Lassa fever ni ugonjwa ulio katika kundi la maambukizi ya virusi vya kuvuja damu. Matokeo yake, figo huathiriwa, ini huharibiwa, na homa kubwa inakua. Ugonjwa huo unaonyeshwa na toxicosis ya papo hapo ya capillary, wakati vyombo vya juu vinaharibiwa pamoja na ngozi, upenyezaji wao huongezeka sana. Ugonjwa unaohatarisha sana maisha, kifo huzingatiwa katika 40% ya kesi. Watu nusu milioni hupata homa ya Lassa kila mwaka. Ugonjwa hudumu kwa wiki mbili, wanawake katika nusu ya pili ya ujauzito ni vigumu sana kuvumilia homa, katika hali ambayo kiwango cha vifo ni karibu 80%.
Maeneo ya kijiografia ya usambazaji wa magonjwa
Mnamo 1969, wanasayansi wa Naijeria waligundua homa miongoni mwa wakazi wa mji wa Lassa, watafiti na wauguzi wanakabiliana na ugonjwa huo. Kati ya visa vitano vya kwanza, vitatu vilisababisha vifo vya wagonjwa. Wanasaikolojia hugundua pathojeni kwa mwaka. Kufikia wakati huu, homa ya Lassa inashughulikia nchi za Afrika Magharibi, kama vile: Guinea, Mali, Nigeria, Senegal, nk. Sehemu za kati za bara la Afrika hazibaki nyuma katika suala la kizingiti cha epidemiological. Wakati mwingine foci hutokea katika nchi za Ulaya,Israel, Marekani, Japan, ambapo kisababishi cha virusi hubebwa na raia wanaosafiri.
Maelezo ya kisababishi cha homa
Kisababishi cha homa ya Lassa ni mwanachama wa familia ya virusi vya RNA genomic ambayo haina DNA, na maelezo ya kinasaba husimbwa katika nyuzi moja au mbili za RNA. Muundo huo unaambatana na muundo wa virusi vya homa ya Bolivia na Argentina, wakala wa causative wa choriomeningitis. Kipenyo cha virion ya virusi ni 80-160 nm tu, imefungwa kwenye membrane ya lipid ya pande zote, ambayo uso wake umefunikwa na villi. Uchunguzi chini ya hadubini unaonyesha dazeni ya ribosomu ndani ya chembe ya virusi, ambayo ni chembechembe ndogo ndogo.
Kutokana na kuwepo kwa chembechembe za ndani zinazofanana na chembe za mchanga, virusi huitwa Arenavirus kutoka kwa familia Arenaviridae (kwa Kilatini, arenaceus ina maana ya mchanga). Katika kipindi cha muongo mmoja uliopita, wanasayansi wametambua vikundi 4 vidogo ambavyo ni homa ya Lassa na vinaenea katika maeneo mbalimbali ya Afrika. Upinzani wa virusi kwa mabadiliko katika nafasi inayozunguka iko katika ukweli kwamba uwezo wake wa kuishi wakati unapoingia ndani ya damu au siri za mwili haupotee kwa muda mrefu. Chloroform na etha hutumika kupunguza shughuli zake.
Vyanzo na wabebaji wa virusi
Wabebaji wa virusi hivyo wanachukuliwa kuwa panya wenye chuchu nyingi katika bara la Afrika, spishi ya Mastomys natalensis. Katika maeneo hatari ya ugonjwa, idadi ya watu walioambukizwa ni 14-18% ya jumla ya panya, na panya iliyoambukizwa hubeba virusi kwa maisha yote, wakati mwingine bila udhihirisho.dalili za ugonjwa huo. Chanzo cha maambukizi pia ni mtu mgonjwa, maji maji yote ya mwili yanaambukiza wengine.
