya pathogenic havikuwepo katika eneo lililoathiriwa la seli.
Kukua kwa nekrosisi kavu hushambuliwa zaidi na watu walio na kinga dhabiti na utapiamlo.
Necrosis ya kuganda: utaratibu wa ukuzaji
Kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni wa kutosha wa seli na usambazaji wa damu kuharibika, mchakato wa kuganda na kuganda kwa protoplasm hutokea, kisha eneo lililoathiriwa hukauka. Sehemu zilizoharibiwa zina athari ya sumu kwa tishu hai za jirani.
Eneo lililoathiriwa lina mwonekano maalum: seli zilizokufa zimeainishwa kwa mstari wazi na huwa na rangi ya manjano-kijivu au manjano ya udongo. Eneo hili huongezeka kwa muda. Unapokatwa, unaweza kuona kwamba tishu ni kavu kabisa, kuwa na msimamo wa curdled, wakati muundo ni fuzzy. Kama matokeo ya kuoza kwa kiini cha seli, zinaonekana kama wingi wa saitoplazimu yenye homogeneous. Zaidi ya hayo, pamoja na maendeleo ya necrosis na kuvimba, mtu anaweza kutambua kukataliwa kwa tishu zilizokufa. Ikiwa ugonjwa huathiri auricle au mifupa ya mtu, fistula huundwa. Hata hivyo, utaratibu wa ukuzaji wa nekrosisi ya kuganda bado haujaeleweka kikamilifu.
Aina za nekrosisi ya kuganda
Nekrosisi ya kuganda inajumuisha aina kadhaa:
- Mshtuko wa moyo ndio aina ya kawaida zaidi. Imetengenezwa kwa sababu ya ischemicugonjwa. Haikua katika tishu za ubongo. Kwa mshtuko wa moyo, kuzaliwa upya kamili kwa tishu zilizoharibiwa kunawezekana.
- Waxy (Zenker) - hukua kutokana na uharibifu mkubwa wa kuambukiza. Ugonjwa huathiri tishu za misuli, mara nyingi huongoza misuli ya paja na ukuta wa tumbo la nje. Ukuaji wa necrosis hukasirishwa na magonjwa ya hapo awali, kama vile typhus au homa ya typhoid. Maeneo yaliyoathiriwa ni ya kijivu.
- Caseous necrosis ni aina mahususi ya ugonjwa. Mshirika wa kifua kikuu, kaswende, ukoma, ukoma, ugonjwa wa Wegener. Kwa aina hii ya necrosis, stroma na parenchyma (nyuzi na seli) hufa. Upekee wa ugonjwa huu ni kwamba, pamoja na maeneo kavu, granulomas ya pasty au curdled huundwa. Tishu zilizoathiriwa ni za rangi ya pinki. Caseous necrosis ni mojawapo ya aina hatari zaidi kutokana na ukweli kwamba ina uwezo wa "kuua" maeneo makubwa.
- Fibrinoid - ugonjwa ambapo tishu-unganishi zimeharibika. Necrosis inakua katika magonjwa ya autoimmune, kama lupus au rheumatism. Ugonjwa huathiri sana misuli ya laini na nyuzi za mishipa ya damu. Fibrinoid necrosis ina sifa ya mabadiliko katika hali ya kawaida ya nyuzi za collagen na mkusanyiko wa nyenzo za necrotic. Katika uchunguzi wa microscopic, tishu zilizoathiriwa zinaonekana kama fibrin. Wakati huo huo, waliokufa wana rangi ya rangi ya waridi. Maeneo yaliyoathiriwa na fibrinoid necrosis yana kiasi kikubwa cha immunoglobulini, pamoja na bidhaa za kuharibika kwa fibrin na kolajeni.
- Mafuta - ugonjwa huu hutokea kutokana na michubuko nahemorrhages, pamoja na uharibifu katika tishu za tezi ya tezi. Nekrosisi huathiri peritoneum na tezi za matiti.
- Gangrenous - inaweza kuwa kavu, mvua, gesi. Vidonda vya kulala katika wagonjwa wa kitanda pia ni wa aina hii ya necrosis. Mara nyingi, bakteria wanaoingia kwenye maeneo yaliyoathiriwa huchangia kuanza kwa ugonjwa huo.
Genge kikavu kama aina ya nekrosisi ya kuganda
Gengrene kavu ni ugonjwa ambapo nekrosisi ya ngozi inapogusana na mazingira ya nje hutokea. Kama kanuni, hakuna microorganisms zinazohusika katika maendeleo ya ugonjwa huo. Gangrene kavu mara nyingi huathiri mwisho. Tishu zilizoharibiwa zina rangi nyeusi, karibu nyeusi na muhtasari ulioelezewa vizuri. Mabadiliko ya rangi chini ya ushawishi wa sulfidi hidrojeni. Hii hutokea kwa sababu rangi za hemoglobini hubadilishwa kuwa sulfidi ya chuma. Kidonda kikavu hukua chini ya hali zifuatazo:
- Wenye thrombosis ya ateri na atherosclerosis ya miisho.
- Viungo vinapokabiliwa na joto la juu au la chini (pamoja na kuungua au baridi kali).
- Wakati wa kuendeleza ugonjwa wa Raynaud.
- Wakati kuna maambukizi kama vile typhus.
