Kulingana na takwimu za WHO, katika kipindi cha miaka 40 iliyopita, watu milioni 25 wamekufa kutokana na UKIMWI. Uharibifu kutoka kwa maambukizi haya ni kubwa sana. Wengi wa walioambukizwa waligeuka kuwa Afrika, ambapo maambukizi haya yalitoka. Kwa VVU, utambuzi wa ugonjwa huwa muhimu sana. Ni kweli, bado hakuna tiba ya VVU, lakini matibabu ya mapema yanaweza kurefusha maisha ya mgonjwa na kuboresha ubora wake.
Utambuzi wa maambukizi ya VVU
Maambukizi ya VVU hubainishwa katika hatua tofauti kwa njia zifuatazo:
- ELISA - immunoassay ya kimeng'enya.
- Blati la Magharibi.
- PCR - mmenyuko wa mnyororo wa polima.
- Majaribio ya haraka.
Mbinu ya PCR ilitengenezwa na mwanabiolojia wa Marekani Kary Mullis, ambaye alipokea Tuzo ya Nobel yake mwaka wa 1983. Leo, njia hii katika dawa katika uchunguzi wa maambukizi yote inachukuliwa kuwa inayoongoza kutokana na usahihi wake na maudhui ya habari. VVU sio ubaguzi katika suala hili.
Kiini cha uchambuzi
Seli hai yoyote ina RNA na DNA. Asidi hizi za nucleic zina uwezo wa kujinakili na kujirudia. Kwa kila maambukizi, vipande vya DNA ni vya kipekee. KATIKAkatika maji ya kibaiolojia, vipande hivi vya asidi ya nucleic huzunguka. Wanakamatwa na kutambuliwa na vifaa maalum - reactor. Huu ndio msingi wa mbinu. Msaidizi wa maabara huhesabu vipande hivi. VVU ya retrovirus inafuatiliwa kwa RNA. Hata ikiwa na nakala moja ya chembechembe za virusi, PCR inaweza kuzitambua na kuzihesabu.
Damu ya vena hutumiwa mara nyingi kama kiowevu cha majaribio. Vipengee maalum vya mbinu hufunga kwenye chembechembe za virusi na kuzifanya ziweze kutambulika, kwa sababu vipande vilivyopatikana vinazidishwa.
Kwa upande wa VVU, matokeo ya uwepo wa virusi yanaweza kupatikana muda mrefu kabla ya kliniki kuonekana. Kwa hiyo, kutokana na unyeti wake wa juu, PCR ina thamani ya juu ya uchunguzi. Faida kubwa ya PCR ni uchangamano wa njia. Kipindi cha incubation cha maambukizi kwa PCR sio kikwazo.
Gharama ya utafiti
Mbinu ya PCR ni ghali kabisa. Hii ni moja ya hasara zake kubwa. Inahitaji vifaa vya hivi karibuni na msaidizi wa maabara aliyehitimu sana. Kwa kuzingatia yaliyotangulia, uchunguzi wa PCR haufanyiki katika makazi madogo. Unaweza kupimwa katika kliniki kubwa maalum pekee.
Gharama ya kupima DNA ya VVU katika kliniki za Moscow huanza kutoka rubles 2,800, mzigo wa virusi (RNA ya virusi katika plasma) imedhamiriwa na PCR - kutoka rubles 8,800, na upinzani wa VVU kwa inhibitors ya protease - kutoka rubles 16,500. Kama unaweza kuona, bei ni kubwa sana. PCR inaweza kufanyika bila malipo katika kliniki za umma chini ya sera ya MHI. Muhimu,kwamba utaratibu unaweza kufanywa bila kujulikana. Katika Usajili, mgonjwa hupokea nambari ambayo anaweza kujua matokeo. Katika vituo vya kisasa vya matibabu kuna akaunti za kibinafsi za wateja ambapo data hii itawekwa.
Malengo ya utafiti
uchunguzi wa PCR wa VVU huwekwa katika hali kama hizi:
- Kugundua maambukizi kwa mtoto aliyezaliwa na mama mgonjwa au mtoa huduma ili kubaini maambukizi ya ndani ya mfuko wa uzazi.
- Ikiwa ELISA ilitoa matokeo ya kutiliwa shaka (PCR ya VVU husaidia katika kesi hii kufanya uchunguzi wa mwisho).
- Ili kugundua kiasi cha virusi mwilini.
- Kwa kingamwili chanya, hukamilishana na PCR.
- Kujaribu wafadhili.
- Kwa utambuzi wa mapema wa VVU.
- Ili kubaini ufanisi na ukinzani wa ART.
Faida ya uchanganuzi huu ni kwamba PCR ya VVU inaweza kufanywa hata kwa watoto walio chini ya mwaka mmoja.
Utafiti mara nyingi hufanywa si kwa ajili ya utambuzi wa msingi, lakini tayari katika mchakato wa matibabu. Uchunguzi wa msingi ni masomo ya serological (huamua kiwango cha antibodies kwa VVU). Ikiwa matokeo ya uwongo yanarudiwa, hii inaweza kuwa na kiwango cha chini cha virusi.