Masharti ya kuambukizwa homa ya Lassa ni uenezaji wa maambukizo kupitia hewa na matone ya kioevu wakati wa kukohoa, kupiga chafya, kupumua. Maambukizi hupatikana kwenye kinyesi na mkojo wa panya, ambao wanaweza kupata chakula na ngozi ya binadamu. Maambukizi katika maeneo yaliyoambukizwa hutokea kwa kuvuta hewa iliyonyunyiziwa na kinyesi kidogo zaidi cha mnyama, matumizi ya unyevu kutoka kwenye chanzo cha maji yaliyochafuliwa na virusi na nyama ya panya ambayo haijaiva vizuri, ambayo kawaida huliwa.
Panya husambaza virusi kati yao kwa kugusana, kunywa, kulisha, kuzaliana. Kutoka kwa mgonjwa, mtu mwingine anaambukizwa na njia za kuwasiliana na ngono. Mama mjamzito husambaza virusi kwenye mwili wa mtoto. Wafanyakazi wa kliniki ya magonjwa ya kuambukiza huchukua ugonjwa huo wakati wa taratibu na damu na wakati wa kuingilia upasuaji, autopsy, kuwahudumia wagonjwa wenye maonyesho makubwa ya catarrha. Katika damu ya wagonjwa wote ambao wamekuwa na ugonjwa huo, homa ya Lassa huacha kingamwili ambazo hudumu kwa hadi miaka 7, ambazo zinaweza kugunduliwa katika uchunguzi wa maabara.
Hali ya epidemiological
Ugonjwa huu unajulikana kama focal virus fevers. Watu wa Afrika Magharibi wako katika hatari zaidi. Maambukizi yanawezekana kwa usawa katika maeneo ya mashambani kama katika jiji, kwa sababu ya idadi kubwa ya panya wa polynylon. Zaidi ya nusu ya kesi huisha kwa kifo.
Kuibuka kwa kinga dhidi ya ugonjwa unaojirudia haujasomwa kidogo, lakini ndivyo hivyomatukio ya maambukizi wakati mwingine hutokea, wakati matibabu ya mara kwa mara na kuzuia homa ya Lassa hauhitaji jitihada kubwa, ugonjwa huendelea kwa urahisi. Takriban sehemu zote za Afrika, maambukizi yanathibitishwa mwaka mzima, lakini milipuko mikubwa zaidi hutokea katika msimu wa baridi, wakati makundi ya panya husogea karibu na makazi ya watu.
Visa vya virusi vinavyohamia katika nchi za bara la Ulaya hufanyika, lakini ili kuzuia kuenea kwa homa hiyo, wale wote walio na homa wanakabiliwa na uhasibu mkali katika kiwango cha kimataifa. Wanaume na wanawake wako katika hatari sawa ya kuambukizwa. Virusi huenea sana katika maeneo yenye hali duni ya vyoo, maeneo yenye watu wengi maskini.
Pathogenesis ya ugonjwa
Mendo ya mucous ya mwili wa binadamu ni aina ya lango la maambukizi kuingia mwilini. Virusi kwa kifungu cha kipindi cha incubation huwekwa ndani ya nodi za lymph, mwishoni mwa hatua, kipindi cha homa ya papo hapo huanza na kuenea kwa chembe katika mifumo yote ya mwili. Seli za viungo muhimu zilizo na virusi huchukua athari ya uharibifu wa lymphocytes ya cytotoxic, homa ya Lassa inaonekana. Dalili na matibabu ya ugonjwa huo ni ya kuongeza riba kwa wataalam. Wakati wa ugonjwa huo, nekrosisi ya ini na figo, uharibifu wa wengu na misuli ya moyo hukua.
Ukali wa kipindi cha ugonjwa hutegemea kinga ya mwili, kwa hivyo matokeo mabaya huamuliwa mapema na ukiukaji wa athari za seli. Wakati kipindi cha homa cha ugonjwa hutokea, uundaji wa antibodieskuharibu virusi, imesimamishwa na ina kozi iliyochelewa - hii ndio jinsi homa ya Lassa inavyojidhihirisha. Picha ya mgonjwa imeonyeshwa hapa chini.
dalili za ugonjwa wa Lassa
Kipindi cha incubation huchukua wiki hadi tatu, kisha kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huanza, kikiambatana na dalili za tabia:
- hali ya homa huanza na ongezeko kidogo la joto la mwili;
- malaise ya jumla, hisia ya udhaifu;
- myalgia hutokea, maumivu kwenye zoloto wakati wa kumeza;
- macho yaliyoathiriwa na kiwambo cha sikio;
- joto la mwili linapopanda hadi baridi, udhaifu wa jumla huongezeka;
- kuna maumivu makali mgongoni, tumboni, kifuani;
- wakati mwingine kuna kichefuchefu, kuhara, degedege;
- kikohozi kikali hubadilika na kuwa kutapika;
- imekiuka mtazamo wa kuona wa nafasi inayozunguka.
