Mapafu hutolewa na mifumo miwili tofauti ya mishipa, inayojumuisha ateri ya mapafu na kikoromeo. Mishipa ya pulmona hubeba damu isiyo na oksijeni kwa shinikizo la chini. Uunganisho kati ya mishipa ya pulmona na bronchial pia iko katika ukweli kwamba wao, kwa kupitisha capillaries, huunda anastomoses ya mishipa. Husambaza 99% ya mtiririko wa damu kwenye mapafu na huhusika katika kubadilishana gesi kwenye utando wa kapilari ya alveoli.
Utendaji kazi wa mishipa ya kikoromeo
Ateri hizi hutoa miundo ya kuunga mkono ya mapafu, ikiwa ni pamoja na ateri ya mapafu, lakini kwa kawaida haishiriki katika kubadilishana gesi. Matawi ya ateri ya bronchial hubeba damu yenye oksijeni kwenye mapafu kwa shinikizo mara sita ya shinikizo katika mishipa ya pulmona. Zimeunganishwa kwenye mapafu kwa kutumia anastomosi kadhaa za mishipa ndogo ndogo katika kiwango cha alveoli na bronkioles ya kupumua.
Katika hali mbalimbali zinazohusishwa na maelewano ya ateri ya mapafu (kwa mfano, vasculitis na ugonjwa sugu wa thromboembolic ya mapafu), mishipa na anastomotiki yake.miunganisho inaweza kupanuka, na hivyo kuruhusu asilimia kubwa ya pato la moyo kutiririka kupitia mfumo wa ateri ya kikoromeo.
Mahali
Ateri ya kikoromeo kwa kawaida hutoka kwenye aorta ya kifua inayoteremka karibu. Wanaitwa orthotopic wakati wao ni kati ya sahani ya mwisho ya juu ya mwili wa vertebral T5 na sahani ya mwisho ya chini ya mwili wa vertebral T6. Hatua muhimu ya Angiografia kwa ateri ya othotopiki sm 1 juu au chini ya usawa wa bronchus kuu ya kushoto wakati wa kupitisha aota ya kifua inayoshuka.
Ateri za kikoromeo ambazo ziko kwingineko kwenye aota au hutoka kwenye mishipa mingine huitwa ectopic.
Kwenye CT angiografia inayochunguza hemoptysis, 64% ya wagonjwa walikuwa na mishipa ya mifupa na 36% iliyobaki walikuwa na angalau ateri moja ya ectopic, mara nyingi ikitoka kwenye uso wa chini wa upinde wa aota.
Ripoti nyingine baada ya uchunguzi wa kikoromeo zinaonyesha kuwepo kwa ateri ya ectopic katika 8.3-56% ya wagonjwa wote, kulingana na njia ya uchunguzi (yaani, uchunguzi wa autopsy au angiography).
Chimbuko linalowezekana la ectopic ni pamoja na:
- upinde wa chini wa aota;
- distal kushuka aorta ya kifua;
- mshipa wa subklavia;
- seli ya tezi;
- mshipa wa ndani wa matiti;
- mshipa wa moyo.
Ateri ya kikoromeo, ambayo hutoka kwenye ateri ya moyo, inaweza kusababisha infarction ya myocardial auangina kutokana na wizi wa moyo.
Umuhimu wa kliniki
Ateri ya kikoromeo inaweza kubadilishwa katika patholojia mbalimbali. Kwa mfano, wao hupanua na kuwa tortuous katika kesi ya shinikizo la damu katika thromboembolism ya pulmona. Kwa baadhi ya magonjwa (bronchiectasis, saratani, kifua kikuu, n.k.) ambayo husababisha hemoptysis, utiririshaji wa ateri inaweza kutumika kukomesha uvujaji wa damu.
Upinzani wa mishipa ya kikoromeo kwa atherosclerosis
Bado haijulikani ikiwa ugonjwa wa ateriosclerotic huathiri mishipa hii.
Lakini wanasayansi wa Marekani walifanya utafiti wa majaribio ili kukadiria kuenea kwa arteriosclerosis, kuiunganisha na vigezo fulani vya kiafya na kimaabara vya ugonjwa wa arteriosclerotic au ugonjwa wowote wa ateri ya moyo, na kuthibitisha umuhimu wa kiafya.
Mishipa yenye urefu wa mm 10-15 ilichukuliwa kutoka kwa wagonjwa 40 wenye wastani wa umri wa miaka 62-63. Historia yao ya matibabu na sababu za kina za kiafya na za kimaabara za hatari ya ateriosclerosis zilirekodiwa.