PCR hugundua VVU wakati hakuna kingamwili kwake bado. Mbinu ya ELISA katika kesi hii haitatoa jibu.
Na PCR ya VVU itakuwa tayari kuwa na VVU. Lakini dalili za kipindi hiki cha VVU sio maalum. Mgonjwa hutendewa kwanza kwa muda mrefu na bila mafanikio kwa ARVI na daktari mkuu. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba uchunguzi wa VVU unategemea tuPCR haijawekwa, ni muhimu kupitisha vipimo vingine vya kina. Mbinu ya PCR mara nyingi ni msaidizi kwa hali ngumu.
Kujiandaa kwa uchambuzi
Kabla ya kuchukua PCR ya VVU, siku 2 kabla ya kipimo, hupaswi kula vyakula vya mafuta, pombe. Pia ni bora sio kusumbua kiakili na kimwili. Ikiwa mgonjwa ameagizwa kozi ya immunostimulation, inasimamishwa wiki 2 kabla ya uchambuzi.
Damu ni bora kuchukuliwa asubuhi. Maji mengine ya kibaolojia ya mwili (manii, usiri wa uke) yanaweza pia kuchunguzwa, lakini damu ni nyenzo bora zaidi. Mate, jasho, mkojo na machozi hazitumiwi, kwani maudhui ya virusi ndani yake ni ndogo.
Pluses za PCR kwa VVU
Faida za njia hii ni uwezekano mdogo sana wa matokeo chanya yasiyo ya kweli, umoja wa mmenyuko wa kimiminika chochote cha kibaolojia mwilini. Uchambuzi una anuwai nyingi:
- Mtoto mmoja wa damu unaweza kutumika kugundua maambukizi mbalimbali.
- Mbinu hiyo ni ya dharura, matokeo yako tayari siku inayofuata.
- Imani ni kati ya 85 na 98%.
- Kuwepo kwa VVU kunaweza kutambuliwa siku 10-14 baada ya kuambukizwa (hakuna kingamwili kwa wakati huu).
- Hakuna kikomo cha umri, kinaweza kufanywa mara moja tangu kuzaliwa.
Hasara za mbinu
Hasara za PCR ni kama zifuatazo:
- Gharama ya uchambuzi.
- Inahitaji vifaa vya kisasa vya matibabu.
- Inahitaji msaidizi wa maabara na daktari aliyehitimu sana,uchambuzi wa mpokeaji.
- Maoni ni nyeti sana, kwa hivyo hitilafu inaweza kuwa 20%.
- Huenda ikasababisha matokeo chanya ya uwongo ikiwa mgonjwa ana michakato ya autoimmune, oncology, maambukizi ya muda mrefu.
- Usafi maalum wa majengo ya maabara ni muhimu, kwa sababu virusi vinaweza kuingia kwenye uchanganuzi kutoka angani. Kisha matokeo yatakuwa mabaya.
Kwa maabara zinazotumia PCR, ili kuboresha ubora wa uchunguzi, hatua maalum kali zimeundwa kulingana na mfumo wa SanPiN kwa udhibiti wa ndani. Kwa kuongezea, sheria zote za kufanya kazi na mbinu hii lazima zizingatiwe:
- Inahitajika kufuata kwa uangalifu maelezo kwenye mirija ya majaribio.
- Kabla ya kuchukua sampuli ya damu, angalia tena na uhakikishe kwamba uchambuzi umeratibiwa.
- Muuguzi lazima aweke lebo kwa usahihi.
- Msaidizi wa maabara lazima atekeleze kwa usahihi hila zote na nyenzo ya kibayolojia ili kuzuia uchafuzi mtambuka.
- Mfumo wa majaribio lazima uwe wa ubora bora.
Ikiwa tu masharti haya yote yametimizwa, hitilafu katika jibu inaweza kuwa takriban 2% tu ya vipindi.
Muda wa uchambuzi
Wengi wanavutiwa na muda gani PCR ya VVU itakuwa tayari. Utambuzi hauchukua zaidi ya masaa 8. Mgonjwa anaweza kupata jibu siku inayofuata. Jaribio la haraka linafanywa ndani ya saa 2.
Kuegemea kwa PCR
Licha ya faida zake nyingi, PCR haizingatiwi kuwa mbinu bora ya uchunguzi. Anawasiliana katika kesi hiyohaja ya kupata vipimo vya uchunguzi wa uwepo wa VVU mwilini.
Damu inachukuliwa lini kwa uchambuzi?
Je, ni muda gani wa kuchukua PCR kwa VVU? Matokeo ya kuaminika yanaweza kupatikana tayari wakati wa kuchukua damu siku 4-4 baada ya maambukizi ya madai. Baada ya wiki 2, kuaminika kwa VVU itakuwa 98%, na kwa muda wa siku 5 - 80%. Uwepo wa matokeo hasi katika PCR ya VVU itakuwa ya kuaminika, lakini kwa matokeo sahihi kabisa, ELISA pia hufanywa.