Mtihani wa mgonjwa
Siku zote katika uchunguzi kuna uvimbe wa shingo na uso, eneo la kifua, athari za kutokwa na damu hutokea katika maeneo tofauti, palpation huonyesha ongezeko kubwa la lymph nodes. Uchunguzi wa larynx unaonyesha vidonda, mucosa ina sifa ya kuonekana kwa matangazo nyeupe, watangulizi wa vidonda vya baadae ambavyo Lassa hutoa homa. Dalili za uchunguzi wa moyo ni tani za muffled, bradycardia kali, na ongezeko au kupungua kwa shinikizo la damu. Kwa mwendo zaidi wa ugonjwa, myocarditis inakua, na bradycardia inabadilishwa na tachycardia.
Uchunguzi wa ugonjwa unaoshukiwa unaonyesha kwenye ngozimgonjwa ana hemorrhages nyingi, pamoja nao, matangazo, papules, roseola huonekana, wakati mwingine upele katika asili hufanana na udhihirisho wa surua. Moyo umeongezeka, mgonjwa ana wasiwasi juu ya kupumua kwa pumzi, kikohozi, kupiga kwenye mapafu ya asili ya mvua au kavu. Maeneo ya ndani ya peritoneum yanajisikia maumivu, kunguruma ndani ya tumbo, na kuhara. Wakati wa uchunguzi, ini iliongezeka. Homa ya Lassa pia inajidhihirisha kama shida ya mfumo wa neva. Epidemiology inabainisha matukio ya kupoteza fahamu, kusikia, tinnitus, kuna upara kamili au sehemu ya kichwa.
Vipimo vya damu vya maabara vinaonyesha leukopenia, kisha leukocytosis, wakati fomula ya leukocyte inahamia kushoto, ongezeko la hesabu ya platelet na kupungua kwa viwango vya prothrombin ni tabia, ongezeko la ESR hadi 50-80 mm / h. Kupunguza damu hupungua, ongezeko la muda wa prothrombin huzingatiwa. Kushindwa kwa figo hujifanya kujisikia kwa kuongezeka kwa maudhui ya urea katika damu, utafiti wa mkojo wa mgonjwa unaonyesha proteinuria na cylindruria. Mkojo una leukocytes, erithrositi, uchafu wa protini, chembechembe za kutupwa.
Kwa kuwa homa ya Lassa inarejelea magonjwa asilia, ikiwa virusi vinashukiwa, historia ya epidemiolojia inachukuliwa, mahitaji ya udhihirisho wa ugonjwa hutambuliwa kwa sababu ya kukaa kwa mgonjwa katika eneo lililoambukizwa. X-ray, FDSH, ultrasound, MRI ya viungo vilivyoharibika na mifumo ya mwili hutumiwa kama masomo ya ala. Ili kujua ugonjwa huo, wagonjwa hutafuta ushauri kutoka kwa daktari wa mapafu, daktari wa moyo, daktari wa neva, gastroenterologist.
Kozi kali na matatizo
Katika asilimia 37-52 ya matukio, ukali wa ugonjwa husababisha uharibifu mkubwa kwa mapafu (pneumonia ya ukali tofauti), moyo (myocarditis), ini (cirrhosis), figo (kushindwa). Uvimbe mkubwa wa maeneo ya pleural ya mwili huonyesha homa ya Lassa. Epidemiolojia, kliniki, kinga haitoi utabiri mzuri kila wakati na huwa na athari ya matibabu. Zaidi ya nusu ya kesi hutabiri kifo cha mgonjwa baada ya wiki mbili tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Kozi nzuri ya ugonjwa huchukua wiki 3, basi joto huanza kupungua. Ahueni ni polepole, dalili zinajirudia na kurudia mara kwa mara.