Baada ya USGD ya ateri za kikoromeo, kipenyo chake cha wastani kilikuwa 0.97 mm. Histolojia ilifunua ugonjwa wa sclerosis wa kati katika mgonjwa 1 tu (2.5%) bila vidonda vya atherosclerotic vilivyothibitishwa au kupungua kwa mwanga. Kwa kuongeza, kipenyo cha chombo kiliunganishwa kwa kiasi kikubwa sio tu na hatua ya juu ya ugonjwa (p=0.031), lakini pia na kuziba kwa tawi la bronchial (p=0.042). Watafiti walibaini uhusiano mdogo kati yaatherosclerosis na ugonjwa wa kimetaboliki (p=0.075).
Ufafanuzi wa ateri ya mapafu na kazi yake
Mshipa wa pulmonary huanza katika usawa wa ventrikali ya kulia ya moyo na kisha kugawanyika mara mbili hadi kufikia kila pafu, ambapo hugawanyika katika matawi mengi. Jukumu la ateri ya pulmona ni kusafirisha damu, kupunguza oksijeni yake, kutoka kwa moyo hadi kwenye mapafu. Embolism ya mapafu inaweza kutokea katika ateri ya pulmonary inapozuiliwa na kitambaa kinachokata mzunguko. Wazamiaji wakati mwingine huwa waathiriwa wa embolism ya mapafu baada ya kutokea kwa kiputo cha gesi kwenye ateri ya mapafu.
Mpangilio wa matawi
Tawi la ateri ya mapafu lina urefu unaoanzia sm 4.5 hadi sm 5. Kipenyo chake ni sm 3.5 na unene wake ni takriban milimita 1
Sehemu ya mlalo ya kifua hugusa tawi la mapafu kwa urefu wake wote.
Ateri ya mapafu imezungukwa na serosa ambayo ni sifa ya aota.
Ugonjwa wa ateri ya mapafu
Mshipa wa mshipa wa mapafu ni kuziba kwa ateri kwa kuganda au kibubu cha gesi ambacho hakiyeyuki katika damu. Mishipa kawaida inakabiliwa na matokeo ya ugonjwa wa thromboembolic. Mbinu za utambuzi wa embolism ya mapafu:
- perfusion scintigraphy ili kuona tofauti kati ya uingizaji hewa wa kawaida wa mapafu na mishipa iliyoharibika. Uchunguzi huu unaweza kutambua tofauti kati ya uingizaji hewa na upenyezaji, ili utambuzi sahihi wa mgonjwa uweze kufanywa;
- angioscope(arteriography/CT) hutumika kutambua pafu ambalo tayari lina ugonjwa.
Baadhi ya kasoro za moyo za kuzaliwa zinaweza kuathiri mishipa hii vibaya:
- kutokuwepo au atresia ya ateri ya mapafu;
- kupungua au stenosis ya ateri ya mapafu;
- eneo lisilo sahihi.
Ikiwa shinikizo la ateri ya mapafu ni kubwa mno, basi shinikizo la damu la ateri ya mapafu au PAH hugunduliwa, ambao ni ugonjwa tofauti kabisa na shinikizo la damu la kawaida la ateri. Inaweza kuwa ya awali (yaani, bila sababu) au ya pili.
Vena cava ya juu na ya chini
Mwili wa binadamu una aina mbili za vena cava: vena cava ya juu na vena cava ya chini. Wote hutumikia kubeba damu kutoka kwa viungo hadi moyoni. Kwa hivyo, vena cava ya chini hupokea damu kutoka kwa viungo mbalimbali vilivyo kwenye cavity ya tumbo, njia ya usagaji chakula na sehemu za chini kupitia mshipa wa mlango.
Vena cava ya juu hukusanya damu kutoka kwa kichwa, shingo, kifua, na ncha za juu kupitia mshipa wa azygos. Mishipa hii ina sehemu ya kawaida katika atiria ya kulia ya moyo.
Hitimisho
Ateri ya kikoromeo isichanganywe na ateri ya mapafu. Wao ni sehemu ya mzunguko wa mapafu na hutoa mishipa ya mapafu inayofanya kazi kwa kuleta damu nyeupe yenye oksijeni kutoka kwa ventrikali ya kulia ili kujazwa oksijeni. Kwa upande mwingine, mishipa ya bronchial ina jukumu muhimu: huleta kwenye mapafudamu yenye oksijeni na virutubishi vingi.