Uchambuzi wa ELISA utafanya kazi ikiwa tu kuna kingamwili kwa virusi, wakati huu unaweza kuchukua kutoka miezi 1-3 hadi miezi sita. Kwa kuwa ELISA inatoa uwezekano mkubwa (98% -99.9%), PCR haiwezi kuitwa mtihani wa kuthibitisha 100% kwa uwepo wa maambukizi ya VVU. Lakini kwa upande mwingine, hii ndiyo mbinu pekee ambayo huhitaji kusubiri kuonekana kwa kingamwili.
Kwa VVU, PCR inaweza kutoa taarifa kuhusu ufanisi wa ART, hatua ya ugonjwa wa VVU na idadi ya VNs (tathmini ya kiasi cha uwepo wa VVU katika mwili). Hii itazungumzia ukali na ukubwa wa mabadiliko.
Upimaji wa PCR wa VVU pia ni muhimu ikiwa kuna kingamwili katika damu, lakini uwepo wao hauonyeshi kuaminika kwa maambukizi ya VVU kitabibu.
Hujaribiwa sio tu kwa maambukizi na ngono ya kawaida. Matukio mengine:
- Kupanga ujauzito.
- Operesheni inayokuja.
- Ngono ya kawaida.
- Baadhi ya taaluma zinahitaji mtihani huu ili waweze kuruhusiwa kufanya kazi (walimu, madaktari na wafanyakazi wengine wa matibabu).
- Wafungwa.
- wagonjwa wa TB.
- Wafanyakazi wa Wizara ya Hali ya Dharura na polisi.
- Umerudishwa kutoka likizo kutoka nchi za kigeni (ikiwa ungependa kuhakikisha kuwa hakuna maambukizi).
- Makahaba.
- Wanafunzi wa kigeni.
- Dawa za kulevya.
Pia, dalili fulani kwa mgonjwa zinaweza kulazimisha kupima VVU:
- Kupungua uzito ghafla.
- Kuharisha hudumu zaidi ya wiki 3
- joto la juu lisilo la kawaida kwa muda mrefu.
- Node za lymph zilizovimba.
- Sababu isiyoelezeka ya nimonia, candidiasis, n.k.
Kuchambua uchambuzi ni haki ya daktari anayehudhuria, sio msaidizi wa maabara.
PCR au ELISA, ni ipi bora zaidi?
Uchunguzi wa PCR wa virusi vya UKIMWI RNA unapotambuliwa kwa ubora na kiasi. Uchambuzi huu unabainisha kwa uwazi pathojeni mahususi hata kama kuna vimelea kadhaa vinavyoathiriwa. Nyenzo za kibaiolojia zinaweza kutumika hata katika fomu kavu. Upande mbaya ni unyeti wa juu wa PCR, wakati matokeo chanya ya uwongo yanaweza kutolewa kwa uwepo wa hata kiasi kidogo cha DNA ya kigeni kwenye vifaa au bomba la majaribio.
Jukumu na uwezekano wa ELISA ni kubainisha kuwepo kwa kingamwili kwa virusi vya retrovirus. Ingawa usahihi wake ni 99%, haitumiki katika hatua za awali.
Upimaji bora wa VVU
PCR ya ubora wa juu kwa VVU huamua uwepo wa virusi mwilini. Matokeo katika kesi hii yataonekana kama hii: chanya, chanya cha uwongo, hasi. Lakini utafiti huu hautatoa taarifa kuhusu kiasi cha retrovirus. Uchambuzi wa ubora kama huohaifai wakati maambukizi ya VVU tayari yamegunduliwa katika mwili kwa njia nyingine.
Haiwezekani kudhibiti ufanisi wa matibabu kwa PCR ya ubora wa juu.
idadi ya VVU
Hufanywa na watu walioambukizwa VVU pekee ili kuhesabu idadi ya nakala za virusi vya RNA katika bidhaa ya kibiolojia.
Madhumuni ya utafiti kama huu ni kufuatilia matibabu yanayoendelea na kubaini upinzani wa virusi kwayo. Tiba ya antiviral katika mahesabu kama haya haijaamriwa kwa upofu na daktari, kwa hivyo itakuwa na ufanisi zaidi. Kiasi cha PCR kwa maambukizi ya VVU hufanyika mara nyingi zaidi. Uchambuzi huu unaonyeshwa kama nakala/ml ya damu.
Ni matokeo gani yanaweza kutolewa:
- Virusi RNA haipo au ni ndogo sana (takriban nakala 20/ml). Hakuna uhakika wa utambuzi.
- Kutoka nakala 20 hadi 10 hadi digrii 6 / ml - utambuzi ni wa kutegemewa.
- Zaidi ya nakala 106/ml - VN ya juu.
Maabara zinaweza kufanya uchunguzi wa moja kwa moja wa PCR wa VVU. Hii ina maana ya uchunguzi na tathmini ya nambari ya mkusanyiko wa bidhaa za PCR kwa kurekodi matokeo kiotomatiki.