Tofauti ya utambuzi na magonjwa mengine
Katika dalili nyingi, udhihirisho wa ugonjwa ni sawa na homa za hemorrhagic za aina nyingine. Homa ya matumbo, homa ya dengue, homa ya manjano, ugonjwa wa msitu wa Kyasanur, homa ya Nile Magharibi, Chikungunya, malaria ya kitropiki, homa nyekundu, homa ya uti wa mgongo inafanana na homa ya Lassa. Marburg, Ebola pia kwa misingi ina mengi yanayofanana na inapaswa kutengwa na magonjwa yanayoshukiwa.
Malaria ni sawa na dalili za Lass kwa kuwa katika magonjwa yote mawili kuna joto la juu la mwili, maumivu ya kichwa, ngozi kuwa ya njano. Tofauti iko katika ukweli kwamba malaria haipatikani na kuonekana kwa vidonda vya necrotic katika larynx na ongezeko kubwa la lymph nodes, ugonjwa wa hemorrhagic mara chache huendelea. Aidha, malaria ina sifa ya ngozi ya rangi, jasho nyingina udhihirisho usio sawa wa homa, vipele vya kuzingatia.
Homa ya kutokwa na damu yenye ugonjwa wa figo hudhihirishwa na dalili za kawaida za ugonjwa wa Lassa, unaodhihirishwa na maumivu ya kichwa na misuli kuuma, scleritis, kiwambo cha sikio, oliguria. Lakini HFRS haina kusababisha kutapika mara kwa mara, pharyngitis ya ulcerative na kuhara kwa mtu. Tofauti na ugonjwa wa Lass, tangu siku ya kwanza ya ugonjwa huu, kinywa kavu hutokea, kiu kali na udhaifu mkubwa wa misuli.
Leptospirosis ina sifa ya dalili zinazofanana kwa njia ya homa, maumivu ya kichwa, myalgia, kiwambo cha sikio, scleritis, oliguria. Lakini kutokuwepo kwa vidonda vya necrotic katika kinywa katika leptospirosis hutofautisha na ugonjwa wa homa ya Lassa. Kwa leptospirosis, hakuna kikohozi, kuhara, kutapika, hakuna maumivu ya kifua, leukopenia, bradycardia haipatikani katika vipimo vya maabara. Homa ya Lassa ina dalili tofauti kabisa. Picha ya walioathiriwa na ugonjwa huo imewasilishwa hapa chini.
Homa kali ya virusi ya Marburg huisha kwa dalili kali, kwa dalili zinazofanana na Lassa. Inajulikana na kiwango cha juu cha matokeo mabaya, maendeleo ya hali ya homa, ugonjwa wa hemorrhagic, uharibifu mkubwa kwa viungo vya ndani na mfumo mkuu wa neva. Chanzo cha maambukizi hakijaanzishwa kwa usahihi, inachukuliwa kuwa virusi hupitishwa kwa wanadamu kutoka kwa nyani wa kijani kwa njia ya matone au hewa, na pia kwa kuwasiliana na mnyama.
Njia za uponyaji
Wagonjwa wote wanaoshukiwa kuwa na maambukizi wamelazwa hospitalini kwa lazima katika kliniki maalum. Wakati wa kuweka mgonjwa juu ya matibabu, utawala mkali wa kutengwa huzingatiwa bila ukiukwaji mdogo. Msimamo wa kitanda cha usawa umewekwa, mizigo imetengwa, matibabu inalenga kuondoa dalili zinazojitokeza za ugonjwa huo. Katika wiki za kwanza, sababu zimedhamiriwa, na matibabu ya homa ya Lassa kimsingi yanajumuisha matumizi ya plasma ya convalescent. Hii ni nzuri tu mwanzoni mwa ugonjwa, kwani matumizi ya dawa wakati wa kozi ya muda mrefu ya homa katika hali zingine husababisha kuzorota kwa ugonjwa na maendeleo ya shida.