Matibabu hufanywa tu kwa kuondoa tishu zilizokufa kwa upasuaji.
kinduundundu
Gangrene yenye unyevunyevu ni ugonjwa ambao hutokea wakati maambukizi ya bakteria yanapoingia kwenye tishu zilizoharibika. Ugonjwa huathiri viungo vyenye unyevu, unaweza kutokea kwenye ngozi, lakini mara nyingi huenea kwa viungo vya ndani. Gengenye unyevu huathiri utumbo (kwa kuziba kwa mishipa) na mapafu (hutokea kama matokeo ya nimonia).
Mara nyingi ugonjwa huu hutokea kwa watoto, kwani kinga yao, inaposhikamana na maambukizi, huathirika zaidi na kutokea kwa gangrene. Tishu za laini za mashavu na perineum huathiriwa. Ugonjwa huu unaitwa saratani ya maji. Maeneo yaliyoathiriwa yanavimba sana na yana rangi nyeusi. Hakuna contour delimiting, hivyo ugonjwa huo ni vigumu kutibu upasuaji, kwa kuwa ni vigumu kuamua ambapo tishu walioathirika mwisho. Maeneo ya gangrenous yana harufu mbaya sana, na mara nyingi ugonjwa huo ni mbaya.
Gesi kidonda na kidonda
Genge la gesi linafanana sana katika udhihirisho wake na kidonda chenye maji, lakini sababu za ukuaji ni tofauti. Aina hii ya gangrene inakua ikiwa bakteria ya aina ya Clostridium perfringens huingia kwenye tishu zilizoathiriwa na mwanzo wa necrosis na kuzidisha kikamilifu. Bakteria wakati wa shughuli zao za maisha hutoa gesi maalum, ambayo hupatikana katika tishu zilizoathiriwa. Vifo katika ugonjwa huu ni vingi sana.
Decubituses hurejelea mojawapo ya aina za gangrene, ambapo mchakato wa kifo cha tishu hutokea. Magonjwa yanaathiriwa zaidi na wagonjwa wa kitanda, kwa kuwa sehemu fulani za mwili ziko chini ya shinikizo kutokana na immobilization ya muda mrefu na haipati vitu muhimu pamoja na damu. Kama matokeo, seli za ngozi hufa. Eneo la sacrum, visigino, kikemfupa.
Uchunguzi wa nekrosisi ya kuganda
Ili kufanya uchunguzi wa "coagulative necrosis", ikiwa uharibifu ni wa juu juu, inatosha kwa daktari kuchukua damu na sampuli ya tishu zilizoharibika kwa uchambuzi.
Iwapo kuna shaka ya nekrosisi ya chombo, uchunguzi wa kina zaidi unafanywa. Kwa hili unahitaji:
- Piga eksirei. Utafiti huu ni muhimu haswa ikiwa kidonda cha gesi kinashukiwa.
- Fanya utafiti wa radioisotopu. Imewekwa ikiwa x-ray haikufunua mabadiliko yoyote (katika hatua ya awali ya ugonjwa huo). Dutu ya mionzi huletwa ndani ya mwili wa binadamu. Ikiwa kuna mabadiliko ya necrotic katika tishu za chombo, basi itaangaziwa na doa jeusi.
- Tekeleza CT. Hutekelezwa ikiwa inashukiwa kuhusika kwa mfupa.
- Pata MRI. Mbinu ya utafiti yenye ufanisi zaidi, kwani inaonyesha hata mabadiliko madogo yanayohusiana na kuharibika kwa mzunguko wa damu.
Matatizo ya necrosis
Necrosis ni "kifo" cha viungo na tishu zilizoharibika. Kwa hivyo, aina zake mbalimbali, kama vile mshtuko wa moyo, necrosis ya ubongo, figo au ini, inaweza kusababisha kifo cha mtu.
Pia, nekrosisi kubwa inaweza kusababisha matatizo makubwa, kwa mfano, na vidonda vingi vya kitanda, maambukizi hatari yanaweza kujiunga. Tishu zilizokufa hutoa bidhaa zao za kuoza ndani ya mwili, na hivyo kusababisha shida za sumu. Hata aina kali za ugonjwa huo zinaweza kusababishamatokeo yasiyofurahisha, kama vile kovu kwenye myocardiamu au kutokea kwa uvimbe kwenye ubongo.
Matibabu ya necrosis
Matibabu ya necrosis huanza kwa kuamua aina yake, kutathmini uharibifu unaosababishwa nayo na kutambua magonjwa yanayoambatana.
Wakati wa kugundua "necrosis ya ngozi", matibabu ya ndani yamewekwa:
- Matibabu ya maeneo yaliyoathirika yenye rangi ya kijani kibichi.
- Kusafisha uso wa ngozi kwa viuatilifu.
- Kuweka bendeji yenye myeyusho wa Chlorhexidine.
Mgonjwa huandikiwa matibabu na matibabu ya upasuaji ili kurejesha mzunguko wa kawaida wa damu, ikiwa ni pamoja na katika maeneo yaliyoathirika. Ili kuondoa seli zilizokufa, operesheni ya upasuaji mara nyingi hufanywa ili kuondoa maeneo yaliyoathirika. Ukataji wa viungo hufanywa ili kulinda maeneo yenye afya dhidi ya kuenea kwa ugonjwa huo.
Necrosis kavu ya viungo vya ndani hutibiwa kwa dawa za kuzuia uchochezi, vasodilators, chondroprotectors. Katika kesi ya kushindwa kwa tiba, matibabu ya upasuaji hufanywa.