Tatizo la ugonjwa hutibiwa kwa viua vijasumu vikali na glucocorticoids. Katika biashara ya kisasa ya dawa za matibabu, dawa mpya za etiotropic na chanjo zimetengenezwa. Matumizi ya Virazole, Ribamidil, na Ribavirin katika matibabu ya madawa ya kulevya yanaendelea kuwa na ufanisi leo. Wanachukuliwa kwa mdomo katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, kwa kiasi cha vitengo 1000 kwa siku. Mapokezi hayajasimamishwa ndani ya siku 10. Inatosha kudunga dawa kwa njia ya mshipa kwa siku 4, ambayo husaidia kuboresha mwendo wa ugonjwa na kupunguza kiwango cha vifo.
Kinga ya magonjwa
Hasara nyingi sana za maisha ya binadamu husababishwa na homa ya Lassa. Kuzuia magonjwa ni muhimu sana katika maeneo hatari ya epidemiologically. Ili kuzuia kupenya kwa virusi katika makao ya kibinadamu, ni muhimu kuacha upatikanaji wa panya nyingi za taya na panya za aina nyingine. Kawaida chakula na visima vya maji safimaji ya kunywa hufunikwa kwa uangalifu ili kuzuia mkojo na kinyesi cha panya kuingia ndani yao. Kama njia ya kuzuia, panya hutiwa sumu kila mahali, ikifuatiwa na uchomaji wa mizoga.
Umuhimu mkubwa wa kuzuia unatolewa katika kuinua kiwango cha maisha cha watu asilia wa Kiafrika, kuboresha ubora wa lishe kwa ajili ya kuibuka kwa ulinzi wa kutosha wa kinga ya mwili. Mazungumzo na mihadhara hufanyika ili kuboresha viwango vya kitamaduni na maisha, hitaji la kuzingatia viwango vya usafi vya kibinafsi kwa kila mtu linafafanuliwa.
Madaktari na wafanyakazi wengine wa matibabu wa kliniki za magonjwa ya ambukizi hupewa vifaa muhimu vya kujikinga, kama vile glavu na barakoa kwa ajili ya huduma ya wagonjwa. Madaktari na madaktari wa eneo hilo waliotumwa katika eneo hatari la milipuko wanapewa mafunzo kwa ajili ya mwenendo sahihi na salama wa uhamishaji na kuhakikisha udhibiti wa kupambana na janga hilo.
Matukio katika kitovu cha janga hili
Vitendo vya karantini vya kimfumo hakika vitafanyika iwapo homa ya Lassa itatokea katika eneo lolote. Hatua za kupambana na janga zinachukuliwa haraka bila kuchelewa. Zinalenga kupanga karantini kali na kutengwa kamili kwa wagonjwa katika masanduku ya kuambukiza, kuonya wakazi wa eneo hilo juu ya mwanzo wa janga hilo. Wafanyakazi wote wanaohusika wanatakiwa kuvaa suti za kuzuia tauni na vifaa vya kujikinga.
Inahitajikakulazwa hospitalini kwa watu wanaoshukiwa kuwasiliana na watu wagonjwa, kuchoma vitu na vitu vya nyumbani vya wagonjwa na watu ambao hawana dhamana ya mali, kuchomwa moto kwenye mahali pa kuchomea miili ya waliokufa kutokana na ugonjwa huo, kutokwa na maambukizo katika vyumba na nyumba. Watu ambao wamefika katika maeneo "safi" kutoka maeneo ambayo janga hilo linaenea hutengwa katika taasisi zisizo za kawaida ikiwa kuna shaka kidogo ya mwanzo wa ugonjwa huo.
Kwa kumalizia, inapaswa kuzingatiwa kuwa homa mbaya hupungua ikiwa hatua za usalama zitatekelezwa kwa uangalifu, hatua madhubuti zitachukuliwa ili kupunguza hatari ya ugonjwa huo, na matibabu itaanza kwa wakati ufaao.
